〖医学〗恶心 呕吐 腹泻
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可伴或不伴十二指肠液反流；
干呕 胃上部放松而胃窦部短暂收缩；
呕吐 胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩， 腹压增加 → 胃内容物从胃返流 → 经食管、口腔而排出体外。
发病机制（2）
呕吐中枢：延髓 （1）神经反射中枢（呕吐中枢） vomiting center
延髓外侧网状结构的背部、迷走神经核附近 接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、内耳前庭、 冠状动脉及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐 的动作。
就 算 足 够 。 如果你 一整天 都在烈 日下工 作，你 需要喝 2加仑的 水。 防 治肾 结石， 每天到 底得喝 多少水 ？
一 说 到 肾 结石 的防治 ，很多 医生都 会建议 患者多 饮水， 多运动 ；那么 防治肾 结石， 每天到 底得喝 多少水 才够呢 ？这是 很多人 都在关 心的问 题。在 此，中 医五绝 网的结 石 病 专 家 为 您 解答这 个问题 ，防治 肾结石 ，每天 到底需 要喝多 少水。
急性胃扩张、幽门梗阻
肠道疾病 肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、
过敏性紫癜（腹型）
反射性呕吐（reflex vomiting） 2
肝胆胰疾病 急性肝炎、肝硬化、
急慢性胆囊炎、胰腺炎
腹膜及肠系膜疾病 急性腹膜炎 其他 尿路结石、急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂
心肌梗死、内耳前庭疾病、青光眼
中枢性呕吐（cerebral vomiting） 1
➢ 药物 抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等
兴奋化学感受器触发带致呕吐
➢ 中毒 乙醇、CO、重金属、有机磷农药、
鼠药
➢ 精神因素 胃肠神经症、癔症、神经性厌食
区别
反食 无恶心与呕吐的协调动作
胃内容物经食管、口腔溢出体外
临床表现（1）
呕吐的时间 ➢ 晨起呕吐：早孕、尿毒症、慢性酒精中毒
功能性消化不良
➢ 晨起恶心、干呕：鼻窦炎 ➢ 晚上或夜间呕吐：幽门梗阻
➢ 神经系统疾病
（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎 （2）脑血管疾病：脑出血、脑血栓形成、高血压脑病 （3）颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿 （4）癫痫，特别是持续状态
➢ 全身性疾病 尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、
甲亢、肾上腺皮质功能不全、 低钠血症、妊娠呕吐
中枢性呕吐（cerebral vomiting） 2
（2）化学感受器触发带 chemoreceptor trigger zone
延髓第四脑室的底面，密集多巴胺受体 接受各种外来的化学物质或药物与内生代谢产物的 刺激 → 神经冲动 → 呕吐中枢 → 呕吐。
反射性呕吐（reflex vomiting） 1
咽部受刺激 剧咳、鼻咽部炎症、压舌板 胃、十二指肠疾病 急性胃肠炎、消化性溃疡、
wk.baidu.com
胆汁：有——十二指肠乳头以下
无——
以上
大量酸性液体：有——胃泌素瘤、十二指肠溃疡
无——贲门狭窄、贲门失弛缓症
咖啡色样液体：上消化道出血
伴随症状
✓腹痛、腹泻：急性胃肠炎、食物中毒、霍乱
各种原因的急性中毒
✓右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症 ✓头痛、喷射性呕吐：颅内高压症、青光眼 ✓眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 ✓应用某些药物（抗菌药、抗癌药）：药物的副作用 ✓已婚育龄妇女：早孕
临床表现（2）
呕吐与进食的关系：
➢ 进食过程中或餐后即刻呕吐： 幽门管溃疡、精神性呕吐
➢ 餐后1h以上呕吐（延迟性呕吐）： 胃张力下降、胃排空延迟
➢ 餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗阻 ➢ 餐后近期呕吐：食物中毒
临床表现（3）
➢ 呕吐的特点 喷射性呕吐
➢ 呕吐物的性质
带发酵、腐败气味：胃潴留
带粪臭味：低位小肠梗阻
一、恶心 ( Nausea ) 呕吐 ( Vomiting )
二、腹泻 ( Diarrhea ) 三、便秘 ( Constipation ) 四、黄疸 ( Jaundice )
董艳
第一部分 恶心 ( Nausea ) 呕吐 ( Vomiting )
发病机制（1）
呕吐过程分：恶心、干呕、呕吐 恶心 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，
在 生 命 活 动过 程中， 人体时 时会产 生这样 那样的 废物， 这些废 物必须 不断地 从体内 排出， 人体废 物的主 要排泄 器官由 肾脏、 输尿管 、膀胱 、尿道 组成。 肾脏除 了担任 “ 排 污 ” 任 务外， 还负责 有益物 质的吸 收工作 。肾脏 每时每 刻都有 大量的 血液流 过，由 肾小球 负责“ 过滤” ，污物 和杂质 由它滤 出来， “合格 ”的血 液则重 新流回 体内去 。 正 常 人 每 天 流经肾 脏过滤 的液体 有1800毫 升左 右，可 排出的 尿液大 约为1000～ 2000毫 升 。肾脏 因为要 接触体 内各种 各样的 物质， 因而有 可能患 病，尤 以肾炎 和肾结 石为多 。
预 防 肾 结 石 复发的 方法： 肾 结 石 有 若干 种类， 一旦医 师确认 你的结 石种类 ，改变 生活习 惯可以 预防和 减少结 石的生 长和发 病。下 列食物 有助于 减少复 发的机 会。 多 喝水 不 论 你 的 结石 属于哪 一类， 最重要 的预防 之道是 提高水 分的摄 取量。 水能稀 释尿液 ，并防 止高浓 度的盐 类及矿 物质聚 积成结 石。合 适的饮 水量是 达到一 天排2升的尿液，
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
问诊要点（1）
呕吐的起病、时间 呕吐物的特征
✓ 发酵、腐败气味 ✓ 粪臭味 ✓ 有无胆汁 ✓ 含或不含大量酸性液体
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
日 常 生 活 中， 喝水太 少也是 生长结 石的因 素之一 ，人体 内的水 分会随 时随地 从不同 途径丧 失，必 须随时 补充来 保持平 衡。在 气候炎 热的季 节或大 量运动 、出汗 后更应 多 饮 水 ， 避 免 尿液过 分浓缩 ，防止 尿中晶 体沉积 。
干呕 胃上部放松而胃窦部短暂收缩；
呕吐 胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩， 腹压增加 → 胃内容物从胃返流 → 经食管、口腔而排出体外。
发病机制（2）
呕吐中枢：延髓 （1）神经反射中枢（呕吐中枢） vomiting center
延髓外侧网状结构的背部、迷走神经核附近 接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、内耳前庭、 冠状动脉及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐 的动作。
就 算 足 够 。 如果你 一整天 都在烈 日下工 作，你 需要喝 2加仑的 水。 防 治肾 结石， 每天到 底得喝 多少水 ？
一 说 到 肾 结石 的防治 ，很多 医生都 会建议 患者多 饮水， 多运动 ；那么 防治肾 结石， 每天到 底得喝 多少水 才够呢 ？这是 很多人 都在关 心的问 题。在 此，中 医五绝 网的结 石 病 专 家 为 您 解答这 个问题 ，防治 肾结石 ，每天 到底需 要喝多 少水。
急性胃扩张、幽门梗阻
肠道疾病 肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、
过敏性紫癜（腹型）
反射性呕吐（reflex vomiting） 2
肝胆胰疾病 急性肝炎、肝硬化、
急慢性胆囊炎、胰腺炎
腹膜及肠系膜疾病 急性腹膜炎 其他 尿路结石、急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂
心肌梗死、内耳前庭疾病、青光眼
中枢性呕吐（cerebral vomiting） 1
➢ 药物 抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等
兴奋化学感受器触发带致呕吐
➢ 中毒 乙醇、CO、重金属、有机磷农药、
鼠药
➢ 精神因素 胃肠神经症、癔症、神经性厌食
区别
反食 无恶心与呕吐的协调动作
胃内容物经食管、口腔溢出体外
临床表现（1）
呕吐的时间 ➢ 晨起呕吐：早孕、尿毒症、慢性酒精中毒
功能性消化不良
➢ 晨起恶心、干呕：鼻窦炎 ➢ 晚上或夜间呕吐：幽门梗阻
➢ 神经系统疾病
（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎 （2）脑血管疾病：脑出血、脑血栓形成、高血压脑病 （3）颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿 （4）癫痫，特别是持续状态
➢ 全身性疾病 尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、
甲亢、肾上腺皮质功能不全、 低钠血症、妊娠呕吐
中枢性呕吐（cerebral vomiting） 2
（2）化学感受器触发带 chemoreceptor trigger zone
延髓第四脑室的底面，密集多巴胺受体 接受各种外来的化学物质或药物与内生代谢产物的 刺激 → 神经冲动 → 呕吐中枢 → 呕吐。
反射性呕吐（reflex vomiting） 1
咽部受刺激 剧咳、鼻咽部炎症、压舌板 胃、十二指肠疾病 急性胃肠炎、消化性溃疡、
wk.baidu.com
胆汁：有——十二指肠乳头以下
无——
以上
大量酸性液体：有——胃泌素瘤、十二指肠溃疡
无——贲门狭窄、贲门失弛缓症
咖啡色样液体：上消化道出血
伴随症状
✓腹痛、腹泻：急性胃肠炎、食物中毒、霍乱
各种原因的急性中毒
✓右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症 ✓头痛、喷射性呕吐：颅内高压症、青光眼 ✓眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 ✓应用某些药物（抗菌药、抗癌药）：药物的副作用 ✓已婚育龄妇女：早孕
临床表现（2）
呕吐与进食的关系：
➢ 进食过程中或餐后即刻呕吐： 幽门管溃疡、精神性呕吐
➢ 餐后1h以上呕吐（延迟性呕吐）： 胃张力下降、胃排空延迟
➢ 餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗阻 ➢ 餐后近期呕吐：食物中毒
临床表现（3）
➢ 呕吐的特点 喷射性呕吐
➢ 呕吐物的性质
带发酵、腐败气味：胃潴留
带粪臭味：低位小肠梗阻
一、恶心 ( Nausea ) 呕吐 ( Vomiting )
二、腹泻 ( Diarrhea ) 三、便秘 ( Constipation ) 四、黄疸 ( Jaundice )
董艳
第一部分 恶心 ( Nausea ) 呕吐 ( Vomiting )
发病机制（1）
呕吐过程分：恶心、干呕、呕吐 恶心 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，
在 生 命 活 动过 程中， 人体时 时会产 生这样 那样的 废物， 这些废 物必须 不断地 从体内 排出， 人体废 物的主 要排泄 器官由 肾脏、 输尿管 、膀胱 、尿道 组成。 肾脏除 了担任 “ 排 污 ” 任 务外， 还负责 有益物 质的吸 收工作 。肾脏 每时每 刻都有 大量的 血液流 过，由 肾小球 负责“ 过滤” ，污物 和杂质 由它滤 出来， “合格 ”的血 液则重 新流回 体内去 。 正 常 人 每 天 流经肾 脏过滤 的液体 有1800毫 升左 右，可 排出的 尿液大 约为1000～ 2000毫 升 。肾脏 因为要 接触体 内各种 各样的 物质， 因而有 可能患 病，尤 以肾炎 和肾结 石为多 。
预 防 肾 结 石 复发的 方法： 肾 结 石 有 若干 种类， 一旦医 师确认 你的结 石种类 ，改变 生活习 惯可以 预防和 减少结 石的生 长和发 病。下 列食物 有助于 减少复 发的机 会。 多 喝水 不 论 你 的 结石 属于哪 一类， 最重要 的预防 之道是 提高水 分的摄 取量。 水能稀 释尿液 ，并防 止高浓 度的盐 类及矿 物质聚 积成结 石。合 适的饮 水量是 达到一 天排2升的尿液，
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
问诊要点（1）
呕吐的起病、时间 呕吐物的特征
✓ 发酵、腐败气味 ✓ 粪臭味 ✓ 有无胆汁 ✓ 含或不含大量酸性液体
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
日 常 生 活 中， 喝水太 少也是 生长结 石的因 素之一 ，人体 内的水 分会随 时随地 从不同 途径丧 失，必 须随时 补充来 保持平 衡。在 气候炎 热的季 节或大 量运动 、出汗 后更应 多 饮 水 ， 避 免 尿液过 分浓缩 ，防止 尿中晶 体沉积 。