生化检验辅导：肌酸激酶同工酶临床意义

1.CK-MB是诊断急性心肌梗死最有价值酶学生化指标。

（1）通常血浆中的CK-MB来自心肌，若患者具有CK—MB活性升高和下降的序列性变化，且峰值超过参考值上限2倍，又无其他原因可解释时，应考虑AMI.

CK-MB质量用于胸痛发作3小时后诊断AMI阳性率可达50%.6小时的诊断阳性率可达到80%. （2）AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。

与总CK测定比较，CK-MB的峰时稍有提前，且消失也较快。

（3）以血清CK-MB水平评价AMI的梗塞面积大小存在一定的争论，一般认为，梗塞范围较小者，CK-MB达峰时间较早，恢复正常时间较短。

实际CK—MB达峰时间更与病情的严重程度而不是梗塞的面积相关，由此可认为CK-MB达峰早者比达峰晚者预后好。

（4）溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。

2.关于不稳定性心绞痛（UAP）当心肌缺血时CK-MB常不增高，故UAP患者大多数无CK-MB 增高，即便增高也不超过正常上限的2倍。

3.CK-MB并不对心肌完全特异，在骨骼肌中也少量存在。