内科护理学第十章第三节艾滋病病人的护理-医学资料
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
内科护理学
出版社 医学分社
• （二）发病机制与病理改变
• HIV侵入人体后，可通过直接侵犯辅助性T细胞 及单核-吞噬细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等， 使多种免疫细胞受损，细胞免疫及体液免疫均受到不 同程度的损害而致免疫功能严重缺陷，易发生各种严 重的机会性感染和肿瘤。
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科护理学
出版社 医学分社
五、护理目标
出版社 医学分社
• 1、体温下降至正常。
• 2、呼吸道保持通畅，能进行有效的呼吸。
• 3、了解饮食习惯和进食能力，注意休息和活动， 避免劳累。
• 4、保护患者的隐私，加强沟通，提供生活上和精 神上的帮助，使其积极地融入社会。
14
内科护理学
六、护理措施
• （一）有感染的危险 • 1、隔离 • 2、病情观察 • 3、休息与活动 • 4、加强个人卫生 • 5、用药护理
10
内科护理学
出版社 医学分社
• 2、抗机会性感染、肿瘤治疗 • （1）肺孢子菌肺炎：可用喷他脒或复方磺胺甲噁 唑。 • （2）卡波西肉瘤：可用齐夫多定（ZDV）与干扰 素联合治疗，或应用博来霉素、长春新碱、多柔比星 联合化疗。也可配合放射治疗。 • （3）隐孢子虫感染和弓形虫病：可用螺旋霉素或 克林霉素。 • （4）巨细胞病毒感染：可用跟昔洛韦或阿昔洛韦 • （5）隐球菌性脑膜炎：应用氟康唑或两性霉素B。
内科护理学
出版社 医学分社
第十章 第三节
艾滋病病人的护理
1
内科护理学
出版社 医学分社
• 案例导入
• 患者，男性，54岁，远洋船员。因发热、咳嗽伴消 瘦1个月入院。 • 体检：T：39℃，P：110次/分，R：24次/分，BP ：120/70mmHg。贫血貌，双侧颈部及腹股沟淋巴结 肿大，双肺呼吸音粗糙。人类免疫缺陷病毒（HIV） 抗体阳性。
8
内科护理学
二、护理评估——实验室及其他检查
出版社 医学分社
• 1、血液常规检查 白细胞总数减少，淋巴细胞明显 减少。
• 2、免疫学检查
• 3、条件致病感染的病原体检测
• 4、HIV的检测 包括细菌培养分离病毒，检测病毒 抗原、病毒核酸和逆转录酶。
• 5、艾滋病抗体检测
9
内科护理学
三、治疗原则
出版社 医学分社
（一）分期
出版社 医学分社
• 一）急性感染期（Ⅰ期） 感染HIV后，部分患者出 现血清病样症状，此期症状常较轻微，易被忽略。 • 二）无症状感染期（Ⅱ期） 由原发感染或急性感 染症状消失后延伸而来，无任何症状。 • 三）持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期） 除腹股沟 淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿 大。 • 四）艾滋病期（Ⅳ期） 是艾滋病病毒感染的最终 阶段。
• 胸片提示：左肺中下叶大片实变阴影。
• 淋巴结活检提示：淋巴结结核。
• 问题：
• （1）请写出护理诊断。
• （2）应采取哪些护理措施？ 2
内科护理学
出版社 医学分社
• 一、 概述
• 艾滋病（AIDS），又称获得性免疫缺陷综合征，由 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的慢性致命性 传染病。
3
内科护理学
• 早期抗病毒是治疗的关键。 • 1、抗病毒治疗 • 现有药物只能抑制病毒复制，停药后病毒可恢复复 制。 • （1）核苷类似物反转录酶抑制剂：包括齐夫多定 、双脱氧胞苷 、双脱氧肌苷 、拉米夫定 。 • （2）非核苷类似物反转录酶抑制剂：常用药物有 尼维拉平 。 • （3）蛋白酶抑制剂：此类制剂包括利托那韦、沙 奎那韦、茚地那韦等。
11
内科护理学
出版社 医学分社
• 3、支持及对症治疗 • 4、预防性治疗 • 结核菌素试验阳性者，异烟肼治疗1个月。CD4+T 淋巴细胞﹤0.2×10 9/L者可用喷他脒或复方磺胺甲噁 唑预防肺孢子菌肺炎。针刺或实验室意外感染应2小 时内用ZDV等治疗，疗程4-6周。HIV感染的孕妇产前 3个月起服ZDV ，产前顿服NVP200mg，产后新生儿 72小时内一次性口服NVP2mg/kg,可降低母婴传播。 • 5、中医中药治疗 • 包括中医辨证论治，中药应用和针灸疗法。
出版社 医学分社
• 1、疾病预防指导 • 加强性道德的教育。 • 严格血液及血制品的管理，严格检测献血者、精液 及组织、器官供给者的HIV抗体。 • 注射、手术、拔牙等应严格无菌操作，推广使用一 次性注射用品，不共用针头、注射器。加强静脉药瘾 者注射用具的管理。 • 对医疗器械如胃镜、肠镜、血液透析器械应严格消 毒，防止医源性感染。 • 加强对高危人群的艾滋病疫情监测。
• 病理变化
• （1）机会性感染：由于免疫缺陷，组织中病原体 繁殖多，而炎症反应少。
• （2）免疫器官病变：包括淋巴结病变及胸腺病变 。
• （3）中枢神经系统病变：神经胶质细胞灶性坏死 ，血管周围炎性浸润，脱髓鞘改变。
6
内科护理学
二、护理评估——临床表现
出版社 医学分社
• 1、急性艾滋病病毒感染
• 2、无症状性感染和持续性泛发型淋巴结病
出版社 医学分社
15
内科护理学
出版社 医学分社
（二）营养失调，低于机体需要量
• 1、营养监测 • 2、饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素 、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力 。
16
内科护理学
（三）恐惧
• 1、心理护理 • 2、社会支持
出版社 医学分社
17
内科护理学
（四）健康教育
• 3、艾滋病期
• 在经过7-10年的潜伏期后，患者进入有症状的HIV 感染期。典型的表现为条件致病性感染和恶性肿瘤， 常见者为卡氏肺囊虫肺炎（PCP）和卡波西肉瘤（ KS）。
7
内科护理学
出版社 医学分社
• （1）条件性感染： • 1）卡氏肺囊虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎） • 2）其他条件性感染 • 3）混杂感染 • （2）卡波西肉瘤（KS）及其他肿瘤 • （3）皮肤及粘膜表现 • （4）艾滋病系统表现 ：呼吸系统疾病 、消化道疾 病 、神经系统疾病 、心血管疾病 、肾脏损害 、体重 减低
12
内科护理学
出版社 医学分社
四、护理诊断
• 1、体温过高 与艾滋病病毒感染有关。 • 2、气体交换受损 与卡氏肺孢子虫肺炎有关。 • 3、营养失调，活动无耐力 与纳差、慢性腹泻及 HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关。 • 4、社交孤立 与艾滋病预后、疾病折磨、受他人 歧视有关。
13
内科护理学
内科护理学
出版社 医学分社
• （二）发病机制与病理改变
• HIV侵入人体后，可通过直接侵犯辅助性T细胞 及单核-吞噬细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等， 使多种免疫细胞受损，细胞免疫及体液免疫均受到不 同程度的损害而致免疫功能严重缺陷，易发生各种严 重的机会性感染和肿瘤。
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科护理学
出版社 医学分社
五、护理目标
出版社 医学分社
• 1、体温下降至正常。
• 2、呼吸道保持通畅，能进行有效的呼吸。
• 3、了解饮食习惯和进食能力，注意休息和活动， 避免劳累。
• 4、保护患者的隐私，加强沟通，提供生活上和精 神上的帮助，使其积极地融入社会。
14
内科护理学
六、护理措施
• （一）有感染的危险 • 1、隔离 • 2、病情观察 • 3、休息与活动 • 4、加强个人卫生 • 5、用药护理
10
内科护理学
出版社 医学分社
• 2、抗机会性感染、肿瘤治疗 • （1）肺孢子菌肺炎：可用喷他脒或复方磺胺甲噁 唑。 • （2）卡波西肉瘤：可用齐夫多定（ZDV）与干扰 素联合治疗，或应用博来霉素、长春新碱、多柔比星 联合化疗。也可配合放射治疗。 • （3）隐孢子虫感染和弓形虫病：可用螺旋霉素或 克林霉素。 • （4）巨细胞病毒感染：可用跟昔洛韦或阿昔洛韦 • （5）隐球菌性脑膜炎：应用氟康唑或两性霉素B。
内科护理学
出版社 医学分社
第十章 第三节
艾滋病病人的护理
1
内科护理学
出版社 医学分社
• 案例导入
• 患者，男性，54岁，远洋船员。因发热、咳嗽伴消 瘦1个月入院。 • 体检：T：39℃，P：110次/分，R：24次/分，BP ：120/70mmHg。贫血貌，双侧颈部及腹股沟淋巴结 肿大，双肺呼吸音粗糙。人类免疫缺陷病毒（HIV） 抗体阳性。
8
内科护理学
二、护理评估——实验室及其他检查
出版社 医学分社
• 1、血液常规检查 白细胞总数减少，淋巴细胞明显 减少。
• 2、免疫学检查
• 3、条件致病感染的病原体检测
• 4、HIV的检测 包括细菌培养分离病毒，检测病毒 抗原、病毒核酸和逆转录酶。
• 5、艾滋病抗体检测
9
内科护理学
三、治疗原则
出版社 医学分社
（一）分期
出版社 医学分社
• 一）急性感染期（Ⅰ期） 感染HIV后，部分患者出 现血清病样症状，此期症状常较轻微，易被忽略。 • 二）无症状感染期（Ⅱ期） 由原发感染或急性感 染症状消失后延伸而来，无任何症状。 • 三）持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期） 除腹股沟 淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿 大。 • 四）艾滋病期（Ⅳ期） 是艾滋病病毒感染的最终 阶段。
• 胸片提示：左肺中下叶大片实变阴影。
• 淋巴结活检提示：淋巴结结核。
• 问题：
• （1）请写出护理诊断。
• （2）应采取哪些护理措施？ 2
内科护理学
出版社 医学分社
• 一、 概述
• 艾滋病（AIDS），又称获得性免疫缺陷综合征，由 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的慢性致命性 传染病。
3
内科护理学
• 早期抗病毒是治疗的关键。 • 1、抗病毒治疗 • 现有药物只能抑制病毒复制，停药后病毒可恢复复 制。 • （1）核苷类似物反转录酶抑制剂：包括齐夫多定 、双脱氧胞苷 、双脱氧肌苷 、拉米夫定 。 • （2）非核苷类似物反转录酶抑制剂：常用药物有 尼维拉平 。 • （3）蛋白酶抑制剂：此类制剂包括利托那韦、沙 奎那韦、茚地那韦等。
11
内科护理学
出版社 医学分社
• 3、支持及对症治疗 • 4、预防性治疗 • 结核菌素试验阳性者，异烟肼治疗1个月。CD4+T 淋巴细胞﹤0.2×10 9/L者可用喷他脒或复方磺胺甲噁 唑预防肺孢子菌肺炎。针刺或实验室意外感染应2小 时内用ZDV等治疗，疗程4-6周。HIV感染的孕妇产前 3个月起服ZDV ，产前顿服NVP200mg，产后新生儿 72小时内一次性口服NVP2mg/kg,可降低母婴传播。 • 5、中医中药治疗 • 包括中医辨证论治，中药应用和针灸疗法。
出版社 医学分社
• 1、疾病预防指导 • 加强性道德的教育。 • 严格血液及血制品的管理，严格检测献血者、精液 及组织、器官供给者的HIV抗体。 • 注射、手术、拔牙等应严格无菌操作，推广使用一 次性注射用品，不共用针头、注射器。加强静脉药瘾 者注射用具的管理。 • 对医疗器械如胃镜、肠镜、血液透析器械应严格消 毒，防止医源性感染。 • 加强对高危人群的艾滋病疫情监测。
• 病理变化
• （1）机会性感染：由于免疫缺陷，组织中病原体 繁殖多，而炎症反应少。
• （2）免疫器官病变：包括淋巴结病变及胸腺病变 。
• （3）中枢神经系统病变：神经胶质细胞灶性坏死 ，血管周围炎性浸润，脱髓鞘改变。
6
内科护理学
二、护理评估——临床表现
出版社 医学分社
• 1、急性艾滋病病毒感染
• 2、无症状性感染和持续性泛发型淋巴结病
出版社 医学分社
15
内科护理学
出版社 医学分社
（二）营养失调，低于机体需要量
• 1、营养监测 • 2、饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素 、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力 。
16
内科护理学
（三）恐惧
• 1、心理护理 • 2、社会支持
出版社 医学分社
17
内科护理学
（四）健康教育
• 3、艾滋病期
• 在经过7-10年的潜伏期后，患者进入有症状的HIV 感染期。典型的表现为条件致病性感染和恶性肿瘤， 常见者为卡氏肺囊虫肺炎（PCP）和卡波西肉瘤（ KS）。
7
内科护理学
出版社 医学分社
• （1）条件性感染： • 1）卡氏肺囊虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎） • 2）其他条件性感染 • 3）混杂感染 • （2）卡波西肉瘤（KS）及其他肿瘤 • （3）皮肤及粘膜表现 • （4）艾滋病系统表现 ：呼吸系统疾病 、消化道疾 病 、神经系统疾病 、心血管疾病 、肾脏损害 、体重 减低
12
内科护理学
出版社 医学分社
四、护理诊断
• 1、体温过高 与艾滋病病毒感染有关。 • 2、气体交换受损 与卡氏肺孢子虫肺炎有关。 • 3、营养失调，活动无耐力 与纳差、慢性腹泻及 HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关。 • 4、社交孤立 与艾滋病预后、疾病折磨、受他人 歧视有关。
13
内科护理学