武维屏教授治疗肺纤维化十法
肺纤维化中医研究进展
肺纤维化中医研究进展发布时间：2022-03-11T01:32:00.301Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：李茁1 封继宏2通讯作者[导读] 肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量李茁1 封继宏2通讯作者1 天津中医药大学天津 3016172天津中医药大学第二附属医院 300150[摘要]肺纤维化因其高发病率及高死亡率，现代医学对其无理想手段，严重影响患者的生活质量。
祖国医学治疗特发性肺纤维化优势明显，综合近些年肺纤维化的中医相关文献，其病机性质总属本虚标实，病因多由外感毒邪、情志所伤、房劳酒伤或体质易感，正气本虚，致痰、瘀、毒等病理产物蓄积。
病变初期以邪痹肺络为主，后期以肺肾亏虚为主。
中医保守治疗肺纤维化优势明显，临床应在辩证论治的基础上遣方用药，以内服中药为主，辅以针灸、康复等联合治疗。
患者个人应慎起居、适饮食、调畅情志，固护正气。
[关键词]肺纤维化；中医病名；病因病机；辩证治疗；综述肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。
肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。
特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。
[1]1肺纤维化的中医病名要从中医方面研究肺纤维化的治疗，必须从中医病名进行分析，中国古代文献虽无与肺纤维化等同的病名记载，但可以从症状上进行分析，肺纤维化的主要症状是干咳、进行性呼吸困难，伴有咯痰、劳力后气短等，又有慢性病程及反复发作等特点，所以在“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“络病”等疾病中可散见该病症状的描述。
“肺痿”，指的是因为肺叶萎弱无法发挥正常的生理功能，而导致化体产生咳嗽、吐诞的临症状的疾病。
肺纤维化中医治疗进展
肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。
吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。
崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。
张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。
姜良铎等认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。
郭素芳叫认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺；或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。
郑洁等认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚，正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终，常用补肺益气方玉屏风散。
并应注重活血法的运用。
殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。
缓解期以滋补肺肾为基本治法，祛瘀化痰兼而行之；发病期宜清病机特点是寒热易变，因此应辨别虚实寒热，观其舌脉随证治之。
王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺，宜甘寒不宜苦寒，宜滋阴不宜助阳。
而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭，则宜补气不宜破气，宜降气不宜升气。
吴银根认为以肺络痹阻是基本病机，提出络虚最宜通补，络虚属阴血虚者宜滋阴养血，络虚属阳气虚者宜甘温益气。
首都国医名师武维屏治疗肺系疾病经验
首都国医名师武维屏治疗肺系疾病经验康仁堂全成分配方颗粒ID：Quanchegnfen关注首都国医名师武维屏教授从医五十余年，在中西医学术界颇有影响，提出“抓（主症）”“观（次症）”“顾（兼症）”“依（舌脉及理化检查）”“定（中西医诊断）”“明（证候）”“知（病位、病性、病机转化、病势发展）”的中医临证思维，临床用药少而精，疗效显著。
武维屏在肺系疾病的诊治上，形成了独特的学术观点和完整的理论体系，“从肝论治哮喘”即是其学术特色的代表，三期分证法治疗激素依赖性哮喘、益气活血化痰法治疗肺胀、益肺肾化痰瘀通肺络治疗肺间质纤维化、清化通调法治疗支气管扩张、消补通调法治疗肺癌、三阳合治治外感发热等学术观点均受到界内医家的重视和推崇。
自上世纪80年代起即对胸内结节病进行系统论述，提出了辨证论治要点，近年来，又提出预防“结癌转化”的观点。
现将武维屏的主要学术思想分享如下。
调肝理肺法治疗支气管哮喘武维屏首倡“从肝治肺”理论，强调肝肺生理相关，病理相因，提出了“调肝理肺法”治疗哮喘的学术观点，及哮喘“未发扶正益脾肾，既发祛邪理肺肝”的治则。
临床治疗时，重视气机升降理论在肺系疾病的运用，其中既包含了肺脏本身气机宣降的调理，也包含了肝肺、肺肾、脾胃、肺肠气机的调理，宗旨是以通为用，以平为期。
对于激素依赖型哮喘，武维屏认为病机属本虚标实，临床见证为虚实相兼、寒热错杂，提出从补肾、调肝、健脾、理肺四法论治，并依据撤减激素不同阶段的证候特点进行规范化治疗。
应用大量激素时，哮喘多表现为阴虚火旺、痰热内蕴，治宜滋阴降火、清热化痰、降逆平喘；激素撤减中，多表现为阴阳两虚、寒热错杂、痰瘀互结，治宜调补阴阳平衡、活血化痰、降逆平喘；撤减激素后，多表现为肾阳亏虚、气血失和、气机不畅，治宜温肾阳、和气血、畅气机。
由于激素的大量和长期应用，干扰了体内阴阳平衡，故调整脏腑阴阳平衡是治疗激素依赖性哮喘的关键，可选用乌梅丸加减。
乌梅丸集酸苦辛甘于一方，寒热并用，气血双调，标本兼顾，临床加减运用，可调理阴阳、寒热、虚实之错杂，酸收之长有敛肝息风的妙用，可谓圆机活法，独辟蹊径。
武维屏教授治疗肺纤维化十法
武维屏教授治疗肺纤维化十法肺纤维化是一种难以治愈的疾病，其临床表现主要包括短气、乏力、咳嗽等症状。
然而，武维屏教授在这个领域独树一帜，并开创出了一系列治疗肺纤维化的新方法，被广大患者誉为“肺纤维化救星”。
本文将详细介绍武维屏教授治疗肺纤维化的十大法宝。
法宝一：止咳化痰剂早期肺纤维化患者常常伴随着咳嗽、咳痰等症状，武维屏教授开方的止咳化痰剂并不仅仅是为了缓解这些症状，同时也能够为后续治疗打下一个好的基础，降低患者的痛苦。
法宝二：中药治疗中药是天然的良药，可以通过改善气管黏膜功能、增强机体免疫力等手段，帮助重建肺泡纤维化结构。
武维屏教授常使用中药水煎煮，通过内服或吸入的方式，缓解患者的症状，法宝三：透支疗法透支疗法是一种通过激活肺部细胞再生功能，获取更多营养和氧气的治疗方法。
武维屏教授将透支疗法引入肺纤维化领域，取得了良好的治疗效果。
法宝四：最佳饮食饮食对于肺纤维化患者的康复至关重要，武维屏教授建议患者要选择清淡易消化的食物，同时饮食要均衡，患者可以适量多吃蔬菜水果，增加身体营养摄入。
法宝五：循序渐进的运动肺纤维化患者需要循序渐进的运动，避免过度劳累，同时要保持适量的运动。
武维屏教授一般推荐让患者坚持每天的轻度运动。
法宝六：辩证治疗不同的肺纤维化患者之间、同一患者治疗不同时期，需要采用不同的治疗方法，武维屏教授主张辩证治疗，即根据不同患者的不同情况而给予针对性的治疗方案。
法宝七：调整情绪肺纤维化比较常见的一个症状就是情绪低落，患者需要接受心理治疗、与家人进行沟通等方式调解情绪，保持心情愉悦。
法宝八：加强睡眠睡眠对于肺纤维化患者来说非常重要，足够的睡眠可以促进机体代谢，同时提高患者的抗病能力。
武维屏教授强调，患者应该保持规律的睡眠时间，同时注意环境的安静和舒适。
法宝九：治疗感染肺纤维化患者容易因感染而加剧病情，武维屏教授强调在治疗时要积极防治各种感染，及时遏制其蔓延。
法宝十：家庭护理除了专业的医疗治疗，家庭护理也是肺纤维化患者的重要组成部分。
武维屏治疗肺癌经验
法可 归 纳为 以下 ４种 中药 辞 典 ［ Ｍ］ ． 北京： 金 盾
出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ８ － ８ ６ １ ．
Ｓ Ｋ Ｏ Ｖ 细胞胀亡形 态变化研究 ［ Ｊ ］ ． 实用药 物与临 床 ，
诊 断 、手 术根 治 为 主 ，但 ７ ０ ％ 肺 癌 患 者 在 确 诊 时 已属 晚期 ，失 去 了手 术 时 机 。 中 医药 在稳 定瘤 灶 ，
延长带瘤生存 时问 ，增 强机体 免疫功 能 ，改 善临 床症状 ，提高 生活质量 ，减轻 放化疗 不 良反 应等 方 面 ，均 显示 出 一 定 的疗 效 和 优 势 。根 据 患 者 年 龄 、机 体 状 况 、肿 瘤 的 病 理 类 型 、 临 床 分 期 及 综 合治疗情况 ，采 取合理 的、个 体化 的 中医治 疗手 段 ，以期 最 大 限 度 延 长 生 存 期 和 改 善 患 者 的 生 活
质 量 。 因此 武 教 授 在 肺 癌 的治 疗 中 ，强 调 “ 祛 邪
互相作用 ，最终 导致脏 腑气血 阴 阳失 调 ，虚 实寒
热错 杂 ，湿 痰 瘀 毒 胶 结 ，酿 生 癌 毒 积 于 肺 中 ， 日 久则 形 成 肿 块 Ｊ 。 因 此 肺 癌 病 机 可 归 为 虚 、气 、
研 究 方 向 ：肿 瘤 中西 医结 合 防治研 究 。
（ 收稿 １ ３期 ：２ ０ １ ４ － ０ ６ － ０ ４ ）
痰 、瘀 、毒 。针对 病 机 ，武 教 授 提 出 消 、补 、通 、
调 四治法 。临 床 上 四法 多 相 合 为 用 ，依 患 者 具 体
辨证 之 特点 而主 次有别 ，灵 活运用 。
肺纤维化药方
百合:养阴润肺，清心安神。用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚
麦冬:养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，，肠燥便秘。
薄荷:疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。 治外感风热，头痛，目赤，咽喉肿痛，食滞气胀，口疮，牙痛，疮疥，瘾疹。
甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
痰中带血者可加白及10.天葵子15.
知母:①清热泻火――外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。 ②生津润燥――肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热
黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
红参:1、红参具有大补元气，益血，养心安神的作用。
2、红参能调节神经、心血管及内分泌系统，促进机体物质代谢及蛋白质和RNA,DNA的合成。 3、红参能提高脑、体力活动能力和免疫功能，增强、抗疲劳、抗肿瘤、抗衰老、抗辐射、益心复脉、安神生津、补肺健脾。
4、红参可用于体虚欲脱、气短喘促、自汗肢泠、精神倦怠、食少吐泻、气虚作喘或久咳、津亏口渴、失眠多梦、惊悸健忘、阳痿、尿频、一切气血津液不足之症。
生石膏:1、用于温热病气分实热的证候。常与知母相须为用，如白虎汤。对于温热病气血两燔，高热发斑，则常与犀角、玄参等凉血解毒药配伍，以清热消斑，如化斑汤。
2、用于肺热喘咳，心烦口渴。常与杏仁、麻黄配用，以清宣肺热、止咳平喘，如麻杏石甘汤。 3、用于胃火亢盛，头痛，齿痛，牙龈肿痛。常与知母、牛膝等配伍，以泻火而缓痛，如玉女煎。 4、用于湿疹，疮疡溃后不敛，水火烫伤。常与黄柏、青黛等配伍，外用以清热敛疮、生肌。
肺纤维化治疗方案
肺纤维化治疗方案第1篇肺纤维化治疗方案一、背景肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征为肺泡和肺间质的炎症反应及纤维组织过度增生，导致肺功能进行性下降。
本方案旨在为肺纤维化患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以期减缓病程进展，改善患者生活质量。
二、目标1. 缓解患者临床症状，提高生活质量。
2. 延缓病程进展，降低并发症发生率。
3. 提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。
4. 合理利用医疗资源，降低治疗成本。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗纤维化药物：吡非尼酮、尼达尼布等，根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素选择合适药物。
（2）糖皮质激素：对于急性加重期患者，可考虑短期使用糖皮质激素。
（3）免疫抑制剂：对于病情进展迅速、反复急性加重的患者，可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
（4）支持治疗：根据患者病情，给予相应的支持治疗，如氧气疗法、营养支持等。
2. 非药物治疗（1）康复训练：指导患者进行有氧运动，如步行、骑车等，以提高心肺功能。
（2）呼吸训练：教授患者正确的呼吸方法，提高呼吸效率。
（3）心理干预：针对患者心理状况，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态。
（4）健康教育：加强患者对肺纤维化疾病的认知，提高自我管理能力。
3. 随访与评估（1）定期随访：每3个月进行一次全面评估，包括病情评估、药物疗效评估、肝肾功能监测等。
（2）急性加重期处理：一旦出现急性加重，及时就诊，调整治疗方案。
（3）并发症防治：针对患者可能出现的心血管疾病、感染等并发症，进行预防和治疗。
四、实施与监督1. 成立肺纤维化治疗团队，由呼吸科、心内科、康复科等多学科专家组成。
2. 制定详细的个体化治疗方案，并跟踪执行情况。
3. 加强医患沟通，确保患者充分了解治疗方案及注意事项。
4. 建立患者档案，定期对患者进行评估和调整治疗方案。
5. 加强患者教育，提高治疗依从性。
五、合规性1. 严格遵守国家法律法规，确保治疗方案合法合规。
肺纤维化专家详细介绍肺纤维化的治疗方法
肺纤维化专家详细介绍肺纤维化的治疗方法在说明肺纤维化的治疗方法之前，我们先说说中医中的肺纤维化，一提到肺纤维化，有一定了解的人会马上联想到肺部纤维状的结构病变或者通过西医诊断的CT影像。
但其实，早在我国先秦时期，传统的中医文献中就有有肺痿、肺痹的记载，也就是我们所说的肺纤维化。
那么肺纤维化的治疗方法？"十位一体疗法"是于润江教授、董瑞院长二人共同运用中西医结合近七年合作研制出多项中医特色疗法，在治疗特发、继发性肺纤维化取得了显著疗效，在全国有千人受益。
其中医特色治疗方案如下：通络益肺协定方治疗：以益气通络、清热解毒、扶正固本，兼以活血化瘀、祛痰、止咳治疗，均可减缓症状，稳定病情，巩固疗效。
穴位敷：其功效是取任、督二脉之阳穴位敷，以激发机体阳气、经气，从而提高机体和呼吸道免疫功能。
耳穴疗法：《黄帝内经》中记载：“耳者宗脉之所聚也。
”人体任何一处发生病变，都通过经络反映到耳穴上来，通过对耳穴刺激，使通往病灶的经络之气血畅通，以推动驱散病灶中郁滞的气血，从而使阴阳恢复平衡，达到治疗疾病的目的。
气功康复：董瑞院长独创“养脏功”。
它的功能是通过自身锻炼，将意念、形体、呼吸三者有机地结合，用来调节和增强人体各部分功能，诱导和启发人体内在潜力，起到防治疾病，延年益寿的作用。
中医熏洗：是借助温度和中医的作用，对机体发挥治疗效能的。
其作用是疏通经络，调和气血，解毒化瘀，扶正祛邪，使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治疗的目的。
上文中提到了继发性这个词，相信很多患者朋友在阅读本文时都对这个词不太了解，下面就给大家简要地介绍下：继发性，在医学中用来形容病因明显的发病类型，常和原发性相对应，原发性是指病因明显的发病类型，例如一些由于遗传等原因造成的疾病，都可以形容为继发性。
肺纤维化的治疗方法: /tese本文选载自康益德院刊204 期期刊总编辑：董瑞。
武维屏应用四逆散辨治肺系疾病经验
武维屏应用四逆散辨治肺系疾病经验
陈阳育;武维屏
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】武维屏教授为北京中医药大学博士研究生导师，从医近五十年，倡用调
肝理肺法治疗肺系疾病，认为肝肺生理相关，主气在肺，调气在肝，共司气机升降；肝主疏泄，肺司治节，共主气血调畅；肝肺相克乘侮互制，正常则金伐木荣，太过则木火刑金。
此外，武老师认为肺系疾病多有气机紊乱，升降失常，故治疗上重调和气血，升清降浊，临证时常灵活运用四逆散治疗多种疾病，谨守病机，灵活立法，药证相合取得了良好疗效。
【总页数】3页(P499-501)
【关键词】肺系疾病;四逆散;调肝理肺;名医经验
【作者】陈阳育;武维屏
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.1
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2.武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病经验 [J], 秦丽玲;武维屏
3.武维屏教授辨治肺系疑难症探析 [J], 蒋宁;武维屏
4.治从三阳与三阳合治武维屏教授辨治外感高热的学术经验 [J], 赵燕荣;武维屏
5.武维屛病证症结合辨治慢性阻塞性肺疾病经验 [J], 陈英;冯淬灵;武维屏
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肺纤维化的有效治疗方法
肺纤维化的有效治疗方法
肺纤维化的有效治疗方法包括：
1. 药物治疗：药物治疗是肺纤维化的主要治疗方法。
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂和抗纤维化药物等。
这些药物可以降低炎症反应、减轻纤维化程度、延缓疾病进展。
2. 氧气疗法：对于患有呼吸困难的患者，氧气疗法可以缓解症状。
氧气的补充可以减轻呼吸困难、提高血氧饱和度，提高患者的生活质量。
3. 运动治疗：适度的运动可以改善肺功能、增强肺部肌肉力量、提高心肺功能。
常见的运动包括散步、游泳和深呼吸等。
4. 呼吸康复：呼吸康复是通过肺部体操、呼吸训练和呼气辅助装置等方法，改善肺功能、增强呼吸肌肉力量，减轻呼吸困难。
5. 保持良好的生活方式：戒烟、避免空气污染、保持健康的饮食和正常体重等，可以减少炎症反应的发生，减缓疾病进展。
需要注意的是，肺纤维化是一种难以逆转的疾病，治疗的目标主要是减缓疾病的进展，缓解症状，提高患者的生活质量。
具体的治疗方法需要根据患者的具体病
情和医生的建议来制定。
关于武维屏教授治疗肺纤维化十法
关于武维屏教授治疗肺纤维化十法【关键词】肺纤维化武维屏肺间质纤维化是临床疑难病，目前西医治疗主要采用激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，不良反应大，且疗效不可靠。
中医药在肺纤维化治疗方面有独到的优势。
本院呼吸病专家武维屏教授致力于肺纤维化的中医治疗多年，临床取得了较好的疗效。
武教授认为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。
兹将其治疗肺纤维化的经验总结为十法，与同道共享。
1 化痰肺为水之上源，主通调水道，输布津液。
受内外邪气之扰，则津液失布，易停聚生痰，对于肺纤维化患者，痰也是其最重要的病理因素。
痰有寒热燥湿之分，化痰亦有所区别。
①燥湿化痰：药物如半夏、橘红、紫苏子；②温化寒痰：药如白芥子、细辛、干姜；③清化热痰：药如天竺黄、竹茹、瓜蒌、贝母、竹沥；④润燥化痰：药如枇杷叶、款冬花、紫菀、南沙参。
2 活血武教授认为，瘀血是肺纤维化患者另一重要的病理因素，瘀血或由气虚无力运血而成，或由痰浊闭阻，气机不利而生。
血滞于内，碍气升降，治当活血。
①养血活血：药如丹参、当归、鸡血藤、赤白芍；②化瘀活血：药如桃仁、红花、五灵脂、泽兰、苏木、茜草等；③清热活血：药如牡丹皮、赤芍、大黄、益母草；④温经活血：药如桂枝、川芎、当归等；⑤养阴活血：药如生地黄、玄参等。
3 散结肺纤维化患者多是久病积渐而成，痰瘀胶结，难以化解，直至肺体变硬，结者当散，故散结之法不容忽视。
①化痰散结：药物可选浙贝母、昆布、玄参等；②软坚散结：药物常选生牡蛎、鳖甲、鸡内金等。
4 通络武教授认为，肺间质纤维化(急性型除外)是多种肺疾病或肺损伤发展到晚期的一种病理变化，呈慢性、渐进性进展。
其病程较久，缠绵难愈，往往是由于正气不足所致，主要为气阴两虚。
气虚无力鼓动血行则血运迟缓，阴虚脉络失于濡养则血流涩滞，气虚气滞、血行不畅则津血凝集成痰，聚而成瘀，由此导致瘀血痰浊阻滞肺络的病理改变。
其病变过程亦由经到络、由气至血、由浅入深。
武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病经验
断为 “ 肺 泡 蛋 白沉 积 症 ” 。 因患 者
２ ０ １ ０年 ６月 ２ ９ 日五诊 ： 夜 间
２ ０ １ ３年 ， 给予易维适 、 已不 咳 ， 白天 偶 有 咳 嗽 ， 大便每 日
精 神 较前 佳 ， 咳嗽 胸 憋 明显 减 轻 ， 复方 甘 草 片 、 拜复乐、 头 孢 米 诺 等 １ 次， 舌 暗红 少 苔 ， 脉 细 弦结 代 。６ 口舌 干也 较 前 轻 ， 咯痰减少 ， 头晕 治疗 ， 对 咳嗽均无 明显疗 效 。初 诊 月 ２ ２日方 去 酒 军 ， 改瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 加
中医药通报
２ ０ １ ４年 １ ２月
第１ ３卷
第 ６期
（ 肺 燥 阴伤 ， 痰瘀 内停 证 ） ； 西 医 诊 热 ， 无盗汗 ， 无 咯血 、 胸 痛 。 自服 止 １ ２ ｇ ， 前胡 １ ０ ｇ ， 炙杷 叶 １ ２ ｇ ， 白僵 蚕
断： ① 肺纤 维化 ； ② 干燥 综 合 征。 咳药 物 可 轻 度 缓 解 ， 未 予 特 殊 治 １ ０ ｇ ， 蝉衣 ６ ｇ ， 钩藤 １ ５ ｇ 。７剂 ， 水 煎 治法： 益气阴 ， 清虚热 ， 化痰瘀 ， 通 疗 。２ ０ １ ０年 ３月 咳嗽 加重 ， 伴 明显 服 ， 日１ 齐 ０ 。 肺 络 。治 予 清 燥 救 肺 汤 加 减 ， 处 气短 ， 活 动时尤甚 ， 劳 动耐 力 下 降 ， ２ ０ １ ０年 ６月 １ ５ 日三 诊 ： 夜 间
为１ ５ ｇ ， 百 合加 为 １ ５ ｇ ， 加 钩藤 ｌ ２ 月 ４日复 查 Ｃ Ｔ示 ： 两 肺 弥 漫 性 病 煎 ） ， 太子参 １ ５ ｇ ， 火麻仁 １ ０ ｇ ， 阿胶 克， 继服 １ ４剂 。 变 。５月 １ ２ 日为进 一 步 诊 治 到北 珠 １ ０ ｇ ， 杏仁 １ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 炙杷 叶
武维屏诊治肺纤维化经验
武维屏诊治肺纤维化经验1病证结合，作为分期分证依据间质性肺病病情复杂，古代文献无本病之病名，但有关本病证治的描述可散见于“咳嗽”、“肺痿”、“肺痹”、“喘证”等门中，至今尚无全国统一的病证规范标准。
本病按病因分类，可分特发性与继发性两大类，特发性原因不明，继发性大致可分为感染性、吸入性、肿瘤性、药物性、放射性、气管及支气管病变、结缔组织疾病的肺表现、全身疾病的肺损伤等八种；以病程分类分急性型与慢性型，而以慢性型为多见。
无论何型，均以进行性呼吸困难即气短喘息，活动后加重为主要临床表现，并常伴有胸憋、咳嗽、咯痰、发热或咯血等症状及紫绀、杵状指、两肺干湿罗音或可闻及爆裂音（Velcro罗音）等体征。
导师认为：因本病以喘息为主要临床表现，故从总体而言，本病当属中医喘证范畴，但中医的喘证还可见于西医的多种疾病，如慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及肺心病等，为从中医病名上体现出间质性肺病与哮喘、慢阻肺等病的区别，采用中医病、证名结合的方法来命名，如慢阻肺表现胸部膨满、喘咳上气，符合《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》篇：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”的论述，故慢阻肺的喘证可命名为肺胀喘证。
而本病全过程可分为夹感发作期、慢性迁延期与肺痿重证期，在发生肺间质纤维化之前1~2年可有反复呼吸系感染史，表现反复咳嗽、咳痰、喘憋胸闷、伴风寒或风热表证等证侯，称为夹感发作期，临床证侯符合《内经》中有关“肺痹”的论述，如《素问玉机真脏论》：“病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”及《素问痹论》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺……肺痹者，烦满喘而呕”等，病机属本虚标实、肺气痹阻，故可命名为肺痹喘证。
随着病情的进展，正邪交争，正不胜邪，肺脾肾亏虚，肺叶萎弱不用，出现进行性呼吸困难、喘憋动则加剧、咳吐浊唾涎沫、气短形寒、口干尿频等症状，此属慢性迁延期，其表现与《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》篇：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病”及《金匮要略脏腑经络先后病》篇：“息张口短气者，肺痿唾沫”描述相符，故此期可命名为肺痿喘证。
武维屛教授运用化痰通络、益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的经验
武维屛教授运用化痰通络、益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的经验作者：李倩男房颖崔红生武维屛王海英来源：《中国医药导报》2018年第30期[摘要] 慢性阻塞性肺疾病是老年常见病，其中部分患者最终会发展为肺间质纤维化。
武维屛教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效突出，武教授认为该病病机为正气不足，外邪侵袭，证候以气阴两虚为主，痰浊、瘀血在发病过程中起着重要作用。
武教授在治法上以化痰通络、益气养血为主，处方用药平和中正，药简效宏。
[关键字] 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化；化痰通络；益气养阴；武维屛[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（c）-0153-04[Abstract] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a common disease in the elderly. Some of these patients eventually develop pulmonary interstitial fibrosis （PIF）. Professor WU Weiping has outstanding curative effect in the treatment of COPD disease complicated with PIF. She thinks that the pathogenesis of the disease is insufficient anti-pathogenic energy， invasion of exogenous pathogens， and symptoms are mainly due to qi and yin deficiency. Phlegm and congestion play an important role in the process of pathogenesis. Professor WU takes the method of purging phlegm， activating blood， supplementing qi and nourishing yin， and her composition of prescription is mild and moderate， simple and effective.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary fibrosis；Purging phlegm and activating blood； Supplementing qi and nourishing yin； WU Weiping我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率约占≥15岁人口的8.2%，而其中合并肺间质纤维化的发生率高达21.40%[1]。
肺纤维化怎么办
肺纤维化怎么办
肺纤维化是指肺部组织形成了瘢痕和纤维化，导致肺功能受损。
如果发现自己有肺纤维化的症状，应该尽早就医。
治疗肺纤维化的方法包括：
1.药物治疗：医生会根据病情严重程度，给予激素治疗、免疫抑制剂等药物来减缓病情的进展和减轻症状。
2.吸氧治疗：当病情严重且出现缺氧时，可以使用持续吸氧来改善肺功能和缓解呼吸困难。
3.康复治疗：通过肺功能锻炼、体位引流、呼吸肌训练等方法来帮助患者改善肺功能，减轻症状。
4.气管插管或肺移植：在极端情况下，如病情非常严重并且对其他治疗方法无效时，可能需要进行气管插管或肺移植手术。
除了治疗，预防也是非常重要的。
避免吸入有害物质，如烟雾、化学物质或粉尘，同时保持良好的生活习惯和健康的生活方式，可以减少患肺纤维化的风险。
此外，与医生保持联系，定期进行体检和随访也是必要的。
中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略
中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略肺部纤维化，是一种令人忧心的肺部疾病，它会导致肺部组织逐渐变得僵硬、失去弹性，严重影响着患者的呼吸功能和生活质量。
在中医的理论体系中，对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗策略，强调从肺论治，通过整体调理，达到缓解症状、延缓病情进展的目的。
中医认为，肺主气，司呼吸，为娇脏，易受外邪侵袭。
肺部纤维化的发生，往往与肺气不足、肺阴亏虚、痰瘀阻肺等因素密切相关。
从病因病机来看，外邪侵袭，如风、寒、暑、湿、燥、火等，可首先犯肺。
若邪气留恋不去，损伤肺气，可导致肺气亏虚。
肺气亏虚则无力推动气血运行，易致血瘀；肺失宣降，津液输布失常，聚而成痰。
此外，情志失调、劳倦内伤、久病体虚等因素，也可导致肺气、肺阴不足，或使痰瘀内生。
在治疗肺部纤维化时，中医注重辨证论治。
根据患者的具体症状、体征和舌脉象等，分为不同的证型进行治疗。
对于肺气亏虚证，常见症状有咳嗽无力、气短而喘、自汗、易感冒等。
治疗以补肺益气为主，常用方剂如补肺汤加减。
药物常选用黄芪、党参、白术、炙甘草等，以增强肺气。
肺阴亏虚证的表现为干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗等。
治疗则以滋阴润肺为法，方用沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、玉竹、天花粉等药物，可滋养肺阴，润燥止咳。
痰瘀阻肺证多表现为咳嗽痰多、胸闷胸痛、唇舌紫暗等。
治法为祛痰化瘀、宣肺平喘，常用方剂如二陈汤合血府逐瘀汤加减。
半夏、陈皮、茯苓祛痰，桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
除了内服中药，中医还有多种外治疗法辅助治疗肺部纤维化。
比如，艾灸疗法可通过温热刺激穴位，激发经气，调整人体气血阴阳平衡。
常选用肺俞、膻中、足三里等穴位，起到补肺益气、止咳平喘的作用。
针灸治疗则通过针刺穴位，调节经络气血运行。
对于肺部纤维化患者，可取肺经、大肠经的穴位，如太渊、列缺、合谷等，以疏通经络、调理肺气。
中药贴敷也是常用的外治法之一。
将具有温阳散寒、止咳平喘等作用的中药制成贴剂，敷贴于肺俞、定喘等穴位，通过皮肤吸收药物，发挥药效。
首都国医名师、汉典中医呼吸科专家武维屏教授医案
首都国医名师、汉典中医呼吸科专家武维屏教授医案专家简介武维屏国家有突出贡献专家荣获国务院特殊津贴第三届首都国医名师主任医师、教授、博士生导师东直门医院呼吸科首席专家第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师国家中医药管理局重点学科《呼吸病学科》学术及学科带头人国家教委重点学科《中医内科学》肺系病研究学术及学科带头人擅长治疗支气管哮喘、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺间质纤维化、胸内结节病、支气管扩张、肺癌等疾病。
汉典中医医院出诊时间：每周四下午验案举隅患者男性，75岁。
初诊：2014年5月27日初诊。
发现间质性肺炎5月余，2014年2月因干咳、气短伴关节疼痛，活动后加重前往北大医院呼吸科就诊，胸部CT示：双肺自上肺叶沿胸膜下呈磨玻璃渗出影，小叶间隔增厚；杵状指（+-）；肺功能：一氧化碳弥散量（DLCO）：68.9%；行支气管镜检查未见明显异常，支气管肺泡灌洗（BAL）：中性粒细胞（N）15%，淋巴细胞（Lym）5%，EO 16%，CD4/CD8 1.02。
余抗核抗体、血管炎、风湿免疫无明显异常。
既往有关节炎史数十年，吸烟史50余年，约每日10支。
考虑间质性肺病，嗜酸粒细胞性肺炎给予强的松40 mg每日1次。
前来就诊时强的松已减至每日10 mg。
刻下症见：胸闷气短，动则加重，咳嗽咯少量白黏痰，关节疼痛不明显，口干发黏味咸，便溏，余未诉不适，舌质暗红中有裂纹，苔黄腻根厚，脉弦滑。
方予小陷胸汤合透脓散加减：瓜蒌12 g，薤白4 g，清半夏10 g，生黄芪15 g，当归10 g，连翘12 g，炒薏苡仁20 g，皂角刺6 g，白蒺藜10 g，前胡12 g，杏仁10 g，苏子10 g。
21剂，每日2次。
按：患者高龄，胸闷气短，动则加重，咳痰，为本虚标实之病，本虚责之于肺脾肾，气血不足；标实则为痰热瘀血。
一诊，患者正予强的松10 mg每日顿服，痹痛不明显，口干发黏味咸，舌质暗红中有裂纹，属肾气阴不足；苔黄腻根厚，脉弦滑乃痰热瘀内阻之症，故方予小陷胸汤合透脓散加减标本兼顾，小陷胸汤多以黄芩易黄连以清化痰热；透脓散将黄芪、当归补气活血之品与连翘相配，武教授多以连翘易金银花是由于金银花入气分，连翘走血分，且其性清灵宣透，透邪而不留伏邪，是其擅用之品。
武维屏教授，治疗肺结节10大方法，花1分钟看看
武维屏教授，治疗肺结节10大方法，花1分钟看看对于肺结节，武教授认为，中医的治疗原则在于化痰活血，通畅肺络，祛邪扶正，消除结节；常用十法为化痰、散结、活血、通络、解毒、祛风、益气、养血、滋阴、助阳。
（一）化痰法清热化痰药如天竺黄、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥等；温化寒痰药如白芥子、细辛、干姜等；燥湿化痰药如陈皮、半夏、紫苏子等；润燥化痰药如炙枇杷叶、紫菀、南沙参等；咸化顽痰药如海浮石、海蛤壳、昆布等；祛风化痰药如胆南星、天麻、皂荚等。
（二）散结法行气散结药如香附、郁金、枳壳等；和血化痰药如当归、丹参、赤芍等；软坚散结药如海藻、昆布、土贝母等；消坚化结药如鳖甲、牡蛎、鸡内金、山慈菇、半枝莲等；攻坚破结药如三棱、莪术、穿山甲、蜈蚣、干蟾皮、土鳖虫等。
（三）活血法养血活血药如丹参、当归、鸡血藤、赤芍等；化瘀活血药如桃仁、红花、五灵脂、泽兰、苏木、茜草等；清热活血药如牡丹皮、赤芍、大黄、益母草等；温经活血药如桂枝、川芎、当归等；养阴活血药如生地黄、玄参、天花粉等。
（四）通络法辛香通络药如薤白、檀香等；辛温通络药如桂枝、细辛等；辛润通络药如归尾、桃仁、茜草等；虫类搜剔肺络药如水蛭、地龙、蜣螂、蜈蚣等。
（五）解毒法温寒毒药如桂枝、干姜、细辛、白芥子等；清热毒药如连翘、金银花、蒲公英、黄芩等；祛湿毒：芳化湿毒药如藿香、佩兰、白豆蔻等；苦燥湿毒药如黄芩、黄连、黄柏、苍术等；淡渗湿毒药如茯苓、猪苓、泽泻等。
（六）祛风法祛外风：辛温祛风药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等；辛凉祛风药如金银花、连翘、薄荷等。
祛内风：柔肝息风药如防风、乌梅、五味子、白芍、当归等；平肝息风药如钩藤、石决明、生赭石、天麻、白蒺藜等；搜风通络药如僵蚕、蝉蜕、全蝎、地龙等。
（七）益气法益气固表药如人参、黄芪等；健脾益气药如党参、白术等。
（八）养血法补肝养血药如白芍、生地黄、枸杞子等；补心脾养血药如当归、龙眼肉、大枣等（九）滋阴法滋肺阴药如沙参、麦冬、百合、知母等；补肝阴药如枸杞子、生地黄、当归、白芍等；益肾阴药如熟地黄、女贞子、旱莲草、黄精等。
武维屏教授运用逍遥散结汤治疗肺部结节经验浅析
逐渐好转 起 来，愿 意 与 人 主 动 沟 通、交 流。 咽 中 较 前畅快许 多，纳 食 香，偶 尔 食 多 出 现 腹 胀。 睡 眠 基 本正常。大便 １～２次 ／ｄ，稍偏稀，小便正常。舌质 暗红、中裂，苔薄腻稍黄。２０１８年 ６月 ２８日于北京 某三甲医院查肺部 ＣＴ显示：双肺纹理增粗，右中肺 可见一大小约 ３ｍｍ的磨玻璃结节。处方：前方去 茵陈、炒薏苡仁，加茯苓 １５ｇ，清半夏 １０ｇ，皂刺 ６ｇ， 白蒺藜 １０ｇ，２１剂，颗粒剂，２次 ／ｄ，１袋 ／次，温水冲 服，效果好可自行于当地照方买药。
经验总结如下。
１ 强调辨病、辨证相结合诊治肺部结节
武维屏 教 授 临 床 治 疗 各 种 疾 病，善 于 中 西 汇 通，“西医跟得上、中医承与创”，积极了解各种疾病 的西医动 态，强 调 辨 病 与 辨 证 相 结 合，做 到 “明 标 准、识风 险 ”。 肺 部 结 节 是 随 着 现 代 影 像 学 技 术 的 发展而出现的一个名词，中医学并没有与其完全对 应的疾病。中医学认为肺部结节是机体功能失调 在局部的表现，临床辨证不仅要看在肺之局部的结 节，更重要 的 是 观 察 患 者 的 整 体 状 态，结 合 四 诊 获 得的证候信息，辨证论治。临证中需注意辨证分析， 分清主次兼证，以解决主要矛盾为主，兼顾次证。
世界中西医结合杂志 ２０２１年第 １６卷第 ５期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ５ · ８５ ７ ·
·国医传承·
武维屏教授运用逍遥散结汤治疗肺部结节 经验浅析
赵婷婷 苏惠萍 王林洋
【摘要】 武维屏教授从事中医药防治肺系疾病的临床事业 ５０余载，擅长治疗肺系疾病及多种内科疾病，并 在多年的临床实践中形成了自己独特的肺部结节诊疗思路，文中主痰瘀为主要病机的肺部结节，运用逍遥散结汤加减治疗收效颇良。兹 将其运用逍遥散结汤治疗肺部结节经验予以总结，以期对肺部结节的治疗有所裨益。
肺纤维化特色疗法-十位一体疗法参考模板
肺纤维化特色疗法----十位一体疗法1、康益养阴益肺通络疗法养阴益肺通络疗法治疗肺纤维化是，运用中医药基础理论，汲取传统医学之精华，依据古书记载和收集民间中医治疗肺痿病的古方验方，针对肺痿病的诊治过程和理法方药的应用充分体现中医的思维理论，在肺痿病的不同病程阶段的中医症候和临床表现特点及中医辨证施治，于1988年在国内领先发明与创立，并发表治疗肺痿病的《养阴益肺通络疗法》理论和《中医四创新理论体系》，并成书于2009年人民卫生出版社出版《中西医结合诊治肺纤维化》专著。
《中医四创新理论体系》即确认了肺间质纤维化疾病新颖的中医病名隶属于中医药学的“肺痿、肺痹”范畴；创立了新型的“虚、痰、淤、毒”的四大致病因素；形成了“虚、痰、瘀、毒”的病因病机之新理论学说；研发了中医特色的《养阴益肺通络疗法》辩证治疗的新方剂。
经过十年的研究，“养阴益肺通络丸”经天津市医药科学研究所完成了质量标准研究、稳定性试验研究、急性毒性试验研究和北京市东升药业有限责任公司完成了处方/工艺研究、样品试剂等研究，最终上报北京市药品监督管理局审批，于2010年3月4日批准为《京药制字Z20100002》，自临床应用以来，有一万余人服用此药疗效显著，未发生不良药物反应。
养阴通络益肺疗法治疗间质性肺炎肺纤维化早在2008年就获得了北京市怀柔区政府颁发的科学技术进步二等奖。
与康益仙芪扶阳固本疗法、康益穴位贴敷疗法、康益冬病夏治穴位拔罐疗法、康益中医气功康复疗法、康益中医药膳、药茶、食疗疗法、康益中医耳穴疗法、康益中医蛇疗疗法、康益中医足浴疗法、康益中医针灸疗法等十种防治呼吸病方法经历了临床十万余例肺纤维化、哮喘、肺气肿、急慢性支气管炎、支气管扩张、鼻炎、肺心病的经验总结，有独特的中医疗效。
肺纤维化十位一体综合疗法2009年被国家中医药管理局中医药科技推广中心批准为面向全国推广项目，在全国举办学习班三十余期，培养了间质性肺炎专科医师一千余人。
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·94· Chinese Journal of Information on TCM Apr.2008 Vol.15 No.4武维屏教授治疗肺纤维化十法张立山,戴雁彦,任传云(北京中医药大学东直门医院,北京 100700)关键词：肺纤维化；武维屏中图分类号：R272.956.3 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2008)04-0094-02肺间质纤维化是临床疑难病,目前西医治疗主要采用激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂,不良反应大,且疗效不可靠。
中医药在肺纤维化治疗方面有独到的优势。
本院呼吸病专家武维屏教授致力于肺纤维化的中医治疗多年,临床取得了较好的疗效。
武教授认为,肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒,病理为痰瘀交阻,肺络不通,终致肺用无能。
兹将其治疗肺纤维化的经验总结为十法,与同道共享。
1 化痰肺为水之上源,主通调水道,输布津液。
受内外邪气之扰,则津液失布,易停聚生痰,对于肺纤维化患者,痰也是其最重要的病理因素。
痰有寒热燥湿之分,化痰亦有所区别。
①燥湿化痰：药物如半夏、橘红、紫苏子；②温化寒痰：药如白芥子、细辛、干姜；③清化热痰：药如天竺黄、竹茹、瓜蒌、贝母、竹沥； ④润燥化痰：药如枇杷叶、款冬花、紫菀、南沙参。
2 活血武教授认为,瘀血是肺纤维化患者另一重要的病理因素,瘀血或由气虚无力运血而成,或由痰浊闭阻,气机不利而生。
血滞于内,碍气升降,治当活血。
①养血活血：药如丹参、当归、鸡血藤、赤白芍；②化瘀活血：药如桃仁、红花、五灵脂、泽兰、苏木、茜草等；③清热活血：药如牡丹皮、赤芍、大黄、益母草；④温经活血：药如桂枝、川芎、当归等；⑤养阴活血：药如生地黄、玄参等。
3 散结肺纤维化患者多是久病积渐而成,痰瘀胶结,难以化解,直至肺体变硬,结者当散,故散结之法不容忽视。
①化痰散结：药物可选浙贝母、昆布、玄参等；②软坚散结：药物常选生牡蛎、鳖甲、鸡内金等。
4 通络武教授认为,肺间质纤维化(急性型除外)是多种肺疾病或肺损伤发展到晚期的一种病理变化,呈慢性、渐进性进展。
其病程较久,缠绵难愈,往往是由于正气不足所致,主要为气阴两虚。
气虚无力鼓动血行则血运迟缓,阴虚脉络失于濡养则血流涩滞,气虚气滞、血行不畅则津血凝集成痰,聚而成瘀,由此导致瘀血痰浊阻滞肺络的病理改变。
其病变过程亦由经到络、由气至血、由浅入深。
故治疗要注重通络。
①辛味通络。
明代缪仲淳曾说：“血瘀宜通之……法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温,以入血通行。
”叶天士则说：“络以辛为通。
”故治疗本病时应适当应用辛味药物,借以宣通肺络,开其壅塞。
如辛香通络之薤白,辛温通络之桂枝、细辛,辛润通络之当归尾、桃仁等。
②虫类搜剔。
络病既久,顽固难愈,医家多主张虫类药物搜剔络脉,从而使络痹易开,结邪易去。
此法早于张仲景即已采用,其治疗疟母时参用蜣螂、水蛭等虫类药,以入络中搜剔结邪,病症易愈。
武教授在治疗肺纤维化时亦常于方中适当加入水蛭、地龙等虫类药物搜剔肺络,增强疗效。
5 解毒中医学“毒”之广义是指对生物体有危害的各种病邪及物质,如外界致病的邪气,《素问·生气通天论》云：“虽有大风苛毒,弗之能害。
”或有这种性质的东西,即毒物。
《素问·征四失论》曰：“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒。
”此外,亦指药物的偏性,或峻厉猛烈之性。
如《素问·五常政大论》云：“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七。
”《素问·脏气法时论》云：“毒药攻邪,五谷为养,五果为助。
”作为致病的邪气,有内外之分,外为感受外来毒邪,如六淫邪气或者有害气体；内为脏腑功能失常使体内生理或病理的代谢产物不能排出体外而成。
肺纤维化患者多是受六淫邪气的反复侵扰,且常伴体内毒邪内生,或直接感受有毒气体等,所以,治疗该病时不能忽视解毒的应用。
武教授把解毒分为3种：①温寒毒,可用桂枝、干姜、细辛等；②清热毒,药物可选连翘、蒲公英、金银花、黄芩等；③祛湿毒,药物可选藿香、佩兰、白豆蔻等芳香化湿,也可选择黄芩、黄连等苦寒燥湿,或茯苓、猪苓、泽泻等淡渗利湿。
6 解表肺纤维化患者因正气不足,常易感受外邪而加重,武教授称之为夹感发作。
感受风寒,当辛温解表,药物可选麻黄、桂枝、荆芥、细辛等,或选择桂枝汤、荆防败毒散加减；感受风热,宜辛凉解表,药物可选金银花、连翘、桑叶、薄荷等,或选择银翘散、桑菊饮之类方剂加减。
7 益气肺纤维化患者大多以气虚为先,从脏腑而言,气虚主要见于肺、脾、肾三脏,故治疗上主要为分：①补肺固表,药物可选黄芪、人参等；②健脾益气,药物可用党参、白术、茯苓、甘草等；③益肾填精,药物可选肉桂、菟丝子、淫羊藿等。
8 养血阴血不足,治当补益。
血虚重点责之肝、心、脾三脏,因此,治疗上分为：①补肝,药物可选白芍、生地黄、川芎、枸杞子等；②补心脾,可选龙眼肉、当归、大枣等,或选择归脾汤。
9 滋阴肺纤维化患者多存在阴虚的一面,尤其是一些服用激素的患者。
阴虚重点责之肺、肝、肾。
肺阴不足,当滋肺阴,药物可选沙参、麦冬、百合、知母等；肝阴不足,宜补肝阴,可选枸杞2008年4月第15卷第4期 中国中医药信息杂志 ·95··思路与方法·内风性论韩静1,贺用和2(1.包头市九原区中医院,内蒙古 包头 014060；2.中国中医科学院广安门医院,北京 100053)关键词：内风；肝风内动中图分类号：R228 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2008)04-0095-02内风,又称肝风、肝风内动、风气内动[1],是机体内部的病理变化所导致的风自内生。
《黄帝内经》中虽有中风、脏腑之风,但均为外来风邪所致,而未提及内风理论。
首载“内风”之论者为《备急千金要方·风眩第四》载徐嗣伯论曰：“夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也；痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩,大人曰癫,小儿则为痫,其实是一。
”至金元时期,内风学说开始日渐兴盛。
及至现代,随着各种检测仪器的日益先进,对疾病认识的日益深入,内风理论从产生的机理到临床应用都得到了更多的拓展,并日臻完善。
1 内风与肝风邪有外风与内风之分。
外风是自然界流动之气发生变化而生成的风邪,为外感六淫之一,也是六淫中最重要的病邪；内风主要是机体内部的病理变化所导致的风自内生,亦即机体内部的气机运行失常。
风为木气,肝在五行中属木,同气相求,如《素问·阴阳应象大论》云：“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。
”故肝为风木之脏,且“风气通于肝”,“诸风掉眩,皆属于肝”,说明内风的产生与肝的关系甚为密切。
对此,历代医家亦有共识,如《类证治裁》云：“风依于木,木郁则化风。
”《柳宝诒医论医案》云：“木性化风,风木不和,则上越而为肝风之病。
”《缪松心医案》云：“肝气郁勃化风……肝阳亢逆,化风内动。
”《评选静香楼医案》云：“肝不柔而风动。
”因此,内风的产生多责之于各种致病因素导致肝的气血阴阳失调、肝木失其条达冲和之性,动而为风。
肝为风木之脏,体阴而用阳,易升易动,与风性相类,周学海《医学随笔》认为“肝者,贯阴阳……握升降之机也”。
故“内风”又称为“肝风内动”。
2 内风产生的机理内风来源于肝,其产生的机理有两方面。
一是机体阳气亢逆变动而形成的一类病理表现[1],其产生当责之于肝之物质功能失常所致的阴阳变动。
因阴阳为六气之本,六气为阴阳之化,阴进阳退则寒生,阳进阴退则热长,阴阳往复之间则风气乃成。
阴阳协调,和风以生；阴阳出入之机不相顺接,阴阳不和,阳气升降乖戾,和风也一转而为贼风,乘机妄动于内。
正如清代医家邹润安《本经序疏要》云：“故夫人身之阳,在上则欲其与阴化而下归；在下则欲其化阴而上出。
设使在上不与阴化,在下不能化阴,斯阳亢无以升降,于是为出柙之虎,失系之猿,而穷而无归,咆哮狡狯,百变不已。
”故“阳在上不与阴化,在下不能化阴,均风也”。
另一方面,肝属木、主风,任何导致木气不行的因素都可引起肝风。
从五行系统来看,肝木条达是赖于这个系统相对稳定来实现的,故五行的生克制化失常亦是肝风产生的原子、生地黄、当归、白芍等；肾阴不足,应益肾阴,药物可选熟地黄、女贞子、墨旱莲、五味子等。
10 助阳疾病后期,气虚及阳,阴损及阳,治疗当助阳,病变脏腑主要在脾肾,温脾阳药物可选干姜、附子,益肾阳可选附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等。
11 典型病例患者,男,66岁,2005年10月22日就诊。
患者咳嗽、活动后气喘2年,于某院诊为肺间质纤维化,曾服用强的松,但效果不佳,现已减量至每日10 mg。
就诊时患者咳嗽,咳痰,痰色白,量不多,易感冒,活动后气喘,大小便可,纳食一般,舌胖黯,苔腻微黄,脉寸关弦滑尺弱。
辨证为肺脾肾虚,痰瘀阻络。
治宜补脾益肺、祛瘀化痰、活血通络。
药用党参10 g,茯苓10 g,白术10 g,黄芪15 g,当归10 g,浙贝母10 g,苦参6 g,三七粉(冲)3 g,地龙12 g,鳖甲(先煎)10 g,山茱萸15 g,菟丝子30 g,石菖蒲10 g,郁金10 g。
水煎服,每日1剂。
1年多来一直以该方为基本方加减治疗,病情稳定。
2007年6月复查示,肺功能弥散功能较2006年好转。
按：本案病机为肺脾肾虚,痰瘀阻络。
故武教授采用党参、茯苓、白术、黄芪等补肺健脾益气；山茱萸、菟丝子益肾养肝纳气；当归、郁金、三七养血活血；石菖蒲、苦参化痰清热燥湿；地龙通络；浙贝母、鳖甲散结。
诸法合用,王道缓图,收效理想。
12 结语上述十法是武维屏教授针对肺间质纤维化患者的病机而采用的常用治疗方法。
因肺纤维化患者的病机多是本虚标实,患者的具体情况纷繁复杂,不同患者或同一患者不同阶段本虚和标实各有侧重,且本虚亦有偏于气虚、血虚、阴虚、阳虚之别,标实也有偏于痰浊、瘀血、热毒之分,因此,临证时又当圆机活法,机变而用,根据患者的具体情况制定相应的治疗方法。
(收稿日期：2007-08-17,编辑：梅智胜)。