牙

牙本质牙髓牙龈缘牙龈牙骨质牙周膜牙槽骨牙釉质牙本质牙髓牙龈缘牙龈牙骨质牙周膜牙槽骨牙冠各面命名唇侧（颊侧）舌侧近中远中右左前方后方邻面龈缘远中唇线角远中接触区牙尖嵴唇轴嵴嵴近中唇线角牙合楔状隙恒牙解剖(一)中切牙发育沟切缘远中切角远中缘生长叶牙颈线牙根近中缘牙冠舌面切端结节舌嵴舌窝近中边缘嵴远中边缘嵴脊突舌隆突远中边缘嵴（二）尖牙牙尖远中牙尖嵴远中舌窝远中边缘嵴脊突舌隆突舌轴嵴近中边缘嵴近中舌窝近中牙尖嵴恒牙解剖（三）第一前磨牙牙合面颊侧牙尖嵴（近中―、远中―）颊尖三角嵴边缘结节舌尖舌侧牙尖嵴（近中―、远中―）舌尖三角嵴颊尖三角嵴横嵴舌尖三角嵴邻面边缘嵴舌尖近中边缘发育沟牙颈线舌根颊根近中接触区牙尖嵴颊尖恒牙解剖（四）上颌第一磨牙近中颊尖三角嵴近中边缘结节Caralli’s 结节近中舌尖远中舌尖远中颊尖颊沟中央窝的颊沟中央窝近中窝舌沟远中舌沟远中窝中央沟（五）下颌第一磨牙近中颊沟远中颊尖远颊沟远中尖远中边缘嵴远中舌尖舌沟近中舌尖中央沟近中边缘嵴近中颊尖牙的组成（一）外形观察从外部观察，牙体由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。

1．牙冠（dental crown）：是指牙被牙釉质覆盖的部分称牙冠,是发挥咀嚼功能的主要部分。

（1）临床牙冠：牙体显露于口腔内未被牙龈覆盖的部分，随年龄增长，特别是老年人牙龈退缩，显露于口腔中的部分变大。

（2）解剖牙冠：以牙颈为界的牙冠，即被牙釉质所包裹的部份。

2．牙根（root of tooth）：是指牙被牙骨质所覆盖的部分称牙根，正常情况下，牙根整个包埋与牙槽骨内。

是牙的支持部分。

（1）其形态与数目随功能而有所不同，功能较弱而单纯的牙多为单根，功能较强而复杂的牙，一般为多根。

多根牙的未分叉部分为根干或根柱。

（2）牙根的尖端称为根尖，每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔。

·根尖孔不一定在根尖的顶端，可位于根尖的四周部，为牙体本身营养来源的通道。

3．牙颈（dental cervix）牙冠与牙根交界处的弧形曲线，称为牙颈，又名颈缘、颈线。

（二）剖面观察从牙体的纵剖面可见牙体由三层硬组织及一层软组织构成。

1．牙釉质（enamel）：是位于牙冠表层、的半透明白色硬组织，是牙体中高度钙化最坚硬的组织，无机盐占95—97%。

2．牙骨质（cementum）：是位于牙根表层、色泽较黄的硬组织，无机盐占45-50%。

3．牙本质（dentin）：是构成牙体的主质，位于牙釉质及牙骨质内层的淡黄色硬组织，无机盐占70%，在其内有一空腔，称为髓腔。

4.牙髓(dental pulp):是充满于髓腔中的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴。

牙的分类（一）根据牙的形态和功能分类：切牙和尖牙位于口角之前，称前牙，前磨牙和磨牙位于口角之后，称后牙。

（二）根据牙在口腔内存在时间的久暂分类1.乳牙（deciduous teeth）婴儿出生后6个月左右乳牙开始萌出，至2岁半左右陆续萌出20个牙，自2岁半至6岁左右，口腔内只有乳牙，这段时间称为乳牙牙合期。

乳牙存在时间虽较短暂，却是儿童的咀嚼器官，对消化和营养的吸收，刺激颌骨发育，引导恒牙正常萌出，都极为重要，乳牙分为乳切牙（8），乳尖牙（4），乳磨牙（8）。

2．恒牙（permanent teeth）（1）是继乳牙脱落后的第二副牙列，自6岁左右开始萌出，正常的恒牙在28-32个之间。

（第三磨牙退化）（2）继承牙和非继承牙继承牙：乳牙脱落后有相应的恒牙顶替，这样的恒牙称为继承牙，故恒切牙、尖牙、前磨牙都是继承牙。

非继承牙：恒磨牙萌出不顶替乳牙。

三．牙的功能：（一）咀嚼（mastication）（二）发音和语言（三）保持面部的协调美观牙位记录临床上需要一种简单明了的符号来表示每个牙的部位和名称。

一、牙列分区以“+”符号将上下牙弓分为四个区，符号的水平用以区分上下颌，垂直线表示中线，用以区分左右。

“┘”代表右上区（A区），“└”代表左上区（B区），“┐”代表右下区（C 区），“┌”代表左下区（D区）。

二、临床牙位记录法（一）部位记录法1.乳牙牙位记录法乳牙的临床牙位用罗马数字表示，也可用英文字母表示。

注：A、Ⅰ：乳中切牙B、Ⅱ：乳侧切牙C、Ⅲ：乳尖牙D、Ⅳ：第一乳磨牙E、Ⅴ：第二乳磨牙2．恒牙的临床牙位用阿拉伯数字书写注：1、中切牙2、侧切牙3、尖牙4、第一前磨牙5、第一前磨牙6、第一磨牙7、第二磨牙8、第三磨牙（二）通用编号系统每一恒牙有其自己的编号上颌牙依次由右向左编号116下颌牙由左向右编号3217乳牙用同法编号，只在编号之后加“d”（三）国际牙科联合系统FDI每个牙的编号均为二位数，其个位数代表牙序，十位数代表部位。

牙的萌出牙的发育过程分为发生（development）、钙化（calcification）和萌出（eruption）三个阶段。

牙胚破龈而出的现象称为出龈。

从牙冠出龈到咬合接触的全过程称为萌出，牙萌出的时间是指出龈的时间。

一、牙萌出的特点：（一）时间有顺序：在一定时间内，按先后顺序萌出。

（二）左右对称同期萌出：中线左右在同颌的同名牙几乎同时萌出。

（三）下颌牙的萌出略早于上颌同名牙。

（四）女性萌出的平均年龄早于男性二、乳牙的萌出（一）萌出顺序为ⅠⅡⅣⅢⅤ。

（二）下颌乳中切牙最早萌出，婴儿出生后6个月左右。

（三）最迟萌出的乳牙是上颌第二乳磨牙，一般不超过2.5岁。

三．恒牙的萌出(一)萌出顺序：上颌6124（35）78下颌61234（57）8上颌尖牙的萌出要略晚于上颌第一前磨牙，时间和顺序上与下颌不同。

（二）最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙，在6岁左右萌出，儿童6岁之前口内都是乳牙，故2.5—6岁，称为乳牙牙合期。

（三）第三磨牙有退化的趋势，不少人第三磨牙缺失，一般将第二磨牙作为最后萌出的恒牙，大约在12—13岁，12—13岁以后口内都是恒牙，称为恒牙牙合期。

（四）约6—7岁以后，直到12—13岁，乳牙逐渐为恒牙所替换，口内既有未脱落的乳牙，也有新萌出的恒牙，这一阶段称为“替牙牙合期”或“混合牙列期”应用术语（一）中线（median line）；为平分颅面部为左右两等分的一条假想垂直线。

该线与正中矢状面一致。

（二）牙体长轴（long axis）通过牙体中心的一条假想纵轴。

通过牙长轴与水平面的夹角来确定牙的排列位置方向。

（三）接触区（contect area）牙与牙在邻面互相接触的部位，称为接触区，亦称接触点，接触面。

接触点：刚萌出的牙与邻牙接触。

接触面：咀嚼时牙齿有个动度，老年人邻牙之间是个接触面。

（四）线角（line angle）、轴面角及点角（point angle）牙冠上两面相交于一线，所形成的角称为线角。

两轴面相交于一线的角称轴面角。

三面相交于一点所成的角称为点角。

（五）外形高点（height of contour）牙体各轴面最突出的部位。

轴面：牙冠表面与牙体长轴相平行的面。

（六）牙体三等分（division into thirds）为了明确牙体各面上一个部位所在的区域，将牙体各面按水平及垂直方向分为三等分。

牙冠各面的命名牙有与牙体长轴平行的四个轴面和与牙体长轴垂直的一个牙合面或切嵴。

（一）唇面与颊面前牙的牙冠接近口唇的一面称为唇面。

后牙的牙冠接近颊的一面称为颊面。

（二）舌面前后牙的牙冠接近舌的一面称为舌面。

（上颌牙的舌面有时又称为称为腭面。

）（三）近中面及远中面牙相邻接的两个面又称邻面。

牙冠的两邻面中，离中线较近的一面，称为近中面。

牙冠的两邻面中，离中线较远的一面，称为远中面。

（四）牙合面和切嵴上下颌后牙咬合时发生接触的一面称为牙合面；上下前牙有咬合功能的部分称为切嵴。

牙冠的表面标志（一）牙冠的突起部分：1．牙尖：为位于尖牙的切端及后牙牙合面上的近似锥体形的显著突起，2．结节：为牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起，如未经磨耗的切牙切缘上可见三个结节，称为切缘结节。

（切结）3．舌隆突：为切牙及尖牙舌面颈1/3处的半月形釉质突起，也是该牙在舌面的外形高点。

4．嵴：为牙冠表面釉质形成的长条状隆起。

（1）轴嵴：在牙体轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起。

（2）边缘嵴：位于前牙的舌面近中、远中边缘处和后牙牙合面与轴面相交处的嵴。

（3）牙尖嵴：从牙尖顶端分别斜向近、远中的嵴，称为牙尖嵴。

（4）三角嵴：从后牙牙尖顶端斜向牙合面中央的嵴，由牙尖的两切面相遇而成。

（5）横嵴：相对牙尖的两个三角嵴相连，且横过牙合面称为横嵴。

如4 4 牙合面的横嵴。

（6）斜嵴：牙合面上的两条三角嵴斜行相连，称为斜嵴，如6 6牙合面的斜嵴。

（7）颈嵴：位于前牙唇面及后牙颊面的颈1/3处的突起，称颈嵴，前者为唇颈嵴，后者为颊颈嵴。

（二）牙冠的凹陷标志：1．窝：位于前牙舌面及后牙牙合面的不规则凹陷。

2．沟：为牙冠表面的细长凹陷部分。

（1）发育沟：为牙齿生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。

（2）副沟：除发育沟以外的任何形态不规则的沟都称副沟。

（3）裂：钙化不全的沟称为裂，是龋病的好发部位。

3.点隙：为几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。

此处釉质未完全连接，易发龋病。

（三）斜面（inclined surface）：组成牙尖的各面，称为斜面，两斜面相交成嵴，四斜面相交成牙尖的顶。

（四）生长叶（lobe）牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟。

髓腔各部分名称定义：牙髓腔简称髓腔（pulpcavity），位于牙体中部的一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔，腔内充满牙髓。

周壁根尖孔外，其余绝大部分均被坚硬的牙本质包围。

(一)髓室（pulp chamber）* 为髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，较宽大,其形状与牙冠的外形相似。

* 前牙髓室与根管无明显界限；后牙髓室呈立方体，分顶、底及四壁，即6个面组成。

1.髓室顶、底：髓室朝向牙冠牙合面或切嵴的髓壁称为髓室顶。

与髓室顶相对应的朝向牙根的髓壁称为髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。

2.髓分室壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁(与轴面相对应的髓腔牙本质壁)，称为髓室壁，别称近中髓壁、远中髓壁，唇（颊）侧髓壁、舌侧髓壁。

亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者，则髓室壁共有6壁。

3.髓角为髓室向牙尖方向突起呈角状部分，其形状、位置与牙尖的高度相关。

4.根管口：为髓室与根管交界的部分。

(二)根管系统：是髓腔除髓室以外的部分。

包括根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。

1.根管(1)根管位于牙根内(髓室位于牙根的部分)。

(2)根管的形态和数目与牙根的形态和数目常不一致。

通常牙根较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管，但一个较扁的牙根内，则可能有1个、2个或1、2个根管的混合形式。

(3)根管与牙周组织沟通的孔，称为根尖孔。

根尖孔以位居根尖者较多，位于根尖侧者较少，其中以舌侧者最多。