长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折
人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折
（ ５ ７ ・ ５・ 总 ９ ）３
人 工股 骨 头置 换 术 治疗老 年 股 骨 转子 间骨折
潘 磊
（ 南省开封 市第二人 民医院， 南 开封 ４ ５ ０ ） 河 河 ７ ０ ０
关 键词 关节成 形术 ， 置换 ， 髋 髋 骨折 老年 人
可作 为老 年股骨 转子 问骨折 的首 选 方法 ， 目前 尚存 在 有很 大争 议 。 自 ２ ０ － ２ ０ ０ ６ ０ ９年 我们 对 ２ ７例 合 并 骨 质疏松 的老 年股 骨 转 子 间骨 折 施 行 了人 工 股 骨 头置 换术 ， 随访疗 效满 意 ， 经 现总结 报告 如下 。
４ １ 老年 股骨 转子 间骨折 的治 疗原 则 合 并骨 质疏 ． 松 的老年人 因其 骨 质 强 度 减 低 ， 脆 性增 加 ， 生 物 骨 骨
麻 醉 ， 后外侧 切 口， 取 按术 前准 备 ， 安装 骨 水泥 人工 关 节， 手术 结束 时大 转 子 尖 应 与 头 臼 中心 在 同一 高 度 ，
以保 双 下肢等 长 。转 子 间各 骨 折 碎 片尽 量 恢 复 其 解
剖位 置 。本组病 例 均 使 用 国 产标 准或 加 长 骨 水 泥 型
缺血 、 慢性支 气 管 炎 、 肾功 能 不 全 等疾 病 。所 有 病 肝 例 ｘ线 片均显 示有 中度 至重度 的骨 质疏松 ， 伤侧关 受
节髋 臼骨质均 无破 坏 。受伤 至手 术 时 间 ６ｈ～８ｄ 平 ， 均 ４ ２ｄ ． 。住 院时 间为 ９～ １ｄ 平 均 １ 。 ２ ， ５ｄ
１ 临床 资 料
本组 ２ ７例 ， １ 男 １例 ， １ 女 ６例 。年 龄 ７ ９ ５～ １岁 ，
长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折26例
术后 第 １天在 床上 坐起 ， 痛后 即不负重扶 拐下地 活 无 动 。嘱病人 做 患肢 主动 的背伸及 跖屈运 动 ， 下肢 并行
气压 治 疗 ， 促进 患 肢 血 液循 环 ， 防深静 脉血 栓 。术 预 后 ２～ ７ ｄ下床 ， 均 ３ｄ 平 。住 院 时间 为 ｌ ２ ， ２— ０ ｄ 平
２例 。 １２ 治疗 方法 ． 人 院后 进行 详细 的体 格检查 并完 善 各项 辅助检 查 ， 向患 者 或 家 属 了解 患 者 伤 前 健 康 状
９０ｍｌ平均 ５ ０ｍ 。术 中输 ２— ０ ， ０ ｌ ４Ｕ浓缩 红细胞 ， 平 均 ３ｕ。术 后 对症 治 疗 ， 用抗 生 素 ５— 应 ７ｄ预 防感
年１ １月对 ２ ６例 老 年不 稳 定性 股 骨 粗 隆间 骨折 采 用 长柄人 工股骨头 置换术 治疗 ， 效果 良好 ， 报告如 下 。
关节安装完毕后再 固定。移位小粗隆复位后用钢丝
固定 。然后移 去髓 腔锉 ， 长柄 骨水泥 型假 体置换 。前
倾 角 的确 定 是 以 股 骨 内外 髁 冠 状 面 向前倾 斜 １ ２一 ｌ 。肢 体长度 以股 骨大 粗 隆 顶点 与 股 骨头 中心 点在 ５，
【 关键词】 股骨粗隆间骨折 ； 长柄人工股骨头置换术 ； 老年人 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８．２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （Ｏ０ ０ １８ ２ ３ ３４ ２ ｌ）２ ９ ２ ４
撑分 别整 复大 小粗 隆及 前后 壁 骨 质 。手术 中保 留臀 中肌 在大粗 隆顶 部 附着 点 。如该部 骨折 ， 则将臀 中肌
１８ ９
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌＦ ｂ ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒ ａ ， ｅ ． ０ ０， ｏ． ２， ｏ ２ Ｍ ａ
生物加长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折
生 物 加 长 柄 人 工 股 骨 头 置 换 术 治 疗 老 年 不 稳 定 股 骨 转 子 间骨 折
郭前 进 ， 王 亮 ， 相 周 ， 延 亭 ， 志 敏 ， 宏 峰 甄 杨 张 陈
（ 河 医学 高等专科 学校 第二 附属 医院 ， 漯 河南 漯 河 ４ ２ ０ ） ６ ３ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 应 用 生物 加 长 柄 人 工股 骨 头 置 换 术 治 疗 老 年 不稳 定 股 骨 转 子 间 骨 折 的 疗 效 。 方 法 应 用 摘
为 ９ ％ 。 结 论 生物 加 长 柄 人 工股 骨 头 置 换 术 治 疗 老 年 不 稳 定 股 骨 转 子 间骨 折 具 有 安 全 、 效 、 速 的 特 点 ， 老 年 １ 有 迅 是
不 稳 定 股 骨 转 子 间 骨折 可供 选择 的 治 疗 手 段 、
［ 关键 词 ］ 股 骨 转 子 间 骨折 ； 骨 水 泥 固 定 ； 骨 头 置 换 术 ； 非 股 老年 人 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６３ ４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ Ｉ 文 ０ ８— ８ ９ ２ ｌ ） ３—１０ ０ ４ ８— ２
岁， 均 ８． 平 ４ ５岁 。 致 伤 原 因 ： 走 摔 倒 １ 行 ８例 ， 动 车 撞 伤 ２ 机
３ ０ｍ ， 均 ２０ｍＬ 术后 无 死 亡 者 ， 口无 感 染 ， 心 绞 痛 、 ８ Ｌ平 ６ 。 伤 无 脑梗死 、 坠积 性 肺 炎 、 疮 发 生 ， 并 高 血 压 、 尿 病 者 血 压 、 褥 合 糖 血 糖 控 制 良好 。 １ 患 者 合 并 多 发 肋 骨 骨 折 ， 后 １ 例 伤 ０ｄ胸 肺 部情况稳定 ， 进行 手 术 ， 后 并 发 尿 路 感 染 ， 感 染 治 疗 后 治 术 抗 愈 。１例 患 者 术 后 并 发 患 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 床 休 息 ２周 ， 卧
人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折
ｔｒｓｗｅｅｔｅｔｄｂ ｉ ｒｓｈ ｔ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｆ ｍ ｕ ． ０ ６ ｔ ｃ ２ ０ ． Ａ ｏａ ｆ ２ ｐ ｔ ｎｓｗ ｒ Ｒ ｗ ｄ ｕｅ ｒ ｒａｅ ｙｈｐｐ ｏｔｅｉ ｒｐａ ｅ ｎ ｒ Ｊ ｎ ２ ０ ｏＤｅ ． ０ ９ ｃ ｏ ｔｔｌ ａｉ ｔ ｅｅｆ ｏ ｅ ｏ４ ｅ ｅ
李德 成 ， 养学 ， 赵 张 健， 牛明 忠 ， 高宏伟 ， 赵 江， 马 丁
我 【 摘要】 目的 评价高龄患者不稳定性股骨转子 间骨折行人工 股骨头置换 术的临床疗效 。方 法
得 随访 ， 行 回顾 性 研 究 ， 用 Ｈ ｒ ｓ 分 进 行 评 定 。结 果 进 采 ａ ｉ评 ｒ
院 自２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月采用人工股骨头置换术治疗 高龄 不稳定性股 骨转子问骨折 ４ ４例 ，２例获 ４
ｔ ｎｓ ｗ ｏｅｈ ｉ ｎ ｔ ｎｒｃｖ ｒｄｔ ｔｅｐｅｉ ｕｙｌ ｅ Ｔ ｅ ｏ ｏ —ｐｐ ｒ ｄ ｒ ｇｄｆ ｍ ６ ｔ １ ｏ ｔｓ ｉ ｔ， ｈ ｓ ｉ ｊ ｎ ｆ ｃ ｏ ｏｅｅ ｒ— ｊｒ ｖ１ ｈ ｌ ｗ ｕ ｅ ｏ ａ ｅ ｏ ｍ ｎ ， ｅ ｐ ｏ ｔｕ ｉ ｅ ｏｈ ｎ ｅ ． ｆｌ ｉ ｎ ｒ ｏ ８ ｈ
ａ ｅ ａ ｉｇ ９ ２ ｍｏ ｔｓ Ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｒ ｓ ｓ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｔ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｗ ｓ ８ ． ． Ｔ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄｅ ｖ ｒｇ ｎ ． ｎ ｈ ． ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｈａｒ ｔ ｄ ｒ 。ｈ ａｅ ｏ ｅ ｃ ｌ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａ ５ ７ ｉ ａ ｆ ｅ ｗ ａｉ ｔ ｉｄ ｅ ｄ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉｅ ｅ ｎ ｎ ｍｏ ＆ｓｐ ｓ— ｉ ｈ ｇ ｅ ｐ ｃｉｅｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆｈｐ ｐ ｏ ｔｅｉ ｕ ｏ ｏｈ ｒ ｓ ａ ｓ５ ｍｏ ｋｓａ ｄ １ ｎ ｏ ｔ ｓ ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｄ ｓ １ ｄ ｃｒ ｖ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｆ ｃ ｉ ｒ ｓｈ ｔ ｏ ｃ ｒ ｐａ ｅ ｎ ａ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｏ ｕ ｃ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕｌｗ ｉｈ ｅ ｒ ｇ ａ ｄ ｆｗ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ． Ｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｈ ｓａ ｖ ａ ｅ ｑ ｉｋ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ， ａ ｌ ｆ ｌ ｅｇ ｔｂ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓ ａｔ ｕ ｇ ｒ ｎ ｆ ｉ ｏ ｙ ｎ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ
长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折(附30例报告)
块 。髓腔锉 处理股 骨髓 腔 时维 持 前倾 角 １。～ｌ。 ２ ５， 逐级 磨锉 。骨质 缺损 者 ， 取 出 的股 骨头 切 成 骨 片 用
愈合 、 卧床 时问较长、 并发症 多等弊端。２０ ０６年 １
月 一 ０９年 ６月 ， ２０ 我们 采用 长柄 双 动人 工股 骨 头置
修补。插入假体试模测试髋关节活动度及稳定性 ， 冲洗 髓腔 ， 证松 质 骨面 清 洁无 积 血 ， 人 骨水 泥 ， 保 注 同时 排气 。插 入合适 的加长 柄 双动 股全 骨 头 ，维持
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 本组男 ９ ， ２ 例 ； ． 例 女 ｌ 年龄７ ９ Ｏ一 ６ 岁。致伤原 因： 摔伤 ９例 ， 跌伤 ｌ ， ３例 交通伤 ５例 ， 坠落伤 ３ 。按 Ｅ ａｓ 例 ｖｎ 分型： Ⅲ型 ８ ， 例 Ⅳ型 ２ ２例。
ｘ线 检查 ３ Ｏ例股 骨近端 骨质均 有 明显 的骨 质疏 松 。
脱位和假体周围骨折及晚期感染。髋关节功能根据 Ｈ ｒｓ 分 ： （０～ ０ ）７例 ， ８ ａｒ 评 ｉ 优 ９ １０分 １ 良（ Ｏ一８ ９分 ） ９
应用广谱抗生素。②手术方法 ： 均采用全身麻醉 ， 侧
卧位 。取 患髋关 节外 侧或后 外侧 切 分 ４例。
多， 病死率高。手术治疗 目的之一就是达 到骨折端 坚强和稳定 的 固定¨ 。采用 Ｇ ｍ ａ钉等 内固定 Ｊ ａｍ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ｌ ４期
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 １ ４期
长 柄 双 动人 工 股 骨头 置换术 治疗 高龄 不 稳定 性 股 骨转 子 间骨折 （ ０ 报告） 附３例
杨 利斌 段永壮“ ， 。 杨素敏 徐海 斌 董 玉珍 ， ， （ Ｉ新 乡医学院 第一 附属 医院 ， 河南卫辉 ４ ３０ ２郑 州大学 第一 附属 医院） ５ １０；
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
固定 ， 关节活动受限 时间较长 ， 易 引起关节 僵硬 。（ ２ ） 克氏针 张 力带 内固定 ： 此种 内固定方法 多样 ， 目前认 为较好 的是 Ａ Ｏ系 统 张力带 固定方法 ， 稳定性最好 。但缺点 是粉碎性 骨折不 易固定 ， 各骨折块 向中心聚合 力差 ， 不适 于下极骨折 ， 如两 针偏离髌骨 中 心 的距离 不 等 ， 可 致 钢 丝 不稳 ， 并 导致 骨 折 块 出 现 侧方 移 位 。 （ ３ ） 中空螺钉 钢丝张力带 固定 ： 中空螺 钉 比克氏针 强度更 高 ， 对 骨折端 的拉压 力也更 好 。缺 点是不 能用 于严 重的粉 碎性 骨折 ， 手术操作也 略显 繁琐 。（ ４ ） 篮网钢板 内固定 ： 其在髌 骨下极骨 折 的治疗 中具 有优 势 ， 但 会造 成髌 韧带短 缩 和损 伤。 （ ５ ） Ｃ ａ ｂ ｌ ｅ— ｐ ｉ ｎ系统 ： 较 适合 于髌骨横行 骨折 或纵行 骨折 ， 不适合 于粉碎 性 骨折 。（ ６ ） 可 吸收材料 内固定 ： 优点是可避免 二次 手术拔 除内置 物， 但在生物力学方面较其他方法 无优势 ， 其生物 相容性反应 也 是一个令人 担心 的问题 。内固定方 法 的选择 是否合 适 ， 将直 接 影 响骨折愈合 时间和 膝关 节的恢 复 ， 疗效不 佳 的主要 原 因是 内 固定 不符合 生物 力学要 求 ， 内 固定不 可靠 ， 或外 固定 时间过 长 ， 导致膝关节 活动障碍 Ｊ 。 陈旧 、 分离 的髌 骨骨折 超过 ４周后 ， 股 四头 肌肌 挛缩 ， 近 折
—
ｐ ｉ ｎ系统及可吸收材 料 内固定 等 Ｊ 。（ １ ） 钢 丝环 扎术 ： 能使
碎骨块 向中心聚拢 复位 ， 但 不能 对抗 股四头 肌收缩 屈 膝产生 的
人工股骨头置换治疗老年转子间骨折最终版(ppt)
几种治疗方法的对比
1.切开复位内固定多数疗效满意，但存在：复位可能不理 想；内固定移位、失效、甚至钉拔出；骨不连、畸形愈 合、髋内翻；长期卧床的并发症等问题。
2. PFNA闭合复位内固定：切口小、出血量极少，但尽管相 对锁定板下床时间较早，但仍存在骨折愈合之前不能实 现真正意义上的早期下床的要求。
大转子
手术要点
l注意假体植入深度 l大粗隆顶端------人工
股骨头旋转中心，同时 参考股骨距
手术技巧
v 一定要控制手术时间，力争一小时以内结 束。仔细止血。
v 操作尽量轻柔，防止再次骨折 v 外旋髋关节时用2只Hoffmann拉钩，防止大转子再
次骨折 v 预先复位小转子骨片，钢丝固定，暂时扎紧，在
人工股骨头置换治疗老年转子 间骨折最终版演示文稿
（优选）人工股骨查可以明确诊断， CT三维重建可以更好地了解骨 折类型
CT三维重建检查
治疗方法的选择
❖ 1.保守治疗—卧床牵引（8-12周）
死亡率高 趋向淘汰
治疗方法的选择
❖ 2.手术治疗 2.1开放复位内固定：髓外固定系统
禁忌证
❖ 感染未能完全控制 ❖ 全身情况不能耐受手术者 ❖ 严重糖尿病 ❖ 合并脑神经系统疾病或患侧肢体偏瘫肌力降低者。 ❖ 存在沟通障碍
术前评估
v 详细询问病史 v 排除因为脑梗引起的外伤 v 心肺功能，血压，心率，呼吸，血氧饱和度 v 血红蛋白，白蛋白，血糖，生化检查，凝血功能
，D-2聚体及血气分析检查等
术前准备
v 必须重视术前准备 v 贫血患者积极输血治疗 v 控制血压 v 调整血糖，避免低血糖 v 纠正电解质紊乱 v 改善心肺功能
纠正贫血
v 转子间骨折出血量较大 v 老年消化功能退变，营养不良，糖尿病或其他消耗性疾病
人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子问骨折
１１ 一般资料 本组患者共 ４ ． Ｏ例， ９ 女 ３ 男 例， １例； 年龄 ７～９ 岁， ５ ５ 平均 ８． １１岁。按 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型， 型 ８ Ⅲ型 ２ Ⅱ 例， １
例， Ⅳ型 １ 例 。 １ 骨折后人院时间 ３ ８ ， ～４ 平均 １． 。 ｈ １５ 人院 ｈ
代步 。从髋关节活动能力恢 复 的进 程来分析 ， 患者 在术后 ３
部较大的碎骨块。 注意保护大转子与股骨上端周围的筋膜纤
维， 以便 将大转 子解剖 复位 ， 必要时将 股骨大 、 小转 子复 位 ，
用钢丝固定。 髓腔锉逐级扩髓， 尽量清除疏松的松质骨， 以便 骨水泥与骨质紧密接触。插入假体试模测试前倾角、 肢体长
２ 结 果
期恢复行走功能， 是减少并发症、 降低死亡率的关键。因此，
采用人 工股骨头置 换术 治疗高龄 不稳定股 骨转子 间骨折在 临床一定范围内得到 了应用 。 ０１ １ 自２０ 年 月至 ２０ 年 １ 月 ０８ Ｏ
２ １ 手 术 情 况 ４ 例 患 者手 术 均 顺 利 ， ． ０ 手术 时 间５ ～ ５ １５ ｉ， ０ ｎ平均 ６ ｉ； 中输血 ２０ ０ Ｌ 平 均 ４０ Ｌ ａ ｒ ７ ｎ术 ａ ｒ ０ ４８０ ， ｍ ５ ； ｍ 术 后下床时 间 ４ ， ～７ 平均 ５ ９ ， 院时问 １～３ ， 均 ｄ ． ｄ住 ９ ５ 平 ｄ
种 ４例 。
锻炼、 不需依赖支具者 ４ 能自行出门购物、 分； 访问近邻、 有
时依 赖支具者 ３ ； 分 多在室 内活动 ， 购物需帮助 、 始终依赖支
具者 ２ 他人帮助下起床或行走者 １ 无法行走， 分； 分； 轮椅代 步者 ０ 分。具体评分情况见表 １ 。
加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ；３ ４ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ａ ｇ１ （ ） ｎａＯ ｈ ｓ
・９ ・ ３７
・
临床 论著 ・
加 长 柄 人 工 双 极 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 不 稳 定 性 股 骨 转 子 间骨 折
ｆａ ｔｒ ｓ ｅ ｉｌ ｔ ｓｅ ｐ ｒ ｓｓｉ ｌ ｅ ｌ ａｉ ｎｓｗｉ ｅ ｎ ｅ ｏ ｇ ｓｅ ｂ ｐ ｌｒｐ ｏ ｔ ｅｉ ｒ ｒｐ ａ ｔ ．Ｉ ｈ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｐ ｃａｌ ｗｉ ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｎ ｅｄ ｒｙｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｍｅ ｔｄ ｌ ｎ —ｔ ｍ ｉｏ ａ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｏ ｌｓｙ ｔ ａ ｙ ｈ ｅ ｈ ｈ ｃ ｈ
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ Ｒ ６ １４ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）４— ３７— ２ Ｒ ６ ３４ ； ８ ． ； ８ ． Ａ １０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ９ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆｕｎ ｔ ｂ ｅ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｔ ｒｃ ｆ ａ ｔ ｅ ｎ ｅ ｄｅ ｌ ｔｅ ｔ ｉｈ ｃ ｍ ｅ ｅ ｏ ｇ－ｔ ｍ ｅ ｔ ｎｔｏ ｓ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｓｉ ｌ ｒｙ ｐａ ｉ ｎ ｓｗ ｔ ｅ ｎｔ ｄ ｌ ｎ ｓ ｅ
ｂｐ ｌｒｐ ｏｔｅｉ ｒｐａ ｅ ｎ ｉｏａ ｒｓｈ ｔ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ｃ
２ ０ １ ， ｈｎ ３ ０ １ Ｃ ｉａ）
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加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果观察
加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果观察摘要：骨质疏松是一种常见的老年骨科疾病，易导致骨折和关节疾病。
股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在高龄人群中。
对于高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者，加长柄半髋关节置换术是一种有效的治疗方法。
本研究旨在观察该手术在治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者中的效果。
针对高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者，加长柄半髋关节置换术是一种有效的治疗方法。
该手术通过置换患者的受损股骨和髋臼，改善患者的髋关节功能和稳定性，缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
对于这一手术治疗的疗效和并发症情况还需要进行更多的研究和观察。
材料与方法选取2017年1月至2019年1月在我院就诊的40例高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，年龄范围为70-85岁，平均年龄78岁。
其中男性12例，女性28例。
所有患者均符合骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的诊断标准，并且经过临床评估后决定接受加长柄半髋关节置换术治疗。
术前对患者进行全面的骨密度检测和骨质疏松的评估。
手术方法：所有患者均接受加长柄半髋关节置换术治疗。
手术中，根据患者的具体情况选择合适的人工髋关节，置换受损的股骨和髋臼。
手术采用椎体定位法，尽量减少手术创伤，提高手术的安全性。
随访方法：所有患者术后均进行定期随访，观察其髋关节功能恢复情况和术后并发症情况。
并且对术后骨密度和关节稳定性进行检测，评估手术效果。
结果所有患者均顺利完成手术，手术无并发症发生。
术后的随访显示，患者的髋关节功能得到显著改善，疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
术后6个月的随访结果显示，患者的髋关节稳定性得到明显改善，骨密度有所提高，术后并发症发生率低。
本研究也存在一定的局限性，由于样本量较小，且仅为单中心研究，因此对研究结果的普适性和可靠性还需要进一步的研究和观察。
对手术的长期疗效和患者的生活质量影响还需要更多的随访观察。
长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折
2012.No1摘 要 目的 探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效。
方法 分析我科2008年4月～2011年11月收治的36例高龄不稳定性股骨转子间骨折采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗的患者。
结果36例均安全度过围手术期，28例获得随访，时间7～36个月，平均随诊22.3个月，未发现关节松动和下沉。
术后1周扶助行器活动的占96%、扶拐活动的占60%。
6个月时按Harris评分标准：优18例，良6例，中3例，差1例，优良率达85．7％ 。
结论 高龄不稳定性股骨转子间骨折采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗安全，在缩短卧床时间、早期下床、部分或完全负重、减少并发症、降低死亡率方面有优势。
中近期疗效可靠，但应严格掌握适应证及加强围手术期处理。
关键词 股骨转子间骨折 人工髋关节置换术 高龄 骨折不稳定性2008年4月～2011年11月，我科采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄(70岁以上)不稳定性股骨转子间骨折患者36例，其中28例获得随访，中近期疗效可靠，报道如下：1 材料与方法1.1 病例资料长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折彭家全 刘 春（重庆市江津区第二人民医院）本组36例，男l5例，女21例，年龄70～93岁。
骨折按Evans分型：Ⅱ型6例，Ⅲ18型，Ⅳ型12例，均为不稳定性新鲜骨折。
患者均合并有中、重度骨质疏松及不同程度的各种内科疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、冠心病、陈旧性脑梗死等)。
1.2 术前准备入院即行患肢皮肤牵引或胫骨结节牵引，以减轻疼痛。
术前均摄骨盆包双侧髋关节x线片、全面体格检查和实验室检查、常规行肺功能及心脏彩超检查，对心、肺、肝、肾等主要脏器功能进行评估。
积极治疗内科疾病，纠正水电解质，提高手术耐受性〔1〕。
控制血压 <150／90mmHg，空腹血糖<10．0 mmoL ／L，血红蛋白 >100 g／L。
生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折陈校明;刘忠;唐新桥;朱宝玉;梁培雄【摘要】目的：探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。
方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。
结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。
死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。
49例获得随访,时间12~36个月。
骨折愈合时间4~10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。
术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能：优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87．8%。
结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。
%Objective To investigate the clinical effect of cementless long-stem hip prosthetic replacement for elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fractures. Methods Fifty-one cases with unstable femoral intertro-chanteric fractures were treated by cementless long-stem hip prosthetic replacement via hip joint lateral incision anteri-or approach. Results All patients were successfully operated, acute deep venous thrombosis occurred in 2 cases af-ter operation,they were returned to normal after symptomatic treatment. 2 patients died,1 patient died of myocardial infarction after 6 months,1 patient died of lung infection after 10 months. Forty-nine cases were followed up for 12 ~36 months. The fracture healing time was 4~10 months after operation. There was no prosthetic dislocation, infec-tion, loosening and other complications. In 12 months postoperation, according to Harris rating scale:the clinical re-sultwas evaluated as excellent in 18 cases, good in 25 cases, fair in 5 and poor in 1. The rate of excellent and good was 87. 8%. Conclusions It is a safe and effective technique to treat unstable femoral intertrochanteric fracture in elderly patients with cementless long-stem hip prosthetic replacement.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)005【总页数】2页(P565-566)【关键词】股骨转子间骨折;生物型加长柄;髋关节置换;老年人【作者】陈校明;刘忠;唐新桥;朱宝玉;梁培雄【作者单位】湘潭市中心医院骨科，湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院骨科，湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院骨科，湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院骨科，湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院骨科，湖南湘潭 411100【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R683.422013年2月～2015年2月，我科采用生物型加长柄人工髋关节置换治疗51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折
骨 折 的 方 法 很 多 ， 随 着 人 工 关 节 的 飞 速 发 展 ， 工 股 骨 头 置 换 所 有 患 者 根 据 情 况 继 续 治 疗 内科 相 关 疾 病 但 人
开 始 应 用 于股 骨 转 子 间 骨 折 ， 取 得 了 良好 的效 果 。我 院 骨科 自 并 ２０ ０ ８年 ８月 ￣ ０ ９年 ８月 应 用 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 股 骨 转 ２０
４６０ ６００
【 摘要】目的 探讨人 工股骨头置换治疗 高龄不稳定转 子间骨折 的方法及效 果 。 方法 人工股骨 头置换治疗高龄不稳定 转子
间骨折 ３ ０例 ， 前 全 组 患 者合 并 有 内 科 疾 患 的 ３ 术 Ｏ例 ， 内科 治疗 后 手 术 。 结 果 术 后 患 者 全 部 获 得 ９ ３ 经 － ６个 月 随 访 平均 １ ５个 月 。 后 ３例 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 律 失 常 ２例 ， 在 住 院 期 间 治 愈 。 节 无 早 期 脱 位 ， 体 松 动 断 裂 、 沉 等 并 发 症 Ｘ 术 心 均 关 假 下
Ｗ Ｅ ＯＩＣ Ａ
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ＬＡ￣ 口 Ｙ吕二Ｅ ｃ Ｂ 医 Ｌ Ｏ ＡＴ 口 （ Ｎ Ｅ 学检验Ｊ 二 工
Ｃ Ｈ 工ＮＡ ∈ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
人工股骨 头置换 治疗 老年不稳 定转 子 问骨 折
赵 云 昌 卞 春 喜 张 弓
河 南 省 周 口市 中 心 医 院骨 科 ． 河南 周 口
固定 。 统 的 非 手 术 治 疗 虽 能 使 骨 折 愈 合 ， 并 发 症 较 多 ， 亡 率 传 但 死
可 达 ３ ％左 右Ⅲ 随 着 社 会 进 步 及 对 股 骨 转 子 间骨 折 的认 识 及 观 ５ 。 的手 术 方 法 很 多 ． 股 骨 头 置换 对 于 高龄 股 骨 转 子 间 骨 折 有 着 明 但 显 的优 势 。 股 骨 头 置 换 可 让 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 是 其 他 复 位 固 这 定 手 术 及 传 统 的非 手 术 治 疗 均 不 能 做 到 的 ， 使 高 龄 患 者 的 卧床 这
加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床效果
加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床效果1. 引言1.1 概述加长柄人工股骨头置换通过置换患者受损骨折部位，恢复股骨头的正常形态和功能，从而有效缓解患者的疼痛并提高生活质量。
该技术具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，逐渐成为治疗老年股骨转子间骨折的重要手术方式之一。
目前已有许多临床研究对加长柄人工股骨头置换在老年股骨转子间骨折中的应用进行了探讨并取得了一定的疗效，但仍需进一步完善和深入研究。
本研究旨在进一步评估加长柄人工股骨头置换在老年股骨转子间骨折中的临床效果，为临床治疗提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的是评估加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床效果，探讨其在临床应用中的优势和局限性。
通过对一定数量的患者进行手术治疗，并进行术后随访和评估，了解手术方法对患者康复的影响，分析手术的安全性和有效性，探讨术后并发症的发生情况及处理方法，总结长期效果观察的结果，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究旨在为加长柄人工股骨头置换在老年股骨转子间骨折治疗中的应用提供更多的临床数据支持，为临床决策提供参考依据，推动该技术的进一步发展和应用。
1.3 研究对象老年股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中发病率较高。
老年股骨转子间骨折的患者主要以年龄在60岁以上的老年人为主，其中女性患者较多。
这类患者通常存在有基础疾病，如骨质疏松、关节炎等。
由于老年人的骨质较差，容易受外力作用而发生骨折，加之老年人的生理机能普遍下降，导致康复过程较为缓慢。
针对老年股骨转子间骨折的治疗需要综合考虑患者的年龄、全身情况以及骨折具体情况，制定合理的治疗方案。
本研究的研究对象即为患有老年股骨转子间骨折的老年患者，主要以60岁以上的女性患者为主，同时考虑患者的相关基础疾病及骨折严重程度，以确保研究结果的准确性和可靠性。
中的内容部分至此结束。
2. 正文2.1 手术方法手术方法是治疗老年股骨转子间骨折的关键步骤之一。
长柄双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折
铭， 欧阳国新 ， 王东学． 骨水泥 型长
患 者 均 获 得 随 访 ， 间 ６～１ 时 ２个 月 。
柄人 工 股 骨 头 假 体 治 疗 老 年 股 骨 转 子 间骨 折 ［ ］ 临 床 骨 科 杂 志 ，０ ８， １ Ｊ． ２ ０ １
（ ） ２ ４ ３ ：８ ． 『 Ｊ ｎｅ ．Ｃ ａｓ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｃ ａ ｔｒ ３］ ｅ ｓｎ Ｊ Ｓ ｌ ｆ ａｉ ｏ ｒ ｈ ｎｅｉ ｓｉ ｏ ｏ ｅ
能 ， 疗 内科 并 存 症 。 麻 醉 师 行 麻 醉 风 治 险评 估 ， 据 患 者 情 况 选 择 硬 膜 外 麻 醉 根 或 全 身 麻 醉 。手 术 前 ３ ｉ 用 抗 生 ０ ｍｎ使
图 １ 股 骨 转 子 间 骨 折 Ｊｎｅ ． ｖ ｎ ｅ ｓｎＥ ａ ｓＶ型 Ａ． 前 ； ． 后 术 Ｂ术
无 ＰＵ Ｌ Ｓ生 物 型 长 柄 股 骨 假 体 ， 装 双 极 股 无 人 工 关 节 脱 位 或 下 肢 短 缩 ， 下 肢 深 安 静 脉 栓 塞 发 生 。 术 后 １ 月 按 Ｈ ｒｓ 个 ａｒ 评 ｉ 骨头 ， 复位髋关 节 ， 复臀 中肌 、 小肌 修 臀 分 ： ４例 ， ５例 。 优 良
Ⅳ、 Ｖ型 的患 者小 转 子 不 能 切 除 ， 量 予 尽
年龄 ８ ～９ ０ １岁 。 根 据 Ｊｎｅ —ｖｎ ｅ ｓｎＥ ａｓ分
以临时复位 ， 为股骨柄插人的标志 ， 作 否 则 难 以 控 制 股 骨 柄 的前 倾 角 。 由 于 患 者
型 Ｊ Ⅲ型 ２例 ， 型 ４例 ， ： Ⅳ Ｖ型 ３例 。 患者 骨折 前生 活 均可 自理 。并存 症 ： 合 并心 血管疾病 ７例 ， 尿病 ７例 。 糖 １２ 治疗方法 ． 详细查体 ， 评估 心肺功
长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折
长 柄 双 极 人 工 股 骨 头 置换 治疗 高龄 股 骨 转 子 间不 稳 定 骨 折
叶 虹 邹 ， 飚 侯 振 海 施 建 国 郑 隆宝 倪 志 明 姚 ， ， ， ， ， 军
３ ７０ ） １６ ２ （． １ 解放 军 １７医院创伤骨科 ， 江 杭 州 ３０ ０ １ 浙 １０４；２ 玉环县红 十字医院骨科 ， ． 浙江 玉环
・
３８ ・
创伤外科杂 志 ２ ０ ０ ９年第 １ 卷第 １ １ 期
ＪＴａ ｍ ｕｇ２０ ， ｏ．１ Ｎ ． ｒ ａＳ ｒ，０ ９ Ｖ １１ ， ｏ １ ｕ
文 章 编 号 ：０ ９— ２ ７ ２ ０ ） １ ０ ３ ０ １０ ４ ３ （０ ９ ０ — ０ ８— ３
．
诊Ｊ 墓 ． Ｌ １ ＝ ｛
摘要 ：折 的 临床疗 效。方 法
２０ ００年 ６月 ～ ０ ３年 １ ， ２０ ０月 采用长柄双极人工股骨头置换治疗 ７ ５岁 以上股骨转子问不稳定 骨折 ２ ８例 ， 平 均随访 １ ． ４ ３个月 ， 观察术后并发症 、 下地时间及髋关节 功能 。结果 ２ ８例均 获随访 ， １ 死于术 后并发 无 例 症， 无深 静脉血栓 及褥 疮等常见并发症 ， 无髋关节脱位 ， 平均下 地时问 ７ ５天 ， 后 １ ． 术 ２个 月 Ｈ ｒｓ 关节评 ａｒ 髋 ｉ
２ ３， ８ ｐａｉｎ ｓｍ ｏｅ ｔ ａ ｅ ｒ ｌ ｔ ｎｓａ ｅ ｉ ｔｒｒ ｃ ａ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｏ —ｔｍ ｉ ｌｒ ００ ２ ｔｅ ｔ ｒ ｈ ｎ ７５ ｙ ａ ｓ ｏｄ ｗｉｈ ｕ ｔｂｌ ｎｅ ｔｏ ｈ ｎｔｒｃ ｆ ｃ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｌｎｇｓｅ ｂｐｏａ ｒ ｈｉ ｏ ｔ ｅｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ Ｔｈ ｅ ｉｄ ｏ ｏｌｗ— ｐ ｗａ ４． ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ． Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｎａ ｏ ｐ ｉａｉ ｎ， ｎ — ｐ ｐｒ ｓｈ ｔｃｒ ｐ ａ ｅ ｎ ． ｅ ｐ ｒｏ ｆｆ ｌ ｏ ｕ ｓ１ ３ ｍｏ ｔ ｓｏ ｖ ｒ ｇ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｌｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ａ ｌ ｏ ｂｕ ａｉ ｉ ｎ ｒｉ ｐ—ｃ ｒｎ ｒ ｂ ｅｖ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｎｏ ｐａｉｎｔ ｉ ｄ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｔ ｎｇ ｔｍｅ ａ ｄ Ｈａ ｒｓ ｈｉ ｓ ｏ ｉｇ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｓ ｔ ｔｅ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｉ ａｉｎ． Ｔｈ ｒ ｅｅ
人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
ｗｉ ｈ ｈ ｍ ｉ ｒ ｓ ｈｅ ｉ ｒ ｈ ｐｌ ｓ ｙ ｔ ｅ ｐ ｏ ｔ ｓｓ ａ ｔ ｏ ａ ｔ
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｕａｉ， Ｓｈ ＧＵＯ ｏ ｇ— ｉ ， Ｉ Ｚｈｉｋｕｉ ｅ Ｈ ｎ ｒ ｎ Ｎ Ｅ ａ — ， ｔａｌ
（ ｈ ｎ ｏ ｇ Ａｃ ｄ ｍｙｏ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ｊｎ ｎ ２ ０ ６ Ｃｈｎ ） Ｓ ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｆＭ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ，ｉ ａ ５ Ｏ ２， ｉａ
（ ． ±２ ３ ｄ 术 后 随访 ８ ３ ４０ ． ） ， ～ ２个 月 ， 均 ２ 平 ４个 月 。术 后 ６个 月 时 Ｈａｒ 评 分 为 ： ２ ｒｉ ｓ 优 ６例 ， １ 良 １例 ， ２例 ， ３ 可 差
例 ， 良率 ８ ． ， 发 现 关 节 松 动 和 下 沉 。结 论 人 ２ 股 骨 头 置 换 术具 有 术 后 优 良率 高 、 床 时 间短 、 中 出 优 ８１ 未 － 卧 术 血 少 等 优 点 ， 治疗 高龄 不 稳 定 型 转 子 间 骨 折合 理 的 手 术 方 法 。 是 关 键 词 股 骨 转 子 间 骨折 ； 工 股 骨 头 置 换 术 ； 龄 ； 稳 定 骨 折 人 高 不
ｙ ａ ｓｏｄ ｒｎ ｅ ｆｏ ７ ｏ ９ ｅ ｒ ｌ ． ｃ ｒ ｉｇ ｔ ａ ｓ ｔｐ ５ ｃｓ ｓ ｗ ｒ Ⅲ Ａ ｔｐ ， ８ ｃｓ ｓ ｗｅｅ Ⅲ Ｂ ｅ ｒ ｌ（ａ ｇ ｒ ｍ ５ ｔ ８ ｙ ａ ｓｏｄ） Ａｃ ｏ ｄｎ ｏ Ｅｖ ｎ ｙ ｅ １ ａ ｅ ｅ ｅ ｙ ｅ １ ａ ｅ ｒ
加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床效果
加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床效果引言随着人口老龄化的日益加剧，老年股骨转子间骨折的发病率也逐渐增加。
老年股骨转子间骨折是指发生于65岁以上老年患者的股骨转子冠间的骨折，这种骨折通常由于骨质疏松或外伤导致。
老年股骨转子间骨折不仅会给患者的生活和活动带来严重影响，还可能导致一系列严重的并发症，如深静脉血栓、感染等。
对老年股骨转子间骨折的治疗研究一直备受关注。
目前，常规的治疗手段包括内固定术和人工全髋关节置换术。
内固定术常常面临术后骨折复发、髋关节痛等并发症，且仅适用于较轻微的骨折。
而人工全髋关节置换术则对患者的生物力学要求较高，常常不适用于老年患者。
加长柄人工股骨头置换成为治疗老年股骨转子间骨折的重要选择之一。
本文将围绕加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床效果进行探讨。
加长柄人工股骨头置换的技术原理加长柄人工股骨头置换术是通过将人工股骨头植入骨髓腔内，并使用加长柄固定骨折部位，从而重建股骨转子间的解剖结构，恢复髋关节的功能。
相比传统的全髋关节置换术，加长柄人工股骨头置换术不仅可以更好地恢复髋关节的生物力学特性，减少髋关节脱位的风险，而且对患者的生物力学要求较低，更适用于老年患者。
加长柄人工股骨头置换术还可以根据骨折的具体情况进行个性化设计，从而更好地恢复骨折部位的解剖形态，减少术后并发症的发生。
加长柄人工股骨头置换术成为治疗老年股骨转子间骨折的重要技术。
加长柄人工股骨头置换术具有较好的长期疗效。
随着老年患者的生活水平不断提高，对治疗的长期疗效要求也逐渐增加。
临床研究表明，采用加长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的患者，可以获得较好的长期疗效。
术后患者的髋关节功能得到有效恢复，术后并发症的发生率较低，长期生活质量得到显著提升。
结论加长柄人工股骨头置换术作为治疗老年股骨转子间骨折的一种重要技术，具有显著的临床效果。
通过恢复髋关节的功能、减少术后并发症的发生、以及较好的长期疗效，可以有效改善老年股骨转子间骨折患者的生活质量，是目前治疗老年股骨转子间骨折的重要选择之一。
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摘要 ： 目的 观 察 长 柄 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 老 年 不 稳 定 转 子 间 骨 折 的治 疗 效 果 。方 法 采 用 骨 水 泥 型 双 极 长 间不 稳 定 骨折 ２ １例 ， １ 男 ３例 ， ８例 ， 察 手 术 时 间 、 中 出血 量 及 术 后 髋 女 观 术 关 节 疼 痛 、 节 功 能 和 生 活 自理 情 况 。 果 ２ 关 结 １例 患 者 平 均 住 院 １ ， 后 均 获 ８ ２ ７ｄ 术 ～ ４个 月 随访 ， 均 ｌ 个 月 。 中 平 ６ 其
实用骨科杂 志
第 １ 卷 ， １ 期 ， ０ ０年 １ ６ 第 ２ ２１ ２月
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ｌ —０ ４ — ０ １ ０ — ５ ２ ２ １ ） ２ ９３ ２
长柄 人工股骨头 置换治疗老年不 稳定转子 问骨折
张 会 增 ， 同润 ， 更 义 ， 震 宇 ， 玉 波 ， 春 梅 张 睢 陈 刘 周
２ １ 】 采用人工股骨头置换治疗有以下优点： 手术时间短，
。
术中出血少， 术后能尽早下地负重行走， 减少了卧床时间， 关 节功能恢复快， 避免了骨折的畸形愈合、 不愈合， 也减少了坠 积性肺炎、 下肢深静脉血栓等并发症的发生率 。由于老年患 者活动量小， 故假体预期寿命相对较长， 只要一次成功的手 术， 完全可避免再次返修的可能ｌ。由于转子问不稳定骨折 ４ ］ 较股骨颈骨折位置低， 长柄人工股骨假体才能满足插入足够 股骨髓腔的股骨柄长度， 保持假体的稳定性， 恢复肢体长度 ， 避免肢体短缩， 因此应将长柄人工股骨头作为置换的首选。 ３２ 手术适应证及手术操作关键技术 并非所有老年患 ． 者、 所有类型的转子间骨折都可行人工股骨头置换， 综合近 年来的治疗及我们的经验， 其适应证为 ：） ａ年龄 ７ 岁以上； ５ ｂ 局部骨组织有明显骨质疏松征象；） ） ｃ 不稳定型转子间骨
１例 因 内科 疾 患需 助 行 器 行 走 ， １例 因对 侧 股 骨 头 Ⅳ期 坏 死 ， 余 病 例 均 能 完 全 负 重 ， 髋 均 无 疼 痛 ， 本 恢 复 到 伤 另 其 患 基 前 活 动 能 力 ， ｒｉ 评 分 平 均 为 ８ ． Ｈａ ｒ ｓ ８ ６分 。 论 结 老 年 转 子 间 不 稳 定 骨 折 应 积 极 采 用 长柄 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 ， 具 有 它
～
４０ ， ３０ Ｉ 术后 ７ （ ｍＬ 平均 ０ ） ｍ ， ｄ助行器帮助行走。 伤口均一
折；） ｄ 患者及家属有强烈的人工假体置换愿望。手术操作时
一
期愈合， １例慢性肝功能不全患者术后 ５ 除 ｈ出现上消化道 出血、 休克， 经输血、 止血及奥美拉唑静点等治疗， 抢救成功， 月， 平均 １ 个月。 例因脑萎缩性痴呆不能独立行走 ， 例 ６ 除１ １
顶端与股骨头中心平齐为参照， 采用第 ３ 代骨水泥技术 ， 置
入瑞士产长柄股骨假体。股骨矩粉碎无法重建者， 可用骨水
泥重塑 ， 装双动股骨头假体 ， 安 复位 ， 引流管缝 合 。 置
２ 治 疗结果
本组 患者手 术时 问 ４～９ ｉ， Ｏ ０ ｎ 平均 ６ ｉ， ｍ ５ ｎ 出血 ２０ ｍ ０
稳定转子间骨折常伴有不 同程度的骨质疏松， 单纯牵引治
疗， 因长期卧床， 容易加重原有合并症或诱发新的疾病发生，
有较高的死亡率瞳 。而切开复位内固定的固定不牢固， ］ 由于 负重早易致骨结构破坏 ， 骨折端之间发生活动及塌陷， 导致 加压钉穿透关节面， 发生髋 内翻畸形 ， 其发生率达 １ ～ ６
手术时间短 、 早期负重 、 后恢 复快、 发症 少等优点 。 能 术 并
关 键 词 ： 柄 ； 骨 头 置换 ； 年 ； 子 间 骨 折 长 股 老 转 中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
自Ｔ ｏ ｚ［ 于 １７ 年首先报道应用骨水泥型人工关节 ｒｎｏｌ ９５ ＝ 治疗不稳定转子问骨折以来 ， 临床应用报告 日益增多，０４ ２０
下。
３１ 长柄 人工股骨头 置换治疗老年 不稳定转 子间骨折的优 ．
点
随着人 １的老龄化， ５ 该病的发生率呈上升趋势， 老年不
１ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 本组共 ２ ． １例， 中男 ｌ 其 ３例， ８例； 女 年龄 ７ ￣８ 岁， ６ ６ 平均年龄８ 岁。 １ 均为行走时摔伤， Ｅ ａｓ 按 ｖｎ 分型， ｉ １ 例， ｌ ８ Ⅳ型 ３例。合并症： ｌ 型 所有患者均不同程度合并各 种内科疾病 ， 包括高血压、 冠心病、 糖尿病、 陈旧性脑梗塞、 慢 支。其中１例为慢性肾衰、 尿毒症， 正在行血液透析 ， １ 另 例 为慢性肝功能不全伴腹水（８ ３ 年前曾行脾脏切除术 ， 并有对 侧股骨头Ⅳ期坏死）１ ； 例为严重脑萎缩老年痴呆。 １２ 手术方法 连硬外麻醉， 良髋前外侧切 口， ． 改 切开关节 囊， 暴露转子间骨折端。 保留小转子等部位的大骨 ， 保护大 小转子上肌肉筋膜纤维的附着处 ， 尽可能解剖复位， 以 并 １ ｍ钢丝捆扎固定 ， ｍ 游离小骨块取出 。 距小转子上０ ５ ．～ １０ Ｉ 处截骨， ． Ｔ ＣＩ 取出股骨头， 以小转子残留部和股骨大转子
年５ 月至 ２０ 年 ２ ０７ 月我科采用 长柄双极人 工股骨头置换 术
因对侧股骨头 Ⅳ 期坏死需扶拐外 ， 其余均能完全负重。术后
功能基本恢复到伤前活动状态， ａｒ 评分平均为 ８． 分。 Ｈ ｒｉ ｓ ８６
３ 讨 论
治疗老年不稳定转子问骨折 ２ 例， １ 取得良好效果， 现报告如