牙齿萌出异常

治疗
• 保护好乳尖牙，并尽可能地保持 到正常替换
• 及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的 根尖周病
• 已经异位的恒尖牙，可行正畸复 位。
低位乳牙
• 指乳牙牙根一度发生吸收，而后 吸收间歇中沉积的牙骨质又和牙 槽骨粘连，形成骨性愈着，使该 乳牙高度不能达到咬合平面所致
• 好发于下颌第二乳磨牙。
病因
• 在乳牙根吸收过程中又可沉积新的牙骨质和牙 槽骨，若过于活跃，产生过多的牙槽骨就有可 能使牙根和骨质愈着，使乳牙粘连下沉而长期 不脱。
治疗
查明原因，而后针对全身性疾病进行 治疗，以促进乳牙萌出
恒牙萌出过迟
• 全部牙或个 别牙均可发 生
病因
• 常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习 惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变 得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。
• 其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙 移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨 牙萌出困难或异位萌出。
• 外伤、邻牙邻接面形态异常，邻牙丧失、缺Байду номын сангаас 等。
治疗
及时拔除
乳牙滞留
• 继承恒牙已经萌出 ，未能按时脱落的 乳牙。或者恒牙未 萌出，保留在恒牙 列中的乳牙。
• 常见下颌乳中切牙 滞留，恒中切牙于 舌侧萌出，呈现双 排牙现象。
病因
• 继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或 吸收不完全
• 先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留 • 乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，乳牙
• 不可逆性异位 萌出：仍有1/3 不能萌出者
病因
• 第二乳磨牙和第一恒磨牙的 牙体均较大，若儿童颌骨较 小，特别是上颌结节发育不 足；
• 恒牙萌出角度异常，特别是 近中萌出角度增加。
治疗
• 早期发现可以不处理，临床追 踪观察
• 8岁后仍不能自行调整萌出到 正常位置，应采用治疗措施
恒尖牙异位萌出
• 额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍， • 遗传原因
治疗
过X线片检查才能确诊，根据原因 ，对晚出的恒牙制定治疗措施， 让其尽早及尽可能的萌出。
牙齿异位萌出
恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌 出
第一恒磨牙异位萌出 恒尖牙异位萌出 低位乳牙 乳牙滞留
第一恒磨牙异位萌出
• 可逆性异位萌 出：60%以上异 位萌出的第一 恒磨牙，可自 行调整其位置 而正常萌出
尽早拔除
右下(乳牙滞留)侧切牙埋伏阻生
21埋伏阻生
中切牙埋伏阻生
下颌第三磨牙阻生
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牙齿萌出异常
Contents
1 牙齿萌出过早
2 牙齿萌出过迟
3 牙齿异位萌出
4
牙阻生
牙齿萌出过早
牙齿萌出时间超过正常萌出时间，且萌出 牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3
乳牙萌出过早
恒牙萌出过早
牙齿萌出过早
治疗
• 极度松动的 ——及时拔除
• 松动不明显 ——保留观察
恒牙萌出过早
• 多见于前磨牙，下颌多于上颌 • 早期时因牙根发育不足及牙周感染，使早萌的
恒牙及其松动，常伴有釉质矿化不良或釉质发 育不全
病因
• 主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关 ，因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽 骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。
治疗
• 控制乳磨牙根尖周围炎症是关键 • 早萌牙松动不明显：可不阻萌 • 乳牙缺失：为防止早萌牙过长可
做阻萌器 • 预防龋齿
也可滞留不脱落 • 继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。 • 遗传因素
治疗
• 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应 该拔除
• 因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳 牙可不予处理
牙阻生
—超过了应该正常完全萌出的时间 牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分 萌出。
—常累及第三恒磨牙、下颌前磨牙 、上颌尖牙
—乳牙列较罕见
治疗
• 常见于上颌尖牙的 唇侧
• 可以和第一前磨牙 或侧切牙异位。
• 中切牙早失或牙根 弯曲时，尖牙又可 越过侧切牙，向前 移位到中切牙的位 置萌出。
• 横位、斜位埋藏于 颌骨内
病因
• 尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前 磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的 间隙，使尖牙萌出时，间隙不足而 错位。
• 尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置， 易受邻牙变化的影响
牙齿萌出过迟
牙齿萌出期显著晚于正常萌出期
乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
乳牙萌出过迟
• 超过1岁以上尚未长出第1个乳牙 • 个别乳牙萌出过迟较少见。 • 排除“无牙畸形”的可能性
病因
• 多与全身因素有关。如佝偻病医.甲状腺功能低 下以及营养缺乏等
• 良性脆骨症，即全身性骨硬化症，Winter认为 其唯一口腔表征是乳牙迟萌。