手术麻醉临床信息系统完整版

手术麻醉临床信息系统 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

灏瀚科技—手术与麻醉临床信息系统

目录

1.概述

1.1.系统简介

手术与麻醉临床信息系统采用EAI（Enterprise Application Integration Technology）技术，实时采集麻醉和监护设备的数据，实现术前、术中、术后全手术过程的数字化管理，为手术室提供全数字化的业务管理、临床管理、费用管理、材料管理等。同时通过与HIS、EMR、PACS、LIS等系统无缝集成，实现病人资料、电子病历、检查报告、检验结果等信息的全面共享。

1.2.与HIS、EMR、PACS、LIS等系统数据如何共享获取？

数字化手术与麻醉临床系统基于SOA应用架构，采用EAI（Enterprise Application Integration Technology）技术，通过HL7标准接口实现与外部系统和现有系统的无缝集成。对于病人资料、病历资料、检查化验等信息可通过与HIS、EMR、PACS、LIS等系统无缝集成，实现自动获取，并可直接引用相关结果，保证数据的准确一致、充分共享。同时也可将手术麻醉系统部分模块集成到其他系统中，手术麻醉系统产生的信息也可供其他系统调用。通过与其他系统的无缝集成，从而实现医院临床管理全数字化。

由于医院当前在用的灏瀚科技电子病历系统已经实现了与医院HIS、PACS、LIS 等系统的无缝对接，运行在同一平台上的手术与麻醉临床系统可无需重新开发接口即可实现与其他系统的无缝集成，从而实现医院临床管理全数字化。

1.3.手术麻醉过程各项记录如何实现全无纸化？

数字化手术与麻醉临床系统遵循手术麻醉流程中涉及的各项信息记录，从术前准备到术中记录以及术后情况跟踪，医护人员均可通过对应的记录单完成工作记录。

1.4.监护仪、呼吸机、麻醉机等设备监护信息如何获取至临床系

统中？

数字化手术与麻醉临床系统能够实时记录监护设备输出的病人生命体征数据，并可根据需要进行相应修改，也可进行添加。能够根据病人生命体征数据变化情况，选择监护设备输出数据的采集间隔及显示间隔。能够设置显示参数，控制生命

体征数据是否在麻醉记录单显示。通过无缝集成技术，医护人员可在手术室外及时查看任意手术室病人生命体征信息，并具有中央监护功能，同时查看多个手术病人。

1.5.如何准确通知临床病区医护人员运送病人到手术室，避免过

早运送病人到手术室，导致病人和医生无谓等待，浪费时间？

可以预先定义某个麻醉事件，当该麻醉事件发生时，触动短信通知功能，通知临床病区运送病人到手术室准备进行手术，这样可以避免医护人员和病人由于过早到达手术室，而造成的无谓等待。这就是信息化对临床业务流程进行优化改造的例子之一。

2.系统功能介绍

2.1.术前管理

术前管理模块主要有医生排班、手术排班、手术申请单、手术通知单、手术知情同意书、术前查房记录、术前访视、术前诱导、术前小结、手术计划、术后镇痛、手术室工作状态显示、手术安排公告显示等模块，各模块录入均方便直接，病人、病历信息从电子病历EMR系统中自动获取，提供默认值、数据引擎、模板等功能。

2.1.1.医生排班

提供对麻醉科医生上班时间进行排班功能。既能够指定排班时间段由系统进行自动排班，也可以通过手工进行排班。能够查阅和打印当前排班时间表及前后各月的排班时间表。提供医生混合排班功能。

2.1.2.手术排班

能够按日期查阅需要做手术的病人资料，显示麻醉医生当班情况，方便安排总巡医生及麻醉医生。提供手术排班表打印、预览功能。可直接查看患者电子病历内容、检验检查结果；排班审核信息反馈，临床医生查看手术室排班情况。

2.1.

3.手术申请单

用于住院医生填写手术申请内容，预约手术日期、手术名称、手术要求等信息发送至手术室。病人及医生信息自动从电子病历EMR系统中获取。

2.1.4.手术通知单

用于填写手术通知单内容。提供打印、预览及存档功能；能够查询病人以往历次手术通知单。病人及医生信息自动从电子病历EMR系统中获取。

2.1.5.术前访视

浏览手术室安排，查看患者术前检查、检验、术中诱导用药。与电子病历信息双向共享。

2.1.6.术前诱导

提供独立的麻醉诱导室。诱导同时麻醉师和手术护士可以准备相关的手术工作。支持进行诱导用药记录、事件记录、诱导室体征记录，完成了麻醉记录单的前段。

2.1.7.手术知情同意书

用于填写手术知情同意书，提供打印、预览及存档功能；能够查询病人以往历次手术知情同意书。病人信息自动从电子病历EMR系统系统中获取。

2.1.8.术前查房记录

通过EMR系统接口，可查看手术病人病历资料，并可供麻醉医生填写麻醉医师查房记录。记录支持模板录入。

2.1.9.手术计划

用于填写手术内容。提供打印、预览及存档功能；能够查询病人以往历次麻醉计划。提供模板功能，方便填写；提供病人术前检查功能，病人相关信息自动从电子病历EMR系统中获取。

2.1.10.手术室工作状态显示

在每个手术室外安放一个显示屏，用于显示该手术室工作状态，方便室外医护人员确认。

2.1.11.手术安排公告显示

实现病人从进入手术室开始到手术间、麻醉、恢复室、直至离开手术室的全程追踪管理。同时，将手术预约安排、手术间安排、病人、手术医生、麻醉医生、护士的安排等信息在大显示屏、门口LED显示屏等位置实时显示。

2.2.术中管理

2.2.1.麻醉记录

用于记录麻醉记录单。病人信息自动从电子病历EMR系统中获取。麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。病人信息自动从电子病历EMR系统中获取。

提供显示间隔和采集间隔自定义选择；

能够实时记录监护设备输出的病人生命体征数据，并可根据需要进行相应修改，也可进行添加；

可以进行数据修正和报警。采集的频率可以调整，最快达到一秒钟一组体征数据；

能够根据病人生命体征数据变化情况，选择监护设备输出数据的采集间隔及显示间隔。能够设置显示参数，控制生命体征数据是否在麻醉记录单显示；

提供术中事件的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间；

提供连续用药、单次用药、输血补液的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间；

病人术中出量和入量自动合计功能；

提供术中事件、连续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。

提供麻醉记录单打印、预览及存档功能，并可根据需要设置麻醉记录单每页记录多少小时的数据；

实时显示监护仪的波形数据；

填写麻醉方式及评估资料；