高危药品管理PPT课件
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——药学部
1
1 定义
2 目录
高危 药品
3 标识
4 管理 5 三甲复审
2
定义
➢ 2001年美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若 使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
➢ 我国高危药品具体定义尚不统一 ➢ 我院高危药品
5
目录
本院高危药品目录（6大类81个）
➢ 高浓度电解质
➢ 肌肉松弛药
6
目录
➢ 细胞毒药物 1. 影响核酸生物合成的药物 2. 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 3. 抑制蛋白质合成与功能的药物 4. 影响微管蛋白的药物 5. 拓扑异构酶I抑制药 6. 拓扑异构酶II抑制药 7. 抗信号转导药 8. 烷化剂类 9. 破坏DNA的铂类 10.其他抗肿瘤药
4
目录
➢ 我院高危药品目录的建立与管理
1. 参照ISMP的高危药品分类、医院基本药物目录，由药学部、护理 部及医务处共同制定我院的高危药品目录。报医院药事管理与药物治 疗委员会审核，通过后实施。 2. 结合我院临床用药错误/警讯事件发生情况，医院药事管理与药物 治疗委员会每年对目录进行更新和调整。
➢ 我院开据高危药品不规范，无含量，如浓氯化钠注射液， 氯化钾注射液，硫酸镁注射液静滴仅有毫升数，用量不清 楚，存在安全隐患问题。经质量与安全管理委员会讨论认 为，高浓度电解质已标注浓度（如浓氯化钠注射液10ml： 1g），毫升数即可对应相应的克数，用量明确。
➢ 我院超药品说明书用药医嘱：住院号0302997：浓氯化钠 注射液20ml口服tid；住院号：0328605：氯化钾注射液 30ml 加 入 腹 透 液 稀 释 后 80ml 腹 腔 内 灌 入 qd ； 住 院 号 ： 0300392：硫酸镁注射液（兑温水1500ml）140ml口服。 以上均属高危药品超说明书用药，应遵守医院《药品超说 明书使用管理规定》备案使用。
7
目录
➢ 胰岛素类 ➢ 抗凝剂：肝素
➢ 抢救药品（新增）
8
标识
➢ 常用标识
高危药品
高危药品
➢ 我院专用标识牌（红底白字）
高危药品
9
管理
➢ 高危药品必须从医院药房领取，备用的高危药品，应在 药学部备案，并实行基数管理。
➢ 高危药品的存放
1. 符合医院药品储存管理制度。
2.不得与其他药品混合存放：设置专门的存放区域/药架/药柜→需 冷藏的应放在冷库/冰箱专用区→存放处设置警示标识。
➢ 我国的高危药品目录
通过全国23家医疗机构医务人员参与的调研，借鉴ISMP高危药品目 录，并结合国情，发布了“我国高警示药品推荐目录2015版”，该目录 共包含24类、14种药品。与ISMP目录相比，我国的目录增加了对育 龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药 品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化 二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
10
理
➢ 高浓度电解质的管理
1. 高浓度电解质应贴 “稀稀释释后后使使用用” 标签，并标识到最小包装。
2. 配制高浓度电解质时，需双核对并签名。 3. 护士执行高浓度电解质医嘱时，应在注射单上该高危药品名字下面 划红线。 4. 10%氯化钾注射液开具医嘱同时需开处方才能调配发药。
11
三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
3. 高浓度电解质应专柜加锁。
➢ 高危药品的使用
1. 按药品说明书要求使用，并在医嘱中明确“给药剂量”、“给药途 径”、“给药速度”、“给药间隔”、“检验室检测数据”等。
2. 超说明书使用应遵守医院《药品超说明书使用管理规定》。
3. 严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间
对、给药途径对。
12
三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
➢ 我院高危药品目录中胰岛素类有26个，绝大多数胰岛素为 患者可自行保管使用的皮下注射用品，列为高危药品不利 于管理。建议对目录进行调整，胰岛素类高危药品仅保留 胰岛素注射液10ml:400IU一个品规。
➢ 我院4种高浓度电解质贴“稀释后使用”标签至最小包装。 标签为耗材，全院用量大，不利于成本核算及管理。鉴于 高钾可导致严重的心脏骤停，建议保留氯化钾注射液 的“稀释后使用”标签。
是指使用错误/警讯事件发生率高，副作用风险高，如果使用不当或使 用错误，会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药品。
➢ 特点
高危害性，其出现的差错几率不一定比其他药品高，然而一旦发生则 后果非常严重，而且总是集中在少数特定的药品上。
3
目录
➢ ISMP高危药品目录
不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告， 文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创 建了高危药品目录并定期更新。
13
复审后检查存在问题
➢ 高危药品数量与基数表不符 ➢ 高危药品专人管理及交班核对记录不完整 ➢ 高浓度电解质未贴“稀释后使用”标签到最小包装 ➢ 科室有高浓度电解质但并未在药学部备案基数管理 ➢ 高浓度电解质未按规定上锁 ➢ 未按储存条件存放（开封的普通胰岛素未放冷藏）
以病人为中心， 安全与质量为核心，持续改进！
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1 定义
2 目录
高危 药品
3 标识
4 管理 5 三甲复审
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定义
➢ 2001年美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若 使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
➢ 我国高危药品具体定义尚不统一 ➢ 我院高危药品
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目录
本院高危药品目录（6大类81个）
➢ 高浓度电解质
➢ 肌肉松弛药
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目录
➢ 细胞毒药物 1. 影响核酸生物合成的药物 2. 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 3. 抑制蛋白质合成与功能的药物 4. 影响微管蛋白的药物 5. 拓扑异构酶I抑制药 6. 拓扑异构酶II抑制药 7. 抗信号转导药 8. 烷化剂类 9. 破坏DNA的铂类 10.其他抗肿瘤药
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目录
➢ 我院高危药品目录的建立与管理
1. 参照ISMP的高危药品分类、医院基本药物目录，由药学部、护理 部及医务处共同制定我院的高危药品目录。报医院药事管理与药物治 疗委员会审核，通过后实施。 2. 结合我院临床用药错误/警讯事件发生情况，医院药事管理与药物 治疗委员会每年对目录进行更新和调整。
➢ 我院开据高危药品不规范，无含量，如浓氯化钠注射液， 氯化钾注射液，硫酸镁注射液静滴仅有毫升数，用量不清 楚，存在安全隐患问题。经质量与安全管理委员会讨论认 为，高浓度电解质已标注浓度（如浓氯化钠注射液10ml： 1g），毫升数即可对应相应的克数，用量明确。
➢ 我院超药品说明书用药医嘱：住院号0302997：浓氯化钠 注射液20ml口服tid；住院号：0328605：氯化钾注射液 30ml 加 入 腹 透 液 稀 释 后 80ml 腹 腔 内 灌 入 qd ； 住 院 号 ： 0300392：硫酸镁注射液（兑温水1500ml）140ml口服。 以上均属高危药品超说明书用药，应遵守医院《药品超说 明书使用管理规定》备案使用。
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目录
➢ 胰岛素类 ➢ 抗凝剂：肝素
➢ 抢救药品（新增）
8
标识
➢ 常用标识
高危药品
高危药品
➢ 我院专用标识牌（红底白字）
高危药品
9
管理
➢ 高危药品必须从医院药房领取，备用的高危药品，应在 药学部备案，并实行基数管理。
➢ 高危药品的存放
1. 符合医院药品储存管理制度。
2.不得与其他药品混合存放：设置专门的存放区域/药架/药柜→需 冷藏的应放在冷库/冰箱专用区→存放处设置警示标识。
➢ 我国的高危药品目录
通过全国23家医疗机构医务人员参与的调研，借鉴ISMP高危药品目 录，并结合国情，发布了“我国高警示药品推荐目录2015版”，该目录 共包含24类、14种药品。与ISMP目录相比，我国的目录增加了对育 龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药 品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化 二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
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理
➢ 高浓度电解质的管理
1. 高浓度电解质应贴 “稀稀释释后后使使用用” 标签，并标识到最小包装。
2. 配制高浓度电解质时，需双核对并签名。 3. 护士执行高浓度电解质医嘱时，应在注射单上该高危药品名字下面 划红线。 4. 10%氯化钾注射液开具医嘱同时需开处方才能调配发药。
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三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
3. 高浓度电解质应专柜加锁。
➢ 高危药品的使用
1. 按药品说明书要求使用，并在医嘱中明确“给药剂量”、“给药途 径”、“给药速度”、“给药间隔”、“检验室检测数据”等。
2. 超说明书使用应遵守医院《药品超说明书使用管理规定》。
3. 严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间
对、给药途径对。
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三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
➢ 我院高危药品目录中胰岛素类有26个，绝大多数胰岛素为 患者可自行保管使用的皮下注射用品，列为高危药品不利 于管理。建议对目录进行调整，胰岛素类高危药品仅保留 胰岛素注射液10ml:400IU一个品规。
➢ 我院4种高浓度电解质贴“稀释后使用”标签至最小包装。 标签为耗材，全院用量大，不利于成本核算及管理。鉴于 高钾可导致严重的心脏骤停，建议保留氯化钾注射液 的“稀释后使用”标签。
是指使用错误/警讯事件发生率高，副作用风险高，如果使用不当或使 用错误，会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药品。
➢ 特点
高危害性，其出现的差错几率不一定比其他药品高，然而一旦发生则 后果非常严重，而且总是集中在少数特定的药品上。
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目录
➢ ISMP高危药品目录
不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告， 文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创 建了高危药品目录并定期更新。
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复审后检查存在问题
➢ 高危药品数量与基数表不符 ➢ 高危药品专人管理及交班核对记录不完整 ➢ 高浓度电解质未贴“稀释后使用”标签到最小包装 ➢ 科室有高浓度电解质但并未在药学部备案基数管理 ➢ 高浓度电解质未按规定上锁 ➢ 未按储存条件存放（开封的普通胰岛素未放冷藏）
以病人为中心， 安全与质量为核心，持续改进！
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