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临终关怀工作制度

一、临终关怀的内容

1.针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料；

2.帮助濒死老人维持正常的生活形态；

3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；

4.鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助；

5.鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；

6.向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；

7.向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；

二、临终关怀的责任：

1.帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关怀的基础。

2.帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。

3.满足老人临终前的需要临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。(1)要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；(2)要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。

4.要同时关心好老人家属对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。（3）人道主义原则临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、

体贴和尊重老人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦，做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，提供死后丧葬服务。

三、临终关怀室护理人员的岗位职责

（一）基本素质要求1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。4、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。

（二）岗位职责

1、护理人员要24小时提供老人全方面的服务，老人处与濒死状态时，及时告知家属，做好临终护理。。

2、做好新老人的入院宣教，24小时内与家属签订协议书，于48小时内完成生活质量评估，老人生存期评估。

3、每日完成《生活照料记录单》填写，及时记录老人的动态变化，有异常情况及时与护士长、总护士长联系，告知家属。

4、每日加强与老人交流，及时解决老人心理、生理需求，不得以任何理由推诿、冷落老人。

5、护理员每天必须要完成老人的基础护理，生活护理，护士长每日重点查房。

6、能对答切题的老人，要对其完成一份录音谈话记录，并把录音录

制到电脑上。

7、老人离世后，护士、护士长24小时完成死亡小结的填写，做好终末消毒工作。

8、总护士长组织护士长及护士、教学骨干参与死亡老人的死亡讨论。