高危药品管理PPT课件
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高警示药品管理ppt课件
编号
1 2 3 4 5
高警示药品
静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素 、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔 、美托洛尔和拉贝洛尔)
吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺 酮)
静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘 酮)
抗血栓药（华法林、低分子肝素、直接凝 血酶抑制剂、溶栓药物）
8 9 10 11 12 13 14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 （如咪达唑仑） 小儿口服中度镇静药 （如水合氯醛） 阿片类镇痛药，注射用药
凝血酶冻干粉
17
B级高危药品分级管理措施
1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对
备注 新进选列入 新进选列入新进选列入来自新进选列入12
附注：
1、我国“高警示药品目录遴选调研项目”，借鉴ISMP高警示 药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性 的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两大类及阿托 品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和 注射用三氧化二砷四种药品。该目录共包含24类、14种药品。 2、中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究 拟定高警示药品分级管理目录，相关结果将会适时发布。 3、关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织 研究中。
10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液 50%葡萄糖注射液
10%氯化钠注射液
胰岛素制剂
所有胰岛素制剂
循环系统类药品 去乙酰毛花苷
肌肉松弛剂 细胞毒类药物
氯化琥珀胆碱 罗库溴铵 顺铂 奥沙利铂
高危药品管理 ppt课件
• 高危药品柜上、下分层，左、右分格,上下层按系统 用药分别摆放,左右格为同一个通用名品种,将不同 剂型、易混淆的药品按顺序区分摆放,杜绝随意摆放 现象。
• 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。
• 装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专 柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主 治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以 警示。
高危药品
高危药品管理 ppt课件
1
Байду номын сангаас 摘要
• 前言
• 一.高危药品概念
• 二.高危药品的特点
• 三.高危药品目录
• 四.高危药品与其他药品的不同
• 五.高危药品的安全使用监管
• 总结
高危药品管理 ppt课件
2
前言
长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉 药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在 的高风险性尚未引起足够的重视。
高危药品管理 ppt课件
11
2、同品种限制管理
• 有的药品如胰岛素等存在多种规格、品 名相似的问题,将这些品种限制在10种之 内,并用不同颜色标识进行警示,防止因 品种过多引起混淆而发生差错。
高危药品管理 ppt课件
12
3、专区专柜管理
• 设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品 混合存放。
• 作为药品调剂与供应的药师，还应向医护 人员、患者及患者家属提供及时、准确、 可靠的用药信息。药师在工作中，结合自 身情况总结、归纳，把最新的高危药品用 药信息及时反馈给医生和患者，当患者出 现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公 众对高危药品及合理用药的认识。
高危药品管理 ppt课件
10
储藏管理
高危药品管理 ppt课件
• 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。
• 装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专 柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主 治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以 警示。
高危药品
高危药品管理 ppt课件
1
Байду номын сангаас 摘要
• 前言
• 一.高危药品概念
• 二.高危药品的特点
• 三.高危药品目录
• 四.高危药品与其他药品的不同
• 五.高危药品的安全使用监管
• 总结
高危药品管理 ppt课件
2
前言
长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉 药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在 的高风险性尚未引起足够的重视。
高危药品管理 ppt课件
11
2、同品种限制管理
• 有的药品如胰岛素等存在多种规格、品 名相似的问题,将这些品种限制在10种之 内,并用不同颜色标识进行警示,防止因 品种过多引起混淆而发生差错。
高危药品管理 ppt课件
12
3、专区专柜管理
• 设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品 混合存放。
• 作为药品调剂与供应的药师，还应向医护 人员、患者及患者家属提供及时、准确、 可靠的用药信息。药师在工作中，结合自 身情况总结、归纳，把最新的高危药品用 药信息及时反馈给医生和患者，当患者出 现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公 众对高危药品及合理用药的认识。
高危药品管理 ppt课件
10
储藏管理
高危药品管理 ppt课件
高危药品管理制度培训课件PPT
其他细胞毒药物
门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)
高危药品分类
第十二类
干扰素
α 干扰素 聚乙二醇干扰素
定义
分类
储存
管理制度
第十二类
其他类
两性霉素 两性霉素质体
定义
分类
储存
管理制度
03
高危药品储存
Storage of high-risk drugs
高危药品储存
高危药品需要
• 严格按照药品说明书进行避光、低温储存 • 存放架上设置醒目的警示标记 • 对高危要醒目标注提醒
作用于DNA化学结构的药物
阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、 顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、 奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀 （卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
影响核酸合成的药物
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨 （福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、 巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第一类
麻醉性镇痛药
长期服用会有生理依赖型
芬太尼注射液及贴片
可待因
曲马多
哌替啶 ……
吗啡注射液及缓（控）释片剂
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第二类
注射用电解质（微泵高浓度使用）
使用不当易引起致命危险
10% 葡萄糖酸钙
10% 氯化钾
10% 氯化钠
25% 硫酸镁
高危药品分类
哌库溴铵（阿端）
高危药品分类Βιβλιοθήκη 定义分类储存
门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)
高危药品分类
第十二类
干扰素
α 干扰素 聚乙二醇干扰素
定义
分类
储存
管理制度
第十二类
其他类
两性霉素 两性霉素质体
定义
分类
储存
管理制度
03
高危药品储存
Storage of high-risk drugs
高危药品储存
高危药品需要
• 严格按照药品说明书进行避光、低温储存 • 存放架上设置醒目的警示标记 • 对高危要醒目标注提醒
作用于DNA化学结构的药物
阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、 顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、 奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀 （卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
影响核酸合成的药物
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨 （福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、 巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第一类
麻醉性镇痛药
长期服用会有生理依赖型
芬太尼注射液及贴片
可待因
曲马多
哌替啶 ……
吗啡注射液及缓（控）释片剂
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第二类
注射用电解质（微泵高浓度使用）
使用不当易引起致命危险
10% 葡萄糖酸钙
10% 氯化钾
10% 氯化钠
25% 硫酸镁
高危药品分类
哌库溴铵（阿端）
高危药品分类Βιβλιοθήκη 定义分类储存
高警示药品管理ppt课件
22
我院高警示警示品管理制度
5. 高警示药品调配发放实行双人复核，确保发放准确无误。 6. 加强高 警 示 药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7. 定期和临床医护人员沟通，加强高 警 示 药品的不良反应监测， 并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8. 定期检查本院的高警示药品管理使用情况，发现问题及时解 决处理。 9. 新引进高 警 示 药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信 息告知临床，促进临床合理应用。
3
阿片类镇痛药，口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体药物
8
中药注射剂
19
C级高危药品分级管理措施
1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显 的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门 的用药交代。
20
我院高警示药品（2017.12修改版）
药品类别
药品名称
高浓度电解质
2014年 ISMP更新了高警示药品目录，包括22类 高警示药品和12种特别高警示药品
6
高警示药品的目录
2001年，ISMP最先确定的前5位高警示药品
1 胰岛素 2 安眠药及麻醉药 3 注射用浓氯化钾或磷酸钾 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）
7
2014年ISMP最新修订的高警示药品目录（22类）
8 9 10 11 12 13 14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 （如咪达唑仑） 小儿口服中度镇静药 （如水合氯醛） 阿片类镇痛药，注射用药
凝血酶冻干粉
17
B级高危药品分级管理措施
1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对
我院高警示警示品管理制度
5. 高警示药品调配发放实行双人复核，确保发放准确无误。 6. 加强高 警 示 药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7. 定期和临床医护人员沟通，加强高 警 示 药品的不良反应监测， 并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8. 定期检查本院的高警示药品管理使用情况，发现问题及时解 决处理。 9. 新引进高 警 示 药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信 息告知临床，促进临床合理应用。
3
阿片类镇痛药，口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体药物
8
中药注射剂
19
C级高危药品分级管理措施
1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显 的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门 的用药交代。
20
我院高警示药品（2017.12修改版）
药品类别
药品名称
高浓度电解质
2014年 ISMP更新了高警示药品目录，包括22类 高警示药品和12种特别高警示药品
6
高警示药品的目录
2001年，ISMP最先确定的前5位高警示药品
1 胰岛素 2 安眠药及麻醉药 3 注射用浓氯化钾或磷酸钾 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）
7
2014年ISMP最新修订的高警示药品目录（22类）
8 9 10 11 12 13 14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 （如咪达唑仑） 小儿口服中度镇静药 （如水合氯醛） 阿片类镇痛药，注射用药
凝血酶冻干粉
17
B级高危药品分级管理措施
1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对
高危药品的管理PPT课件
高危药品的管理 与安全用药
药剂科 刘振华
1
内容提要
高危药品的概念 高危药品的政策 高危药品目录 高危药品分级管理 高危药品用药差错案例 差错防范措施
2
高危药品的概念
• 早在1995年-1996年，美国医疗安全协会 （ISMP）开始调研最可能给患者带来伤害的 药物。结果表明多数致死或严重伤害的药品差 错是由少数特定药物引起的。
14
中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）
15
中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛）
16
阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服
17
骨骼肌松弛剂
18
静脉放射性造影剂
19
全胃肠外营养Βιβλιοθήκη 11美国ISMP公布的前13位高危药物及过量表现
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用
2 前列腺素I2 ： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克
床使用，实行双人复核制度。
6
高危药品政策
• 2010年，卫生部颁布关于二、三级综合 医院药学部门基本标准（试行）
• 在第五条 规章制度项下，明确提出： • 建立高危药化学药品注射剂高风险品种
目录、 • 中药注射剂高风险品种目录 • 有严重不良反应报告的注射剂品种目录。
7
高危药品政策
• 2012年3月中国药学会医院药学专业委员 会用药安全项目组推出了《高危药品分 级管理策略及推荐目录》
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
全胃肠外营养液(TPN)
10
静脉用催产素
4
静脉用异丙嗪
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
药剂科 刘振华
1
内容提要
高危药品的概念 高危药品的政策 高危药品目录 高危药品分级管理 高危药品用药差错案例 差错防范措施
2
高危药品的概念
• 早在1995年-1996年，美国医疗安全协会 （ISMP）开始调研最可能给患者带来伤害的 药物。结果表明多数致死或严重伤害的药品差 错是由少数特定药物引起的。
14
中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）
15
中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛）
16
阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服
17
骨骼肌松弛剂
18
静脉放射性造影剂
19
全胃肠外营养Βιβλιοθήκη 11美国ISMP公布的前13位高危药物及过量表现
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用
2 前列腺素I2 ： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克
床使用，实行双人复核制度。
6
高危药品政策
• 2010年，卫生部颁布关于二、三级综合 医院药学部门基本标准（试行）
• 在第五条 规章制度项下，明确提出： • 建立高危药化学药品注射剂高风险品种
目录、 • 中药注射剂高风险品种目录 • 有严重不良反应报告的注射剂品种目录。
7
高危药品政策
• 2012年3月中国药学会医院药学专业委员 会用药安全项目组推出了《高危药品分 级管理策略及推荐目录》
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
全胃肠外营养液(TPN)
10
静脉用催产素
4
静脉用异丙嗪
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
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——药学部
1
1 定义
2 目录
高危 药品
3 标识
4 管理 5 三甲复审
2
定义
➢ 2001年美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若 使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
➢ 我国高危药品具体定义尚不统一 ➢ 我院高危药品
5
目录
本院高危药品目录（6大类81个）
➢ 高浓度电解质
➢ 肌肉松弛药
6
目录
➢ 细胞毒药物 1. 影响核酸生物合成的药物 2. 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 3. 抑制蛋白质合成与功能的药物 4. 影响微管蛋白的药物 5. 拓扑异构酶I抑制药 6. 拓扑异构酶II抑制药 7. 抗信号转导药 8. 烷化剂类 9. 破坏DNA的铂类 10.其他抗肿瘤药
4
目录
➢ 我院高危药品目录的建立与管理
1. 参照ISMP的高危药品分类、医院基本药物目录，由药学部、护理 部及医务处共同制定我院的高危药品目录。报医院药事管理与药物治 疗委员会审核，通过后实施。 2. 结合我院临床用药错误/警讯事件发生情况，医院药事管理与药物 治疗委员会每年对目录进行更新和调整。
➢ 我院开据高危药品不规范，无含量，如浓氯化钠注射液， 氯化钾注射液，硫酸镁注射液静滴仅有毫升数，用量不清 楚，存在安全隐患问题。经质量与安全管理委员会讨论认 为，高浓度电解质已标注浓度（如浓氯化钠注射液10ml： 1g），毫升数即可对应相应的克数，用量明确。
➢ 我院超药品说明书用药医嘱：住院号0302997：浓氯化钠 注射液20ml口服tid；住院号：0328605：氯化钾注射液 30ml 加 入 腹 透 液 稀 释 后 80ml 腹 腔 内 灌 入 qd ； 住 院 号 ： 0300392：硫酸镁注射液（兑温水1500ml）140ml口服。 以上均属高危药品超说明书用药，应遵守医院《药品超说 明书使用管理规定》备案使用。
7
目录
➢ 胰岛素类 ➢ 抗凝剂：肝素
➢ 抢救药品（新增）
8
标识
➢ 常用标识
高危药品
高危药品
➢ 我院专用标识牌（红底白字）
高危药品
9
管理
➢ 高危药品必须从医院药房领取，备用的高危药品，应在 药学部备案，并实行基数管理。
➢ 高危药品的存放
1. 符合医院药品储存管理制度。
2.不得与其他药品混合存放：设置专门的存放区域/药架/药柜→需 冷藏的应放在冷库/冰箱专用区→存放处设置警示标识。
➢ 我国的高危药品目录
通过全国23家医疗机构医务人员参与的调研，借鉴ISMP高危药品目 录，并结合国情，发布了“我国高警示药品推荐目录2015版”，该目录 共包含24类、14种药品。与ISMP目录相比，我国的目录增加了对育 龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药 品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化 二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
10
理
➢ 高浓度电解质的管理
1. 高浓度电解质应贴 “稀稀释释后后使使用用” 标签，并标识到最小包装。
2. 配制高浓度电解质时，需双核对并签名。 3. 护士执行高浓度电解质医嘱时，应在注射单上该高危药品名字下面 划红线。 4. 10%氯化钾注射液开具医嘱同时需开处方才能调配发药。
11
三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
3. 高浓度电解质应专柜加锁。
➢ 高危药品的使用
1. 按药品说明书要求使用，并在医嘱中明确“给药剂量”、“给药途 径”、“给药速度”、“给药间隔”、“检验室检测数据”等。
2. 超说明书使用应遵守医院《药品超说明书使用管理规定》。
3. 严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间
对、给药途径对。
12
三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
➢ 我院高危药品目录中胰岛素类有26个，绝大多数胰岛素为 患者可自行保管使用的皮下注射用品，列为高危药品不利 于管理。建议对目录进行调整，胰岛素类高危药品仅保留 胰岛素注射液10ml:400IU一个品规。
➢ 我院4种高浓度电解质贴“稀释后使用”标签至最小包装。 标签为耗材，全院用量大，不利于成本核算及管理。鉴于 高钾可导致严重的心脏骤停，建议保留氯化钾注射液 的“稀释后使用”标签。
是指使用错误/警讯事件发生率高，副作用风险高，如果使用不当或使 用错误，会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药品。
➢ 特点
高危害性，其出现的差错几率不一定比其他药品高，然而一旦发生则 后果非常严重，而且总是集中在少数特定的药品上。
3
目录
➢ ISMP高危药品目录
不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告， 文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创 建了高危药品目录并定期更新。
13
复审后检查存在问题
➢ 高危药品数量与基数表不符 ➢ 高危药品专人管理及交班核对记录不完整 ➢ 高浓度电解质未贴“稀释后使用”标签到最小包装 ➢ 科室有高浓度电解质但并未在药学部备案基数管理 ➢ 高浓度电解质未按规定上锁 ➢ 未按储存条件存放（开封的普通胰岛素未放冷藏）
以病人为中心， 安全与质量为核心，持续改进！
14
15
1
1 定义
2 目录
高危 药品
3 标识
4 管理 5 三甲复审
2
定义
➢ 2001年美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念
高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若 使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
➢ 我国高危药品具体定义尚不统一 ➢ 我院高危药品
5
目录
本院高危药品目录（6大类81个）
➢ 高浓度电解质
➢ 肌肉松弛药
6
目录
➢ 细胞毒药物 1. 影响核酸生物合成的药物 2. 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 3. 抑制蛋白质合成与功能的药物 4. 影响微管蛋白的药物 5. 拓扑异构酶I抑制药 6. 拓扑异构酶II抑制药 7. 抗信号转导药 8. 烷化剂类 9. 破坏DNA的铂类 10.其他抗肿瘤药
4
目录
➢ 我院高危药品目录的建立与管理
1. 参照ISMP的高危药品分类、医院基本药物目录，由药学部、护理 部及医务处共同制定我院的高危药品目录。报医院药事管理与药物治 疗委员会审核，通过后实施。 2. 结合我院临床用药错误/警讯事件发生情况，医院药事管理与药物 治疗委员会每年对目录进行更新和调整。
➢ 我院开据高危药品不规范，无含量，如浓氯化钠注射液， 氯化钾注射液，硫酸镁注射液静滴仅有毫升数，用量不清 楚，存在安全隐患问题。经质量与安全管理委员会讨论认 为，高浓度电解质已标注浓度（如浓氯化钠注射液10ml： 1g），毫升数即可对应相应的克数，用量明确。
➢ 我院超药品说明书用药医嘱：住院号0302997：浓氯化钠 注射液20ml口服tid；住院号：0328605：氯化钾注射液 30ml 加 入 腹 透 液 稀 释 后 80ml 腹 腔 内 灌 入 qd ； 住 院 号 ： 0300392：硫酸镁注射液（兑温水1500ml）140ml口服。 以上均属高危药品超说明书用药，应遵守医院《药品超说 明书使用管理规定》备案使用。
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目录
➢ 胰岛素类 ➢ 抗凝剂：肝素
➢ 抢救药品（新增）
8
标识
➢ 常用标识
高危药品
高危药品
➢ 我院专用标识牌（红底白字）
高危药品
9
管理
➢ 高危药品必须从医院药房领取，备用的高危药品，应在 药学部备案，并实行基数管理。
➢ 高危药品的存放
1. 符合医院药品储存管理制度。
2.不得与其他药品混合存放：设置专门的存放区域/药架/药柜→需 冷藏的应放在冷库/冰箱专用区→存放处设置警示标识。
➢ 我国的高危药品目录
通过全国23家医疗机构医务人员参与的调研，借鉴ISMP高危药品目 录，并结合国情，发布了“我国高警示药品推荐目录2015版”，该目录 共包含24类、14种药品。与ISMP目录相比，我国的目录增加了对育 龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类药 品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化 二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
10
理
➢ 高浓度电解质的管理
1. 高浓度电解质应贴 “稀稀释释后后使使用用” 标签，并标识到最小包装。
2. 配制高浓度电解质时，需双核对并签名。 3. 护士执行高浓度电解质医嘱时，应在注射单上该高危药品名字下面 划红线。 4. 10%氯化钾注射液开具医嘱同时需开处方才能调配发药。
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三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
3. 高浓度电解质应专柜加锁。
➢ 高危药品的使用
1. 按药品说明书要求使用，并在医嘱中明确“给药剂量”、“给药途 径”、“给药速度”、“给药间隔”、“检验室检测数据”等。
2. 超说明书使用应遵守医院《药品超说明书使用管理规定》。
3. 严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间
对、给药途径对。
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三甲复审专家指出我院高危药品存在的问题
➢ 我院高危药品目录中胰岛素类有26个，绝大多数胰岛素为 患者可自行保管使用的皮下注射用品，列为高危药品不利 于管理。建议对目录进行调整，胰岛素类高危药品仅保留 胰岛素注射液10ml:400IU一个品规。
➢ 我院4种高浓度电解质贴“稀释后使用”标签至最小包装。 标签为耗材，全院用量大，不利于成本核算及管理。鉴于 高钾可导致严重的心脏骤停，建议保留氯化钾注射液 的“稀释后使用”标签。
是指使用错误/警讯事件发生率高，副作用风险高，如果使用不当或使 用错误，会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药品。
➢ 特点
高危害性，其出现的差错几率不一定比其他药品高，然而一旦发生则 后果非常严重，而且总是集中在少数特定的药品上。
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目录
➢ ISMP高危药品目录
不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告， 文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创 建了高危药品目录并定期更新。
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复审后检查存在问题
➢ 高危药品数量与基数表不符 ➢ 高危药品专人管理及交班核对记录不完整 ➢ 高浓度电解质未贴“稀释后使用”标签到最小包装 ➢ 科室有高浓度电解质但并未在药学部备案基数管理 ➢ 高浓度电解质未按规定上锁 ➢ 未按储存条件存放（开封的普通胰岛素未放冷藏）
以病人为中心， 安全与质量为核心，持续改进！
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