桥本氏病的诊断
桥本脑病的诊断及治疗（附3例分析）
桥本脑病的诊断及治疗（附3例分析）董斌;朱幼玲;穆燕芳;汪国宏;张留福【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)027【摘要】目的：探讨桥本脑病的诊断及治疗方法。
方法收集并分析3例桥本脑病患者的临床表现、实验室及影像学检查、脑电图检查、治疗方案及预后等资料。
结果3例为急性或亚急性起病，临床表现主要为癫痫发作、认知功能障碍、精神行为异常等。
患者血清抗甲状腺抗体水平增高，与甲状腺功能无关。
均根据起病方式、脑功能损害特点、抗甲状腺抗体异常并排除其他疾病而作出临床诊断。
给予糖皮质激素治疗，临床症状均较前缓解。
结论桥本脑病临床症状无特异性，易被误诊、漏诊，对于不明原因的脑病患者应常规检测血清抗甲状腺抗体。
该病对激素治疗反应良好，一般预后良好。
【总页数】3页(P77-78,79)【作者】董斌;朱幼玲;穆燕芳;汪国宏;张留福【作者单位】合肥市第一人民医院，合肥230061;合肥市第一人民医院，合肥230061;合肥市第一人民医院，合肥230061;合肥市第一人民医院，合肥230061;合肥市第一人民医院，合肥230061【正文语种】中文【中图分类】R747.9【相关文献】1.桥本甲状腺炎的超声诊断附68例分析 [J], 李新忠;王虹;成云舟2.桥本氏脑病临床特征及诊断分析(附2例报告) [J], 徐文苑;况卫丰;黄经纬3.桥本氏病诊断及外科治疗的几点体会(附23例病例分析) [J], 王大巍4.子痫性脑病的诊断及治疗（附19例分析） [J], 刘崴;杨春生;张本恕5.成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征的诊断及治疗(附1例分析) [J], 杜晨霄;杨栋林;孙佳丽;庞爱明;冯四洲;韩明哲;姜尔烈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桥本氏病症状
桥本氏病症状老年人与女性甲减患者症状的不同甲减这种疾病出现在不同年龄性别的人身上，其症状表现也是不同的，老年人与女性的症状表现就是不一样的。
下面请专家胡志伟介绍一下老年人与女性甲减患者症状的不同。
一、老年人患上甲减的症状有什么(1)、老年甲减也会出现手脚发凉、汗少、怕冷，皮肤粗糙，指甲脆裂，少言寡语、声音嘶哑等表现。
(2)、精神淡漠，反应迟缓，表情冷漠，正因为此常常和老年痴呆混淆。
(3)、老年甲减眼部特征不明显，或者眼部不改变，几乎看不出来。
二、女性患上甲减的症状有什么。
(1)、少食，发胖;新陈代谢降低后体内的水分不能通过汗液挥发出去，而积聚在体内引起皮肤水肿。
渐渐的发生皮下组织水肿，这也就是我们所说的黏液性水肿。
由于过多的水分积聚在身体当中，即使进食很少，体重也可以增加。
体重增加并不是脂肪的增多，而是水分蓄积引起的。
进食少而出现体重增加时，常可以见到水肿的发生。
(2)、情绪低沉、健忘、嗜睡;甲状腺激素也有增大脑细胞活性的作用。
甲状腺激素不足时引起记忆力减退，思考力下降。
桥本氏病发生甲减时表现为注意力和思考力下降。
桥本氏病初期的患者在给予甲状腺激素后，其计算力、对周围情况的认识可以很快递得到改善。
体内缺少甲状腺激素，出现精神、神经活动迟钝，对于事物失去兴趣，动作迟缓，什么也不想做的情况，生活变得邋遢，影响正常的日常生活。
(3)、独特的面容，声音低沉;水肿可以发生在全身任何部位，当颜面部发生水肿时，表现为眼睑水肿，眼睛变小，口唇增厚，脸蛋下垂，鼻子变大等，呈现出特有的一种面容。
舌水肿后引起舌肥大，说话时含糊不清。
水肿不仅表现在皮肤，也可以表现在黏膜。
声带和喉头的黏膜水肿，是声音低沉的原因。
(4)、肢端发凉，易寒;甲状腺激素提高机体的代谢状态，当体内甲状腺激素不足时机体代谢迟缓，热量(体温)减少而引起易寒，及时穿很多衣服、空调的暖风开很大也不能缓解寒冷的状态，桥本氏病的症状和巴塞多氏病相反，冬天很难忍受。
桥本氏病症状治疗方法
桥本氏病症状治疗方法桥本氏病又称桥本氏甲状腺炎，病因与自身免疫有关。
简单的说，就是甲状腺发炎。
起初，会有甲亢症状，如心慌，多食，消瘦，手振颤等，随着病情进展，会出现甲状腺功能减退症状，如食欲不振，嗜睡等。
1、桥本氏病这种的疾病，起病比较的隐匿，发展缓慢病程较长，一开始的此病并没有特别明显的症状，所以患者在疾病的发生时并没有觉察到，但是疾病最早症状是乏力，发现桥本氏病的时候常常是因为偶然发现甲状腺肿大，待到更进一步检查是才被诊断，还有的是因为出现甲低时才被发现。
2、桥本氏病比较突出的表现是甲状腺逐渐呈对称性增大的时候，此病多数为弥漫性，到了脸峡的地方肿大的较明显的时候，并可有锥叶肿大，无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大，少数也可呈结节性肿大。
3、疾病的质地韧如橡皮这是个比较特别的症状吗。
随着甲状腺组织逐步被破坏，甲状腺可逐步缩小。
患者患了疾病后有甲状腺功能减退及粘液水肿表现，全身乏力，有非指凹性浮肿，还会出现腹胀，尿少，动作迟缓，不爱讲话，对答反应慢，声带变音，声音嘶哑，皮肤粗厚，脱屑。
甲状腺一般无疼痛，与周围组织无粘连，有时还出现疼痛等等的表现。
治疗甲亢的方法有很多，选择的方法不同，花费也就不同。
传统疗法主要有药物治疗、开放性手术治疗、碘-131激素治疗等，但都有弊端。
药物治疗毒副作用极大，治疗过程漫长，效果差，医药费高;手术治疗风险高、创伤大、术后恢复时间较长;碘-131激素治疗虽然见效快，但适用人群有限，易造成甲减，需终身服药。
这些传统的疗法对甲亢治疗的共性就是“久治不愈”和“反复发作”，在无形中加大了患者治疗甲亢的费用，增加了家里的经济负担。
那么什么方法既可以治好甲状腺炎又可以节省费用呢?“TH磁药免疫平衡疗法”优势之处：优势一：疗效显著，恢复迅速，且永不复发;优势二：作用持久，且有修复无功能甲状腺组织和亢进组织的平衡功效;优势三：不开刀，不住院，无创伤，无毒副作用，避免因技术损害，给患者造成不必要的痛苦;优势四：费用低廉，通常一至三个疗程即可彻底康复;很大程度地减轻了患者的经济负担。
桥本氏病的诊断与治疗研究
桥本氏病的诊断与治疗研究摘要目的：分析总结桥本氏病的临床诊治经验。
方法：回顾性总结46例桥本氏病的诊断治疗情况和手术体会。
结果：46例患者经穿刺细胞学检查、术后病理检查均为桥本氏病；其中以第一诊断为桥本氏病入院者28例，经服激素和甲状腺片治疗多数有效。
共手术治疗18例。
结论：该病诊断较困难、易误诊漏诊。
此病应以保守治疗为主，采用手术要慎重，但又不能漏掉甲状腺癌和腺瘤以及复杂的并发病。
关键词桥本氏病诊断治疗Abstract Objective:analysis of Hashimoto’s disease clinical diagnosis experience.Methods:a retrospective review of 46 cases of Hashimoto’s disease diagnosis and treatment and operation experience.Results:46 cases of patients with aspiration cytology,ostoperative pathologic examination were Hashimo to’s disease;the first diagnosis of Hashimoto’s disease patients in 28 cases,served by the hormone and thyroid tablets in the treatment of most effective.Co operation in treatment of 18 cases.Conclusion:this disease is difficult to diagnose,easy misdiagnosis.It should be based on conservative therapy,the operation should be cautious,but cannot leak of thyroid carcinoma and adenoma as well as complex and pathogenesis.Key Words Hashimoto’s disease; Diagnosis；Treatment桥本氏病多认为是一种自身免疫性疾病，又称桥本氏甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床上并不少见。
桥本病66例临床诊治分析
桥本病66例临床诊治分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】桥本病桥本病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，我院1992-2008年收治66例桥本病患者(均经病理证实)，其中因治疗不规范而导致甲状腺功能低下者占20例，此病误诊率高，本文就临床诊治的经验、教训分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组66例中，男6例，女60例;发病年龄22～60岁，平均年龄38岁;病程1月～20年，平均4.2年。
全部病例均以颈部变粗或包块就诊，其中36例双侧甲状腺弥漫性结节状肿大、质硬;28例单侧甲状腺包块，质硬;2例单侧甲状腺弥漫性肿大、光滑、质韧。
66例中23例无任何自觉症状，7例表现多汗、心悸、多食的甲亢症状，26例颈部紧迫感和憋气感，10例甲状腺机能减退。
1.2 实验室检查及特殊检查66例均行B超检查;核素扫描40例，其中23例冷结节、8例凉结节、6例温结节、3例热结节;细针穿刺细胞学检查20例，其中阳性率70 %，甲状腺癌3例;血清甲状腺机能减退14例。
球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体检测44例，阳性率60 %。
T3、T4检测5例甲状腺机能减退。
1.3 术前诊断情况术前确诊仅9例，30例误诊为结节性甲状腺肿大，15例误诊为甲状腺腺瘤，2例合并甲状腺癌，1例细胞增生活跃，1例合并甲亢，余者诊断不明确。
1.4 手术方式及结果本组66例除10例单纯取活体组织检查外均行手术治疗：双侧甲状腺大部切除36例，2例合并甲状腺癌者行甲状腺癌根治术，18例行单侧甲状腺大部切除术。
术后随访44例，除2例合并甲状腺癌者及术前10例甲状腺功能低下者外，有20例甲状腺功能低下者，需长期服用甲状腺素治疗。
2 讨论2.1 误诊原因分析本病除甲状腺肿大外，没有更特异的临床表现，依靠触诊往往不易与其他甲状腺疾病引起的甲状腺肿大相鉴别，各种甲状腺功能测定和其它化验检查无特异性。
桥本氏病的诊治体会(附78例报告)
桥本氏病的诊治体会(附78例报告)
朱精强;陈国经;李宏江
【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》
【年(卷),期】2000(7)3
【摘要】目的总结桥本氏病的临床诊治经验。
方法分析我院 1988年 1月至1998年 12月间手术且经病理证实的 78例桥本氏病的临床资料。
结果女 70
例 ,男 8例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 41.6岁。
其中合并甲状腺恶性肿瘤者占10 .3 % ,合并腺瘤者占 2 3 .1% ,合并其他甲状腺疾病者占 3 0 .8% ;误诊率为 3 5 .9% ,漏诊率为 46.2 %。
结论强调当发现甲状腺双侧肿大 ,临床上扪及包块而B超未发现包块 ,甲状腺扫描显影淡 ,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体升高等情况时 ,应高度怀疑为桥本氏病。
【总页数】3页(P167-169)
【关键词】自身免疫;甲状腺切除术;桥本氏病;诊断
【作者】朱精强;陈国经;李宏江
【作者单位】华西医科大学附属第一医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.桥本病诊治体会(附12例报告) [J], 董入奈
2.桥本病合并甲状腺淋巴瘤的诊治体会(附七例报告) [J], 孟良;张家新
3.桥本氏病诊断与治疗分析：附20例报告 [J], 王希平;陈建成
4.桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告) [J], 吴维敏;余书勇;尹俊峰;周振环;涂瑞纱;肖宁
5.桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤(附10例报告) [J], 汪若浩;杨尹默;夏建国;黄莛庭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点
桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点桥本甲状腺炎和甲状腺癌都是甲状腺疾病，但是它们有着明显的区别。
在这篇文章中，我将为您详细介绍桥本甲状腺炎和甲状腺癌的鉴别要点，并共享我对这个主题的个人观点和理解。
要点一：病因及发病机制桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要由免疫系统攻击甲状腺组织引起，最终导致甲状腺功能减退。
而甲状腺癌则是由于甲状腺的恶性肿瘤引起的。
从病因和发病机制上来说，二者有明显的区别。
要点二：临床症状桥本甲状腺炎的临床表现主要包括甲状腺肿大、甲状腺功能减退、乏力、体重增加等症状，多数病例在初期表现为甲状腺功能亢进，随后逐渐进展为功能减退。
而甲状腺癌在早期可能并无症状，待肿瘤增大压迫周围组织时，可能出现颈部肿块、吞咽困难等表现。
要点三：影像学表现通过超声、CT、MRI等影像学检查可以观察到桥本甲状腺炎患者的甲状腺呈现弥漫性或局灶性的强回声。
而甲状腺癌通常呈现为实性或囊实性肿块，边界清晰，常伴有淋巴结肿大。
要点四：血清学检查桥本甲状腺炎患者在血清学检查中通常会出现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性。
而甲状腺癌患者的血清学检查一般无特异性改变。
要点五：组织学检查通过甲状腺穿刺活检可以明确诊断甲状腺癌，而桥本甲状腺炎在组织学检查中往往表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。
以上就是桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点。
从病因、临床表现、影像学、血清学和组织学检查等方面，我们可以明显区分这两种疾病。
在实际临床工作中，医生需要对患者进行全面的评估，结合临床症状和检查结果进行鉴别诊断，以便为患者制定合理的治疗方案。
个人观点上，我认为对于甲状腺疾病，及时做好预防和早期诊断非常重要。
无论是桥本甲状腺炎还是甲状腺癌，早期发现并积极治疗可以提高治愈率和生存率。
另外，加强对甲状腺疾病的认识，保持良好的生活习惯和定期体检也是非常重要的。
总结起来，了解桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点对于提高对甲状腺疾病的认识和早期诊断非常有益。
浅谈桥本氏病的早期诊断与治疗
浅谈桥本氏病的早期诊断与治疗
王德双;刘素荣
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)1
【摘要】桥本氏甲状腺炎的发生发展与肝关系密切,早期诊断与治疗具有重要意义。
其主要病机为肝气郁结,应以疏肝健脾、软坚散结兼以清热解毒为治疗大法,清热解
毒类中药可在一定程度上降低甲状腺自身抗体的水平。
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】桥本氏甲状腺炎;早期诊断;早期治疗;肝气郁结证;甲状腺功能
【作者】王德双;刘素荣
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.浅谈桥本氏病发生发展与中医肝肾的关系 [J], 陶冬青;杨家耀
2.基于中医传承系统探索丁治国治疗桥本氏病用药规律研究 [J], 李心爱;祁烁;陈晓珩;李哲;李会龙;张磊;黄盛;付金香;丁治国
3.浅谈桥本氏病 [J], 张秋臻
4.香远合剂治疗桥本氏病和Graves病并甲亢的疗效比较 [J], 姚平;姚茂篪
5.中西医结合治疗艾滋病合并桥本氏甲状腺炎临床研究 [J], 原海珍;侯振山;侯明杰;王延丽;陈媛媛;赵清霞
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桥本氏甲状腺炎的超声诊断
桥本氏甲状腺炎的超声诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本氏甲状腺炎。
原因不明，系一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。
本病起病缓慢，多无特殊症状。
早期甲状腺大小正常或稍大，晚期弥漫性肿大，表面平滑，不一定对称，质地硬如橡皮样。
患者血中可查到抗甲状腺球蛋白的自体抗体。
病理表现为甲状腺肿大，腺体组织内被大量淋巴细胞弥漫性浸润，形成淋巴滤泡。
晚期纤维组织增生，甲状腺滤泡萎缩。
本文分析了39例经B超检查、穿刺活检或手术病理证实的桥本氏甲状腺炎的声像图表现。
旨在探讨桥本氏甲状腺炎的声像图特点及其与亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的鉴别要点，以期能准确地诊断该病。
1资料与方法本组39例中，女性37例，男性2例。
年龄29岁～61岁。
仪器采用LoGIQ9型实时超声诊断仪，线阵探头频率为7.5-13.0MHz。
病人按常规体位及程序检查。
2结果双侧甲状腺及峡部弥漫性肿大，腺体回声减低21例占53．8％；其中5例腺体内可见散在短条强回声，呈“网格状”。
18例检出结节占46.2％；一叶单发5例，双叶多发13例；结节呈低回声13例，等回声及混合回声各2例，高回声1例；16例结节边缘不规则，无明显边界，余2例边缘规则，边界清晰。
桥本氏甲状腺炎无论有无结节，腺体回声均不均匀。
超声检查提示桥本氏甲状腺炎29例，亚急性甲状腺炎3例，甲状腺腺瘤1例，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿4例；B超诊断符合率74.4％。
3讨论桥本氏甲状腺炎声像图表现与其病变程度及疾病不同时期的病理特点关系密切。
当病变广泛，腺体间大量淋巴细胞和浆细胞浸润时，声像图表现为典型的弥漫性回声减低，超声容易诊断；当伴有腺体间纤维组织增生所致的强回声时，则需与亚急性甲状腺炎鉴别。
我们体会，桥本氏甲状腺炎多为左右叶及峡部肿大，前后径大于左右径，腺体回声普遍减低伴散在短条状强回声，呈“网格状”；而亚急性甲状腺炎可以是一侧叶或一叶中的一部分肿大，其肿大程度往往不及桥本氏甲状腺炎，腺体回声强弱不均匀；其次，结合病史亚急性甲状腺炎有疼痛不适等症状，也有助于鉴别。
桥本氏病的诊断标准
桥本氏病的诊断标准桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要特征是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
目前，桥本氏病的诊断标准主要依赖于临床表现、实验室检测和甲状腺超声等手段。
1. 临床表现：患者常常呈现出慢性淋巴细胞性甲状腺炎的症状，包括疲劳、乏力、便秘、声音嘶哑、冷感等。
甲状腺肿大或结节的触及和疼痛也是常见的症状。
此外，患者可能还伴有自身免疫疾病的表现，如苍白性贫血、类风湿关节炎、过敏性疾病等。
2. 实验室检测：首先需要检测患者的甲状腺自身抗体，主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
这两种抗体在桥本氏病中常常升高。
检测方法包括放免法、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
如果TPOAb和TgAb均呈阳性，则基本可以确定桥本氏病的可能性很大。
除了抗体检测，还需要测试甲状腺相关的生化指标，包括游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和甲状腺球蛋白（Tg）的水平。
在桥本氏病中，常见的情况是TSH升高，FT3、FT4降低。
这些检测可以通过化学发光法、放射免疫分析法等进行。
3. 甲状腺超声检查：甲状腺超声检查可以帮助评估甲状腺疾病的类型和严重程度。
常见的超声特征包括：甲状腺回声模糊、增强回声、大小不一的低回声结节等。
在桥本氏病中，超声检查往往显示甲状腺回声不均匀，甚至伴有结节。
需要注意的是，临床上还应排除其他可能引起甲状腺炎症的原因，如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
因此，全面的临床评估和综合诊断是非常重要的。
总结起来，对于桥本氏病的诊断，首先需要考虑患者的临床症状，如疲劳、乏力、甲状腺肿大等。
其次，相关的实验室检测，如抗体水平和甲状腺相关生化指标的检测也是必不可少的。
最后，通过甲状腺超声检查可以辅助诊断。
以上这些信息综合考虑，可以得出桥本氏病的诊断结论。
桥本甲状腺炎诊断标准
桥本甲状腺炎诊断标准
桥本甲状腺炎是一种慢性炎症性甲状腺病，它引起甲状腺增生，结构和功能变化，可引起甲状腺功能亢进或减退。
桥本甲状腺炎是一种常见的炎症性甲状腺病，目前发病率在不同地区、不同民族和不同年龄段的人群中都有所不同。
桥本甲状腺炎的诊断标准主要基于临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查。
（1）临床表现：临床表现是桥本甲状腺炎的诊断的主要依据，典型的临床表现有口腔溃疡、粉刺、皮肤瘙痒、晨僵、体重增加、乏力、震颤、失眠、肌肉疼痛等。
（2）实验室检查：实验室检查包括血清甲状腺激素水平（TSH、T4、T3、Tg）、血清抗甲状腺球蛋白抗体水平（TPO抗体、TG抗体）以及血清免疫球蛋白E水平测定。
（3）影像学检查：影像学检查包括甲状腺超声检查（US）和甲状腺核磁共振检查（MRI），可以提供有关甲状腺的形态学结构及功能变化的信息。
（4）病理学检查：病理学检查主要是活检，取材时要尽量全面，进行组织学切片检查，以明确诊断。
桥本甲状腺炎的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查的结果，有的诊断标准需要满足两项或多项，以便确定患者是否患有桥本甲状腺炎。
此外，为了更好地诊断桥本甲状腺炎，必须考虑其它疾病的可能性，以避免误诊。
在诊断桥本甲状腺炎之前，必须进行全面的检查，确定疾病的发病机制、发展趋势和治疗方案，为患者提供恰当的治疗。
总之，桥本甲状腺炎的诊断标准是基于临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查的结果，必须考虑其它疾病的可能性，以免误诊。
只有综合考虑各方面因素，才能准确诊断桥本甲状腺炎，为患者提供有效的治疗。
108例桥本氏病的诊断分析
108例桥本氏病的诊断分析陈学东*摘要目的探讨桥本氏病(HD)的鉴别诊断方法。
方法回顾性研究1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例HD病例，着重将94例接受手术患者的术前检查和诊断与术后的病理结果进行分析比较。
结果94例术前诊断为结甲、甲癌、结甲伴甲亢或结甲伴甲癌的患者接受了不同范围的甲状腺切除手术，术后病理诊断有59例（62.7%）为单纯的HD，有19例（20.2%）HD伴结甲，有10例（10.6%）为HD伴甲亢，有6例（6.3%）为HD伴甲癌。
有14例未手术，其中9例在B超引导下细胞学穿刺检查确诊，5例经强的松药物试验治疗短期内病情得到缓解而确诊。
结论HD临床表现多样，又常伴随其它甲状腺疾病，容易发生误诊。
因此，应重视HD的鉴别诊断，以减少对HD的不必要手术处理。
关键词桥本氏病甲状腺机能亢进鉴别诊断中图分类号: R653 文献标识码: AAnalysis of Diagnosis of Hashimoto`s Disease: a 108 Cases ReportCHEN Xue-dong(Department of General Surgery,Naval Hospital,Beijing 100037,China)Objective To investigate the procedures of differential diagnosis for Hashimoto`s Disease (HD). Methods The clinical materials of 108 cases with HD treated in our department were studied retrospectively from Jan. 1986 to Jan. 2006. Preoperative examinations and diagnoses for 94 patients operated were compared with postoperative pathological results. Results Ninety-four patients prediagnosed of nodular goiter, thyroid cancer, nodular goiter with cancer or nodular goiter with hyperthyroidism were performed by different extent thyroidectomies. Postoperative pathological reports were simple HD in 59（62.7%）, HD with nodular goiter in 19（20.2%）, HD with hyperthyriodism in 10（10.6%）and HD with thyroid cancer in 6（6.3%）. There were 14 patients who were not operated on, of whom, 9 cases were diagnosed by fine needle biopsy with color Doppler introducing and 5 were diagnosed by relieving symptoms with drug testing treatment. Conclusions HD is susceptible to misdiagnosis for clinical expression variety and coexisting other thyroid diseases. So the differential diagnosis of HD should be paid attention for reducing dispensable operative treatment on patient with HD.Key Words: Hashimoto`s Disease, hyperthyroidism, differential diagnosis(作者单位)* 中国人民解放军海军总医院普通外科(北京100037）(作者简介) 陈学东(1959年-)，男，北京人，医学硕士，主任医师，主要从事普通外科临床工作。
【详解】桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）
【详解】桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）⼜称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是⾃⾝免疫甲状腺炎的经典类型。
本病⼥性发病率是男性的3~4倍，⾼发年龄在30~50岁。
是甲状腺炎中最常见的⼀种。
病因HT甲状腺滤泡破坏的直接原因的甲状腺细胞凋亡。
浸润的淋巴细胞有T细胞和B细胞，表达Fas-L。
T细胞在甲状腺⾃⾝抗原的刺激下刺激下释放细胞因⼦，由于参与的细胞因⼦都来源于Th1细胞，所以HT被认为是Th1细胞导致的免疫损伤。
TPOAb和TgAb都具有固定补体和细胞毒作⽤，也参与甲状腺细胞的损伤。
特别是TSH受体刺激阻断性抗体（TPOAb）占据TSH受体，促进了甲状腺功能低下。
病理HT甲状腺坚硬、肿⼤。
正常的滤泡结构⼴泛的被浸润的淋巴细胞、浆细胞及其淋巴细胞、浆细胞及其淋巴⽣发中⼼代替。
甲状腺滤泡孤⽴，呈⼩⽚状，滤泡变⼩、萎缩，其内胶质稀疏。
残余的滤泡上⽪细胞增⼤，胞质嗜酸性染⾊，称为Askanazy细胞。
这些细胞代表损伤性上⽪细胞的⼀种特性。
纤维化程度不等，间质内可见淋巴细胞浸润。
发⽣甲减时，90%的甲状腺滤泡被破坏。
临床表现甲状腺肿⼤，呈弥漫性，表⾯光滑，质地较硬，⽆痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经。
⼤部分患者⽆明显⾃觉症状，或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低⽽表现出⼀系列症状，腺体显著增⼤时可出现压迫症状。
实验室检查甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增⾼，是具有意义的诊断指标。
发⽣甲状腺功能损害时，可出现亚临床甲减（⾎清TSH增⾼，TT4、FT4正常）和临床甲减（⾎清TSH增⾼，⾎清TT4、FT4减低）。
131I摂取率减低，甲状腺扫描核素分布不均，可见“冷结节”。
因桥本病发病率越来越⾼，临床相对缺乏警觉导致20%患者遗留永久性甲减。
通过以下的病例让我们从影像的⾓度认识⼀下该病：病例⼀基本病史：⼥性患者，55岁，间断颈部疼痛12年，发现⾎糖升⾼3年，咳嗽、⽓促3⽉。
极易与桥本氏病混淆的疾病
极易与桥本氏病混淆的疾病桥本氏病是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎症。
武警江西省消防总队医院专家雷主任表示：桥本氏病诊断一般不难，容易导致误漏诊的原因可能有：症状不典型、甲状腺呈单发或多发性结节、与其他甲状腺疾患同时存在、缺乏特异性确诊手段以及对本病缺乏充分认识等，那么，桥本氏病容易与哪些疾病混淆呢？桥本氏病主要容易与以下疾病混淆：1.甲状腺癌及甲状腺恶性淋巴瘤：甲状腺快速(2～3个月)进行性增大，固定，坚硬，与周围组织粘连，伴有压迫症状如声音嘶哑(喉返神经受压)，颈淋巴结肿大，中药治疗4周以上，甲状腺不缩小或继续不对称增大者应高度怀疑癌。
影像学如超声波或核素扫描：癌多为孤立性结节，桥本氏病则显示不均质弥漫性病变。
开放甲状腺活检可对大部分病人作出诊断。
针吸细胞学检查对少数病人有诊断价值。
2.非毒性甲状腺肿、非毒性结节性或弥漫性甲状腺肿与本病鉴别均较困难，前者质地较为柔软，多数甲状腺功能正常，确诊需依靠甲状腺抗体测定，必要时细针吸细胞学检查明确。
青春期甲状腺肿从临床上与本病鉴别可能更为困难，因此年龄段桥本氏病较少有高滴度循环甲状腺自身抗体。
3.其他：对面容臃肿、苍白者易误诊为慢性肾炎、贫血等，需提高对本病的警惕性。
快速了解桥本氏病的更多知识，您可以点击在线咨询雷主任，让首席专家给您详细分析！有疑问的朋友可以点击下面图片进入医生在线咨询专区，为你解答你的疑问！那么，桥本氏病的类型有：（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
桥本氏病的诊断标准
桥本氏病的诊断标准桥本氏病（Hashimoto's thyroiditis）是一种以甲状腺自身抗体介导的慢性甲状腺炎，是甲状腺功能减退的常见原因之一。
要确诊桥本氏病，需要综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
以下是桥本氏病的常见诊断标准：1. 病史和临床表现：患者通常表现为甲状腺肿大、压迫感、不适或疼痛，还可能伴有疲劳、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、声音嘶哑等症状。
有些患者也可能无症状。
2. 实验室检查：- 甲状腺功能检查：检测血清甲状腺素（T3）和甲状腺激素（T4）水平，如果低于正常范围，可以提示甲状腺功能减退。
- 甲状腺抗体检查：检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，如果阳性，可以提示桥本氏病。
- 甲状腺功能自身抗体：检测血清中的甲状腺受体抗体（TRAb）水平，如果正常范围内，可以排除与Graves病的鉴别。
3. 影像学检查：- 甲状腺超声：超声检查可以评估甲状腺的大小、形态和结构，并观察甲状腺内部的回声特征。
在桥本氏病中，甲状腺通常呈现为弥漫性的低回声或不均匀的回声分布。
- 甲状腺放射性碘摄取试验：用放射性碘对甲状腺进行扫描，评估甲状腺的摄取功能。
在桥本氏病中，放射性碘的摄取率通常降低。
4. 病理学检查：- 甲状腺穿刺活检：通过穿刺甲状腺组织获取标本，进行病理学检查。
在桥本氏病中，可以观察到淋巴细胞和浆细胞浸润、甲状腺滤泡的破坏和囊变。
综合以上诊断标准，可以对桥本氏病进行初步的诊断。
但需要注意的是，桥本氏病的临床表现和实验室检查结果并不一定一致，因此在诊断过程中应综合分析多种因素，并排除其他可能的甲状腺疾病的可能性。
如果怀疑患有桥本氏病，应及时就诊并咨询医生的建议。
桥本病的诊断和治疗:附51例报告
桥本病的诊断和治疗：附51例报告
李新营;王志明;吕新生;李劲东;周乐杜
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2003(12)5
【摘要】目的探讨桥本病的诊断和治疗方法。
方法总结近 15年来收治的桥本病 5 1例的临床资料。
结果 5 1例中误诊率为 78.4%。
3 7例行手术治疗 ,效果满意。
其中 3 0例获得随访 ,随访率为 81.1% ;术后发生甲状腺功能减退共 6例 ,占手术患者的 16.2 % ,经服用甲状腺素片制剂后症状消失。
结论甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体的检测以及术中冷冻切片有助于本病的诊断 ;对合并有甲状腺结节的桥本病怀疑有癌变、或伴有气管、食管、喉返神经压迫症状、或甲状腺素片制剂抑制治疗无效的患者施行恰当的手术是一种有效的治疗方法。
【总页数】3页(P360-362)
【关键词】甲状腺炎;自身免疫性/诊断;误诊;甲状腺炎;自身免疫性/外科学
【作者】李新营;王志明;吕新生;李劲东;周乐杜
【作者单位】中南大学湘雅医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4;R44
【相关文献】
1.桥本病的外科治疗(附38例报告) [J], 朱敬之;邝耀麟
2.桥本病诊断、治疗分析(附30例报告) [J], 邰鹏钧;杨晓龙;鞠雷
3.桥本氏病诊断与治疗分析：附20例报告 [J], 王希平;陈建成
4.儿童桥本氏甲状腺炎诊断与治疗：附17例报告 [J], 毛萌;袁大华
5.桥本病临床诊断与治疗体会(附14例报告) [J], 张玉海;刘海东
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桥本病的诊断与外科治疗
桥本病的诊断与外科治疗
徐扬;龙云龙;池立民
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2007(006)001
【摘要】目的探讨桥本病的诊断和外科治疗.方法回顾分析1992年至1999年收治的13例桥本病的症状、诊断和外科治疗.结果 13例均行手术,并经病理诊断,均有甲状腺肿大,颈部压迫感11例,合并甲亢3例,误行手术1例.结论桥本病的临床表现多样,颈部压迫感在一定条件下有诊断意义.术中应行峡部离断或切除,可疑病例应行冰冻切片检查.
【总页数】1页(P117)
【作者】徐扬;龙云龙;池立民
【作者单位】阜新市太平医院,辽宁,阜新,123000;阜新市太平医院,辽宁,阜
新,123000;阜新市太平医院,辽宁,阜新,123000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗 [J], 葛俊恒;姚媛;赵瑞利;胡俊兰
2.桥本病的诊断及外科治疗 [J], 周立新;左林;丁秀峰
3.桥本病诊断与外科治疗 [J], 贾忠
4.桥本病的诊断与外科治疗 [J], 冀晓旭
5.桥本病临床诊断与外科治疗 [J], 陈建伟
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桥本氏病的临床诊断与治疗分析
桥本氏病的临床诊断与治疗分析
李涛
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)023
【摘要】目的研究桥本氏病的的诊断和手术治疗方法.方法回顾性总结46例桥本氏病的临床资料和手术体会.结果 46例患者均确诊为桥本氏病;其中以第一诊断为桥本氏病入院者30例,经服激素和甲状腺片治疗多数有效.共手术治疗28例,行双侧次全切10例,单侧全切12例,单侧部分切除活检4例,峡部切除2例.28例患者术后均痊愈出院.术后远期出现甲低者4例,无其他并发症发生.结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查.以保守治疗为主,采用手术要慎重.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】李涛
【作者单位】476100,河南省商丘市第一人民医院普外二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.桥本氏病的诊断与治疗研究 [J], 何行昌
2.桥本氏病诊断与治疗分析：附20例报告 [J], 王希平;陈建成
3.桥本氏病的诊断与治疗研究 [J], 何行昌
4.浅谈桥本氏病的早期诊断与治疗 [J], 王德双;刘素荣
5.桥本氏病126例诊断与治疗分析 [J], 尹延侠;李英俊;孙玉兰;韩富强
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桥本氏病诊断与治疗分析：附20例报告
桥本氏病诊断与治疗分析：附20例报告
王希平;陈建成
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】1998(004)003
【摘要】桥本氏病又称桥本氏甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ＣＬＴ），系自身免疫性疾病，现较多称为自身免疫性甲状腺炎（ＡＩＴ）。
自１９２１年Ｈａｓｌｉｍｏｔｏ首先报道以来，近年呈增多趋势。
本病临床上常具不典型性，易误诊为甲癌、腺瘤及结节性甲状腺肿等。
本文分析...
【总页数】2页(P131-132)
【作者】王希平;陈建成
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
【相关文献】
1.儿童桥本氏甲状腺炎诊断与治疗：附17例报告 [J], 毛萌;袁大华
2.桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附 11 例报告) [J], 吴维敏;余书勇;尹俊峰;周振环;涂瑞纱;肖宁
3.桥本氏病合并甲状腺癌,瘤或甲亢（附14例报告） [J], 李子奈; 吴瑞兰
4.桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤(附10例报告) [J], 汪若浩;杨尹默;夏建国;黄莛庭
5.桥本氏病的诊治体会(附78例报告) [J], 朱精强;陈国经;李宏江
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桥本病的诊断与中医辨证论治
桥本病的诊断与中医辨证论治
方俊成;裴的善
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2008(039)003
【摘要】@@ 桥本病首先由Hashimoto(1912)描述了4例慢性甲状腺炎,指甲状腺有弥漫性淋巴细胞浸润,纤维化、实质性萎缩、嗜酸变性,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎.因为是自身免疫性疾病,故也称自身免疫性甲状腺炎.
【总页数】1页(P14)
【作者】方俊成;裴的善
【作者单位】浙江省淳安县中医院,淳安,311700;浙江省淳安县第二人民医院,淳安,311719
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺疾病中医诊断及相关辨证论治规律探讨
2.从疾病辨证论治文献萃取本病证候与旁从证候
3.桥本病的中医辨证论治
4.创新辨证论治发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考
5.肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成感染性梭形溃疡，是一种常见的肛门疾病。
本病好发于青壮年，女性多于男性。
目前手术是治疗肛裂，尤其是陈旧性肛裂的首选方法，但术后可能出现如排便困难、肛门疼痛、出血等并发症，既增添了患者痛苦，又延长了创口愈合时间和降低了治疗效果。
西药作用单一，不能同时兼顾到止痛、消肿、减少分泌物、促进创面愈合等作
用，而这恰恰是中药的长处，可以根据患者症状体征加减方药，辨证论治。
因此，术后的中药调理成为减轻、缓解、消除症状的一个重要环节。
“始盛终虚”为外科疮疡病变的一般规律。
消、托、补法是历代医家对皮肤疮疡
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桥本氏病的诊断
江西武警总队医院位于位于南昌市青云谱区迎宾北大道808号，地理位置优越，交通便利。
是江西省市医保定点单位。
医院一直以来以公益公立为办院宗旨，发展至今已成为一所集医疗、康复、保健为一体的医院。
其中甲状腺科凭借多年来不断努力，成为目前医院最具特色的科室！主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！
桥本氏病的危害有哪些？
1、桥本氏病会导致一系列的甲状腺疾病，如甲亢、甲减等，对于产后发病者多为甲状腺炎，当甲状腺破坏到一定程度时，桥本氏病的危害可以合并恶性贫血，这些并发症因体质不同表现症状也不同。
同时，当此病发展到一定的程度时，在身体的其他系统也会出现一些危害，如智力减退、容易疲劳等一些其他方面的危害。
2、桥本氏病是临床常见病，桥本氏发病率高，病情缓慢不易被察觉，往往被患者忽视耽误治疗给患者及其家庭带来更大的痛苦。
桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺功能减退出现甲减的症状，全身乏力，易感疲劳，腹胀，动作迟缓，表情冷漠，不爱讲话，声音嘶哑、皮肤粗糙，毛发脱落稀少等。
严重时，还会引起窒息，
引发甲状腺瘤，危及患者的生命安全。
3、桥本氏病是一种自身免疫性疾病，患者血液中可以检查出化验出抗甲状腺组织很高的自身抗体。
桥本氏疾病发展相比较缓慢一些，在初期甲状腺功能是正常的，在病程中有肯能会出现甲亢。
由以上的介绍，我们了解到桥本氏病如何不进行及时治疗，造成的危害性是比较大的。
4、患有桥本氏病主要症状表现就是甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，可呈结节状，质较硬。
部分以颜面、四肢肿胀感起病。
随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及沾液水肿表现。
桥本氏病多见于女性，表现为结节性甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2到3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如像皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。
桥本氏病晚期少数可出现较度局部压迫症状。
5、桥本氏病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。
初期时甲状腺功能正常。
病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，
产后发病则称为产后甲状腺炎。
但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。
桥本氏病有时可合并恶性贫血，此因桥本氏病患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。