压疮的分期及护理ppt课件
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压疮课件ppt课件
降低并发症风险
预防压疮可以降低感染、血栓形成等并发症的风险，进一步改善患 者的生活质量。
减轻家庭与社会负担
降低医疗费用
减少压疮相关的住院时间和治疗费用 ，减轻家庭和社会的经济负担。
提高医疗资源利用效率
有效的压疮管理可以降低医疗资源的 浪费，提高医疗体系的运行效率。
促进跨学科合作
压疮的预防和管理需要多学科合作， 如护理、康复、营养等，这有助于提 升医疗护理团队的协作水平。
口并促进愈合。
伤口换药
定期更换敷料，更换时应轻柔操 作，避免损伤新生肉芽组织。给予患者关心、安慰和支持，增强其 战胜疾病的信心。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 营造良好的康复环境。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行适当的心理疏导和干预。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行关节被动运动，以 改善局部血液循环。
提升护士的专业能力
压疮管理需要专业的知识和技能，通 过学习和实践，护士的专业能力可以 得到提升。
THANK YOU
感谢观看
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，血液循环不畅，容易引发压 疮。建议每隔一段时间（如每小时）就改变一次体位，减轻 对皮肤的压迫。
改变体位时，应缓慢移动患者，避免用力拖拽或突然移动， 以免造成皮肤损伤。同时，要注意观察皮肤状况，如发现异 常应及时处理。
压疮课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的治疗 • 压疮的护理 • 压疮的预防与管理的重要性
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
预防压疮可以降低感染、血栓形成等并发症的风险，进一步改善患 者的生活质量。
减轻家庭与社会负担
降低医疗费用
减少压疮相关的住院时间和治疗费用 ，减轻家庭和社会的经济负担。
提高医疗资源利用效率
有效的压疮管理可以降低医疗资源的 浪费，提高医疗体系的运行效率。
促进跨学科合作
压疮的预防和管理需要多学科合作， 如护理、康复、营养等，这有助于提 升医疗护理团队的协作水平。
口并促进愈合。
伤口换药
定期更换敷料，更换时应轻柔操 作，避免损伤新生肉芽组织。给予患者关心、安慰和支持，增强其 战胜疾病的信心。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 营造良好的康复环境。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行适当的心理疏导和干预。
康复训练
被动运动
在疼痛可忍受的情况下，进行关节被动运动，以 改善局部血液循环。
提升护士的专业能力
压疮管理需要专业的知识和技能，通 过学习和实践，护士的专业能力可以 得到提升。
THANK YOU
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定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，血液循环不畅，容易引发压 疮。建议每隔一段时间（如每小时）就改变一次体位，减轻 对皮肤的压迫。
改变体位时，应缓慢移动患者，避免用力拖拽或突然移动， 以免造成皮肤损伤。同时，要注意观察皮肤状况，如发现异 常应及时处理。
压疮课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的治疗 • 压疮的护理 • 压疮的预防与管理的重要性
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
《压疮的分期》ppt课件
清创处理
促进愈合
预防感染
对Ⅱ期压疮进行清创处 理，去除坏死组织，保
持创面清洁。
使用适当的敷料或药物， 促进皮肤愈合。
定期更换敷料，保持创 面干燥，预防感染发生。
Ⅲ期压疮的治疗与护理
总结词
彻底清创、控制感染、促进愈 合
彻底清创
对Ⅲ期压疮进行彻底清创，去 除坏死组织，直至新鲜健康的 组织。
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物 ，控制感染。
床垫选择
选择具有良好支撑和减压效果的床垫，如记忆棉床垫、充气床垫等。
坐垫选择
长时间坐姿的人应选择透气性好、减压效果好的坐垫，如凝胶坐垫、空气垫等。
增加营养摄入
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物 质，增强身体免疫力。
VS
特殊营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的老年人， 可适当补充蛋白质粉、维生素片等营养素 。
《压疮的分期》ppt课件
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮的治疗与护理 • 预防压疮的措施 • 案例分析
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、缺乏适当的护理和照顾等。
促进愈合
使用适当的敷料Байду номын сангаас药物，促进 皮肤愈合。
Ⅳ期压疮的治疗与护理
总结词
手术治疗、控制感染、改善全身状况
控制感染
使用适当的抗生素和抗炎药物，控制感染。
手术治疗
对于较大的Ⅳ期压疮，可能需要进行手术治 疗。
改善全身状况
加强营养支持，改善患者的全身状况，提高 免疫力。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮诊疗及护理规范-PPT
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续 加强上述措施外，有水泡时，未破的小水 泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行 吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作 下用注射器抽出泡内液体。用半透膜敷料 或者水胶体敷料
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅲ期～Ⅳ期：采取针对性的治疗和护 理措施，定时换药，清除坏死组织，保持 局部清洁、干燥，可用一些去腐生肌的药 物。选择合适的敷料（皮肤脆薄者禁用半 透膜敷料或者水胶体敷料）。
全身抗感染治疗等。 • 局部治疗 • 避免压疮局部受压。 • 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局
部减压措施，定期变换体位，避免压疮加 重或出现新的压疮。
压疮的预防与护理
• 压疮Ⅰ期：加强防护措施，定期温水擦浴， 防止再次受压，使之不再继续发展，除去 致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮 湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环， 加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。局 部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保 护。
或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 • 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干
燥、无皱褶。 • 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮
肤保护剂。 • 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者
水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 • 每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
指导要点
• 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预 防措施。
用橡胶类圈状物。 • 病情危重者，根据病情变换体位，保证护
理安全。
健康教育
• 向患者及家属强调压疮预防的重要性，介 绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理 的一般知识，强调经常改变体位、检查皮 肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重 要性，使患者及其家属能积极配合护理。
压疮ppt课件
家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。
压疮护理ppt课件
对于皮肤干燥的患者，可使用润 肤露滋润皮肤，保持皮肤柔软。
营养支持
01
良好的营养状态是预防和治疗压 疮的重要基础。患者应摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以 增强身体抵抗力和修复能力。
02
对于不能进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养补充营养。同时注 意保持水、电解质平衡。
心理护理
长期卧床、行动不便的患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会 影响患者的治疗和康复。
监控压疮的发展情况
对患者进行定期检查，及时发现并记录压疮的发展情况，包括压疮 的部位、大小、深度等信息。
评估预防措施的效果
根据压疮的发展情况和患者的反应，评估预防压疮的护理措施的效 果，及时调整护理计划。
压疮预防和控制的教育与培训
1 2 3
提供压疮预防和控制知识培训
向医护人员和患者家属提供有关压疮预防和控制 的知识培训，提高他们对压疮的认识和应对能力。
水泡形成
皮肤表皮下出现充满液体的水 泡。
皮肤破损
表皮破损，露出红色创面。
坏死和溃疡
严重时，受压部位的组织坏死 ，形成溃疡，伴有恶臭和脓性
分泌物。
02 压疮护理的重要性
预防压疮的意义
01
02
03
降低并发症风险
压疮可能导致感染、疼痛、 组织坏死等并发症，通过 预防压疮，可以降低这些 并发症的风险。
提高患者生活质量
压疮护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮护理的措施 • 压疮的预防与控制 • 压疮护理的未来展望
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
压疮分期与护理课件
感染
压疮容易继发感染，引发 全身症状，如发热、寒战 等。
心理影响
长期卧床、皮肤破损给患 者带来极大的心理压力， 影响情绪和康复。
02
压疮分期
Ⅰ期压疮
皮肤完整，非溃疡性压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的红斑，可能伴有疼痛、硬结或皮肤温度升高。
护理建议：频繁改变体位，使用适当的支撑面以减轻压力。保持皮肤清洁干燥，避 免摩擦和剪切力。
社区及家庭护理需要加强对患 者的宣传教育，提高患者的自 我护理意识和能力。
社区及家庭护理需要建立完善 的护理管理体系，确保服务质 量和服务安全。
感谢您的观看
THANKS
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
压疮护理的注意事项
注意患者的营养状况
总结词
评估患者的营养状况，确保摄入足够的营养素，增强皮肤抵 抗力。
详细描述
对患者的营养状况进行评估，包括体重、饮食情况、消化功 能等。根据评估结果，为患者制定个性化的饮食计划，提供 足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤抵抗力，预防 压疮的发生。
05
压疮护理的未来发展
新型敷料的研发与应用
新型敷料能够提供更好的保湿性能，促进创 面愈合，减少换药次数，减轻患者痛苦。
新型敷料具有抗菌、抗炎作用，能够降低感 染风险，提高创面愈合质量。
新型敷料的设计和制作需要充分考虑患者的 舒适度和安全性，避免过敏和刺激。
个性化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个性化 的护理方案，能够更好地满足患
详细描述
根据患者的病情和体位，制定合理的体位变换计划。定期为患者翻身、移动体位， 减轻局部皮肤长时间受压。使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，增加受力面的柔软 度，进一步减轻皮肤受压。
压疮分期及预防护理课件
Ⅳ期压疮
总结词
损害涉及肌肉、骨骼或内脏器官
详细描述
损害深达肌肉、骨骼或内脏器官，出现全层溃疡或瘘管，可能伴有感染、恶臭或出血。此期压疮需要 外科手术干预，控制感染和促进愈合。
03
压疮预防护理措施
定期翻身减压
总结词
定期翻身减压是预防压疮的关键措施之一，有助于减轻身体 局部长时间受压，促进血液循环。
压疮分期及预防护理 课件
目录
CONTENTS
• 压疮概述 • 压疮分期 • 压疮预防护理措施 • 压疮护理注意事项 • 压疮护理案例分享
01
压疮概述
压疮的定义
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
压疮的分类
根据其严重程度，压疮可分为I期 、II期、III期、IV期和不可分期。
详细描述
在护理过程中，应每隔1-2小时为患者翻身一次，并轻柔地按 摩受压部位，以缓解压力和促进血液循环。对于不能自行翻 身的病人，护理人员应协助其翻身，并确保患者的体位舒适 。
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的 发生，降低感染的风险。
VS
详细描述
护理人员应定期为患者擦洗身体，特别是 受压部位和骨突出处。在清洁后，应使用 柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。此 外，保持皮肤干燥可以有效减少摩擦和刺 激，降低压疮的风险。
结果
患者未发生压疮，生活质量得到提高。
THANKS
感谢您的观看
对皮肤敏感区域可适当使用保 护剂，减少刺激。
及时处理皮肤问题
一旦发现皮肤异常，如红肿、破溃等 ，应及时处理。
定期评估患者皮肤状况，调整护理方 案。
最新压疮分期ppt课件
03
压疮的预防与护理
定期翻身
定期翻血液
循环障碍。
翻身频率应根据患者的具体情况 和护理需求来确定，一般建议每 2小时翻身一次，并注意观察皮
肤状况，及时调整。
翻身时应避免拖、拉、推等动作 ，以免损伤皮肤。同时，应保持
患者的舒适体位，注意保暖。
压疮的成因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力 ，导致血液循环障碍。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等影响组织的修复能 力，增加压疮的风险。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等 降低皮肤的抵抗力，容易 发生压疮。
压疮的分类
红斑期
皮肤出现红斑或紫色改 变，局部组织紧绷感， 解除压力后可逐渐消失
05
压疮的预防与管理策略
提高护理人员的专业水平
定期培训
组织护理人员参加压疮预防和管 理方面的培训，提高其专业知识
和技能。
考核与认证
对护理人员进行考核，确保其具 备足够的压疮预防和管理能力。
分享与交流
鼓励护理人员之间分享经验和技 巧，促进专业水平的共同提高。
加强患者及家属的教育
宣传教育
向患者及家属宣传压疮预防和管理的相关知识， 提高其认识和重视程度。
Ⅱ期压疮
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，可能形成水疱、擦伤或浅表溃疡。此期压疮需要清创、换药和 促进愈合的措施。
Ⅲ期压疮
总结词
皮下组织受损
详细描述
皮下组织受损，可能形成深部溃疡或组织坏死。此期压疮需要彻底清创、控制感染和促进愈合的措施 。
Ⅳ期压疮
总结词
肌肉、骨骼或韧带受损
相关主题
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压疮初期，皮肤出现 红、肿、热、麻木或 有触痛， 压力去除持 续30分钟后，皮肤颜 色不能恢复正常。为 可逆性改变。
精选
炎症浸润期
红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现 为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄， 可出现水泡，有疼痛感。
精选
浅溃疡期
浅度溃疡期:表皮水泡 破溃，真皮层创面有 黄色渗出液，感染后 表面有脓液覆盖，浅 层组织坏死，溃疡形 成。
精选
深溃疡期
为压疮严重期。坏死 组织侵入真皮下层和 肌肉，层感染可向周 边及深部扩展，可深 达骨面。坏死组侵易 引起败血症，造成全 身感染。
精选
NPUAP压疮分期
一期 二期 三期 四期 不可分期 深部组织损伤期
精选
压疮分期——一
一期： 通常在骨突部位的皮肤出现压之不 变白的红斑，但皮肤是完整的。
精选
压疮发生原因
外源性因素 内源性因素
精选
压疮发生原因
压力
护具使用 不当
外源性因素
排泄物的 刺激
摩擦力
潮湿
剪切力
精选
压疮发生外源性因素
精选
压疮发生内源性因素
体温 体重
内源性因素 组织灌注
营养
精选
年龄 感觉
传统压疮分期
淤血红润期 炎症浸润期 溃疡期
浅度溃疡期 深度溃疡期
精选
淤血红润期
精选
侧卧位
耳部、肩峰、肘部、 髋部、膝关节内外 侧、内外踝。精选Fra bibliotek俯卧位
耳、颊部、肩部、 乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。
精选
坐位
精选
压疮的护理
淤血红润期 1、去除危险因素，加强翻身 2、使用透明贴
精选
压疮的护理
压疮的护理——防治结合 重在预防
精选
压疮的护理
炎性浸润期 保护皮肤，预防感染。 a.小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行
精选
压疮分期——四
四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉 的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通 常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和 支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎。
精选
压疮分期——五
不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的 创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂 （黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色） 所覆盖。
精选
压疮分期——六
深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力 造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形 成充血性水疱。
精选
压疮好发部位
好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。
卧位不同，好发部位也不同。
精选
仰卧位
枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
吸收。 b.大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不
必剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。
精选
压疮的护理
溃疡期 对于溃疡和不可分期的压疮先清创，必要时 送检分泌物培养，选用合适的护理产品
精选
压疮的预防
一、间接性解除压力 1、翻身 动作轻柔 大于30度 枕头支撑 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处 3、使用适当的护具
精选
压疮分期——二
二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开 放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或 有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整 的皮肤或已破损的充满血清的水疱。
精选
压疮分期——三
三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但 是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组 织但组织缺失的深度未知，此期也可包括 瘘管和隧道。
精选
压疮的预防
二、避免潮湿及排泄物的刺激 1、保持皮肤清洁干燥 2、及时清理排泄物 3、使用护肤用品
精选
压疮的预防
三、加强营养 进食高热量，高蛋白、高维生素、易消化 化得食物 不能经口进食 ——肠内营养 肠外营养 根据病人情况不合适的血制品
精选
压疮的预防
四、正确使用石膏、 绷带及夹板固定： 松紧要适度，衬垫 应平整。观察局部 皮肤和肢端皮肤颜 色改变的情况。
压疮的分期及护理
王莉娟
精选
压疮的分期及护理
学习目标： 一、掌握压疮的概念 二、了解压疮的发生原因 三、掌握压疮的分期及临床表现 四、掌握压疮的护理 五、了解压疮的预防措施
精选
什么是压疮？
压疮是指身体局部组织长期受压，造成局 部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤 失去正常功能，从而导致局部组织损伤和 坏死。
精选
压疮的预防
间歇充气床垫
康惠尔泡沫敷料
精选
康惠尔减压贴
伤口的湿性愈合理论
1、保持湿润，有利于坏死组织的溶解 2、维持创面局部微循环的低氧状态 3、促进多种生长因子的释放 4、无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次 机械性损伤 5、保护创面的神经末梢，减轻疼痛
精选
精选
精选
炎症浸润期
红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现 为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄， 可出现水泡，有疼痛感。
精选
浅溃疡期
浅度溃疡期:表皮水泡 破溃，真皮层创面有 黄色渗出液，感染后 表面有脓液覆盖，浅 层组织坏死，溃疡形 成。
精选
深溃疡期
为压疮严重期。坏死 组织侵入真皮下层和 肌肉，层感染可向周 边及深部扩展，可深 达骨面。坏死组侵易 引起败血症，造成全 身感染。
精选
NPUAP压疮分期
一期 二期 三期 四期 不可分期 深部组织损伤期
精选
压疮分期——一
一期： 通常在骨突部位的皮肤出现压之不 变白的红斑，但皮肤是完整的。
精选
压疮发生原因
外源性因素 内源性因素
精选
压疮发生原因
压力
护具使用 不当
外源性因素
排泄物的 刺激
摩擦力
潮湿
剪切力
精选
压疮发生外源性因素
精选
压疮发生内源性因素
体温 体重
内源性因素 组织灌注
营养
精选
年龄 感觉
传统压疮分期
淤血红润期 炎症浸润期 溃疡期
浅度溃疡期 深度溃疡期
精选
淤血红润期
精选
侧卧位
耳部、肩峰、肘部、 髋部、膝关节内外 侧、内外踝。精选Fra bibliotek俯卧位
耳、颊部、肩部、 乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。
精选
坐位
精选
压疮的护理
淤血红润期 1、去除危险因素，加强翻身 2、使用透明贴
精选
压疮的护理
压疮的护理——防治结合 重在预防
精选
压疮的护理
炎性浸润期 保护皮肤，预防感染。 a.小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行
精选
压疮分期——四
四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉 的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通 常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和 支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而 并发骨髓炎。
精选
压疮分期——五
不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的 创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂 （黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色） 所覆盖。
精选
压疮分期——六
深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力 造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形 成充血性水疱。
精选
压疮好发部位
好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。
卧位不同，好发部位也不同。
精选
仰卧位
枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
吸收。 b.大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不
必剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。
精选
压疮的护理
溃疡期 对于溃疡和不可分期的压疮先清创，必要时 送检分泌物培养，选用合适的护理产品
精选
压疮的预防
一、间接性解除压力 1、翻身 动作轻柔 大于30度 枕头支撑 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处 3、使用适当的护具
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压疮分期——二
二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开 放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或 有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整 的皮肤或已破损的充满血清的水疱。
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压疮分期——三
三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但 是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组 织但组织缺失的深度未知，此期也可包括 瘘管和隧道。
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压疮的预防
二、避免潮湿及排泄物的刺激 1、保持皮肤清洁干燥 2、及时清理排泄物 3、使用护肤用品
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压疮的预防
三、加强营养 进食高热量，高蛋白、高维生素、易消化 化得食物 不能经口进食 ——肠内营养 肠外营养 根据病人情况不合适的血制品
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压疮的预防
四、正确使用石膏、 绷带及夹板固定： 松紧要适度，衬垫 应平整。观察局部 皮肤和肢端皮肤颜 色改变的情况。
压疮的分期及护理
王莉娟
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压疮的分期及护理
学习目标： 一、掌握压疮的概念 二、了解压疮的发生原因 三、掌握压疮的分期及临床表现 四、掌握压疮的护理 五、了解压疮的预防措施
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什么是压疮？
压疮是指身体局部组织长期受压，造成局 部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤 失去正常功能，从而导致局部组织损伤和 坏死。
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压疮的预防
间歇充气床垫
康惠尔泡沫敷料
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康惠尔减压贴
伤口的湿性愈合理论
1、保持湿润，有利于坏死组织的溶解 2、维持创面局部微循环的低氧状态 3、促进多种生长因子的释放 4、无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次 机械性损伤 5、保护创面的神经末梢，减轻疼痛
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