3章 康复评定

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康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌 群 1级 肩前屈肌群 仰卧，试图屈肩时可 触及三角肌前部收缩 2级 向对侧侧卧，上侧 上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲 检 查 3级 坐位，肩内旋，掌 心向下，可克服重 力屈肩 方 法 4级 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能 抗中等阻力 屈肩 5级 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肩
伸膝肌群
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
Leabharlann Baidu向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服重力伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加于小腿远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱 活动
康复护理学
第三章 康复评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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第一节 运动功能评定
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●肌力评定
●肌张力评定
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肌力评定

徒手肌力检查的注意事项：
– – – –
先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取 得充分理解和合作。 采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动 作。 每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一般认为 两侧差异大于10%才有临床意义。 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方 向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强 度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。 肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
同左，肘可主动屈 曲
坐位，上肢下垂； 前臂旋后（检查肱 二头肌）或旋前（ 检查肱肌）或中立 位（检查肱桡肌） ，可克服重力屈肘
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端能 抗中等阻力
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端， 能抗较大阻力
4 － 4 3
+
3 － 3 2 2 2 1 1
+
－ +
7
0
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肌力评定
徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出 与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定所得数值 更具实用价值； 定量分级标准较粗略；

只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
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康复护理学
肌力评定

肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主 动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也 是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
同左，踝可主动 跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠 肌）或膝屈（测比目 鱼肌），能克服重力 踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌） 或膝屈（测比目鱼肌）， 踝跖屈，阻力加于足跟， 能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比 目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力
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肩外展肌群
仰卧，试图肩外展时 可触及三角肌收缩
同左，上肢放在滑 板上，肩主动外展
坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重力 外展
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗中等阻力
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力
屈肘肌群
坐位，肩外展，上肢 放在滑板上；试图肘 屈曲时可触及相应肌 肉收缩
–
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肌力评定

器械肌力测定
–
–
– –
–
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力时要 注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度预先设定 ，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的 关节积液、骨关节急性扭伤等的患者禁止应用；对于 疼痛、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者 应慎重使用。
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐骨 结节可触及肌活 动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股 后肌群),可克服重力伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋10°～15°,阻力加于 股骨远端后面，能抗中等 阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和 股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力


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肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级 分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础
上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）
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肌力评定标准
分级 5 5 + 4
－
评级标准 肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围 肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的 50% 以下 肌肉减重活动关节达到全范围 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以上 肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以下 可触及肌肉收缩，但无关节运动 没有可以测到的肌肉收缩
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上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌 群 1级
屈髋肌群 仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上缘 可触及肌活动
检 2级
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
查
方
法 4级 5级
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨 远端前面，能抗较大阻力
3级
仰卧,小腿悬于床缘外, 屈髋,可充分完成该动 作
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面， 能抗中等阻力