高危儿转诊诊疗常规

2011年上半年转科情况介绍

2011年上半年从产科转入儿科新生儿共112人，以早产儿、新生儿肺炎、高胆红素血症、胎粪吸入综合征、新生儿肠炎、新生儿窒息、脓疮疹、脐部感染、先天性梅毒、先天性心脏病等疾病为主。目前存在问题：（1）部分有转科指征的病儿没有及时转科。门诊入院病人中有24例高胆红素血症患儿均是本院产科出院后从门诊再次入院，入院时间是从生后第6天---2月，这部分病人应及早诊治，避免胆红素脑病的发生。（2）部分高危儿没有及时转科。包括羊水Ⅲ。混浊，胎儿宫内窘迫的患儿，这部分病人不应该仅以Apgar评分为依据，只要出现胎儿宫内缺氧，就可能出现缺血缺氧性脑病，应及时转科治疗。

高危儿转诊诊疗常规

下列高危儿应转入NICU：

1、早产儿：包括孕周<37周或体重<2500克的早产儿。

2、高胆红素血症，胆红素脑病：（1）出生24小时内出现黄疸；

（2）生后黄疸高峰期经皮测黄疸指数》12mg/dl; （3）生后2周黄疸仍未消退；上述情况均应转科。如在产科出院时经皮测黄疸指数为10－－12mg/dl的患儿，建议在生后1

周――2周到儿科门诊诊治。

3、呼吸系统疾病：新生儿肺炎包括吸入性肺炎和感染性肺炎

均建议转科，胎粪吸入综合征无论Apgar评分如何，均应

转科治疗。呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，高碳酸血症，持

续肺动脉高压，肺出血，湿肺（有呼吸困难者）应转入NICU。

4、循环系统：有心功能衰竭、心律失常。

心血管系统：各种先天性心脏病。

5、神经系统：包括新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血、

颅内感染。

6、消化系统：新生儿腹泻（包括肠炎）。坏死性肠炎，消化道

出血，肠旋转不良等。

7、各种畸形：气管食管瘘，膈疝，肠闭锁，肛门闭锁。

8、血液系统：包括DIC及各种出血性疾病。

9、其他：脓疮疹，脐部感染。