社保员考试基础知识题及答案(4-6章)

社保员考试基础知识题及答案（4-6章）

第四章医疗社会保险

一、单项选择题

1．我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心？

A．基本医疗保险B．企业补充医疗保险C．个人医疗保险

2．国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险？

A．企业B．企业、事业单位C．所有用人单位

3．《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？

A．用人单位和职工个人共同B．用人单位全部C．个人全部

4．城镇基本医疗保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？

A．1%B．2%C．3%D．不需要缴纳

5．基本医疗保险统筹基金来源于哪里？

A．用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额

B．用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额

C．用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分

6. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？

A．30% B．20% C．40% D. 50%

7．国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？

A.公务员医疗补助

B.公费医疗

C.劳保医疗

D.疾病补贴

8．一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？

A．门诊和急诊B．急诊、住院C．门诊、住院

9．基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年

平均工资的百分之几？

A．5% B．10% C．8% D．6%

10．基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？

A．4倍B．2倍C．6倍D．5倍

11．不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？

A.不允许

B.允许

C. 根据具体情况决定

12．哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？

A.基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下

C.基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分13．我国现行的社会保险制度中，按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个？

A.养老保险

B.医疗保险

C.失业保险

D.工伤保险

【答案要点】1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B 二、多项选择题

1．以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？

A．院外会诊费B．挂号费C．急救车中发生的费用D．点名手术附加费

2．以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？

A．进口药品

B．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

C．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

D．非处方药

3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？

A．个人帐户B．社会统筹基金C．个人负担D．大额医疗费用补助

4．基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些？

A．个人缴费B．国家财政注入C．单位缴费划入部分D．个人帐户的利息

5．基本医疗保险制度改革的基本原则是什么？

A．基本保障B．广泛覆盖C．双方负担D．统帐结合

6．超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？

A．大额医疗费用补助B．企业补充医疗保险C．公务员医疗补助D．商业医疗保险

7．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定？A．统筹地区B．职工年龄C．职工健康状况

8．下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？

A．门诊治疗费 B．住院费用

C．购买医保定点药房的药品费用 D．统筹基金起付标准以下的医疗费

9．退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？

A．个人不缴费 B．个人帐户计入比例高于在职职工

C．优先住院 D．统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高

10．以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？

A．公务员B．退休人员C．离休人员D．家庭保姆

【答案要点】1ABD，2BC，3AC，4ACD，5ABCD，6ABCD，7AB，8ACD，9AB，10AB 三、是非选择题(简要说明理由)

1．我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用，国家财政不加以补贴。

【答案要点】(1) 错。

(2) 我国基本医疗社会保险基金的筹集采用医疗费三方分担体制：三方是指国家、用人单位和职工个人。坚持三方合理负担医疗费用，主要是体现了医疗保险权利与义务的统一。

(3) 个人负担的医疗费目前是缴纳本人年工资总额的1％；用人单位按本单位职工工资总额的2%缴纳，国家财政补贴主要体现在二个方面，一是用人单位的基本医疗保险费用在税前列支，二是当基本医疗社会保险统筹基金支付发生了困难

时，由财政补贴。

2．参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。

【答案要点】(1) 错。

(2) 基本医疗保险统筹基金对门诊发生的医疗费用的支付有明确的规定，设起付标准和封顶线，起付标准以下的费用由个人自负；起付标准以上封顶线以下的费用由统筹基金按一定的比例支付；封顶线以上的费用可通过大额医疗互助基金等方式支付。

3．没有参加工伤保险的用人单位，其职工因工伤或职业病所发生的医疗费用可以在基本医疗保险中支付。

【答案要点】(1) 错。

(2) 社会保险费用的支付实行专款专用，职工因工伤或职业病所发生的医疗费用基本医疗社会保险不予支付，如用人单位没有参加工伤社会保险，由所在单位负担。

4．基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。

【答案要点】(1) 对。

(2) 按照现行的基本医疗保险办法，职工个人帐户的资金归个人使用，支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用，如果当年的费用有积余，可以跨年度结转使用和继承。

5．城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。

【答案要点】(1) 错。

(2) 国家规定，城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象，因此必须参加，

6．基本医疗社会保险按实际需要提供服务。