电针治疗腰椎间盘突出症(1)教学文案

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静思笃行 持中秉正
2.1.2
鉴别诊断
（Ⅰ）急性腰肌扭伤： 除有急性外伤史、剧 烈腰痛外，可有臀及 下肢牵扯痛，但此病 阳性体征不多，无沿 坐骨神经分布区的压 痛，无肢体异样感觉， 无腱反射异常。直腿 抬高试验阴性。
（Ⅱ）梨状肌综合征： 因下肢外展、外旋或内 旋动作过猛。但无腰痛 和脊柱侧弯等表现。疼 痛主要在臀部及下肢。 检查梨状肌局部压痛明 显，直腿抬高试验在 60°以前疼痛明显，超 过60°后疼痛反而减轻， 梨状肌紧张试验阳性。
访谈结果与析
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2.4
注意事项
①电针治疗腰椎间盘突出症过程中，针刺应注 意：了解局部解剖；手法；体质；术者对经络 走向要清楚。 ②使用电针时应注意的相关事项。
访谈结果与析
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2.5
适应证及禁忌症
适应证：
1）符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。 2）年龄25~65岁，性别不限。
疗效判断指标
经采用随机、对照、多中心、大样本等临床研究方法， 对电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行客观验证， 得出的结果可靠，项目所采用的技术已经在合作单位以 及本单位的联合共建单位中应用，取得了满意的经济效 益和社会效益。
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谢谢！！
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小贴士 2:
2、经济、社会和生态效益分析
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Ⅰ
11
人患者数人数
经
济 效
2
时间
益
3
费用
32例/天 ×（26天 /月×12 月）
×17元/ 次 ≈170 万元
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60%~80%
Ⅱ
社
社会
病患在 研
会效
过其 究
效益
腰一 表
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2.2.2
详细步骤1
针刺体位： 患者通常俯卧位，若腰腿疼痛剧烈，不能平卧，可以采 用侧卧位。
针刺处方： 基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。
访谈结果与析辨证加减：风寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝肾亏虚型
加三阴交。
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详细步骤2
治疗方法：
分别取30号2.0和3.0寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进 针法，深度为1.5~2.5寸，捻转补泻每穴每次1min，要求 有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器。之 后，接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流 强度2mA，持续时间为20min。
4.注意事 项
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2.1
诊断及鉴别诊断
辩证分型
中止剔除标准
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2.1.1
诊断标准
症状
体征
①有腰部慢性劳损史或外伤史。 ①脊柱侧弯：多数患者右不通程度的脊柱
②腰痛伴坐骨神经痛，是本病的 主要症状，腹压增加，疼痛加重。 ③下肢麻木（或皮肤感觉减退），
访谈结果与析
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2.2.3
治疗时间及疗程
治疗每日1次，10次为1个疗程。
访谈结果与析
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2.3
技术要点
本技术在针灸穴位的选择、针刺深度角度以及针感要求、刺激参 数设定、治疗时间的规范等细节上做了量化。比如：采用爪切和夹持 进针法，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时， 方向应朝外生殖器等。治疗方案简明易懂，操作过程简单易学。
侧弯，多突向健侧。压痛伴放射痛：用 拇指深压棘突旁，在患部有压痛，并向 患侧下肢放射。腰肌痉挛，脊柱变形和 活动受限。
多局限于小腿外侧、足背、足外，②直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈
跛行。
髋伸膝试验阳性；仰卧挺腹试验阳性；
股神经牵拉试验：L2-3和L3-4椎间盘突出 处为阳性，L4-5和L5~S1椎间盘突出处为 阴性。
3）在接受本方法期间停用其他疗法；自愿加入。
禁忌症：
1）腰椎间盘突出症同时伴有腰椎滑脱患者。 2）右全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用
访谈结果与糖皮析质激素类等可能影响结果判定药物者。
3）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。
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2.6
疗效评价
疗效判断依据
参照国家中医药管理局颁发的腰椎间盘突出症的中 西医结合疗效判断标准，结合症状、体征等结果进 行综合评估。
电针治疗腰椎间盘突出症(1)
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主要内容
1. 项目背景 2. 技术介绍
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1.该推广项目的背景
（1）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，是国内外研究和 推广的热点和重点
（2）针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，应用广泛
（3）电针治疗腰椎间盘突出症良好的应用和推广前景
（Ⅲ）增生性脊柱炎： 本病发病年龄大，病 程缓慢，腰腿痛受寒、 劳累后加重，疼痛不 受体位改变影响，压 痛点广泛，直腿抬高 试验阴性，腱反射无 异常。X线检查可见 椎间隙变窄，椎体前 后缘有明显的骨质增 生。
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2.1.3
分型
①气滞血瘀： 腰腿痛如针刺， 痛有定处，日 轻夜重，腰部 板硬，俯仰转 侧困难，痛处 拒按。舌紫暗， 或有瘀斑，脉 弦紧或涩。
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2.2
操作规范
如下：
访谈结果与析
器械准备
详细步骤 治疗时间及疗程
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2.2.1
器械准备
①G6805-Ⅱ 型电针仪 （上海高新医疗器械 公司出品）
②华佗牌一次性毫针：30 号2.0寸和3.0寸的一次性 不锈钢毫针（苏州医疗用 品厂）
③TDP治疗器（重庆长乐 硅酸盐有限责任公司）
②寒湿腰痛： 腰腿冷痛重着， 转侧不利，静 卧痛不减，受 寒及阴雨疼痛 加重，肢体发 凉。舌淡，舌 苔白或腻，脉 沉紧或濡缓。
③湿热腰痛： 腰部疼痛，腿 软无力，痛楚 有热感，遇热 或阴天痛增， 活动后痛减， 小便短赤。舌 苔黄腻，脉濡 数或弦数。
④肝肾亏虚： 腰部酸痛，腿 膝乏力，劳累 更甚，卧则痛 减。有偏阳虚 与偏阴虚的区 别。
者控疗有
益
腿生的明 痛中人约 疾罹
的制手效 症和段的 状缓对电
解减针 患轻治
、
者国费及提 个家用低高 人医，廉生 的保能的活 负和减治质 担患轻疗量
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技术介技绍术介绍
1诊断 鉴别诊
断
2.操作规 范
6.疗效评 价
5.适应证 及禁忌症
3.技术 要点