微波治疗慢性鼻炎临床分析

微波治疗慢性鼻炎临床分析
发表时间：2010-07-14T09:13:03.153Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：康艳秋[导读] 慢性鼻炎是最常见的，发病率最高的鼻科疾病之一。

康艳秋（黑龙江省亚布力林区人民医院 150631）
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0109-01 【摘要】慢性鼻炎是最常见的，发病率最高的鼻科疾病之一。

用多微波治疗机治疗慢性鼻炎进行临床分析，采用微波治疗，疗效满意，此法简单、快捷、无痛苦可门诊治疗。

【关键词】鼻甲肥大微波治疗效果
慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症。

临床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也可为全身疾病的局部表现。

近年来微波的临床应用普遍受到重视，尤其是微波的热效应，使组织内部升温扩展，达到凝固止血的目的。

1 临床资料
1.1一般资料 80例中，女性36例，男性44例，年龄最小3岁，最大65岁。

病程1～30年，平均6年，患者均有不同程度的持续性鼻塞，闭塞性鼻音、头痛或头晕，嗅觉减退、耳鸣，并有少量黏性涕，有轻度张口呼吸、睡眠时打鼾，头痛、头晕较明显，双侧下鼻甲肥厚，呈结节状或桑椹状，与鼻底、鼻中隔相距甚近或有局部组织相抵触，整个鼻腔通气差。

1.2临床表现
鼻塞是慢性鼻炎的主要症状。

慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的慢性疾病。

鼻塞呈间歇性和交替性，白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重)，变换侧卧方位时，鼻塞交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者通气。

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性疾病。

鼻塞呈持续性，鼻涕量少，黏液性或粘脓性，不易擤出。

常有闭塞性鼻音、嗅觉减退、头痛、头晕。

肥厚的下鼻甲后端可压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣及耳闭塞感。

由于经常张口呼吸及分泌物长期刺激，易产生慢性咽炎、喉炎、鼻咽炎。

1.3 检查
慢性单纯性鼻炎双侧下鼻甲肿胀，呈暗红色，表面光滑、湿润，探针触诊下鼻甲黏膜柔软而富有弹性，轻压时有凹陷，探针移去后立即恢复；鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀即消退；鼻底、下鼻道或总鼻道内有黏稠的黏液性鼻涕聚集，总鼻道内常有黏液丝牵挂。

而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜增生、肥厚。

呈暗红色和淡紫红色，下鼻甲肿大，阻塞鼻腔，黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状，触诊有硬实感，不易出现凹陷，或虽有凹陷，但不立即恢复，黏膜对1％麻黄碱棉片收缩反应差。

2 治疗方法
近年来，随着激光、微波、电离子治疗仪的普及，这方面治疗慢性肥厚性鼻炎的报道愈来愈多，微波不仅可以表面凝固黏膜，而且可以将探头直接插入黏膜下，利用微波的生物热效应而凝固黏膜下组织，具有可保持黏膜的完整性、不影响鼻黏膜的生理功能、恢复快、无痂皮形成等优点，另外无探头折断在黏膜下之忧，是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的方法。

2.1麻醉多数使用1％丁卡因加1‰盐酸肾上腺素少许喷(涂)于病交局部或棉片贴敷病变鼻甲表面，个别对疼痛敏感的病人用1～0.5％利多卡因加少许盐酸肾上腺素于肥大的鼻甲根部作浸润麻醉。

2.2操作电离子治疗仪利用其良好的切割性可以对重度慢性肥厚性鼻炎的肥厚黏膜进行切割而达到改善鼻腔通气的效果，而且术中不易出血，术后反应也轻；术中利用短火火焰凝固、汽化、切割组织，长火火焰凝固止血，但术中应充分收敛鼻黏膜，以防止伤及正常的鼻中隔黏膜。

射频利用发射频率100～300kHz、波长0.3km的低频电磁波作用于病变的组织细胞，致组织细胞内外离子和细胞中的极性分子强烈运动而产生特殊的内生热效应，温度可达65℃～80℃，使组织蛋白变形、凝固，病变区出现无菌性炎症反应，血管内皮细胞肿胀，血栓形成而阻塞血管，组织血供减少，黏膜逐渐纤维化而萎缩从而达到治疗增生性病变的目的，并且具有无散射热效应、无火花、不损伤正常组织、深浅容易控制的优点。

2.3术后处理术后一周内用1％麻黄素滴鼻，3次／日，并每日换药清除鼻腔内伪膜，口服消炎药，一股病人7～10天痊愈，假膜脱落不留痕迹。

微波治疗后，当日会有鼻塞、流涕及涕中带血的表现，请不要紧张，注意多饮水，按期复诊，以保证疗效。

术后3日内不要从事重体力和大运动量的活动，以防出血。

3 讨论
微波凝固的作用机理，是通过微波所引起的电场变化，使组织中水分子高速旋转运动，组织发热，瞬间达到高温，使组织环死、凝固。

射频是在黏膜下形成热损伤而不破坏表面黏膜，可以避免术后出血、结痂、出现恶臭味、疼痛、嗅觉减退和鼻腔粘连的缺点，是治疗鼻甲肥大的一种安全而有效的方法。

由于治疗时是由粘膜下插入探头，加之微波剂量输出不受组织凝结的影响，肥厚的鼻甲组织缩小在明视下，故术中有可视性优点，另术后肿胀轻，分泌物少，鼻腔无粘连，几乎无出血，肥大的鼻甲均匀地缩小，粘膜损伤轻。

总的说是设备简单，操作简便，疗效高，安全性强，无明显不良反应。

慢性鼻炎患者要预防受凉感冒，提倡冷水洗脸，加强锻炼，多到户外活动，增强机体的耐寒能力。

保持居室空气清新、流通，可用食醋1份加2倍水加热后，室内熏蒸2小时。

进食清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激、油腻性食物，戒烟，控制饮酒，保持大便通畅。

及时矫正鼻中隔偏曲，治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症及全身慢性疾病。

掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。

保持情绪稳定、心情舒畅，劳逸结合，避免过劳、紧张、急躁、抑郁，提高机体的抗病能力。

参考文献
[1]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004.
[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998.
[3]王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，2001.。