经络点穴推拿结合针灸治疗小儿单纯性肥胖效果观察
穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖研究进展
法要在专 门教练 的指导下根据肥胖程度 和个体 体 中枢 兴 奋水 平 升 高 ， 制 了饥 饿 中枢 的活 动 作 用 有 抑 关 。另 一方 面 针 刺 又 能促 进 能 量 代谢 ， 加 能 量 消 增 质 ， 择合 适 的运动 项 目和较适 宜 的运 动强 度 。 选
目前 饮食 控 制 和运 动疗法 减 肥都 存在 一定 的盲 耗 ， 进体 内脂 肪 的动 员与 分解 ， 可 达到 减肥 的 目 促 故
鼠的 减 肥 效 应及 对 大 脑 纹状 体 一 氧化 氮 （ Ｏ） Ｎ 和一 于 临床 ， 受到 越来越 多肥 胖患 者 的亲睐 。
氧化 氮合酶 （ Ｏ ） Ｎ Ｓ 含量 的影 响 ， 认为纹状 体 Ｎ Ｏ和 Ｎ Ｓ 量异 常 可能 是 肥 胖 发病 的 因素 ， 线疗 法 对 Ｏ 含 埋
用机制可分为三类 ： ①食欲抑制药 ； ②增加能量消耗 多 。
的药 物 ； 抑 制肠 道 消化 吸收 的药 物１ ③ ６ １ 然研 发 中 ３ 穴位 埋线 疗法治 疗 单纯性 肥胖 症 。虽
的减 肥 药 种类 繁 多 ， 目前 已被 广泛 应 用 的只有 抑 ３１ 临床 研 究 但 ．
能是 实现减 肥效 应 的 中枢 作用 机制 。 秦 达 等［用穴 位 埋线 对 去 势雌 性 大 鼠肥 胖 症 的 ２ ２ １ 治 疗 进 行 研究 ， 二醇 、 经肽 Ｙ、 清 瘦 素 的 检测 雌 神 血
参
考
文
献
１ 姜军作 ， 衣运 玲 ， 孙纹 状 体 Ｎ Ｏ和 ＮＯ 含 量 的 良性 调 整 作 用可 ［ ］ Ｓ 有 效 性及 可 能作 用 机制 ［］中华 中 医药 学刊 ，０ ９ ２ Ｊ． ２ ０ ，７
的亲 睐 。 １ 单纯性 肥胖 肥 手术 均可 在腹 腔镜 下 施行 。但 肥 胖病 的外科 手术
推拿手法治疗单纯性肥胖的研究进展
述 拿疗法 对肥胖症 的治疗效果 明显优 于耳穴疗 法 。车旭 东等认 现代医学多将肥胖症分为单纯性 肥胖 和继发性肥胖 。单纯 为 【 ６ １ ， 运 用 推 腹 点 穴 疗 法 施 术 于 腹 部 可 以调 节 任 脉 、 十二经脉及
性肥胖是指无明显 的内分 泌和代谢性疾病 的病 因引起的肥胖 ， 奇经八脉 ， 以带脉尤为显著 ， 以调节气血 、 疏通经络 ， 从而改善或 它属于非病理性肥胖 。肥胖可 能会 带来身体更 多的疾 患 ， 如高 减轻肥胖患者之经络气血不畅的病理状态 ，运用按摩腹部的方 血压 、 糖尿病 、 冠 心病 、 高脂血症 、 抑郁症等。 法治疗 ３ Ｏ 例， 总有效率 ８ ６ ． ６ ７ ％。 关于肥胖症 的治疗方 法 ，一直 以来都处 在不断探索 阶段 。 ２ ． ２针灸结合推拿 ： 吴 克勤 运用 推拿 与电针相结合 的方法 治疗 西药的不断更新换代 、 中医的不断摸索探寻 、 运 动饮食综合调理 单纯性肥胖症疗效显 著。主要采用 阴阳平 和型的基本取穴 ： 上 方法的推陈出新 等 ， 取得进展 的同时， 伴随着药 物带来 的副作用 和 可 能 诱 发 的并 发 症 。而 中医 推 拿 手 法 治疗 肥 胖 症 则 无 毒 副 作 用、 疗效稳定确切 、 经 济简便绿色 、 患者痛苦少等优 点显现 出其 独特 的优势 ， 逐渐成为 了人们的首选 。因此 ， 笔者对 近十多年来 手法治疗单纯性 肥胖症 的发展在此做一综述。 脘、 中脘 、 ， 再 根 据 情 况 取 穴辨 证 加 减 。快 速 进 针 法 得气 后 ， 虚 则补 之 ， 实 则 泻 之， 补泻完毕后 ， 用 电针治疗仪接于针柄 上加 以连续波 ， 强 度大 小 以患 者 耐 受 为 度 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。１ 次， ｄ ， ３ ｄ 后隔日 １ 次， ３ ０ ｄ为
针灸减肥法
针灸减肥法.txt]针灸减肥法新闻类型：针灸保健加入时间：2002年10月25日13:16针灸是中国的国粹，通过中医针灸专家的研究，采用耳针和体针相结合的方法，可对肥胖症进行对症治疗，不仅安全、疗效显着、而且不产生厌食、腹泻、体力下降等副作用。
针灸是通过对肥胖者神经及内分泌功能的调整，一方面抑制肥胖者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制肥胖者亢进的胃肠消化吸收功能，控制机体对营养物质的吸收，配合控制饮食，从而减少机体能量的摄入与储存；另一方面，针灸可促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂动员及脂肪分解，最终实现减肥效果。
针刺或耳穴贴压减肥法通过针刺人体某些穴位,可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌,延长胃排空时限,降低肥胖人体5-HF水平,促使异常的消化、呼吸、心血管和内分泌机能恢复正常的作用,针灸可以增强肥胖者下丘脑--垂体--肾上腺皮质和交感--肾上腺髓质两个系统的功能,促进机体脂肪代谢,产热增加,消耗积存的脂肪;针刺或刺激耳穴可激起饥饿中枢、饱食中枢的人为变化,影响其营养状态,从而控制饮食;刺激迷走神经可影响胰岛素值,进而抑制食欲,达到减肥目的.针刺的疗效虽满意,但它仍然是一种有一定痛苦创伤性治疗方法,而耳穴贴压法克服了上述弊端,且疗效较口服明显提高,约为88-90.5％。
减肥求本辨证用针———“月经周期减肥法”临床应用经中医对女性肥胖患者进行系统归纳分析，发现其机理是由于某些激素失衡所至，运用中医针灸针刺某些腧穴可以改善女性经前、经后的激素水平，从而达到理想的减肥效果。
目前，在天津市临床运用的柴氏“月经周期减肥法”，结合传统的中医温灸，药罐、芒针、磁针、电针融于一体，对无卵型月经、月经失调症，更年期、激紊等引起的肥胖有明显的疗效。
并结合“虚则补之，实则泻之”的中医理论，将肥胖归纳为七种类型，运用16种手法，达到“减肥求本，辨证用针”的效果，对单纯性肥胖、局部肥胖，针刺数次，具有疗效快、效果佳、无副作用的特点。
论中医针灸推拿对于减肥的临床应用
论中医针灸推拿对于减肥的临床应用随着人们的生活质量的提高，患有肥胖症的人数也越来越多，有些还可能因为过度肥胖导致疾病，甚至出现生命危险的状况。
采用中医针灸推拿的手段能够有效地治疗患有肥胖症的人们，该方法安全、可靠、科学合理、持久有效，受到了广大人民的喜爱。
本文对中医针灸推拿方法减肥进行相应的研究，进而帮助人们有效的改善肥胖的状况，提高人们的生活质量与身体健康。
标签：中医针灸；推拿；减肥；临床应用在现代医学上分析，肥胖患者仅仅是由于患者自身内分泌失调，导致各种激素分泌异常，可以采用针灸的方法来调理身体，使内分泌正常。
然而，在中医学上讲，则从患者的内腑五脏进行分析肥胖症的发病原因，其主要与人体内的肝脾肾三脏的功能有着密切的联系，并且可以采用针灸来疏通患者的内腑五脏，达到恢复患者肝脾肾脏功能的目的。
1 肥胖的原因与临床表现分类在中医学上讲，发生肥胖病的重要原因是人们的脾胃功能失调，导致水谷精微分布不均，形成脂浊痰湿。
过食肥甘膏梁厚味之品可导致肥胖，或者是因为患者的脾肾气虚，进而使痰、水湿内淤积在肌肤内，造成人们肥胖。
中老年人们本身肾虚气短，五脏六腑功能逐渐减退。
不能保证水谷精微的正常输布，导致其蓄积，引起肥胖。
根据中医相关理论基础，可以将肥胖的原因及表现类型分为五类。
（1）胃腑实热型，这种类型的患者应该多为表现口渴、舌头红并且苔、脉搏滑等。
（2）脾虚湿盛型，患者均表现为手脚无力、饭后身体发软、口中发黏、小便不利、眼睛红肿、不喜运动、舌头淡红且苔薄腻、脉络沉细或细滑。
（3）肝郁气滞型，多表现为胃脘痞满、胸胁苦满、月经不调、失眠多梦、舌苔泛白或薄腻、脉搏弦细。
（4）脾肾阳虚型，患者容易疲劳、运动出汗并且伴随无力、腰酸腿软、阳萎畏寒、舌头淡红苔白、脉搏沉细且无力。
（5）肝肾阴虚型，该种类型患者大多数均头晕眼花、头痛头胀、腰酸腿软、心烦意乱、地热烦躁、舌尖红且苔薄、脉搏细数或微弦。
2 中医针灸推拿减肥原理目前，根据现代医学的相关理论，则认为中医针灸可以帮助患者减肥的主要因素有以下几点：①中医针灸推拿治疗，能够促进患者体内乳酸脱氢酶活性增强，加快堂的分解与代谢，使患者的血糖降至正常的水平，不存在过多的能量转化为脂肪。
针灸推拿科简介
针灸推拿科简介——针灸推拿科来源：本站原创作者：东直门医院东区浏览次数：888更新时间：2012/2/20 9:00:18针灸推拿科成立于2006年初，是由针灸、理疗、按摩三个科室组合在一起而成的综合科室，通过医院的大力发展，针灸推拿科的实力也不断在增强，尤其从2006年初，随着业务的不断增长，科室的不断扩大，针灸推拿科重视科研工作的开展，以科研促发展，2009年主持承担市级科研项目一项（已申报区科技进步二等奖），院级科研项目二项。
以其雄厚的临床优势，不断增强的科研能力，已逐渐发展成为我院的重点专科，连续三年业务量持续增长，在我院名列前茅。
连续三年被评为我院先进科室。
现拥有包括针灸理疗，推拿、针灸调脂养生、中药熏蒸、中药足浴七个门诊诊室，十余名医护人员，门诊诊疗床35张，日门诊量200余人，年收入达200余万元。
针灸推拿科名医荟萃，有三位专家被选为我院十大名中医之列。
有以针灸减肥养生见长的朱玉主任，有针灸治疗杂病见长的逯俭主任，有以推拿手法治疗小儿疳积及颈肩病见长的王增年副主任，他们以其精湛的医术，高尚的医德，深得广大患者的信任。
在临床实践中我们坚持以中医传统疗法为主，继承与创新相结合，逐步开发新的治疗项目，目前治疗项目已达数十种。
包括：针灸、拔罐、艾灸、微创埋线、穴位贴敷、皮内针治疗、梅花针叩刺、药罐、刮痧、穴位注射、中药熏蒸、中药足浴等。
坚持“患者至上”的宗旨，努力将针灸推拿科建设成为特色显著、诊疗水平较高的中医特色科室。
我们以专业的技术水平，丰富多彩的中医治疗方法，先进的理疗设备、热情周到的服务为科室的特色，实行规范化管理，并制定了完备的诊疗规范，各诊室分工明确，逐步形成了专病专台的特色，诊疗水平日益提高。
针灸理疗室：针灸理疗室把传统针灸方法与现代医学方法相结合，将中频、超短波、中药离子导入等与针灸结合，在治疗颈肩腰腿痛、神经性头痛等痛症中疗效显著。
对于面瘫、中风后遗症、失眠、更年期综合症等内科杂病更是具有特殊疗效，是一种非常好的绿色疗法。
综合疗法治疗单纯性肥胖疗效观察
综合疗法治疗单纯性肥胖疗效观察熊同学,杨衍聚,陶永霞,曾宪进,李晓梅,汪 胤(广东省清远市中医院,广东清远511500)摘 要:目的:观察针刺推拿耳压加中药治疗单纯性肥胖的疗效。
方法:将102例单纯性肥胖患者随机分为针刺推拿耳压加中药组51例(治疗组)、针刺耳压组51例(对照组),观察其疗效。
结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为74.5%,两组比较差异有显著性意义(P <0.01)。
结论:针刺推拿耳压加中药治疗单纯性肥胖疗效优于针刺耳压法。
关键词:单纯性肥胖;针刺疗法;耳穴贴压;推拿疗法中图分类号:R 246.1 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)03-0021-02作者简介熊同学(56),男,副主任医师,从事针灸推拿临床工作。
肥胖症是指多种原因引起进食热量多于消耗量而以脂肪形式储存于体内的一种病症,临床上以单纯性肥胖多见。
1997年世界卫生组织(W HO )已明确宣布肥胖症是一种疾病,许多患者会因肥胖而导致心、肝、肺、肾、脑等器官的严重损害,可引发多种慢性高危性疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、缺血性脑卒中、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、脂肪肝、痛风、骨质疏松等,严重影响人类生活质量,肥胖已成为影响人们健康的公共卫生问题[1]。
笔者于2006～2007年运用针刺推拿耳压加中药法治疗单纯性肥胖51例,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例均来自我院针灸专科门诊,将102例患者按就诊顺序随机分成针刺推拿耳压加中药组51例(治疗组)、针刺耳压组51例(对照组)。
治疗组中,男2例,女49例;年龄最小19岁,最大53岁,平均34.8岁;病程最短1年,最长23年;中医辨证胃肠腑热型27例,脾虚湿滞型20例,脾肾阳虚型1例,气滞血瘀及冲任失调型3例。
对照组中,男3例,女48例;年龄最小20岁,最大50岁,平均34.0岁;病程最短2年,最长17年;中医辨证胃肠腑热型25例,脾虚湿滞型22例,脾肾阳虚型2例,气滞血瘀及冲任失调型2例。
经络点穴推拿结合针灸治疗小儿单纯性肥胖效果观察
凝 聚成痰 ，发为肥胖 嘲 。随着社会经济发展 ，人们生活水平的提 比较患 者治疗前后 体重 、体重指 数及腹壁脂 肪厚度 ，统计 高及生活方式的转变 ， 肥胖 的发生率正在逐年上升 ， 严重危害儿 其临床效果 。 １ ． ４ 疗效判断标准 尚未引起警惕 】 。针灸主要通过对穴位的针刺 达到促进患者新陈 显效 ：症状和体 征显著 改善 ，体 重下降超 过 ５ ｋ ｇ ，或 Ｂ Ｍ Ｉ 代谢 ，加强脂肪 消耗 的目的 ，但是单纯使用针灸 ，大量 的研究显
计学意义 。
２ 结 果
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月 笔者所 在 医院收治 的 ３ ２例
２ ． １ 治疗前后患者体重 、体重指数及腹壁脂肪厚 度比较
单 纯性肥胖小儿患者 ， 男２ ５例 ， 女７ 例， 年龄 ３ — １ ４岁 ， 平均 ６ ． ４ 岁 ，身 高 ９ ０ ～ １ ５ ３ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ，平均 １ ３ ７ ． ５ （ ３ １ ３ １ 。
食 ，并 且有加餐 的习惯 ，尤 其是好吃夜 宵及零食 ，中医治疗上 究 主要通过 针灸结合推拿 治疗小儿单 纯性肥胖 ，并 分析其 临床
效果 ，现报告如下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 进行分 析 ，计量 资料 以均数 ± 标 准差 （ 面± ｓ ） 表示 ，组 间 比较采 用 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有统
临床与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｊ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第ｌ ３ 期（ 总 第２ ｏ １ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月
经络点穴推拿结合针灸治疗／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 单纯性肥胖效 果观察
至阳穴粗针平刺治疗单纯性肥胖症33例
为治疗单纯性肥胖病 的有效方 法进一步观察 。 关键词 ： 单纯性肥胖症 ； 阳穴； 至 粗针疗法 中图分类号 ： ５ ９２ 文献标识码 ： 文章编 号 ：００— １６ ２ １ ） ５— ０ ５一 ２ Ｒ ８． Ｂ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ３ Ｏ
ｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ２ ａ ｅ ｒ ｅ ｏ ｅ ｅ ７ ｏ ｅ ｘ ｅｌ ｎ ， ｎ ｓｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｎ ｎ ｎ ｆ ｃ ｉｅ １ ｌ ｔ ｔｌｅ ｅ — ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ３ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ， ｎ ｓｅ ｃ ｌ ｔ３ ｏ ｅ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ． ＇ ｏ ａ ｆ ｃ ｅ ｅ ｖ ｖ ｝ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｓ９ ． ％ ． ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ １ ａ ｅ ｒ ｅ ｏ ｅ ｅ ８ ｏ ｅ ｘ ｅ ｌｎ ， ｎ ｓ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｎ ｎ ｎ ｆ ｉ ａｅ ｗａ ０ ９ ｖ Ｉ ｏ ｔ ｒ ｕ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ， ｎ ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ８ ｏ ｅ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｉ ｅ－ ｏ ｅ ｖ
至而有效 ， 气不至无 问其数 ” 若 用细针 ， ， 刺之 多不易气 至 ， 气 不至疗效则差 ， 故用粗 针刺 之 Ｊ 。 本疗法运用 的是长 ８ ０ｍｍ、 直径 ０ ８ｍ 的不锈 钢粗 ． ｍ
治疗期 间 ， 患者禁 食 高脂 高糖食 物 、 零食 、 烟酒 ， 晚餐 七成饱 ， 七点半后勿再进食 ， 晚餐 后慢跑 或快走 １ｈ以上 ，
摘要： 目的： 观察粗针至阳穴平刺治疗单纯性肥胖症的疗效。方法： 运用粗针至阳穴平刺治疗单纯栏肥胖拄 ３ 例 Ｉ 并设 多
中医针灸减肥的原理和疗效
中医针灸减肥的原理和疗效喜欢中医的朋友们应该都知道中医针灸吧，中医针灸的好处有很多，针灸减肥就是其中一个很好的应用。
那么你了解针灸减肥的原理吗？针灸减肥的基本介绍针灸减肥就是指运用传统的中医针灸方法，来针灸身体的相关穴位，进而达到调整机体内分泌系统的作用，最终实现减肥目的。
不得不说针灸是中国传统医学里的一支奇葩，在调理肥胖方面的作用不容忽视哦。
针灸减肥被认为是利用传统的中医针灸方法进行减肥，对比其他的减肥方式优势是无痛，没有副作用，治疗方式简单等。
针灸减肥对20～50岁的中青年肥胖者效果较好。
因为在这个年龄阶段，人体发育比较成熟，各种功能也比较健全。
通过针灸治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。
针刺后能够抑制胃肠的蠕动，并有抑制胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到针灸减肥的目的。
在实施针灸减肥的治疗过程中，患者可能会出现一些厌食、口渴和大小便次数增多的现象。
如果出现了上述的这些情况，不需要过分的紧张，因为这些均属于正常现象。
只要不是特别的异常状况就可以。
因为通过针灸治疗，机体的内在功能不断调整，促使新陈代谢加快，能量不断消耗，而出现一些临床症状。
等到机体重新建立平衡，这些症状就会消失。
注意细节目前，市场上有很多针灸减肥的地方，针灸减肥，卫生是最重要的，要针灸减肥的你，看看有没有注意到以下细节，减肥，不是盲目减肥，也要照顾好自己的身体健康，为自己的减肥负责人。
街头不少开展针灸减肥的美容院并不具备《医疗机构执业许可证》，针灸师大多没有执业医生资格，用于针灸的针具消毒也是漏洞百出。
不得不说，针灸减肥其实不是简单的生活美容方式，严格来说针灸减肥是属于具有创伤性和侵入性的医疗美容的范畴之内，患者如果接受非职业的医师操作的话，针灸治疗还是存在着一定的风险的。
意义针灸（埋线）减肥是通过刺激经络腧穴来调整下丘脑—垂体—肾上腺皮质和交感—肾上腺髓质两大系统功能。
加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加，使积存的脂肪消耗；进而调整、完善、修复人体自身平衡。
经穴按摩辅助治疗儿童单纯性肥胖症的效果
论著 临床研究һ基金项目:广西防城港市科学研究与技术开发计划项目(防科字２０１４１５)作者简介:龙凤艳(１９６６~)ꎬ女ꎬ本科ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:儿科ꎮ经穴按摩辅助治疗儿童单纯性肥胖症的效果һ龙凤艳㊀黄波贞㊀刘华奇㊀黄莹静㊀邓艳丽㊀严㊀莉㊀韦佳汝(广西防城港市中医医院儿科ꎬ防城港市㊀５３８０２１ꎬ电子邮箱:６０２７５９５４５＠ｑｑ.ｃｏｍ)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨经穴按摩辅助治疗儿童单纯性肥胖症的效果ꎮ方法㊀将１００例单纯性肥胖症患儿随机分为观察组与对照组ꎬ每组５０例ꎮ两组均采用饮食㊁运动联合心理干预的综合治疗措施ꎬ观察组在此基础上增加经穴按摩ꎮ比较两组患儿治疗前后的体重㊁腰围㊁体质指数(ＢＭＩ)㊁血脂水平ꎬ以及治疗后临床疗效ꎮ结果㊀治疗后ꎬ两组体重㊁腰围㊁ＢＭＩ以及血脂水平均治疗前改善ꎬ且观察组体重㊁腰围㊁ＢＭＩ水平均低于或小于对照组ꎬＨＤＬ水平高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ观察组愈显率为８０.８５％ꎬ高于对照组的５６.２５％(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀在综合治疗方法的基础上采用经穴按摩辅助治疗儿童单纯性肥胖症ꎬ可取得更好的治疗效果ꎮʌ关键词ɔ㊀单纯性肥胖症ꎻ经穴按摩ꎻ儿童ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ１７９㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１９)０６￣０６９８￣０５ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.０６.０９ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｆｏｒａｕｘｉｌｉａｒｉｌｙｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙＬＯＮＧＦｅｎｇ￣ｙａｎꎬＨＵＡＮＧＢｏ￣ｚｈｅｎꎬＬＩＵＨｕａ￣ｑｉꎬＨＵＡＮＧＹｉｎｇ￣ｊｉｎｇꎬＤＥＮＧＹａｎ￣ｌｉꎬＹＡＮＬｉꎬＷＥＩＪｉａ￣ｒｕ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬＦａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＦａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ５３８０２１ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｆｏｒａｕｘｉｌｉａｒｉｌｙｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｓｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇｏｆｄｉｅｔꎬｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｂｅｓｉｄｅｓꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅ.Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔꎬｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅꎬｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ(ＢＭＩ)ꎬａｎｄｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｌｏｎｇｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔꎬｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅꎬＢＭＩꎬａｎｄｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅꎬｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔꎬｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅꎬａｎｄＢＭＩｌｅｖｅｌｗｅｒｅｌｏｗｅｒｏｒｓｍａｌｌｅｒꎬｗｈｉｌｅＨＤＬｌｅｖｅｌｗａｓｈｉｇｈｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(８０.８５％ｖｓ.５６.２５％ꎬＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｓꎬａｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅｃａｎａｃｈｉｅｖｅａｂｅｔｔｅｒｅｆｆｉｃａｃｙｆｏｒａｕｘｉｌｉａｒｉｌｙｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＳｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙꎬＡｃｕｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅꎬＣｈｉｌｄｒｅｎ㊀㊀儿童单纯性肥胖是儿童最常见的一种营养代谢疾病ꎬ与先天性肥胖和神经㊁内分泌疾病所引起的病理性肥胖不同ꎬ其主要是由生活行为因素引起ꎮ目前ꎬ高血压病㊁２型糖尿病㊁高脂血症及脂肪肝等许多成人阶段的慢性病正呈低龄化趋势ꎬ成为儿童及青少年健康的隐形杀手ꎮ而儿童及青少年所罹患的这些慢性病绝大多数继发于单纯性肥胖ꎮ因此ꎬ早期积极治疗对维护单纯性肥胖患儿的身心健康具有重要的临床意义ꎮ我院在饮食㊁运动及心理干预相结合的综合治疗基础上ꎬ应用经穴按摩辅助治疗儿童单纯性肥胖症ꎬ取得了较好的临床疗效ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀纳入２０１５年４月至２０１８年２月期间在我院儿科门诊就诊的１００例肥胖症患儿ꎮ按随机数字表法将患儿分为对照组及观察组ꎬ每组５０例ꎮ观察组最终纳入４７例ꎬ男２６例㊁女２１例ꎬ年龄７~１２(１０.０３ʃ２.１５)岁ꎬ病程１~５(２.７３ʃ０.７７)年ꎻ轻度肥胖者９例ꎬ中度肥胖者２８例ꎬ重度肥胖者１０例ꎻ小学生４５例ꎬ中学(初中)生２例ꎮ对照组最终纳入４８８９６ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＭａｒ.２０１９ꎬＶｏｌ.４１ꎬＮｏ.６例ꎬ男２９例㊁女１９例ꎬ年龄７~１２(９.８２ʃ２.３０)岁ꎬ病程６个月至５年[(２.７５ʃ０.９３)年]ꎻ轻度肥胖者８例ꎬ中度肥胖者３１例ꎬ重度肥胖者９例ꎻ小学生４４例ꎬ中学(初中)生４例ꎮ两组患儿的性别㊁年龄㊁病程㊁肥胖程度等一般资料比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀诊断标准１.２.１㊀疾病诊断:参照«单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准»[１]中的儿童体重标准进行诊断ꎬ即实测体重超过标准体重的２０％以上㊁体质指数(ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘꎬＢＭＩ)>２６ｋｇ/ｍ２者ꎬ且经理化检查排除继发性肥胖者ꎬ诊断为儿童单纯性肥胖症ꎮ其中２６ｋｇ/ｍ２<ＢＭＩ<３０ｋｇ/ｍ２属于轻度肥胖ꎬ３０ｋｇ/ｍ２ɤＢＭＩ<４０ｋｇ/ｍ２属于中度肥胖ꎬＢＭＩȡ４０ｋｇ/ｍ２属于重度肥胖ꎮ标准体重(ｋｇ)＝年龄ˑ２＋８ꎬ若儿童身高超过标准则参照成人体重标准计算ꎬ成人体重标准(ｋｇ)＝[身高(ｃｍ)－１００]ˑ０.９ꎮ儿童身高标准参照首都儿科研究所生长发育研究室制定的«０~１８岁儿童青少年身高体重对照表»ꎮ１.２.２㊀证候诊断:参照«单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准»[１]中单纯性肥胖症的中医辨证分型标准ꎮ(１)脾虚湿阻型:肥胖ꎬ浮肿ꎬ疲乏无力ꎬ肢体困重ꎬ尿少ꎬ纳差ꎬ腹满ꎬ脉沉细ꎬ舌苔薄腻ꎬ舌质淡红ꎮ(２)胃热湿阻型:肥胖ꎬ头胀ꎬ眩晕ꎬ消谷善饥ꎬ肢体困重ꎬ困楚怠惰ꎬ口渴ꎬ喜饮ꎬ脉滑数ꎬ舌苔腻微黄ꎬ舌质红ꎮ(３)肝瘀气滞型:肥胖ꎬ胸胁苦满ꎬ胃脘痞满ꎬ月经不调ꎬ闭经ꎬ失眠多梦ꎬ脉细弦ꎬ苔白或薄腻ꎬ舌质暗红ꎮ(４)脾肾两虚型(肾脾阳虚):肥胖ꎬ疲乏ꎬ无力ꎬ腰腿软ꎬ阳痿ꎬ阴寒ꎬ脉沉细无力ꎬ苔白ꎬ舌质淡红ꎮ(５)阴虚内热型:肥胖ꎬ头昏眼花ꎬ头胀头痛ꎬ腰痛酸软ꎬ五心烦热ꎬ低热ꎬ脉细数微弦ꎬ苔薄ꎬ舌尖红ꎮ符合相应证候２~３项以上ꎬ舌㊁脉象基本符合者ꎬ即可诊断为该型ꎮ１.３㊀纳入标准㊀(１)符合上述诊断标准者ꎻ(２)年龄在７~１２岁ꎬ男女不限ꎻ(３)无肥胖症家族遗传倾向ꎻ(４)除肥胖外无其他明确疾病诊断ꎻ(５)患儿及其家庭成员愿意配合本研究ꎮ１.４㊀排除标准㊀(１)由于间脑性㊁垂体性等神经系统疾病ꎬ以及肾上腺皮质功能亢进㊁甲状腺功能减退㊁内分泌紊乱和自主神经功能紊乱等原因所引起的继发性肥胖者ꎻ(２)因服用激素药物或含有激素食物引起的肥胖者ꎻ(３)参加本研究前３个月内有服用过减肥药物者或采用其他治疗手段如穴位埋线而影响疗效评价者ꎻ(４)语言交流与表达障碍及精神疾患者ꎻ(５)因依从性问题预计难以完成本研究者ꎮ１.５㊀中止标准㊀(１)中途退出本研究者ꎻ(２)患儿及其家属虽未明确提出退出本研究但不再接受治疗者ꎻ(３)未完成所有指标检测者ꎻ(４)因主观或客观原因而中途失访者ꎻ(４)研究过程中出现意外情况者ꎮ１.６㊀治疗方法１.６.１㊀对照组:采用医生㊁患儿及其家庭与学校共同参与ꎬ饮食㊁运动结合心理干预的综合治疗措施ꎬ干预时间为１２周ꎮ(１)饮食干预:通过对患儿及其家庭成员与学校老师进行健康教育与层层落实的方式ꎬ让患儿每日三餐定时定量ꎬ三餐主食以谷类食物为主ꎬ菜品选用花式多样的蔬菜并辅以适量瘦肉类及蛋类等低能量食物ꎬ不使用动物油炒菜ꎬ控制进食肥肉㊁炸鸡㊁烤鸭等含有过多脂肪等食物摄入ꎬ尽量不吃或少吃零食ꎬ尤其避免进食巧克力㊁油炸薯片等高热量零食ꎬ适当补充新鲜水果ꎮ(２)运动干预:根据学校及居住地实际情况ꎬ指导并督促患儿每周开展４ｄ以上㊁不少于１次/ｄ㊁不少于３０ｍｉｎ/次的有氧运动ꎬ例如跑步㊁跳绳㊁游泳㊁打球等ꎬ坚决避免饭后久坐玩手机等电子产品ꎮ(３)心理干预:家庭成员与学校老师及时了解患儿的学习㊁生活㊁个人兴趣爱好及心理活动等情况ꎬ营造宽松㊁愉快的学习与生活环境ꎬ缓解其学习压力与心理负担ꎬ引导和培养孩子养成良好的兴趣爱好ꎮ定期㊁耐心讲解与肥胖相关的健康知识ꎬ提高患儿配合治疗的积极主动性ꎮ１.６.２㊀观察组:在对照组干预方法的基础上加用穴位按摩ꎮ按摩方法采用辨证分型㊁辨证用穴的方法ꎮ(１)脾虚湿阻型:补脾经３~１０ｍｉｎꎬ清肝经２~５ｍｉｎꎬ掐揉板门㊁内八卦之艮宫各１~３ｍｉｎꎬ摩腹２~５ｍｉｎꎬ捏脊８~１０遍ꎮ(２)胃热湿阻型:补脾经３~１０ｍｉｎꎬ清胃经与大肠经各２~５ｍｉｎꎬ按揉丰隆㊁阴陵泉ꎬ每侧每穴各１ｍｉｎꎮ(３)肝瘀气滞型:补脾经３~１０ｍｉｎꎬ清肝经２~５ｍｉｎꎬ运内八卦１ｍｉｎꎬ擦胁肋１ｍｉｎꎬ按揉太冲㊁阳陵泉ꎬ每侧每穴各１ｍｉｎꎮ(４)脾肾两虚型(肾脾阳虚):补脾经３~１０ｍｉｎꎬ补肾经２~５ｍｉｎꎬ按揉肾俞㊁命门穴各１ｍｉｎꎬ捏脊８~１０遍ꎮ(５)阴虚内热型:补脾经３~１０ｍｉｎꎬ清肝经２~５ｍｉｎꎬ掐揉二人上马穴３~１０ｍｉｎꎬ按揉太溪及三阴交ꎬ每侧每穴各１ｍｉｎꎮ每个穴位的操作时间长短依据患儿年龄决定ꎬ随年龄的增长而增加ꎮ１次/ｄꎬ５次/周ꎬ４周为１个疗程ꎬ共３个疗程ꎮ１.７㊀观察指标㊀(１)记录治疗前及治疗后两组患儿９９６广西医学㊀２０１９年３月第４１卷第６期的体重㊁腰围及ＢＭＩꎬ由本院儿科门诊护士完成测量ꎮ(２)血脂水平:检测治疗前及治疗后血清ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＨＤＬ㊁ＬＤＬꎬ采用全自动生化分析仪(中国迈瑞公司ꎬ型号:ＢＳ￣４９０)进行检测ꎮ(３)临床疗效:治疗后ꎬ参照«单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准»[１]中的临床疗效标准进行评定ꎮ①临床痊愈:临床症状消失或基本消失ꎬ体重下降ȡ８０％ꎬＢＭＩ接近２６~２７ｋｇ/ｍ２ꎻ②显效:临床症状基本消失ꎬ体重下降ȡ３０％但<８０％ꎬＢＭＩ下降ȡ４ｋｇ/ｍ２ꎻ③有效:临床症状明显减轻ꎬ体重下降ȡ２５％但<３０％ꎬＢＭＩ下降ȡ２ｋｇ/ｍ２但<４ｋｇ/ｍ２ꎻ④无效:临床症状无明显改善ꎬ体重下降<２５％ꎬＢＭＩ下降<２ｋｇ/ｍ２ꎮ其中ꎬ体重下降以疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分值为准ꎮ总有效率＝(临床痊愈＋显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎬ愈显率＝(临床痊愈＋显效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ１.８㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１３.０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎻ计数资料以例数或百分比表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀治疗前后两组体重㊁腰围及ＢＭＩ比较㊀治疗前ꎬ两组的体重㊁腰围及ＢＭＩ比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎮ治疗后ꎬ两组体重㊁腰围及ＢＭＩ均较治疗前改善(均Ｐ<０.０５)ꎬ且观察组体重㊁腰围及ＢＭＩ均低于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组治疗前后体重㊁腰围及ＢＭＩ比较(ｘʃｓ)组别ｎ体重(ｋｇ)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值腰围(ｃｍ)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组４７６８.８４ʃ１０.１７５６.３５ʃ１３.７２５.０１２<０.００１８５.８２ʃ１１.５３７３.５０ʃ１２.８４４.８９３<０.００１对照组４８７０.３５ʃ１１.６０６３.７１ʃ１８.１５２.１３６０.０３３８６.１７ʃ１４.２５７９.４７ʃ１４.０２２.３２２０.０２２㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值０.６７７２.２２６０.１３３２.１６３Ｐ值０.５０００.０２８０.８９５０.０３３组别ｎＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组４７３０.４７ʃ４.８２２２.３５ʃ４.１９８.７１６<０.００１对照组４８３０.８４ʃ５.６２２５.９３ʃ５.４８４.３３４<０.００１㊀㊀㊀㊀ｔ值０.３４４３.５６９Ｐ值０.７３２<０.００１２.２㊀治疗前后两组血脂水平比较㊀治疗前ꎬ两组的ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＨＤＬ㊁ＬＤＬ水平差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗后ꎬ两组患儿的ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＨＤＬ㊁ＬＤＬ水平均较治疗前改善(均Ｐ<０.０５)ꎬ其中观察组的ＨＤＬ高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ但其余指标差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组治疗前后ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＨＤＬ及ＬＤＬ比较(ｘʃｓꎬｍｍｏｌ/Ｌ)组别ｎＴＣ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值ＴＧ(ｃｍ)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组４７４.６９ʃ１.０２４.１９ʃ１.３３２.０４５０.０４４１.１１ʃ０.２４０.９３ʃ０.２８３.３４６０.００１对照组４８４.７０ʃ１.１０４.２３ʃ１.０５２.１４１０.０３５１.１８ʃ０.２５０.９５ʃ０.２３４.６９０８<０.００１㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值０.０６００.１６３１.３１５０.４３５Ｐ值０.９５３０.８７１０.１９２０.６６４组别ｎＨＤＬ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值ＬＤＬ治疗前治疗后ｔ值Ｐ值观察组４７１.５７ʃ０.２６１.７２ʃ０.２４２.９０６０.００５２.２１ʃ０.４３１.５５ʃ０.２９８.７２４<０.００１对照组４８１.４７ʃ０.２７１.６２ʃ０.２０３.０９３０.００２２.３１ʃ０.４０１.６４ʃ０.３１９.１７３<０.００１㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值１.７８２２.２０８１.２２０１.５５０Ｐ值０.０７８０.０３００.２２６０.１２５２.３㊀两组临床疗效比较㊀治疗过程中ꎬ两组患儿均未出现不良反应ꎮ观察组及对照组总有效率分别为９１.４９％(４３/４７)㊁８９.５８％(４３/４８)ꎬ差异无统计学意义(χ２＝０.１０１ꎬＰ＝０.７５１)ꎻ观察组愈显率为８０.８５％(３８/４３)ꎬ高于对照组的５６.２５％(２７/４８)(χ２＝８.９０６ꎬＰ＝０.００３)ꎮ见表３ꎮ００７ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＭａｒ.２０１９ꎬＶｏｌ.４１ꎬＮｏ.６表３㊀两组患儿临床疗效比较[ｎ(％)]组别ｎ临床痊愈显效有效无效观察组４７１６(３４.０４)２２(４６.８１)５(１０.６４)４(８.５１)对照组４８９(１８.７５)１８(３７.５０)１６(３３.３３)５(１０.４２)３㊀讨㊀论近年来ꎬ儿童单纯性肥胖发生率呈上升趋势ꎮ研究表明ꎬ２００６~２０１６年昆明市７岁以下儿童单纯性肥胖检出率增长了３３.９７％ꎬ并且呈低龄化趋势[２]ꎻ广州花都学龄前儿童肥胖与超重检出率分别达３.０％和８.７％[３]ꎮ可见儿童肥胖防控工作刻不容缓[４]ꎮ造成儿童单纯性肥胖发生率上升的原因较多ꎬ可归纳为以下几个方面[５－９]:(１)摄入量过多ꎬ尤其摄入过量的脂肪及糖类食物ꎬ而运动量又过少ꎬ消耗量不足ꎬ摄入与消耗不平衡ꎬ从而造成脂肪堆积ꎻ(２)可能与遗传因素有关ꎻ(３)孕母孕晚期营养管理不善致体重增长速度过快ꎬ最终导致新生儿出生体重增加ꎬ而出生体重超过４０００ｇ的巨大儿日后出现单纯性肥胖的风险提高ꎻ(４)家长对自身及其孩子体重控制的关注程度不足ꎬ父母亲超重㊁肥胖是学龄前儿童肥胖发生的高危因素ꎻ(５)不健康的生活方式ꎬ如体力活动时间不足和静态活动时间过多ꎬ户外活动减少ꎬ看电视与手机等静坐时间过长ꎬ以及进餐速度快㊁夜眠时间短等ꎻ(６)儿童早期的非母乳喂养ꎮ在上述诸多的发病原因与因素中ꎬ体力活动不足是最为重要的危险因素[１０]ꎮ研究表明ꎬ单纯性肥胖儿童的生存质量较低[１１]ꎮ儿童期肥胖并不随年龄的增长而减轻ꎬ相反ꎬ随着年龄增长其并发症日渐凸显ꎬ如２型糖尿病等ꎬ且往往存在血脂异常及脂质代谢紊乱[１２－１３]ꎬ严重影响患儿的身体健康ꎬ甚至诱发焦虑㊁自卑及自闭等心理问题[１４]ꎮ还有学者发现ꎬ肥胖哮喘患儿的哮喘症状较非肥胖哮喘患儿严重[１５]ꎮ因此儿童肥胖已经成为影响儿童健康发育的医学难题[１６]ꎮ目前ꎬ普遍认为健康的饮食习惯和足够的体育锻炼是预防和干预肥胖的重要途径ꎬ也是预防和干预的重点和关键点ꎮ但是ꎬ由于儿童的自制力差ꎬ需要家长㊁老师及医生共同参与和合作[１７]ꎮ医生可通过健康教育与健康讲座的方式提高家长对肥胖危害的认知度ꎬ从而使家长接受并持久实施包括合理膳食㊁平衡营养结构和选择适宜运动项目并督促患儿实施等内容的综合干预措施ꎬ这是有效控制儿童超重与肥胖进程的重要干预方法[１８]ꎮ本研究中ꎬ对照组患儿接受了饮食㊁运动及心理干预相结合的综合治疗方法ꎬ治疗后患儿体重㊁腰围㊁ＢＭＩ以及血脂水平均较治疗前改善(均Ｐ<０.０５)ꎬ总有效率达８９.５８％ꎬ提示该综合治疗方法对于儿童单纯性肥胖是有效的ꎬ这与相关报道相似[１９－２０]ꎮ但观察组治疗后的体重㊁腰围㊁ＢＭＩ水平均低于对照组ꎬ且愈显率高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎬ提示在综合治疗方法的基础上加用中医经穴按摩可以提高临床疗效ꎮ中医经穴按摩是中医学防治疾病的重要方法之一ꎬ它以中医学理论为基础ꎬ按照辨证论治的原则ꎬ根据不同的中医证型选择不同的穴位来进行手法操作ꎬ以疏通经络㊁调和气血㊁扶正祛邪ꎬ从而起到治病与防病的作用ꎮ中医学认为[２１－２２]ꎬ小儿肥胖症的发生原因主要是儿童先天脾胃不足ꎬ贪于摄取膏粱厚味ꎬ饮食不节ꎬ日久损伤脾胃ꎬ脾胃虚弱ꎬ加之后天少动多静ꎬ脾胃更易虚弱ꎮ脾胃虚弱ꎬ运化失常ꎬ不能正常运化水谷精微及水湿津液ꎬ导致水湿停聚ꎬ痰从中生ꎬ化为脂浊ꎬ阻滞脏腑㊁经络而发为肥胖ꎮ由此可见ꎬ脾胃不足或脾胃虚弱是儿童肥胖症的主要病机特点ꎮ因此ꎬ在本研究中ꎬ不论何种中医证型的肥胖症均以补脾经作为操作的重点ꎬ依年龄不同操作３~１０ｍｉｎ不等ꎻ同时还根据不同的中医证型ꎬ在重点补脾经以化湿浊的基础上ꎬ脾虚湿阻者加清肝经㊁掐揉板门以行气化浊ꎻ胃热湿阻者加清胃㊁大肠经及按揉丰隆㊁阴陵泉以清热利湿ꎻ肝瘀气滞者ꎬ加清肝经㊁擦胁肋㊁运内八卦ꎬ按揉太冲㊁阳陵泉ꎬ以疏肝理气㊁化瘀导滞ꎻ肾脾阳虚者ꎬ加补肾经ꎬ按揉肾俞㊁命门ꎬ以温补命门之火ꎻ阴虚内热者ꎬ加用清肝经㊁掐揉二人上马穴ꎬ按揉太溪及三阴交ꎬ以育阴除烦㊁清退虚热ꎮ如此针对不同中医证型ꎬ在补脾经的基础上再选取不同的穴位进行手法刺激ꎬ故能取得更好的临床疗效ꎮ总之ꎬ在综合治疗方法的基础上采用经穴按摩治疗儿童单纯性肥胖症ꎬ可取得更好的治疗效果ꎬ且中医经穴按摩操作简单ꎬ无任何毒副作用ꎬ值得临床推广应用ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀危北海ꎬ贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[Ｊ].中国中西医结合杂志ꎬ１９９８ꎬ１８(５):３１７－３１９. [２]㊀王员芝ꎬ杨海云ꎬ朱㊀克ꎬ等.２０１６年昆明市０~６岁儿童单纯性肥胖的流行病学调查[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１８ꎬ３３(６):１３８１－１３８４.[３]㊀黄婉平ꎬ陈甘讷ꎬ韦荣忠ꎬ等.广州花都３３７３名学龄前儿童单纯性肥胖现状及影响因素分析[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１８ꎬ２６(１):６７－７０.[４]㊀覃永生ꎬ林㊀涛ꎬ翟荣珍ꎬ等.桂林市青少年血压水平状况调查分析[Ｊ].广西医学ꎬ２０１７ꎬ３９(２):２２０－２２３ꎬ２３７.(下转第７０５页)径超过４ｃｍ㊁宫颈活检发现脉管内癌栓等ꎬ均提示术后联合放疗可能性大ꎬ如有合并以上高危因素的年轻患者ꎬ应积极行卵巢移位手术ꎮ综上所述ꎬ与术后单纯放疗比较ꎬ卵巢移位术后行增敏化疗联合放疗的患者围绝经期症状发生率更高ꎬ血清性激素水平紊乱及卵巢功能减退更为明显ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀Ｌａｚｃａｎｏ￣ＰｏｎｃｅＥＣꎬＭｏｓｓＳꎬＡｌｏｎｓｏｄｅＲｕíｚＰꎬｅｔａｌ.Ｃｅｒｖｉ￣ｃａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｃｏｕｎｔｒｉｅｓ:ｗｈｙｉｓｉｔｉｎｅｆ￣ｆｅｃｔｉｖｅ?ＴｈｅｃａｓｅｏｆＭｅｘｉｃｏ[Ｊ].ＡｒｃｈＭｅｄＲｅｓꎬ２０１６ꎬ３０(３):２４０－２５０.[２]㊀ＢｉｒｎｅｒＰꎬＳｃｈｉｎｄｌＭꎬＯｂｅｒｍａｉｒＡꎬｅｔａｌ.Ｌｙｍｐｈａｔｉｃｍｉｃｒｏｖｅｓ￣ｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙａｓａｎｏｖｅｌｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｉｎｅａｒｌｙ￣ｓｔａｇｅｉｎｖａｓｉｖｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒꎬ２０１５ꎬ９５(１):２９－３３.[３]㊀ＰｅｃｏｒｅｌｌｉＳ.ＲｅｖｉｓｅｄＦＩＧＯｓｔａｇｉｎｇｆｏｒｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｖｕｌ￣ｖａꎬｃｅｒｖｉｘꎬａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ[Ｊ].ＩｎｔＪＧｙｎａｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔꎬ２００９ꎬ１０５(２):１０３－１０４.[４]㊀ＳｏｕｌｅｓＭＲꎬＳｈｅｒｍａｎＳꎬＰａｒｒｏｔｔＥꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙ:ＳｔａｇｅｓｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＡｇｉｎｇＷｏｒｋｓｈｏｐ(ＳＴＲＡＷ)[Ｊ].Ｃｌｉ￣ｍａｃｔｅｒｉｃꎬ２００１ꎬ４(４):２６７－２７２.[５]㊀ＴａｋｅｄａＮꎬＳａｋｕｒａｇｉＮꎬＴａｋｅｄａＭꎬｅｔａｌ.Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙ￣ｓｉｓｏｆｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｖａｓｉｖｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｔ￣ｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄꎬ２００２ꎬ８１(１２):１１４４－１１５１.[６]㊀ＳｉｇｕｒｄｓｓｏｎＫ.ＣｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒꎬＰａｐｓｍｅａｒａｎｄＨＰＶｔｅｓｔｉｎｇ:ａｎｕｐｄａｔｅｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆｏｒｇａｎｉｚｅｄＰａｐｓｍｅａｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄＨＰＶｔｅｓｔｉｎｇ[Ｊ].ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄꎬ１９９９ꎬ７８(６):４６７－４７７.[７]㊀侯美星ꎬ孙洪赞ꎬ郭启勇ꎬ等.ＭＲＩ在宫颈癌放化疗疗效评价中的应用现状及进展[Ｊ].中国临床医学影像杂志ꎬ２０１６ꎬ２７(２):１３８－１４１.[８]㊀苏㊀玛ꎬ潘淑媛.青年早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的研究[Ｊ].华西医学ꎬ２０１０ꎬ２５(９):１６５１－１６５３.[９]㊀杨俊娟ꎬ赵㊀倩ꎬ边爱平ꎬ等.卵巢移位术对宫颈癌患者放疗后卵巢功能影响[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１２ꎬ１８(９):９１１－９１４.[１０]孙㊀静ꎬ李㊀奇ꎬ张美丽ꎬ等.ⅠＢ￣ⅡＡ期宫颈癌术后化疗后放疗时使用顺铂增敏化疗能够提高远期生存率[Ｊ].哈尔滨医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ４７(３):２７５－２７７.[１１]付灵梅ꎬ谭朝阳ꎬ王丽君ꎬ等.紫石英对排卵障碍大鼠卵巢局部卵泡刺激素受体㊁黄体生成素受体表达的影响[Ｊ].中国实验方剂学杂志ꎬ２０１１ꎬ１７(５):１８４－１８６.[１２]张冰雅ꎬ王铁君ꎬ刘忠山ꎬ等.放射治疗对宫颈癌卵巢移位术后卵巢功能及卵巢内分泌功能的影响[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１６ꎬ３１(８):１７５４－１７５５.(收稿日期:２０１８－１２－２５㊀修回日期:２０１９－０２－２０)㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(上接第７０１页)[５]㊀戚小兵ꎬ贝伟红ꎬ冯秀娟ꎬ等.珠海市学龄前儿童单纯性肥胖流行现况及相关因素研究[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(６):５９８－６００.[６]㊀李㊀珂.小儿单纯性肥胖的护理及健康指导[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１６ꎬ１４(３):２２５－２２６.[７]㊀王文澜.大连市西岗区０~３岁儿童单纯性肥胖现况及相关因素分析[Ｊ].中国疗养医学ꎬ２０１７ꎬ２６(６):６６１－６６３.[８]㊀马㊀军ꎬ李珊珊ꎬ王海俊ꎬ等.五个城市体重正常和超重儿童青少年饮食行为调查[Ｊ].中国学校卫生ꎬ２００９ꎬ３０(３):２０１－２０３.[９]㊀中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重㊁肥胖筛查体重指数值分类标准[Ｊ].中华流行病学杂志ꎬ２００４ꎬ２５(２):９７－１０２.[１０]邓士琳ꎬ刘忆湘ꎬ张军平ꎬ等.中国城市学龄儿童超重肥胖流行现状及危险因素分析[Ｊ].中国公共卫生ꎬ２０１７ꎬ３３(９):１３２７－１３３１.[１１]李枋沄ꎬ薛松梅ꎬ单胜华ꎬ等.单纯性肥胖儿童生存质量的研究进展[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１７ꎬ３２(９):２０４７－２０４９.[１２]吴秀娟ꎬ王㊀健ꎬ董㊀华ꎬ等.单纯性肥胖儿童脂肪肝影响因素分析[Ｊ].中国公共卫生ꎬ２０１０ꎬ２６(１):１９－２０.[１３]王珊珊ꎬ邵启民ꎬ蒋茂莹.８６例单纯性肥胖儿童血脂检查结果分析及干预[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１７ꎬ５５(１７):４５－４７.[１４]钱美加ꎬ王丽丽ꎬ钱美贺ꎬ等.中医药治疗小儿单纯性肥胖症[Ｊ].吉林中医药ꎬ２０１７ꎬ３７(９):８７５－８７８.[１５]王长英ꎬ阳明玉.急性发作期哮喘患儿血清抵抗素水平及其与哮喘症状严重程度和肺功能的相关性[Ｊ].广西医学ꎬ２０１８ꎬ４０(３):２５６－２５８.[１６]夏伟桃.观察保健干预对儿童单纯性肥胖的预防效果[Ｊ].微量元素与健康研究ꎬ２０１８ꎬ３５(６):３２－３３.[１７]马素红.饮食结构对单纯性肥胖儿童体检指标的影响[Ｊ].河南医学研究ꎬ２０１７ꎬ２６(１９):３５８８－３５８９.[１８]倪少贤.南京市栖霞区学龄前儿童单纯性肥胖干预效果分析[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１８ꎬ２６(１):１０３－１０５.[１９]吴㊀嫄ꎬ陈㊀红.以有氧运动为指导的综合干预对单纯性肥胖脂肪肝患儿肝功能的影响[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１８ꎬ１８(８６):９０－９１.[２０]吴㊀莹ꎬ孙金海ꎬ岳庆芳ꎬ等.个体化健康管理对单纯性肥胖儿童身体形态㊁糖脂代谢及Ｃ￣反应蛋白的影响[Ｊ].中国儿童保健杂志ꎬ２０１８ꎬ２６(１):２７－３１.[２１]李君玲.中医辨证治疗儿童肥胖症６７例[Ｊ].中医儿科杂志ꎬ２０１２ꎬ８(１):３３－３４.[２２]陈㊀勇ꎬ汪泽栋ꎬ丛文杰.电针疗法对儿童青少年单纯性肥胖的疗效分析[Ｊ].中医儿科杂志ꎬ２０１６ꎬ１２(６):７８－８１.(收稿日期:２０１８－１２－２２㊀修回日期:２０１９－０２－２０)。
杵针点穴对单纯性肥胖大鼠体质量、血脂和血糖的影响
杵针点穴对单纯性肥胖大鼠体质量、血脂和血糖的影响阎博华;卢群文;丰芬;钟磊;胡玲香【摘要】目的观察杵针点穴对单纯性肥胖大鼠体质量、血脂和血糖的影响.方法将24只SD雄性大鼠随机分为正常组(6只)和高脂组(18只),分别以低脂饲料、高脂饲料喂养.高脂组制备单纯性肥胖模型,8周后,高脂组大鼠按照随机数字表法分为模型组、阳性组、点穴组,每组6只.点穴组予杵针点穴刺激;阳性组予奥利司他溶液32.4 mg/(kg·d)灌胃;正常组、模型组予等容积0.9％氯化钠注射液灌胃,均每日1次,共21 d.测定各组大鼠体质量、体长,计算Lee's值,治疗前后分别检测血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.结果造模后,与正常组比较,模型组、阳性组、点穴组体质量均升高(P<0.05),模型组、阳性组、点穴组造模后体质量两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,与模型组比较,阳性组、点穴组体质量均降低(P<0.05).与正常组、模型组比较,阳性组、点穴组体质量变化更显著(P<0.05).与正常组比较,模型组、阳性组、点穴组Lee's指数均降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组Lee's指数降低(P<0.05).与正常组治疗前比较,治疗前模型组、阳性组、点穴组FPG、TG、TC、LDL-C均升高(P<0.05),HDL-C均降低(P<0.05).与本组治疗前比较,治疗后模型组FPG、TG、TC、LDL-C均升高(P<0.05),阳性组FPG、TG均降低(P<0.05),点穴组FPG、TG、TC降低、HDL-C升高(P<0.05).治疗后,与正常组比较,模型组HDL-C降低、LDL-C升高(P<0.05);点穴组、阳性组TG均升高(P<0.05).与模型组比较,阳性组、点穴组治疗后FPG、TG、LDL-C均降低(P<0.05).与阳性组比较,点穴组治疗后FPG降低(P<0.05).结论杵针点穴刺激可用于治疗单纯性肥胖大鼠,其发挥疗效的机制可能与改善糖、脂代谢有关,但其具体发生机制仍需要进一步研究.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2019(041)005【总页数】5页(P730-734)【关键词】肥胖症;大鼠;疾病模型,动物;穴位疗法;体重变化;动物实验【作者】阎博华;卢群文;丰芬;钟磊;胡玲香【作者单位】成都中医药大学附属医院 GCP中心,四川成都 610072;成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都 610075;成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610075;成都中医药大学附属医院治未病中心,四川成都 610072;成都中医药大学附属医院骨科,四川成都 610072;成都中医药大学附属医院针灸科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R589.25;R-33肥胖是一种以体内脂肪蓄积过多和体质量超常为特征的慢性代谢性疾病，是人类目前面临的最容易被忽视但发病率却在急剧上升的疾病，其中无明显基础性疾病(内分泌、代谢)的肥胖称为单纯性肥胖。
针灸推拿法治疗单纯性肥胖症临床进展
２００４ ，６ ． ［２］孙志娟 ，黄之瑜 ．肥胖的研究进展 ［Ｊ］ ．生理科学进展 ，２００１ ，
［１５］许姿妙 ．穴位埋线治疗单纯性肥胖症 １００ 例临床观察［Ｊ］ ． 中国针灸 ，２００２ ，２２（２） ：９５－９６ ．
［１６］陈建雄 ．腹针治疗单纯性肥胖症 ７０ 例临床观察 ［Ｊ］ ．上海 针灸杂志 ，２００６ ，１６（２） ：２７－２８ ．
［１７］雷跃 ，华云辉 ．腹部透刺与腹针疗法治疗单纯性肥胖的疗 效比较［Ｊ］ ．江西中医药 ，２００６ ，３７（４） ：２８０ ．
尿病 、脑血管意外等疾病密切相关 。 随着人们物质生 体质量指数越大 ，针刺减肥效果越明显 。 唐庆芬等［８］
活水平的提高 ，生活节奏的加快 ，越来越多的人营养 针刺 ３ 个穴（中脘 、带脉 、足三里）治疗 ５０ 例单纯性肥
警母‘警氍 过剩且缺乏锻炼，导致体内脂肪过分堆积。肥胖症的 发病率逐年上升 ，严重影响人们的生活 。 现代医学研 究认为肥胖症的病因主要有 ２ 种 。 内因为遗传所致 。 外因与环境及饮食结构有关 。 且遗传因素占主导地 位 。 遗传基因是本病主要因素［２］ ，与肥胖有关的基因 有多种 。 现在又有人认为基因突变也会造成肥胖 ，中 枢神经系统 ，内分泌系统 ，褐色脂肪组织都与脂肪代 谢有关［３］ 。 正是本病的复杂病因导致肥胖病的治疗 困难 。 中医认为肥胖症与饮食不节 ，脾胃失调 ，过度安 逸 ，痰湿壅滞和先天禀赋不足等因素相关 。 其病机多 为本虚标实 。 本虚是脾胃不足 ，肾气虚弱 。 标实是 痰 、湿 、瘀 。 特别是脾胃功能的盛衰决定了人的体型 ， 枟脾胃论枠 ：“脾胃俱旺 ，则能食而肥 。 脾胃俱虚 ，则不 能食而瘦或少食而肥 ，虽肥而四肢不举 。”现将近年来 中医外治法治疗单纯性肥胖症的临床研究文献系统 综述如下 。
《循证针灸临床实践指南：单纯性肥胖病》读书笔记模板
2
2临床问题
3
3疗效评价指标 的分级
4
4检索范围、检 索策略和结果
5
5文献质量评估 结论
6本《指南》推荐方 案的形成过程
7本《指南》推荐方 案征求意见稿
8专家意见征集过程、 结果汇总及处理
9会议纪要
2.1共性问题 2.2个性问题
3.1体重（body weight） 3.2体质指数（body mass index, BMI） 3.3体脂百分比（body fat percentage, F%） 3.4腰臀比（WHR） 3.5生存质量量表（WHOQOL） 3.6综合评价指标（有效率/无效率）
作者介绍
中国针灸学会（China Association for Acupuncture and Moxibustion），缩写为 CAAM。成立时间： 1979年。学会为学术性、非盈利性单位。中国针灸学会接受业务主管单位中国科学技术协会和行业主管单位国家 中医药管理局的业务指导，接受社会团体登记管理机关民政部的监督管理。2019年11月，中国针灸学会获得国家 级非物质文化遗产代表性项目“针灸”的保护单位。
2主要结局指标
1针灸治疗的原则 和方法
3注意事项
4患者自我护理
5推荐方案
1.1治疗原则 1.2常用穴位 1.3针灸方法的选择
2.1临床疗效评估指标 2.2卫生经济学评估 2.3不良反应及安全性评价
3.1操作注意事项 3.2禁忌证
5.1针灸疗法 5.2耳穴压丸疗法 5.3穴位埋线疗法
1本《指南》专 1
谢谢观看
4.1检索范围 4.2检索策略 4.3检索结果
5.1证据概要表（evidence profile ） 5.2结果总结表（summary of finding tables, SOF）
穴位埋线治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖的临床观察
里(双侧). 用 ７５％ 酒 精 棉 球 对 穴 区 皮 肤 进 行 常 规 消
愈:体质量下降 ≥７０％ ,体 质 量 指 数 ＜２６kg/m２ ,腰 围
(双侧)、滑肉门(双侧)、大横(双侧)、丰隆(双侧)、足三
毒,取华佗 牌 ０
２５ mm×４０ mm 无 菌 针 灸 针 施 行 针
刺,针刺深 度 约 为 ２５ mm,针 刺 得 气 后,采 用 华 佗 牌
８７
Ｇ
９０
体内储存,导致脂肪在体内堆积或分布不均,体质量超
效观察[
J]
广西中医药,
２０１７,
４０(
４):
５３
Ｇ
５５
单纯性肥胖和继 发 性 肥 胖,单 纯 性 肥 胖 者 体 型 较 匀 称
[
１６]刘炎芬,崔邦胜 金黄散冷敷 治 疗 下 肢 闭 合 性 骨 折 早 期 疗
过标准体质 量 ２０％ 的 营 养 过 剩 性 疾 病. 肥 胖 症 分 为
泻效果观察[
J]
湖南中医杂志,
２０１８,
３４(
５)
１３６
Ｇ
１３７
(收稿日期:
２０２１
Ｇ
０１
Ｇ
２９)
穴位埋线治疗
脾虚湿盛型单纯性肥胖的临床观察
姜叶婧１ ,欧阳八四２
(
１
南京中医药大学,江苏 南京 ２１００２３;
２
南京中医药大学附属苏州市中医医院,江苏 苏州 ２１５００９)
【摘要】 目 的:观 察 穴 位 埋 线 治 疗 脾 虚 湿 盛 型 单 纯 性
[
１７]楼 绣 华 ,高 雯 ,吴 凯 琳 中 药 外 敷 联 合 穴 位 按 摩 预 防 下
俞募配穴针刺法治疗单纯性肥胖40例
穴， 本穴有补中气、 健脾 胃的作用 ， 在和胃降逆的同时
益 气 艇中。诸穴 协 同 ， 达到 降逆 止呃作 用。
现代 医学认 为呃 逆 的 生是 受 延髓 呼吸 中枢 的控 制 ． 由嗝 叽不 自主 的闻歇 缩运 动 引耗 的 ， 一种 神 反射动作 ， 反射弧 向心路 径是 亭 经、 袖惦 及 由 膈 笋 ６ １ 胸 交感神 经 向心纤 维 ： ２ 中根是 笔 ３ ～５颈 髓 的
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１ 临 床 资 科
单纯肥 胖症是 由于 能量 的摄人 超过 能量 的消耗而
导致人体脂肪的过多积累， 体重增加… 。肥胖与多种 Ｉ 疾病的发病率增高有关， 包括心脑血管疾病、 糖尿病、
组４ 例， ０ 采用腹 背 部俞末配穴的方法针刺治疗； 对照组 ４ 例， ０ 采用 胃经腧穴针刺 法治疗。结果： 两组有 效率有显著性差异（ ＯＯ ） Ｐ＜ ．１。结论 ： 俞杀配穴治疗单纯性肥胖效果优于针刺 胃经腑穴治疗法。
关谴 词 ： 纯性 ； 单 肥胖 ； 针刺 治疗 ； 末日 穴 俞 己
短 ２ 最长 ３ 年。两组的平均体重指数经统计学处 年， ｏ
理无显著 洼差异（ ０ｏ ） Ｐ＞ ． 。 ５ １２ 人 选 标 准 入选 诊 断标 准参 数选 用 中 围肥胖 工 ．
作组建议的标准体重指数 Ｂ Ｉ Ｂ Ｉ 体重／ Ｉ ，Ｍ ＝ ， ＇ Ｉ 身高 ／ （
合治疗 神经 内科疾病 。
胃， 降逆止 呕 。足 三 里 为 回 阳九 针 穴 之 一 ， 强 壮 要 是
针灸减肥穴位图针灸减肥穴位图
针灸减肥穴位图针灸减肥穴位图五柱穴中脘、下脘、左右梁门、：中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸.下脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸.梁门:脐上4寸,旁开2寸.巨阙:中脘穴上2寸处,前正中线上,当脐上6寸.中脘与其上、下、左、右各2寸的四个穴,合称五柱穴五里穴大巨穴血海穴气海穴关元穴梁丘穴足三里穴针灸减肥的效果非常明显,每个人的饮食习惯,生活规律,减肥史等都会影响任何产品的效果;提醒您不科学的使用方法、没有足够的毅力、没有找准最适合自己体质的减肥方法都会造成减肥不成功的原因;临床统计显示,总有效率达98%;完成整个治疗过程后停止治疗,稳定率达%和%;减肥过程中体重不会直线下降,需经过治疗期－稳定与调整期－巩固期三个过程;治疗结束后,需在指导下进行行为矫正,通常矫正服务是免费的,可以防止反弹;针灸减肥穴位大揭秘——图文解说位置位于手背第一二掌骨之间,约平第二掌骨中点处；取穴时,一手的拇指指骨关节横纹放在另一手食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下取穴;功能疏风清热,能通络,润面泽颜,对头面五官疾患、痤疮、荨麻伴侣、风疹有效;方法直刺～1寸,可灸;位置位于肘横纹外端与肱骨外髁连线的中点处；取穴时,屈肘成直角,在肘横纹桡侧端凹陷处取穴;功能祛风解表、调和营卫、除疹止痒,可用于瘾疹、脂溢性皮炎、荨麻疹、痤疮;方法直刺～寸,可灸;若治荨麻疹,配伍足三里、隔腧、血海效果更好;位置位于犊鼻穴下３寸,胫骨前嵴处开１横指；取穴时,正坐或仰卧屈膝、于犊鼻穴直下３寸、距胫骨前嵴约１横指、当胫骨前肌上取穴;功能健脾和胃、调补气血、健体美容,对虚劳羸瘦、面部皱纹、面色萎黄、痤疮有较好的疗效;方法直刺～2 寸,可灸;若配曲池可治荨麻疹;位置位于髌骨内上缘上方６～７毫米处；取穴时,患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘２～５指,向上伸长,拇指约呈４５℃斜置,拇指尖下即是穴位;功能调和气血、散风祛湿,适用于湿疹、荨麻疹、蝴蝶斑、斑秃、面部色素沉着;方法可直刺～寸,可灸;位置位于内踝高点上方３寸、胫骨内侧面的后缘上；取穴位时,正坐或仰卧,沿内踝尖直下３寸,于胫骨内侧面后缘取穴;功能健脾化湿、疏肝益肾,对不孕、痤疮、脱发、脂溢性皮炎、黑变病有效;方法直刺１～寸;可灸;c:\iknow\docshare\data\cur_work\ t针灸学是学的重要组成部分,是运用针刺、艾灸等手段作用于人体穴位,达到防治疾病的一门重要学科;其历史悠久,适应证广,疗效显着、操作方便、经济安全,被广泛应用于临床,数千年来深受广大群众的欢迎,对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献;一般的办公室女性都是胖在腹部,不一定是肥那里就扎那里,一般的来说针灸腹部的重要穴位如穴、中脘和上脘穴位,可以刺激穴位,调整内分泌;针灸腿部穴位,血海可以调整腿部肥胖；足三里,调理肠胃；丰隆穴,全身性消脂；针刺三阴交,有通经活血的功效;上臂也是一般女士的常见易胖部位;针刺肩贞穴和臂臑穴可以调理手臂肥胖耳穴;在耳朵的有关穴位上贴上“”,饭前半小时按压这些穴位,可以抑制食欲;辅助减肥方法远红外线;可以畅通气血,促进血液循环,加速体内新陈代谢;药浴的主要作用是放松身心,通过微循环渗透到各个器官产生疗效;电疗;在针灸针上通电,可以更有效地刺激穴位,达到减肥消脂的目的;针灸减肥能够针对某一部位进行减肥; 在调整内分泌的同时,完全可以进行局部减肥;对腹部是最有效的;因为腹部脂肪堆积较多,通过经络调节,针刺点穴,效果比较突出;另外,针灸减肥是一个对全身整体的调节;工具：能起润滑的油、刮痧板1、刮痧板的形状：长方形状刮全身的比较适合2、方向：从大腿根开始向下刮只有这一个方向不能像搓澡一样来回的刮3、顺序：伏兔血海足三里风市承扶三阴交悬钟委中承山4、力度：一定要相对大力度快速的刮这是泻法当然也不能弄的自己太疼了~ 适可而止~不是越使劲越好只要坚持刮了就能有效果5、角度45度-60度向下倾斜角度专业解释：板与小腿40-60％成锐角,与大腿成钝角6、时间：每天一共刮二十多分钟7、要注意的小细节：1一个一个穴位的刮一个穴位刮完50-100下后再换下一个穴位穴位都是对称的也就是说同一个穴位两只腿都刮完后再战下一个穴位2刮之前一定要涂抹润滑作用的：橄榄油、精油建议用精油或橄榄油类的3刮完之后,用餐巾纸把没吸收的油搽试干净4刮痧时不要着凉,刮完后不要碰冷水,不要洗澡,最好是洗完澡之后就睡觉5每天一次就可以了6如出现紫点是刮出痧来了别慌张,说明身体有小小点毛病正在治疗过几天就会下去7不能带痧刮,出了痧后要停到痧退才能再刮8不是刮出痧才算有效果,刮了坚持就可以9以前有MM说刮完红一会儿就不红了,这非常正常10有的MM说有图也找不准学位在哪,可以大面积的刮,范围包括到穴位就可以。
肥胖症(单纯性肥胖)中医治未病干预方案
附件3肥胖症（单纯性肥胖）中医治未病干预方案肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点的疾病。
诊断标准：（I）BlM 25~29.9kg∕m2诊断为I度肥胖，BIM≥30kg∕m2诊断为∏度肥胖；（2）成年男性腰围N90cm、女性腰围三85Cm或WHR> 1.0 即称为腹型肥胖；（3）体脂量男性三25%、女性三30%作为肥胖的判定标准。
本方案干预的人群为符合以上2项或2项以上判定标准，并且排除其他原因（垂体性疾病、内分泌疾病等）引起的继发性肥胖者。
肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力、行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等症状，并且肥胖常会引发多种病症，如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。
《内经》中所记载的“脂人”“膏人”“肉人”“肥贵人” “肥美之人”等均属肥胖症范畴。
中医认为肥胖症系是饮食、年龄、先天禀赋、外部环境及缺乏运动等因素导致脏腑功能失调，运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅，脂浊痰湿堆积体内日久而成，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。
一'既病防变论治（一）关键技术的基本操作。
肥胖主要病机为脾、肾、肝等脏腑功能失调，气血津液运化失司，导致水湿、痰浊、膏脂等蓄积于内，日积月累致体内膏脂堆积过多，体重异常增加发为本病。
《丹溪心法》：“肥人多虚，肥人多湿多痰”，故“补益脏腑”与“祛湿化痰”为肥胖症治疗的基本原则。
以下脏腑推拿疗法和穴位埋线疗法为关键技术的基本操作，适用于肥胖症的各类证型。
1.脏腑推拿疗法。
操作：第一步：摩运腹部。
患者取仰卧位，术者以运腹法施术于腹部，顺时针6次、逆时针6次。
第二步：拿带脉。
术者以双手沿带脉循行路线交替拿腹部肌肉，往返8次。
第三步：点按脐周穴位。
以拇指逐一点按天枢穴、水道穴、滑肉门穴、中脱穴、关元穴，每穴30秒。
第四步：推腹部诸经。
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经络点穴推拿结合针灸治疗小儿单纯性肥胖效果观察目的：探讨经络点穴推拿结合针灸治疗小儿单纯性肥胖的临床效果。
方法：
选择32例患者，实施络点穴推拿结合针灸治疗，比较患者治疗前后体重、体重指数及腹壁脂肪厚度，统计其临床效果。
结果：治疗后患儿体重较治疗前显著减轻（P＜0.05），体重指数较治疗前显著降低（P＜0.05），腹壁脂肪厚度较治疗前显著变薄（P＜0.05），显效率为59.4%。
结论：针灸结合推拿治疗小儿单纯性肥胖临床效果显著，能有效降低患儿体重，减少腹部脂肪堆积。
标签：经络推拿；针灸；小儿；单纯性肥胖
单纯性肥胖主要是由饮食不节所致，肥胖患者可能合并有一定程度的胃肠道功能的紊乱，甚至亢进，日常生活中喜食甜食，并且有加餐的习惯，尤其是好吃夜宵及零食，中医治疗上以祛湿利痰，健脾和胃，调整胃肠功能为主要治疗原则。
本研究主要通过针灸结合推拿治疗小儿单纯性肥胖，并分析其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的32例单纯性肥胖小儿患者，男25例，女7例，年龄3～14岁，平均6.4岁，身高90～153 cm，平均137.5 cm。
1.2 方法
所有患者均实施针灸法进行治疗，其中针灸取穴：天枢、内关、丰隆、足三里、三阴交5穴为主穴，施以中等强度刺激，患者感酸胀为宜，并留针30 min，以上治疗隔天一次，每周至少进行3次，连续治疗8周为一疗程，并联合推拿疗法：捏脊法，患者取俯卧位，嘱患者充分放松背部肌肉，操作者立于患儿右方，通过双手拇指桡侧面力顶患儿脊柱对称皮肤，并以食、中指对拇指的用力方向进行对抗，之后轻柔的随捏随提皮肤，由下至上，双手交替用力，顺序为骶尾部直至颈部，此循环每日1次，每次5遍，并结合摩腹法，通过操作者掌心贴于患儿腹部，沿脐周行顺时针按摩5 min后逆时针按摩5 min，注意操作手法的轻柔以及用力的均匀，以局部微热下渗为宜，每周至少进行3次，以连续治疗8周为一疗程。
1.3 观察指标
比较患者治疗前后体重、体重指数及腹壁脂肪厚度，统计其临床效果。
1.4 疗效判断标准
显效：症状和体征显著改善，体重下降超过5 kg，或BMI下降3个指数以上；有效：症状和体征改善，体重下降超过3 kg，或BMI下降0.5～3个指数；无效：症状和体征改善不明显，体重下降不超过2 kg，或BMI下降小于0.5个指数[1]。
1.5 统计学处理
应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
中医无肥胖之病名，但有“肥人多痰”的理论，认为肥胖的病因病机为脾失健运，水湿内停，经络气血运行失常，瘀阻气血，凝聚成痰，发为肥胖[2]。
随着社会经济发展，人们生活水平的提高及生活方式的转变，肥胖的发生率正在逐年上升，严重危害儿童的身心健康，尤其是对于发育阶段的儿童性发育的影响，目前尚未引起警惕[3]。
针灸主要通过对穴位的针刺达到促进患者新陈代谢，加强脂肪消耗的目的，但是单纯使用针灸，大量的研究显示其效果并不理想，所以本研究主要配合实施推拿。
推拿以其疗效显著、无毒副作用而广泛被患者接受，但仍需在总结和学习前人经验的同时，针对本病病因的复杂性，制定综合治疗方案，加强实验室和机制研究工作，明确推拿疗法治疗单纯性肥胖症的机制，促使推拿疗法治疗单纯性肥胖症的研究达到更高水平[4]。
本研究将针灸推拿结合治疗小儿单纯性肥胖，其临床显效率达59.4%，且治疗后1个月患儿体重、体重指数及腹壁脂肪厚度均显著改善，推拿术是根据中医经络的循行路线，即腹部以正中线为内，从内到外依次有任脉、肾经、胃经、脾经等经脉的分布，根据“经脉所过，主治所及”的原则，所以腹部任脉、脾经与胃经的腧穴能起到治疗腹部脂肪过多的作用[5]。
车氏等[6]认为，推拿能够补虚泻实，使脾胃运化正常，最终使脏腑阴阳平衡，以达祛湿化浊之功。
本研究则认为针灸结合推拿治疗小儿单纯性肥胖临床效果显著，能有效降低患儿体重，减少腹部脂肪堆积。
参考文献
[1]赵强，冯伟，张勇.中医综合疗法治疗单纯性肥胖症52例[J].江苏中医药，2011，43（8）：64-65.
[2]彭永革，蒋一余.经络刮痧点穴配合运动饮食护理治疗单纯性肥胖症80例[J]. 湖南中医杂志，2007，23（3）：85-86.
[3]陈世林，李琳琳，李洪玲.中医推拿减肥治疗肥胖男童阴茎短小的效果观
察[J].中国临床康复，2006，16（47）：168-169.
[4]張世勤，朱震.推拿治疗单纯性肥胖症近况[J].实用中医内科杂志，2008，22（3）：78-79.
[5]邵湘宁，陈美仁，魏高文.经络推拿术对单纯性肥胖患者血清胰岛素水平影响的研究[J].湖南中医杂志，2007，23（3）：16-17.
[6]车旭东.推腹点穴治疗单纯性肥胖病56例[J].实用中医内科杂志，2003，17（6）：511.。