最新医院质控工作方案
2024年医疗质控方案
2024年医疗质控方案医疗质控，一个永恒的话题，关乎每一个人的生命健康。
今天，就让我用十年的经验，给大家带来一份实用、接地气的医疗质控方案。
一、目标设定1.提高医疗技术水平，确保医疗设备更新换代，与国内外先进水平保持同步。
2.加强医疗人才队伍建设，提升医护人员综合素质。
3.优化医疗服务流程，提高患者满意度。
4.加强医疗质量控制，降低医疗差错率。
二、具体措施1.技术提升（1）加强医疗技术培训。
定期组织医护人员参加国内外学术交流，学习先进的医疗技术。
（2）鼓励医护人员参加各类专业考试，提高职称等级，以提升自身技能。
（3）建立医疗技术人才储备库，为医院发展提供人才保障。
2.人才队伍建设（1）制定人才引进计划，吸引优秀医疗人才加入。
（2）加强医护人员职业道德教育，提高服务水平。
（3）建立健全激励机制，鼓励医护人员积极投身医疗事业。
3.服务流程优化（1）简化挂号流程，缩短患者等待时间。
（2）优化诊疗流程，提高就诊效率。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
4.质量控制（1）建立医疗质量控制体系，制定完善的规章制度。
（2）加强医疗安全监控，及时发现和纠正安全隐患。
（3）开展医疗质量评价，对存在的问题进行整改。
三、实施步骤1.制定实施方案。
结合医院实际情况，明确各项工作目标、任务和责任人。
2.组织实施。
按照实施方案，有序推进各项工作。
3.监督检查。
对实施过程进行监督检查，确保各项工作落到实处。
四、预期效果1.医疗技术水平得到提升，患者满意度提高。
2.医疗差错率降低，医疗安全得到保障。
3.医院整体形象得到提升，品牌知名度增强。
4.医疗人才队伍稳定，医院可持续发展得到保障。
五、写在2024年医疗质控方案，旨在为我国医疗事业贡献力量。
在这个方案的实施过程中，我们需要每一个人的共同努力。
让我们携手共进，为患者的健康保驾护航！注意事项：1.避免技术更新滞后有时候，医疗设备和技术更新换代的速度可能跟不上计划，导致实际操作中遇到瓶颈。
医院质控科工作计划范文（精选6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划范文（精选6篇）时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。
说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编整理的医院质控科工作计划范文（精选6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院质控科工作计划1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的'配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的.问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
医院质控科工作计划（通用6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。
估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
2024年护理质控工作计划范文（3篇）
2024年护理质控工作计划范文护理质控工作计划模板一、背景介绍1.1 介绍护理质控的定义和目标1.2 说明护理质控对于提高护理质量和安全的重要性二、目标设定2.1 设定整体护理质控目标2.2 制定具体绩效指标和时间节点三、组织机构设置3.1 设立护理质控委员会，明确成员职责和权责3.2 制定护理质控工作流程和组织架构四、质量评估与改进4.1 开展护理质量评估工作，包括抽查、观察和跟踪等方法4.2 设定护理标准和规范，制定相关操作指南和流程4.3 定期开展质量改进会议，分析评估结果并制定改进计划4.4 跟进改进计划的实施情况，并进行持续的监控和评估五、培训与教育5.1 设立护理培训与教育计划，包括新员工培训和专业技能培训等5.2 制定护理培训和继续教育的考核与评估机制5.3 开展护理技能竞赛和知识竞赛，提高护理人员的专业素养和技能水平六、信息管理与数据统计6.1 建立护理质控信息管理系统，规范信息采集和统计流程6.2 定期对护理质控数据进行分析和报告，并制定相应改进措施6.3 保证护理质控数据的准确性和可靠性，确保数据的安全和保密七、沟通与协作7.1 加强与其他科室的沟通与合作，促进全院质量管理的一体化7.2 定期召开护理质控工作会议，通报工作进展和问题，协调解决方案7.3 加强与患者和家属的沟通，提高护理服务的满意度和质量八、风险管理与安全保障8.1 制定并贯彻护理风险管理制度，预防和减少潜在风险和事故8.2 加强医疗废物的管理与处置，保证工作环境的安全与卫生8.3 健全护理安全保障机制，提高护理工作的安全性和可靠性九、评估与总结9.1 定期对护理质控工作进行评估和总结，反馈和改进工作9.2 推广和宣传质控成果和优秀经验，提高全院护理质量十、预算与资源10.1 编制护理质控工作的预算和资源需求清单10.2 合理配置和利用质控工作的人力、物力和财力资源十一、时间计划11.1 制定护理质控工作的时间计划表，明确任务和时间节点11.2 按照计划表实施并监督工作进展以上是2023年护理质控工作计划模板，希望能对您有所帮助。
医院2024年医疗质控工作计划
医院2024年医疗质控工作计划2024年医院医疗质控工作计划一、背景介绍医疗质控是医院运营管理中至关重要的一个环节，它旨在通过对医疗过程和结果的监测、评估和改进，提高医疗服务的质量，确保患者的安全和满意度。
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗质量要求的不断提高，我们医院必须持续加强医疗质控工作，不断提升医院的整体竞争力和影响力。
二、目标设定1.提高医疗过程的规范性和合理性，减少医疗事故的发生率；2.提升医院的服务质量和患者满意度；3.提高医院的综合竞争力和影响力。
三、具体工作计划1.建立完善的质控管理机制（1）成立医疗质控委员会，明确职责和分工，制定具体工作计划；（2）建立医疗质控相关的制度和流程，明确相关部门和人员的责任和权限；（3）加强对医疗质控人员的培训和考核，提高其专业素养和工作能力。
2.开展医疗质量监测与评估（1）建立完善的医疗质量监测系统，收集和分析医疗过程和结果的相关数据；（2）定期对医院的医疗质量进行评估，发现问题和不足，并制定改进措施；（3）加强与医保部门的合作，共同制定医疗质量监测指标，促进医疗质量的提升。
3.推行医疗质量风险管理（1）建立医疗质量风险管理制度，明确风险管理工作的流程和责任；（2）加强对医疗过程各环节的风险评估和控制，降低医疗事故的发生概率；（3）建立医疗事故的报告和处理机制，及时处理医疗事故，修复医疗病情。
4.加强医疗质量培训与教育（1）加强对医务人员的专业培训，提高其医疗技能和质量意识；（2）组织开展医疗质量相关的学术交流和研讨会，促进经验和技术的共享；（3）加强对患者和家属的宣教工作，提高其对医疗质量的认识和要求。
5.建立患者满意度评估机制（1）建立患者满意度测评的体系和指标，定期对患者进行满意度调查；（2）分析患者满意度调查结果，发现问题并提出改进意见；（3）积极营造良好的医患沟通环境，增强患者对医院的信任和满意度。
四、预期效果通过以上工作计划的实施，我们预期能够达到如下效果：1.医疗过程的规范性和合理性得到提高，医疗事故的发生率明显降低；2.医院的服务质量和患者满意度得到提升，患者对医院的信任度明显增加；3.医院的整体竞争力和影响力得到提高，能够更好地吸引患者和人才。
医院质控工作方案
医院质控工作方案一、背景和目的医院质量控制是保障医院提供高质量医疗服务的重要环节。
随着医疗行业的不断发展，提高医疗服务质量已经成为全行业的共识。
本方案旨在通过建立完善的质量控制体系，提高医院医疗服务的效率和质量，保障患者的安全和满意度。
二、质控组织架构成立医院质量控制委员会，由医院院长担任主任委员，各部门负责人担任委员。
质量控制委员会负责制定医院质控工作方针、政策和计划，监督质控工作的实施，并对质控工作结果进行评价和反馈。
设立质量控制办公室，负责日常的质控工作。
质量控制办公室由一名专职负责人和若干名工作人员组成，负责收集、分析医疗质量数据，制定质控措施，并对各部门的质量控制工作进行指导和监督。
各部门应设立质量控制小组，负责本部门的质量控制工作。
质量控制小组由一名组长和若干名组员组成，负责收集、分析本部门的质量数据，制定质控措施，并组织落实。
三、质控工作内容1. 制定质控计划：根据医院发展目标和实际情况，制定质控工作计划，明确质控工作的重点和目标。
2. 收集和分析医疗质量数据：通过各种渠道收集医疗质量数据，包括患者满意度、医疗差错、医疗事故等，并进行分析，找出存在的问题和不足。
3. 制定和落实质控措施：根据医疗质量数据分析的结果，制定相应的质控措施，并组织落实。
4. 指导和监督各部门的质量控制工作：对各部门的质量控制工作进行指导和监督，确保质控措施的落实。
5. 评价和反馈质控工作结果：对质控工作进行评价和反馈，及时发现问题，不断改进。
四、质控工作流程1. 制定质控计划：质量控制办公室根据医院发展目标和实际情况，制定质控计划，明确质控工作的重点和目标。
2. 收集和分析医疗质量数据：各部门质量控制小组通过各种渠道收集医疗质量数据，并进行分析，找出存在的问题和不足。
3. 制定质控措施：各部门质量控制小组根据医疗质量数据分析的结果，制定相应的质控措施，并组织落实。
4. 指导和监督各部门的质量控制工作：质量控制办公室对各部门的质量控制工作进行指导和监督，确保质控措施的落实。
医院质控科工作计划（精选11篇）
医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
医疗质量控制方案（4篇）
医疗质量控制方案一、总则1、为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
2、确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
3、医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由质控科及医务科负责。
4、医院医疗质量管理委员会按本方案对科室、个人进行考核。
5、控制目标。
建立任务明确、职责清楚的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行，通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
6、监控指标：入院诊断与出院诊断符合率≥____%。
手术前后诊断符合率≥____%。
临床主要诊断与病理诊断符合率≥____%。
ct检查阳性率≥____%。
大型____光机检查阳性率≥____%。
临床化学、血液学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒pcr室间质评全年合格(pt≥____%)。
临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥____%。
急诊危重病人抢救成功率≥____%。
病房危重病人抢救成功率≥____%。
清洁手术切口甲级愈合率≥____%。
住院产妇病死率≤____%活产新生儿病死率≤____%麻醉死亡率≤____%门诊处方合格率≥____%。
门诊病历书写合格率≥____%。
甲级病案率≥____%(无丙级病案)。
住院病人治疗饮食就餐率____%。
清洁手术切口感染率≤____%。
疑难病症好转率≥____%。
病床使用率≥____%。
平均住院日≤____%病床周转次数≥____次/年。
重大医疗过失行为和医疗事故报告率____%。
临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____%。
二、工作计划1、建立健全医疗质量管理体系医疗质量控制系统人员组成由医院医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组组成三级质量控制网络体系。
医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、多临床、医技科室组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。
2024年医院医疗质量控制管理工作计划（7篇）
医院医疗质量控制管理工作计划一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历到达____%，消灭分歧格病历。
3、自控科控病历率达____%，院控病历率达____%。
4、进出院疾病诊断符合率到达____%，中医辨证论治正确率到达____%，进院三日确诊率到达____%，治愈好转率到达____%，急危重病人抢救成功率到达____%，中医药医治率到达____%，处方书写合格率到达____%，手术前后诊断符合率到达____%，临床病理诊断符合率到达____%，上风病种中治疗疗比率到达____%，门诊中医药医治率到达____%，病房中医药医治率到达____%，中成药辨证使用率到达____%。
三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。
针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面进步全院医护职员业务素质。
医院三级质控方案最新版
医院三级质控方案最新版三级医院质控方案一、引言三级医院是医疗服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗、教学、科研任务，为患者提供高质量的医疗服务是其核心使命。
为了提高医疗质量和安全水平，三级医院应建立完善的质控体系，开展科学规范的质量管理和控制工作。
本方案旨在构建科学合理的三级医院质控体系，提升医院服务质量，保障患者安全。
二、质控内容1.全院绩效考核全院绩效考核包括科室绩效考核和医务人员绩效考核。
科室绩效考核涵盖科室服务质量、医疗质量、医疗安全、医患关系和行政管理等方面；医务人员绩效考核包括医生、护士和其他医务人员在临床工作中的责任履约情况等。
2.医疗质量管理医疗质量管理是三级医院质控的核心内容，主要包括：a.制定和实施相关的标准、规范和指南，保证医疗工作的合理规范化。
b.定期开展医疗质量评估，通过对医疗过程和结果的评估，不断改进和提升医疗质量。
c.引入病例讨论、复合病例会诊等形式，提高医务人员的专业水平和协作能力。
d.注重医疗意外和医疗纠纷的预防和处理，建立完善的医疗风险管理体系。
3.医患沟通与满意度调查加强医患沟通是提高患者满意度的关键。
医院应建立良好的沟通机制，加强医患沟通能力培训，提高医务人员的沟通技巧。
定期开展患者满意度调查，及时了解患者对医疗服务的评价，针对问题进行改进。
4.安全管理医院应建立健全的安全管理体系，包括通过检查设备检测维修和保养，确保医疗设备安全可靠；加强药品使用、管理和临床用药指导，降低药物风险；加强患者的用药指导和健康教育，提高患者的自我管理能力；开展安全培训和演练，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
5.医疗信息化建设医疗信息化建设是提高医疗质量和效率的重要手段。
医院应加强信息化建设，推进电子病历、医嘱管理系统、药物管理系统等系统的应用，提高医疗工作的规范、便捷和准确性。
6.进修学习和继续教育医务人员应积极参加进修学习和继续教育，不断提高自身的专业水平和医疗技能，保持良好的职业素养和医德医风。
医院质控工作计划5篇
医院质控工作计划5篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科工作实施方案
医院质控科工作实施方案一、前言。
医院质控科作为医院质量管理的重要部门，其工作的开展对于医院的整体质量水平具有重要的影响。
为了更好地推动医院质控科工作的实施，制定本实施方案，旨在明确医院质控科工作的目标、任务和具体措施，提高医院质控科工作的效率和水平。
二、目标。
1. 提高医院医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益。
2. 加强医院内部各部门之间的协作和沟通，促进医疗质量的全面提升。
3. 提高医院质控科工作人员的专业素养和工作能力，建设高效的质控团队。
三、任务。
1. 完善医院质控科工作制度和规范，建立健全的质控管理体系。
2. 加强医疗事故的调查和分析工作，及时发现问题并提出改进措施。
3. 开展医院内部各科室的质量评估和监测，及时发现医疗质量问题并进行整改。
4. 加强对医院医疗设备和药品的质量监管，确保医疗过程中的安全和有效性。
5. 加强对医务人员的培训和教育，提高其医疗质量意识和服务水平。
四、具体措施。
1. 建立医院质控科工作制度和规范，明确各项工作的责任和流程。
2. 加强对医疗事故的调查和分析工作，建立健全的事故报告和处理机制。
3. 开展医院内部各科室的质量评估和监测，建立医疗质量档案，进行定期检查和评估。
4. 加强对医院医疗设备和药品的质量监管，建立健全的采购和使用管理制度。
5. 加强对医务人员的培训和教育，开展定期的专业知识培训和技能考核。
五、总结。
医院质控科工作实施方案的制定，是医院质量管理工作的重要举掖，对于提高医院医疗服务的质量和安全水平具有重要意义。
只有不断完善医院质控科工作制度和规范，加强医疗事故的调查和分析工作，开展医院内部各科室的质量评估和监测，加强对医院医疗设备和药品的质量监管，加强对医务人员的培训和教育，才能真正提高医院的整体质量水平，保障患者的权益，实现医院的可持续发展。
希望全体医院质控科工作人员，能够积极配合，认真执行本实施方案，共同努力，为医院的发展贡献力量。
2024年医院质控工作计划
2024年医院质控工作计划2024年医院质控工作计划可以根据具体情况进行调整和补充，以下是一个可能的工作计划：1. 制定和更新质控政策和程序：在2024年，医院应该制定和更新质控政策和程序，确保它们与最新的法规和标准保持一致。
2. 进行内部质量审核：医院应该定期进行内部质量审核，检查医疗服务的合规性和质量。
这包括的内容可以包括医疗记录的完整性和准确性、医疗行为的符合规范等。
3. 分析和改进关键过程和指标：医院应该分析和改进医疗服务的关键过程和指标，以提高患者治疗结果和满意度。
可以使用质量指标和报告系统来监测和评估关键过程和指标。
4. 提供培训和教育：医院应该提供培训和教育，提高医务人员的质量意识和技能。
这可以包括对质控政策和程序的培训，以及技术和职业道德方面的培训。
5. 与外部机构进行合作：医院可以与外部机构进行合作，如卫生部门或质量认证机构，以获得专业指导和认证。
这可以帮助医院确保质控工作符合国家和国际标准。
6. 完善患者安全措施：医院应该持续完善患者安全措施，包括预防医疗事故和感染控制。
可以制定和实施相关政策和程序，并进行培训和监测。
7. 推动信息化建设：医院可以推动信息化建设，使用电子病历和医院信息系统来改进数据管理和质控工作。
可以建立数据报告和分析系统，用于监测和评估质量指标。
8. 进行患者满意度调查：医院可以定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和反馈。
这可以用于改进和优化医院的质量控制工作。
9. 组织和参与质控培训和会议：医院可以组织和参与质控培训和会议，与其他医院和专业机构交流经验和最佳实践。
这可以促进医院质量控制工作的不断提升。
10. 研究和推广创新技术和方法：医院可以积极研究和推广创新技术和方法，以提高医疗服务的质量和效率。
可以寻求合作机会，开展科研项目，推动医院质控工作的创新和发展。
医院2024年医疗质控工作计划(6篇)
医院2024年医疗质控工作计划质控中心职责、定位、工作计划关于质控办的定位、职责、工作计划为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：一、我院质控办定位：大质控，即。
以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。
二、质控办主要职责及工作计划：1.对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期____院内专家、人员对各部门、科室pdca的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。
具体计划是：（1）对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。
在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定；另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴；（2）职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于____号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。
因此，下一步需要科室做的是：自____年____月起，临床、医技各科室（或各专业组）需成立科室质量管理小组，原则上以____人为宜，须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。
2.医疗数据通报。
各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月____号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。
2024医院质控科工作计划
2024医院质控科工作计划随着医疗技术的不断发展和医疗市场的日益竞争，医院质控科作为保障医疗质量与安全的核心部门，其重要性愈发凸显。
为了进一步提升医院的整体服务质量，确保患者安全，提高患者满意度，质控科在2024年将制定并实施以下工作计划。
一、质量体系建设质控科将进一步完善医院的质量管理体系，确保各项医疗活动均符合国家和行业的质量标准。
通过定期的内部审核和外部评审，不断优化流程，提高医疗服务的规范性和有效性。
同时，质控科将加强对医疗质量指标的监测和分析，及时发现并解决潜在问题，确保医疗质量的持续改进。
二、监督评估机制为了保障医疗质量和安全，质控科将建立健全的监督评估机制。
通过定期的医疗质量检查、专项评估和患者满意度调查等方式，全面了解医院各科室的医疗质量状况。
同时，质控科将加强与临床科室的沟通与协作，共同制定改进措施，确保医疗质量的持续提升。
三、培训与教育计划质控科将制定详细的培训与教育计划，提高医务人员的医疗质量意识和技能水平。
通过定期组织内部培训、邀请外部专家授课、开展学术交流活动等方式，不断提升医务人员的专业素养和医疗技能。
同时，质控科将加强对新入职员工的培训，确保他们能够快速适应医院的工作环境，为患者提供优质的医疗服务。
四、风险管理与预防质控科将加强对医疗风险的管理和预防，确保患者安全。
通过建立完善的风险识别、评估和防控体系，及时发现并解决各类安全隐患。
同时，质控科将加强与临床科室的合作，共同制定风险防控措施，降低医疗事故和纠纷的发生率。
五、信息化建设与应用质控科将积极推进医院信息化建设与应用，提高医疗质量管理的效率和准确性。
通过引进先进的医疗信息系统和管理软件，实现医疗数据的自动化采集、分析和报告。
同时，质控科将加强与信息部门的沟通与合作，不断优化信息系统的功能和性能，为医疗质量管理提供有力支持。
六、患者安全与满意度质控科将始终把患者安全和满意度放在首位，通过优化服务流程、提高服务质量、加强医患沟通等方式，不断提升患者的就医体验。
医院2023年医疗质控工作计划(5篇)
医院2023年医疗质控工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
17、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
医院质控科工作实施方案
医院质控科工作实施方案一、背景和意义。
医院质控科作为医院质量管理的重要部门，其工作的实施对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
因此，制定科学合理的工作实施方案，对于医院质控工作的开展具有重要意义。
二、目标和任务。
1. 目标，建立健全的医院质控科工作体系，提高医疗服务质量，降低医疗事故发生率，保障患者安全。
2. 任务：a. 完善医院质控科组织架构，明确各岗位职责，确保工作有序开展；b. 建立全面的医疗质量管理制度，包括医疗流程管理、医疗安全管理、医疗事故报告和处理等；c. 开展医疗质量评估和监测，及时发现和解决医疗质量问题；d. 加强医疗安全培训和教育，提高医务人员的安全意识和操作技能。
三、工作内容和措施。
1. 完善组织架构，建立医院质控科工作小组，设立质控科主任，明确各岗位职责，确保工作有序开展。
2. 建立医疗质量管理制度，制定医疗质量管理制度，包括医疗流程管理、医疗安全管理、医疗事故报告和处理等，明确各项管理规定和流程。
3. 开展医疗质量评估和监测，建立医疗质量评估和监测机制，定期对医疗服务进行评估和监测，及时发现和解决医疗质量问题。
4. 加强医疗安全培训和教育，组织医疗安全培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和操作技能，确保医疗安全。
四、工作保障措施。
1. 资金保障，医院质控科工作需要一定的经费支持，医院应合理安排质控科的经费预算，确保工作的顺利开展。
2. 人员保障，医院应配备专业的质控科工作人员，具备相关的医疗质量管理和医疗安全管理知识和技能，确保工作的高效进行。
3. 资源保障，医院应提供必要的信息化系统和设备支持，为医院质控科的工作提供必要的资源保障。
五、工作评估和调整。
1. 定期评估，医院应定期对质控科工作进行评估，发现问题及时进行调整和改进。
2. 进行总结，对医院质控科工作进行总结，总结工作中的经验和不足，为下一阶段的工作提供参考。
3. 动态调整，根据评估和总结的情况，动态调整医院质控科工作实施方案，不断完善和提升工作水平。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划一、前言医疗质量是医院发展的核心，是医院服务患者的基石。
质控科作为医院质量管理的职能部门，肩负着对医院整体质量进行监督、检查、分析评价的重要任务。
为了进一步提高医院医疗质量，保障患者安全，结合我国卫生行业质量管理要求，制定本工作计划。
二、工作目标1. 建立和完善医院质量管理体系，提高医院质量管理水平。
2. 加强医疗质量监督，提高医疗安全，保障患者合法权益。
3. 提升医院服务质量，提高患者满意度。
4. 推动医院质量持续改进，提高医院核心竞争力。
三、工作重点1. 加强质量管理组织建设（1）建立健全医院质量管理组织体系，明确各级质量管理组织的职责和权限。
（2）定期召开质量管理委员会会议，研究医院质量管理重大事项。
（3）加强科室质控小组建设，确保质控工作落实到位。
2. 完善医疗质量管理制度（1）根据国家和行业质量管理要求，制定和完善医院医疗质量管理制度。
（2）加强对医疗质量管理制度的学习和培训，提高全员质量意识。
（3）加强对医疗质量管理制度执行情况的监督检查，确保制度落实到位。
3. 加强医疗质量监督与检查（1）定期开展医疗质量专项检查，加大对重点科室、重点环节的监督力度。
（2）加强对医疗质量缺陷的管理，分析原因，提出改进措施。
（3）加强对医疗安全事件的监测，及时报告并开展根源分析。
4. 提升医疗服务质量（1）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强临床路径管理，提高疾病诊疗规范化水平。
（3）加强合理用药管理，控制药占比，保障患者用药安全。
5. 加强人才队伍建设（1）加大人才引进和培养力度，提高质控队伍的专业素质。
（2）开展质控人员培训，提高质控人员的业务水平。
（3）加强质控人员考核，确保质控人员胜任本职工作。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
2. 建立健全激励机制，激发质控人员工作积极性。
3. 加强信息化建设，提高质量管理效率。
4. 加强与临床科室的沟通与协作，形成质量管理合力。
医院质控科工作实施方案
医院质控科工作实施方案一、前言。
医院质控科作为医院质量管理的重要组成部分，其工作的规范与高效对医院的整体运行和患者的安全健康具有重要意义。
因此，制定科学合理的医院质控科工作实施方案，对于提升医院整体管理水平，提高医疗质量具有重要意义。
二、目标。
1. 提高医院医疗质量，减少医疗事故发生率；2. 优化医院内部流程，提高工作效率；3. 加强医院内部协作，形成良好的医疗团队合作氛围；4. 完善医院质控科工作机制，确保医疗安全。
三、工作内容。
1. 制定医院内部质控标准，明确医疗服务流程，规范医疗行为；2. 建立医疗质控档案，对医疗过程进行记录和分析，及时发现问题并进行改进；3. 定期开展医疗质量评估，对医疗工作进行定量和定性评价，为医院决策提供参考依据；4. 加强医疗安全管理，建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，防止事故扩大；5. 加强医疗人员培训，提高医务人员的专业水平和责任意识，确保医疗质量。
四、工作流程。
1. 制定质控科工作计划，明确工作目标和任务分工；2. 开展医疗质量检查，对医疗过程进行全面检查和评估；3. 分析医疗质量数据，发现问题并提出改进措施；4. 落实改进措施，监督执行情况，确保改进效果；5. 定期总结医疗质量工作，形成经验，不断完善工作机制。
五、工作保障。
1. 加强医院内部沟通协作，形成医疗工作合力；2. 完善医疗质控科工作制度，明确工作流程和责任分工；3. 提供必要的技术支持和培训，提高医疗质控科工作人员的专业水平；4. 加强医疗信息化建设，提高医疗数据的采集和分析效率。
六、总结。
医院质控科工作实施方案的制定和执行，对于医院的整体管理和医疗质量的提升具有重要意义。
只有不断完善医疗质量管理机制，加强内部协作，才能真正保障医院医疗质量和医疗安全，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
希望全体医务人员都能认真贯彻执行本方案，共同努力，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。
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医院质控工作方案医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
三、科室质控小组职责如下：(1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：1、门诊医师：(1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊;b.请上级医师诊治;c.收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院;b.患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
质量指标：：(1)按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率;(2)按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计，并做好平时的统计积累。
2、病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。
(7)对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
(1 1)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
(2)新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。
(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
(7)按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4、病房主任(副主任)医师：(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
(3)对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。
(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据;②鉴别诊断;③治疗原则;④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断;②明确的诊断思路和方法;③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题;②解决主要问题的方法。
(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。
(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。
对护理人员的质量要求：科护士长：(1)按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。
(2)对新入院患者必须见面两次。
(3)组织科护士必须每日查房两次。
(4)检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士(1)根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。
(2)建立病历册并通知主管医生和主管护士。
(3)新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。
治疗护士(1)根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。
(2)严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反溃夜班护士(1)必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。
(2)对新入患者完成一切准备和治疗工作。
(3)按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为：(一)门诊医疗：1、挂号、分诊咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。
2、首诊医师：(l)、首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)。
b.建议专科门诊就诊。
c.收住院。
(2)、第二次就诊：①原接诊医师应：a.建议专科就诊;b.收住院。
②新接诊医师应：a收住院;b门诊治疗。
(3)、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。
(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
(二)、病房医疗：l、24小时内完成(1)、病人入院30分钟内应给予初步处理。
(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写(24小时内完成住院病历)。
(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内(1)、确诊者按诊疗常规进行。
(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
(特殊专业按诊疗常规执行)。
4、治疗措施(1)药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行;b.加强抗生素的合理使用;②用药后注意观察疗效;③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
(2)、手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批;②.按手术常规操作;③按诊疗常规做好术后处理。
(3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
5、转归：(1)、治愈——出院，专科门诊随访。
(2)、好转——专科门诊随访。
(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
(4)、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
(三)出院1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写"出院小结"。
注：1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科;对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。
五、考核方法和奖惩制度住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每位医师考核1次。
科室质控小组每月抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制;，每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。
对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理，门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。
医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。
希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。