牙齿萌出异常
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿萌出异常的病因研究与治疗方法
牙齿萌出异常的病因研究与治疗方法牙齿在人体中具有重要的功能和美观价值。
然而，有时候我们会遇到牙齿萌出异常的情况，即牙齿的生长和萌出出现了问题。
这不仅会给我们带来身体的不适，还可能影响我们的形象和自信心。
因此，研究牙齿萌出异常的病因，并探索有效的治疗方法，对于维护口腔健康和个人形象具有重要的意义。
1. 牙齿萌出异常的病因研究1.1 遗传因素研究发现，牙齿萌出异常的发生与遗传因素密切相关。
染色体突变、基因突变、遗传缺陷等都可能导致牙齿的生长过程出现异常。
因此，了解个体的遗传背景和家族史对于预测牙齿萌出异常的可能性具有一定的指导意义。
1.2 环境因素环境因素也是导致牙齿萌出异常的重要原因之一。
不良的生活习惯、不合理的饮食结构以及缺乏口腔卫生意识等都可能影响牙齿的正常发育和生长。
同时，在胎儿期或婴幼儿期受到外界环境的干扰也可能导致牙齿出现异常。
1.3 疾病因素一些疾病也可能引发牙齿萌出异常。
例如，牙列不齐、唇腭裂、颚骨畸形等口腔结构异常的疾病都可能影响牙齿生长的正常过程。
此外，患有全身性疾病如维生素D缺乏症、佝偻病等，也可能对牙齿的生长和发育产生负面影响。
2. 牙齿萌出异常的治疗方法对于牙齿萌出异常的治疗，我们需要根据具体情况进行个体化的治疗方案制定。
以下是一些常见的治疗方法：2.1 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见且有效的治疗手段。
通过牙齿矫正器的运用，可以改变牙齿的位置和方向，使其逐渐回到正常的生长轨迹。
常见的矫正器包括传统的金属矫正器、隐形矫正器等，医生会根据患者的具体情况选择适合的矫正器。
2.2 牙齿抽牙在一些严重的牙齿萌出异常情况下，牙齿抽牙可能是必要的治疗方法。
通过抽除一些牙齿，可以为其他牙齿的正常生长腾出空间，帮助牙齿回归正常位置。
牙齿抽牙需要在专业医生的指导下进行，并且在抽牙后需要进行适当的牙齿修复和调整。
2.3 牙齿修复牙齿修复是指对受损或异常的牙齿进行修复和重建。
对于有些牙齿萌出异常的情况，通过牙齿修复可以改善牙齿的外观和功能。
多生牙名词解释
多生牙名词解释多生牙是指在人体正常的恒牙萌出前，已经产生的一组缺乏定形的牙齿。
多生牙的出现不仅影响美观，而且还会导致口腔疾病等问题，因此需要及时处理。
下面是多生牙相关的一些专业名词解释。
1. 多生牙（Supernumerary teeth）：指在常规牙齿数量之外，额外生长的牙齿，也称为超数牙。
2. 多生龈（supernumerary gingiva）：因多生牙而导致牙龈的增生。
3. 牙齿形态异常（Tooth morphology abnormalities）：多生牙形态异常，包括大小形态不规则、牙齿分裂或分叉等。
4. 牙列拥挤（Dental crowding）：多生牙会导致牙列拥挤，使正常的牙齿排列变形或咬合错位。
5. 牙根增生（Hyperplasia of dental roots）：多生牙会引起邻近牙齿根部的增生，对周围牙齿健康产生不良影响。
6. 牙列移位（Dental arch displacement）：多生牙会导致牙列不正常移位，影响口腔美观和咀嚼功能。
7. 牙槽骨发育异常（Alveolar bone malformation）：多生牙会影响牙槽骨的发育，导致牙槽骨不规则或过度增生。
8. 牙齿萌出延迟（Delay eruption）：多生牙可能会影响邻近牙齿的正常萌出时间，导致牙齿萌出延迟，影响口腔健康。
9. 牙齿萌出异常（Eruption anomalies）：多生牙可能会引起邻近牙齿萌出异常，如延迟、早萌或错位。
10. 牙齿脱落延迟（Late exfoliation）：多生牙会影响原有牙齿的脱落，导致脱落延迟。
以上是一些多生牙相关的名词解释，这些问题的出现可能会对口腔健康产生不良影响，需要及时进行治疗。
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
牙齿萌出不足的名词解释
牙齿萌出不足的名词解释牙齿萌出不足，也被称为不足萌出牙，是一种口腔发育异常的状况，指的是牙齿在正常的生长期内无法完全萌出牙槽，或者只有部分牙冠露出。
这个问题可以影响儿童和成年人的口腔健康，导致一系列的功能和美观上的问题。
在本文中，将深入探讨牙齿萌出不足的原因、症状、诊断和治疗方法。
牙齿萌出不足的主要原因是牙齿生长的异常。
这可能是由于遗传因素、牙槽骨的形态异常、局部疾病或外部因素的影响。
遗传因素是牙齿萌出不足的常见原因之一，可以通过家族调查和基因检测进行确认。
牙槽骨的形态异常可能是由于牙槽骨的发育不良或牙槽骨结构的改变引起的。
局部疾病，如龋齿或牙周疾病，也可以干扰牙齿的正常生长。
此外，外部因素如口腔外伤或手术可能会导致牙齿萌出不足的发生。
牙齿萌出不足的症状因个体而异，可能包括以下几个方面。
首先，患者可能会感到口腔不适或疼痛，特别是当牙齿无法正常萌出，压迫周围组织时。
第二，不足萌出的牙齿可能会导致咬合问题，影响咀嚼功能和咬合力的平衡。
第三，不足萌出牙齿还会对口腔美观产生影响，尤其是当前牙无法完全遮挡后牙时。
此外，不足萌出的牙齿也容易滋生细菌和牙菌斑，增加患龋齿和牙周疾病的风险。
要确诊牙齿萌出不足，需要进行全面的口腔检查和影像学分析。
牙医可以通过检查牙齿、牙槽骨和周围组织的情况来判断是否存在不足萌出牙。
此外，X光片、口内摄影和牙模也是帮助医生诊断的重要工具。
通过这些检查方法，医生能够确定不足萌出的牙齿的具体位置、形态和牙周状况。
对于牙齿萌出不足的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
治疗的目标是促进牙齿的正常生长，恢复咬合功能和美观。
常见的治疗方法包括智齿拔除、外科手术、正畸矫正和人工牙冠等。
智齿拔除是最常见的治疗方法之一，可以通过外科手术将不足萌出的智齿完全取出，避免其进一步影响周围牙齿。
外科手术可以通过牙龈切开、骨组织整形和植骨移植等操作来修复牙槽骨结构，促进牙齿的正常萌出。
如果牙齿萌出不足是由牙齿拥挤引起的，正畸矫正可能是一个较好的选择，可以通过牙齿矫正器或隐形矫正器来调整牙齿的位置。
牙齿发育特点与异常
防龋---早萌恒牙积极防龋
{ 恒牙 阻萌---松动；无对合乳牙防止过长
2.3 乳牙迟萌
定义 超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出 超过3周岁乳牙尚未全部萌出
病因 无牙畸形：Ectodermal hypoplasia 全身疾病：佝偻病、甲低、营养缺乏
乳牙迟萌的危害和治疗
前磨牙 邻牙萌出方向改变 拥挤 乳磨牙牙根吸收延缓 乳磨牙下沉
磨牙 其他牙齿的阻碍 尤其好发于第三磨牙
恒牙迟萌的危害和治疗
危害 儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗 全身对症 局部处理（多学科） 儿科、正畸、修复、外科
2.5 异位萌出 （Ectopic eruption）
定义 未在牙列正常位置萌出
危害 面部及全身发育 心理、发音
治疗 局部修复 全身对症
2.4 恒牙迟萌
局部 先天无牙
{ 病
因
乳牙病变、早失或滞留 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤、囊肿
全身 颅锁骨发育不全
先天性甲状腺分泌缺乏
恒牙各牙位迟萌原因
切牙 乳牙早失，牙龈增厚 外伤或死髓引起乳切牙牙根吸收延缓 弯曲牙 多生牙
尖牙 上颌尖牙萌出方向改变
牙齿萌出过早
牙齿早萌（early eruption） 定义
萌出时间超前于正常萌出时间 而且牙根发育不足根长1/3 分类 乳牙早萌 恒牙早萌
2.1 乳牙早萌
诞生牙 （natal tooth） 出生时口腔内已有的牙齿，多为正常牙
新生牙 （neonatal tooth） 出生后不久萌出的牙齿
多见于 A A B B D D
3-4 months 10-12 months
4-5 months 1.5-1.75 years 2-2.25 years
儿童牙齿发育异常的常见现象
这篇关于⼉童⽛齿发育异常的常见现象，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！今年的9⽉20⽇是我国第25个“爱⽛⽇”。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
拥有⼀副健康整齐的⽛齿，是许多⼈的梦想。
在欧美的⼀些影视作品中，我们经常见到戴着⽛套的孩⼦们出现在荧幕上，前些年⼤家还觉得⽐较新鲜，⽽近⼏年随着⼤众对⼝腔健康认识的不断提升，我们对孩⼦的⽛齿健康也是⽇趋重视，为孩⼦进⾏⽛齿矫治的家庭也越来越多。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
据⼝腔科专家介绍，在西⽅国家，为孩⼦在替⽛期进⾏矫治是⼀种普遍⾏为，经过这种治疗，孩⼦在成年后⽛齿不但特别整齐漂亮，整个⾯部也会周正饱满，甚⾄连发⾳吐字都会有所改善，这对于孩⼦成年后⾛向社会起着⾄关重要的作⽤。
如果孩⼦在替⽛期间⽛齿长不好，以⾄于影响到⽛齿发育和脸型，这在医学领域被称为“错颌畸形”。
如何让⽛齿和颌⾯发育得当，孩⼦在⽛齿发育过程中家长该注意哪些问题呢？ ⽛齿发育异常⼈群在我国超七成 所谓错颌畸形，是指在⼉童⽣长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素 (如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛异常等)导致的⽛齿、颌⾻、颅⾯畸形。
错颌畸形与龋齿、⽛周病⼀起被列为⼝腔的三⼤常见病。
据中华医学会⼀项调查显⽰，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在乳⽛期患病率为51.82%，替⽛期为 71.21%，恒⽛期为72.92%。
我国不同城市之间，错颌畸形的发病率也各有不同。
那么在现代⼈群中，错颌畸形的发⽣率为什么会如此之⾼呢？专家解释说，从遗传⾓度来看，这种⼝腔疾病源于种族演化和双亲遗传。
⼈类进化过程中，随着⾷物由⽣变熟、变软，咀嚼功能渐渐弱化，导致⼝颌器官退化。
乳牙萌出延迟名词解释
乳牙萌出延迟名词解释
乳牙萌出延迟是指乳牙在正常生理发育过程中出现迟缓的现象。
通常，儿童的乳牙在特定年龄范围内开始萌出，但某些情况下，乳牙的萌出可能会延迟。
以下是一些可能引起乳牙萌出延迟的常见因素：
1.遗传因素：遗传因素可以对乳牙的生长和发育产生影响。
如果
父母或家族中有乳牙萌出延迟的历史，那么子女也可能受到遗
传影响而经历延迟。
2.孕期和出生相关问题：一些孕期和出生相关的问题可能会导致
乳牙萌出延迟，如早产、低出生体重、母体疾病或药物使用等。
3.其他健康问题：某些健康问题，如营养不良、特定疾病、免疫
系统问题或代谢紊乱，可能对乳牙的生长发育产生负面影响。
4.牙齿发育异常：有些儿童可能存在牙齿发育异常，如牙龈囊肿、
牙齿发育异常或牙齿数量异常，这些问题可能导致乳牙萌出延
迟。
5.牙齿拥挤或错位：如果儿童的牙齿拥挤或错位，可能会导致乳
牙无法按照正常时间表进行萌出。
在大部分情况下，乳牙的萌出延迟并不是严重的问题，因为乳牙最终会出现。
然而，如果担心乳牙萌出延迟，建议咨询儿童牙医或口腔专家，以获取恰当的建议和处理方法。
牙齿发育异常
前磨牙 发生率1%-5%，女性高于男性
临床表现
高1~3mm，常有髓角突入
底宽尖细，圆锥状或结节状 尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，中
心色深，为暴露髓角或修复性牙本质 中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏 死甚至根尖周炎症 牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停止 发育 X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭 口状
牙齿发育异常
第六小组:
林慧曼 朱成倩 余佳婧 王思思 尹梦瑜 沈晨菲
牙体发育异常
（dentel development anomalies）
是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙 齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常，是 儿童病学中重要的一部分。
1、牙齿数目异常 2、牙齿形态异常
3 、牙齿结构异常
4 、牙齿萌出与脱落异常
个别牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗
病因
其病因尚未明确
可发生在恒牙和乳牙列，恒牙较乳牙多见。
临床表现
恒牙：任何一颗牙都有缺失的可能性，除第三磨牙外常缺失
的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二前磨牙，下 颌切牙；最不常缺失的牙齿是第一恒磨牙>第二恒磨牙
乳牙：可见于下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙 （乳牙的缺
融合牙
结合牙
双生牙
概念
由2个正常牙胚的釉 2个或2个以上基本发 质或牙本质融合在一 育完成的牙齿，由于 起而成 牙齿拥挤或创伤，使 两个牙根靠拢，由增 生的牙骨质将其结合 而成
牙胚在发育期间成釉 器内陷，将牙胚分开 而形成的畸形牙，但 有一个共同的牙根和 根管
病因
临床表现
压力因素和遗传倾向 牙齿拥挤或创伤
畸形舌窝
2）畸形舌沟 釉质内陷形成的裂沟 可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖 由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变 治疗 引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
上颌中切牙萌出异常的局部病因学分析
上颌中切牙萌出异常的局部病因学分析1.遗传因素：上颌中切牙萌出异常可能与遗传因素有关，家族中存在上颌中切牙位置异常的成员，后代出现异常的概率较高。
2.牙齿密度不足：上颌骨密度不足以支持牙齿正常萌出，导致牙齿位置异常。
此外，上颌中切牙周围的骨质形态和密度也可能影响牙齿的正常萌出。
3.牙齿周围软组织异常：牙齿周围的牙槽骨和牙龈组织的异常可能导致上颌中切牙的萌出受阻。
例如，上颌中切牙牙龈上方存在过厚的粘膜，或者牙龈纤维连接组织异常，都可能导致上颌中切牙无法顺利出牙。
4.上颌中切牙囊肿：牙齿囊肿可能产生压力，阻碍正常的牙齿萌出。
上颌中切牙囊肿的常见类型有牙源性囊肿、根尖囊肿等。
5.恒牙湖排尿障碍：如果上颌中切牙正常生长时受到前面的乳牙阻挡，如果乳牙没有松动或脱落，上颌中切牙就无法正常萌出。
6.外伤：上颌中切牙受外伤引起根部骨折、牙齿移位等，也可能导致牙齿萌出异常。
7.空间不足：儿童期上颌骨发育不良、上颌骨畸形等问题，会导致上颌中切牙位置异常。
例如，上颌骨狭窄、上颌突过大等情况。
8.习惯性咬嘴唇或舌头：习惯性咬嘴唇或舌头会导致牙齿位置异常，包括上颌中切牙。
1.牙槽外拨：根据牙齿萌出异常的具体情况，牙医可以通过牙槽外拨的方式来引导牙齿的正常萌出。
2.牙槽牵引：对于一些位置异常、停滞不动的牙齿，可以通过牙槽牵引的方式来促进牙齿的正常萌出。
3.牙槽手术：对于一些复杂的上颌中切牙萌出异常，可能需要进行牙槽手术来解决问题。
手术方式包括牙槽成形术、牙槽整复术等。
4.牙齿拔除：在特殊情况下，如果上颌中切牙位置异常、无法正常萌出，可能需要考虑拔除相邻的牙齿或其他方式来解决问题。
总之，上颌中切牙萌出异常的病因多种多样，治疗方法应根据具体病因进行个体化的选择。
及早发现并进行正确的治疗对牙齿和口腔的健康非常重要。
建议及时就医，听从专业医生的建议进行治疗。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙齿发育异常
第四章牙齿发育异常牙齿发育异常（abnormality of development of teeth）是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。
牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。
有10％认为是外来因素造成的，有10％认为与遗传因素有关，而80％病因尚不清楚，有待进一步研究。
物理因素：机械的外伤造成在发育中的继承恒牙弯曲畸形。
化学因素：化学药物如氟的含量过高造成发育中的恒牙变色，严重的导致釉质发育不良。
四环素的药物也可造成牙齿的变色和釉质发育不良。
这与牙齿发育矿化过程某些药物的用量和时间有关。
病理代谢产物：如新生儿溶血性黄疸，可使乳牙呈现绿色。
微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，可导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。
遗传因素：如牙齿结构异常，常见是抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，可造成儿童骨骼和牙本质发育不良，另外，如营养缺乏和内分泌激素对牙齿的发育和畸形也有一定关系。
儿童常见的牙齿发育异常，归纳有下列几种：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。
第一节牙齿数目异常人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28—32颗。
牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。
一、牙齿数目不足（hypodontia）牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。
（一）病因及临床表现病因不清楚，据推测是牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制。
大多数可能与遗传有关，也可能与胚胎早期受到有害刺激的结果。
如：放射线。
临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出（如埋伏牙、迟萌）或外伤早失。
这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。
先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。
乳牙列缺失情况较少发生。
一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。
恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。
牙齿发育异常诊疗常规
牙齿发育异常诊疗常规牙齿发育异常可分为牙齿萌出异常、牙龄数目异常、牙齿形态异常以及牙齿结构异常四类。
牙齿萌出异常1、牙齿早出有时临床可见到牙齿萌出过早。
这些牙可能是正常的乳牙，由于牙胚距口腔粘膜较近而早萌；但由于没有牙根，常是极松动的，如果此牙有脱落而被吸入气管的危险，即应拔除。
有的牙虽不松动，由于婴儿吮乳时舌系带及其两侧软组织与牙齿磨擦，而产生褥疮性舌系带溃疡长期不愈，婴儿有拒食、啼哭等情况，称为Riga病。
应立即停用吮吸哺乳方式，改用汤匙喂乳，以避免磨擦溃疡区。
2、上皮珠初生或生后不久的婴儿，在相当于牙槽崎处粘膜上可见一些粟粒、米粒或更大的乳白色片状或球状物，这是牙板上皮残余断离牙胚后增殖所形成的角化物,数目不等，称为上皮珠，俗称马牙子或板牙；他们在数月内逐渐被吸收而消失,或接近粘膜表面后，可自行脱落。
3、乳牙滞留乳牙根吸收不正常,乳牙不能按时脱落,就会造成乳牙滞留。
恒牙已经萌出，相应乳牙尚未脱落者，也叫作乳牙滞留，这时临床可见到双重牙，应该拔去滞留的乳牙。
4、乳牙晚出超过1岁以上尚未长出第1个乳牙，就应考虑有无全身性疾病，如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏、或先天梅毒等。
长期不长第一个乳牙是否有无牙畸形的可能，可借X线拍片查明。
5、恒牙晚出临床偶见由于乳牙过早丧失，小儿习惯用龈咀嚼，覆盖缺陷处的牙龈成为致密性结缔组织，表层角化增强，使恒牙很难突破牙龈萌出。
只有当恒牙切缘已突出牙槽峭处达于龈下时，才是切龈指征。
过早切龈，反而容易形成瘢痕，使牙齿更不易萌出。
牙齿数目异常1、额外牙多见于切牙部位，牙齿形状多圆椎形。
额外牙能造成牙齿排列不齐，牙列拥挤或牙齿错位。
拥脐牙和错位牙容易发生幽齿，所以大多需要拔去额外牙。
2、缺牙缺牙有两种原因：一是牙齿已经发生，但未萌出；二是牙齿根本没有发生。
这需要X线拍片才能查明。
缺牙间隙如果较大，影响咬合关系，在小儿容易引起邻牙倾斜或对颌牙伸长，最好做暂时修复，待成年后再考虑永久性修复。
固齿膏和固齿粉在牙齿萌出异常处理中的作用
固齿膏和固齿粉在牙齿萌出异常处理中的作用牙齿的健康是我们口腔健康的重要组成部分，而牙齿萌出异常则是一种常见的口腔问题。
针对牙齿萌出异常的处理方法有很多，其中固齿膏和固齿粉是两种常用的治疗方式。
固齿膏和固齿粉通过其特殊的成分和作用机制，对牙齿萌出异常起到重要的辅助作用。
首先，我们需要了解牙齿萌出异常的原因。
牙齿在正常情况下会依次从牙槽骨中萌出，但有时由于遗传因素、牙齿拥挤、骨质过硬等原因，牙齿的萌出位置或方向不正常，导致牙齿萌出异常。
这种异常可能会引发多种问题，如牙列错乱、牙齿拥挤、牙齿咬合不正等。
针对牙齿萌出异常的治疗，固齿膏和固齿粉可作为一种有效补充治疗方法。
这两种产品都含有特殊的成分，如钙质、磷酸钙、氟化物等，这些成分有利于牙齿的生长和骨骼的形成，从而对牙齿萌出异常起到促进作用。
固齿膏是一种涂抹在牙齿上的药膏，常用于儿童牙齿萌出异常的处理。
其主要功能是保护牙齿和牙龈组织，减缓牙齿的萌出异常情况。
固齿膏中所含的钙质、氟化物等成分有助于牙齿的健康生长，并能改善牙周组织的稳定性。
通过使用固齿膏，可以有效减轻牙齿的萌出异常问题，使牙齿能够逐渐找到正确的位置。
与固齿膏相比，固齿粉则是一种供牙科医生使用的治疗工具。
固齿粉主要由氟化钙和磷酸二铵等成分组成，通过与牙齿表面的矿物质结合，加强牙齿的硬度和稳定性。
固齿粉可通过牙科医生在患者的牙齿上进行涂抹，提供额外的支持和保护，促进牙齿的正常萌出。
这种治疗方法通常适用于严重的牙齿萌出异常和特殊情况，如牙齿拥挤、错位、畸形等。
使用固齿膏和固齿粉治疗牙齿萌出异常时，我们需要遵循医生的建议和指导。
牙医会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案和产品。
同时，定期复诊和检查也非常重要，以便及时调整治疗计划和监测治疗效果。
总的来说，固齿膏和固齿粉在牙齿萌出异常处理中扮演着重要的角色。
它们可以促进牙齿的正常生长，改善牙周组织的稳定性，并减轻牙齿萌出异常的情况。
然而，我们需要明确的是，固齿膏和固齿粉只是治疗方法的一部分，对于严重的牙齿萌出异常问题，仍需要综合考虑其他治疗方法，如矫正器、拔牙等。
牙齿发育异常
治疗
开窗助萌，减小萌出阻力 摘除牙瘤、额外牙或囊肿 间隙保持器保持间隙 治疗全身性疾病
三、牙齿异位萌出
（一）第一恒磨牙异位萌出
第一恒磨牙萌出时近中阻生，伴第二 乳磨牙牙根吸收和间隙丧失
病因
第二乳磨牙和第一恒磨牙牙体较大 儿童颌骨较小，上颌结节发育不足 恒牙萌出角度异常，近中萌出角度大
二、牙本质发育不全
Dentinogenesis imperfecta 常染色体显性遗传病 男女均可患病 一个家族中连续几代出现
Ⅰ型 伴全身骨骼发育不全 全身性结缔组织遗传病，广泛性的Ⅰ型胶
原基因突变累及骨骼、牙本质、巩膜、耳及皮 肤、血管等组织
Ⅱ型 遗传性乳光牙本质
家族遗传性，牙本质矿化不良，无全身 骨骼发育不良
● 累及上颌侧切牙，2岁 ● 前磨牙和第二恒磨牙釉质发育不良，3岁以后 ● 同一时期发育的牙齿同时发生，且左右对称
个别牙釉质发育不全，与先行乳牙有关
遗传因素
遗传性釉质发育不全累及乳恒牙列或单独发生
眼手指发育异常综合征 局限性真皮发育不全综合征 大疱性表皮松解症 Rieger综合征
临床表现
治疗
一般不需要处理 牙列严重磨损者，烤瓷冠、覆盖义齿修复
或预防
有牙齿缺损者，义齿修复
三、氟牙症
Dental fluorosis 氟斑牙、斑釉牙 地方性慢性氟中毒早期突出表现之一
病因
过多的氟损害了牙胚的成釉细胞 牙釉质形成和矿化障碍 釉质发育不全
饮水氟含量>1mg/L
临床表现
临床表现
多见于前磨牙，下颌多于上颌 早萌恒牙牙根发育不足，松动度大 常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全
治疗
早萌恒牙松动不明显，不予处理 对颌乳牙缺失，阻萌器限制恒牙早萌 拔除乳牙残根、残冠，治疗根尖病变的患牙，
牙齿发育异常
牙齿形态异常
（一）畸形舌侧窝
牙齿形态异常
18
牙齿形态异常
1、发病原因
牙齿发育期间造釉器官内陷所致 2、临床表现 牙齿形态正常，但舌窝较深 分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙 上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙
19
3、影响 食物残渣易堆积致龋
4、治疗原则 预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓
55
牙齿萌出异常
牙齿萌出异常
上皮珠 Epithelial Pearl
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角
化物 常常多发 几周后自行脱落， 不需处理。
56
1、恒牙早萌
57
牙齿萌出异常
多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现：
主要发生于恒牙 预防为主 治疗：脱色/美容修复
47
（四）四环素牙
牙齿结构异常
48
牙齿结构异常
病因： 牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本 质。 临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度 乳恒牙均可发生 重在预防 治疗： 脱色/美容修复
49
牙齿形态异常
32
牙齿形态异常
3、治疗原则
一般无影响，不处理 融合线处易发龋窝沟封闭，预防性
树脂充填，龋病治疗
33
（六）弯曲牙
冠根弯曲，常见于上中切牙
1、发病原因：
乳牙外伤，尤其是挫入性外伤 乳牙慢性根尖周炎 多生牙或牙瘤
牙齿形态异常
34
2、临床表现
萌出困难 萌出方向异常 需X线片确诊
27
牙发育异常
1形成不全型：
基质形成不全型：釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿 化正常
普遍性凹陷者—针尖至针头大小的凹陷缺损遍布于牙面， 颊面受累最严重，可伴色素沉着
局限性凹陷—横向排列的凹陷、线型缺损
颊面中1/3，切缘、咬合面常不受累
常染色体隐性型（IC型）：常累及乳恒牙列的所有牙
常染色体显性的光滑型—釉质变薄，表面光滑，质地 硬有
主要位于恒牙列，上颌侧切牙、中切牙、下颌侧切牙、尖牙
（三）畸形中央尖
也称牙外突，指在恒磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起
最常见于前磨牙，常为双侧性、下颌多见 由釉质、牙本质、牙髓构成，易导致牙髓、牙周病变
（四）牙内陷
指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷
牙冠内陷：也称畸形舌侧窝，恒侧切牙、中切牙、前磨牙、
镜下：釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的 薄弱处；
釉质表层过渡矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界
的弧形结构较正常牙更明显；
表层钙化良好，表层下区有弥漫性的矿化不良
病变具有抗龋性
（五）釉质形成缺陷症
遗传性釉质发育异常
矿化不全型：钙化不全型和成熟不全型
基质形成正常，钙化异常
形成不全型：基质形成缺陷，矿化正常
病因：局部因素导致矿化不全
上颌中切牙最常见，无对称性，牙面局限性的圆形、椭圆 形斑块
组织学：釉质矿化不全
与氟牙症鉴别：
后者累及多数牙，呈对称性；
病变在牙面上呈水平分布
（三）先天性梅毒牙
病因：梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍
哈钦森切牙（Hutchinson teeth）
牙 常见于女性 合并唇腭裂、Down综合征、遗传性少汗外胚层发育
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右下(乳牙滞留)侧切牙埋伏阻生
21埋伏阻生
中切牙埋伏阻生
下颌第三磨牙阻生
Thank you!
• 额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍， • 遗传原因
治疗
过X线片检查才能确诊，根据原因 ，对晚出的恒牙制定治疗措施， 让其尽早及尽可能的萌出。
牙齿异位萌出
恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌 出
第一恒磨牙异位萌出 恒尖牙异位萌出 低位乳牙 乳牙滞留
第一恒磨牙异位萌出
• 可逆性异位萌 出：60%以上异 位萌出的第一 恒磨牙，可自 行调整其位置 而正常萌出
牙齿萌出异常
Contents
1 牙齿萌出过早
2 牙齿萌出过迟
3 牙齿异位萌出
4
牙阻生
牙齿萌出过早
牙齿萌出时间超过正常萌出时间，且萌出 牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3
乳牙萌出过早
恒牙萌出过早
牙齿萌出过早
治疗
• 极度松动的 ——及时拔除
• 松动不明显 ——保留观察
恒牙萌出过早
• 多见于前磨牙，下颌多于上颌 • 早期时因牙根发育不足及牙周感染，使早萌的
也可滞留不脱落 • 继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。 • 遗传因素
治疗
• 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应 该拔除
• 因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳 牙可不予处理
牙阻生
—超过了应该正常完全萌出的时间 牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分 萌出。
—常累及第三恒磨牙、下颌前磨牙 、上颌尖牙
—乳牙列较罕见
治疗
• 常见于上颌尖牙的 唇侧
• 可以和第一前磨牙 或侧切牙异位。
• 中切牙早失或牙根 弯曲时，尖牙又可 越过侧切牙，向前 移位到中切牙的位 置萌出。
• 横位、斜位埋藏于 颌骨内
病因
• 尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前 磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的 间隙，使尖牙萌出时，间隙不足而 错位。
• 尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置， 易受邻牙变化的影响
• 不可逆性异位 萌出：仍有1/3 不能萌出者
病因
• 第二乳磨牙和第一恒磨牙的 牙体均较大，若儿童颌骨较 小，特别是上颌结节发育不 足；
• 恒牙萌出角度异常，特别是 近中萌出角度增加。
治疗
• 早期发现可以不处理，临床追 踪观察
• 8岁后仍不能自行调整萌出到 正常位置，应采用治疗措施
恒尖牙异位萌出
治疗
• 保护好乳尖牙，并尽可能地保持 到正常替换• 及源自治疗侧切牙和第一乳磨牙的 根尖周病
• 已经异位的恒尖牙，可行正畸复 位。
低位乳牙
• 指乳牙牙根一度发生吸收，而后 吸收间歇中沉积的牙骨质又和牙 槽骨粘连，形成骨性愈着，使该 乳牙高度不能达到咬合平面所致
• 好发于下颌第二乳磨牙。
病因
• 在乳牙根吸收过程中又可沉积新的牙骨质和牙 槽骨，若过于活跃，产生过多的牙槽骨就有可 能使牙根和骨质愈着，使乳牙粘连下沉而长期 不脱。
• 外伤、邻牙邻接面形态异常，邻牙丧失、缺如 等。
治疗
及时拔除
乳牙滞留
• 继承恒牙已经萌出 ，未能按时脱落的 乳牙。或者恒牙未 萌出，保留在恒牙 列中的乳牙。
• 常见下颌乳中切牙 滞留，恒中切牙于 舌侧萌出，呈现双 排牙现象。
病因
• 继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或 吸收不完全
• 先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留 • 乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，乳牙
治疗
查明原因，而后针对全身性疾病进行 治疗，以促进乳牙萌出
恒牙萌出过迟
• 全部牙或个 别牙均可发 生
病因
• 常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习 惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变 得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。
• 其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙 移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨 牙萌出困难或异位萌出。
恒牙及其松动，常伴有釉质矿化不良或釉质发 育不全
病因
• 主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关 ，因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽 骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。
治疗
• 控制乳磨牙根尖周围炎症是关键 • 早萌牙松动不明显：可不阻萌 • 乳牙缺失：为防止早萌牙过长可
做阻萌器 • 预防龋齿
牙齿萌出过迟
牙齿萌出期显著晚于正常萌出期
乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
乳牙萌出过迟
• 超过1岁以上尚未长出第1个乳牙 • 个别乳牙萌出过迟较少见。 • 排除“无牙畸形”的可能性
病因
• 多与全身因素有关。如佝偻病医.甲状腺功能低 下以及营养缺乏等
• 良性脆骨症，即全身性骨硬化症，Winter认为 其唯一口腔表征是乳牙迟萌。