输卵管性不孕PPT讲稿
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输卵管性不孕不育的治疗选择PPT课件
输卵管的解剖及功能
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输卵管的功能及胚胎形成
成熟的卵子从卵巢排出，被输卵管伞捡拾进入输卵管， 卵子寿命24-48小时。 卵子运行到输卵管的壶腹部与精子结合成受精卵（精 子寿命2-3天）。 受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，一边 进行细胞分裂，一边再输卵管的蠕动和纤毛的摆动下， 3-4天到达宫腔，6-7天着床发育成胚胎。 受精卵运送过程受阻就形成输卵管妊娠（宫外孕）。
根据不同的情况采取不同的治疗方法
1
2
3
4
5
X光下输卵管介入再 通术+输卵管注药治
疗
宫腔镜下输卵管插管 腹腔镜输卵管整形术、 宫腹腔镜联合输卵管
疏通术+注药治疗 输卵管积水造口、粘
疏通治疗
连分离术
人工授精—胚胎移植 （试管婴儿）
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输卵管阻塞的放射介入疏通治疗
适用症
近段输卵管阻塞：间质部、峡部、壶腹近端狭窄闭塞 输卵管腔狭窄及通而不畅 输卵管异物梗阻
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输卵管性不孕的诊断
腹腔镜下美兰试验
直接观察盆腔脏器及输卵管的通畅程度，了解有无输卵管周 围及盆腔粘连、内异症等病变或其范围和程度。 同时对输卵管阻塞部位进行处理或相应病变组织活检，了解 组织病理情况和卵巢局部情况。 诊断输卵管是否通畅的金标准。
第17页/共38页
输卵管性不孕的诊断
第28页/共38页
输卵管积水的分度
轻度：积水直径<1.5cm，输卵管伞可见，输卵管或卵巢周围无明显粘连，子宫输卵管造影 （HSG）形态正常。 手术效果好 中度：积水直径1.5-3.0，伞的结构需要辨认，卵巢或输卵管周围有粘连，但尚不固定，子 宫直肠陷凹有少许粘连，子宫输卵管造影（HSG）失去 正常形态。 手术效果较好 重度：积水直径>3.0cm，伞端闭锁不可见，盆腔或附 件区致密粘连，子宫直肠陷凹封闭，或盆腔粘连严重致使盆腔内器官难以辨认。 手术效 果不好，妊娠率低 积水程度越重，功能越差，自然妊娠几率越低
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
2024版《不孕症》ppt课件
针对特定遗传病进行筛查，如染色体异常、单基因遗传病等。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
输卵管阻塞性不孕的护理ppt
病因 慢性输卵管炎（主要因 素）——引起伞端闭锁 或输卵管黏膜破坏 输卵管发育不全 盆腔炎性疾病后遗症 子宫内膜异位症
分类:
近段阻塞:输卵管梗阻、输卵管 闭塞
❶
远端阻塞:多与盆腔炎症感染有关
❷
诊断方法及治疗方法
1、宫腔镜下输卵管插管通液:此方法是利用美蓝液或 生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根 据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输
术前护理措施
个人准备:嘱患者取下可活 动性的义齿及金属物品， 首饰、贵重物品交家属保 管，长头发应梳成辫子
其他:遵医嘱术前一日做血 型鉴定、交叉配血，药物 过敏实验等，嘱患者在术 前保持充足的睡眠和休息
了解手术日有无月经来潮、体温升高，血压异常等情况，并做好交 接工作
术后护理措施
一般护理:检查伤口敷料、静脉通路、受压皮肤情 况，指导踝泵运动等 体位:术后根据麻醉方式安置患者于适当体位，嘱 患者床上勤翻身，次日根据患者的情况，督促患 者在家属陪同下尽早下床活动。
护理诊断
01
知识缺乏:缺乏解剖知识及性生殖常识
02
焦虑、抑郁:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关
03
社交孤独:与缺乏家人支持，不愿与他人沟通有关
04
术前
护理诊断
01
术后
02
疼痛:与手术创伤有关
03
焦虑:担心术后的恢复
04
活动无耐力:与手术创伤有关
护理诊断
01
舒适度改变:与手术后伤口疼痛有关
卵管是否通畅。
输卵管通畅 向宫腔注水
无阻力、无美兰回 流、无腹部不适
输卵管阻塞 阻力大，有美兰回 流，感腹部胀痛 向宫腔注入水
《输卵管不孕诊治》课件
《输卵管不孕诊治》ppt 课件
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
不孕不育及治疗PPT演示课件
.
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
.
不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
.
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
.
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
.
腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
其他 一些生殖道畸形 所致的不孕：如 腹腔镜监视宫腔 镜手术，腹腔镜 下取卵，配子移 植等。
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜下 正常盆腔
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不育夫妇的检查和治疗程序
精液检查 男方 不孕夫妇 女方
异常
男方治疗 男方无法治疗
正常
女方输卵管检查： 通液、HSG、LAP
少精
不通 通畅
无精 严重少精
通液
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宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。 • 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI） • 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈，外阴发育异常 等。
轻度周围粘连
镜下多呈膜状、条索状与子 宫输卵管周围脏器粘连
输卵管卵巢粘连
卵巢输卵管粘连包裹在一起.
盆腔粘连
急性盆腔炎粘连表现
• 除附件外可见子宫与大网膜， • 早期无粘连，炎性渗出多见 肠管，膀胱等粘连
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗
粘连松解术
剪刀锐性分离 电凝切断 分离钳钝性分离
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腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用
输卵管不孕诊治-PPT精品文档
子宫因素
生殖器官先天发育不全或畸形
免疫因素 不明原因
三、输卵管性不孕
输卵管通畅性 输卵管功能
间质部－峡部－壶腹部－伞部 卵子与精子相遇
平滑肌蠕动、纤毛摆动、 伞端卵子摄取、胚胎运送
精子进入输卵管并激活精 子
受精卵与胚胎的输送
输卵管性不孕病因
感染性：
细菌、病毒、支原体、衣原体等
非感染性：
输卵管性不孕病因
1、感染性因素是造成输卵管不孕的主要因素 2、输卵管炎因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。
（1）炎症经子宫内膜向上蔓延
首选引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、 大量中性粒细胞浸润，严重者输卵管上皮发生退行性变或片状脱 落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁。淋病奈 瑟菌及大肠埃希菌等除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂 多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功能减 退、丧失。衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性， 感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管，导致严重输卵管黏膜 结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。
子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、输卵 管绝育、输卵管的先天发育异常等
输卵管性不孕病因分布
病因
盆腔炎性疾病
构成比（%）
50
既往盆腔手术史
子宫内膜异位症
27
7~14
输卵管绝育
输卵管先天异常
1~3
少见
输卵管病变的危险因子（来自队列研究和病例对照研究的结果）
危险因子 阑尾炎 盆腔手术 阑尾切除 人工流产 盆腔炎 衣原体感染 性传播疾病 子宫内膜异位症 宫内节育器 白带增多 异位妊娠 严重的慢性盆腔痛 1.9 1.3 3.7 1.9 1.3–2.8 0.9–2.0 0.3–7.6 1.0–3.6 16.0 12.5–20.4 3.2 2.4 0.6 1.6–6.6 0.6–9.8 0.4–1.3 队列研究OR 7.2 3.6 0.9 队列研究95%CI 2.2–23.8 1.4–9.0 0.7–1.3 病例对照研究 OR 3.3 1.5 2.0 1.7 5.5 4.8 1.9 5.9 2.0 病例对照研究 95%CI 1.8–6.3 0.2–1.6 1.5–2.6 1.3–2.1 2.7–11.0 0.5–9.4 4.3–33.3 3.2–10.8 1.6–2.6
生殖器官先天发育不全或畸形
免疫因素 不明原因
三、输卵管性不孕
输卵管通畅性 输卵管功能
间质部－峡部－壶腹部－伞部 卵子与精子相遇
平滑肌蠕动、纤毛摆动、 伞端卵子摄取、胚胎运送
精子进入输卵管并激活精 子
受精卵与胚胎的输送
输卵管性不孕病因
感染性：
细菌、病毒、支原体、衣原体等
非感染性：
输卵管性不孕病因
1、感染性因素是造成输卵管不孕的主要因素 2、输卵管炎因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。
（1）炎症经子宫内膜向上蔓延
首选引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、 大量中性粒细胞浸润，严重者输卵管上皮发生退行性变或片状脱 落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁。淋病奈 瑟菌及大肠埃希菌等除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂 多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功能减 退、丧失。衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性， 感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管，导致严重输卵管黏膜 结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。
子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、输卵 管绝育、输卵管的先天发育异常等
输卵管性不孕病因分布
病因
盆腔炎性疾病
构成比（%）
50
既往盆腔手术史
子宫内膜异位症
27
7~14
输卵管绝育
输卵管先天异常
1~3
少见
输卵管病变的危险因子（来自队列研究和病例对照研究的结果）
危险因子 阑尾炎 盆腔手术 阑尾切除 人工流产 盆腔炎 衣原体感染 性传播疾病 子宫内膜异位症 宫内节育器 白带增多 异位妊娠 严重的慢性盆腔痛 1.9 1.3 3.7 1.9 1.3–2.8 0.9–2.0 0.3–7.6 1.0–3.6 16.0 12.5–20.4 3.2 2.4 0.6 1.6–6.6 0.6–9.8 0.4–1.3 队列研究OR 7.2 3.6 0.9 队列研究95%CI 2.2–23.8 1.4–9.0 0.7–1.3 病例对照研究 OR 3.3 1.5 2.0 1.7 5.5 4.8 1.9 5.9 2.0 病例对照研究 95%CI 1.8–6.3 0.2–1.6 1.5–2.6 1.3–2.1 2.7–11.0 0.5–9.4 4.3–33.3 3.2–10.8 1.6–2.6
《输卵管性不孕》PPT课件
治疗病情迁延日久、虚实夹杂的肾虚血瘀 之症，临床疗效显著。
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专方验方
通管助孕汤：穿山甲、土鳖虫、虎杖 、三棱、莪术、夏枯草、鹿角霜、枳 壳、皂角刺、大血藤、马鞭草、泽兰
观察发现6个月内宫内受孕或6个月未 妊娠，但输卵管阻塞和(或)积水情况 消除或好转者占病例总数的85.71%。
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中成药：血府逐瘀丸等。
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辩证治疗
寒凝血瘀型
推荐方药：《医林改错》少腹逐瘀汤加减 。小茴香、干姜、元胡索、没药、当归、 川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。 中成药：桂枝茯苓丸等。
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辩证治疗
痰湿瘀滞型
推荐方药：《叶氏女科证治》苍附导痰丸 加减。茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术 、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲等。
53.8%age 3
一、概念
输卵管性不孕： 由于各种因素形成输卵管管壁肌肉的
收缩功能及上皮纤毛的蠕动减弱或输卵管 粘连、积水和阻塞等，引起输卵管伞端拾 取卵子、精卵结合及运送受精卵进入宫腔 着床的功能丧失，而导致的女性不孕。
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二、病因
输卵管性不孕的病因很多。
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周期疗法
夏桂成教授结合多年古籍研究及临床经验创立了 “调周”的理论体系。
夏教授认为“调周”是顺应妇女月经周期演化规 律，结合时相节率，以心肾子宫轴为核心，进行 周期节律诱导来调整月经周期，增强体质，祛除 病邪，促进康复，标本兼治的方法，治疗不孕症 时尚需结合月经周期的不同阶段的生理特点选择 不同的治法。“调周”理论在临床上被许多医家 所认同。
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外治法
中药保留灌肠：因其给药途径短，能够使得药液 保留在直肠内，局部药物浓度高，吸收更加完全 ，并且可以利用肠壁渗透作用，使局部血液循环 增加，加强了治疗的效果，延长了药物作用的时 间，还可以使药物渗透到邻近组织，促进输卵管 局部炎症的消除与吸收。 中药汤剂100ml 保留灌肠qd×6-10天 例方： 三棱15g 莪术15g 透骨草30g 皂角刺10g 赤芍20g 桂枝15g 威灵仙15g 生甘草10g
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专方验方
通管助孕汤：穿山甲、土鳖虫、虎杖 、三棱、莪术、夏枯草、鹿角霜、枳 壳、皂角刺、大血藤、马鞭草、泽兰
观察发现6个月内宫内受孕或6个月未 妊娠，但输卵管阻塞和(或)积水情况 消除或好转者占病例总数的85.71%。
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中成药：血府逐瘀丸等。
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辩证治疗
寒凝血瘀型
推荐方药：《医林改错》少腹逐瘀汤加减 。小茴香、干姜、元胡索、没药、当归、 川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。 中成药：桂枝茯苓丸等。
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辩证治疗
痰湿瘀滞型
推荐方药：《叶氏女科证治》苍附导痰丸 加减。茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术 、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲等。
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一、概念
输卵管性不孕： 由于各种因素形成输卵管管壁肌肉的
收缩功能及上皮纤毛的蠕动减弱或输卵管 粘连、积水和阻塞等，引起输卵管伞端拾 取卵子、精卵结合及运送受精卵进入宫腔 着床的功能丧失，而导致的女性不孕。
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二、病因
输卵管性不孕的病因很多。
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周期疗法
夏桂成教授结合多年古籍研究及临床经验创立了 “调周”的理论体系。
夏教授认为“调周”是顺应妇女月经周期演化规 律，结合时相节率，以心肾子宫轴为核心，进行 周期节律诱导来调整月经周期，增强体质，祛除 病邪，促进康复，标本兼治的方法，治疗不孕症 时尚需结合月经周期的不同阶段的生理特点选择 不同的治法。“调周”理论在临床上被许多医家 所认同。
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外治法
中药保留灌肠：因其给药途径短，能够使得药液 保留在直肠内，局部药物浓度高，吸收更加完全 ，并且可以利用肠壁渗透作用，使局部血液循环 增加，加强了治疗的效果，延长了药物作用的时 间，还可以使药物渗透到邻近组织，促进输卵管 局部炎症的消除与吸收。 中药汤剂100ml 保留灌肠qd×6-10天 例方： 三棱15g 莪术15g 透骨草30g 皂角刺10g 赤芍20g 桂枝15g 威灵仙15g 生甘草10g
输卵管阻塞性不孕护理查房PPT
03
护理措施
心理护理
建立良好的护患关系：与患者建 立信任，了解其心理需求
家属支持：鼓励家属给予患者关 爱和支持，减轻其心理压力
心理疏导：针对患者焦虑、抑郁 等情绪，进行心理疏导和安慰
健康宣教：向患者普及疾病知识， 提高其对疾病的认知和应对能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、 营养均衡
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
输卵管阻塞性不孕护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理措施
04ห้องสมุดไป่ตู้
护理效果评价
06
患者基本情况 健康教育
讨论与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、职业
不孕原因及时间
病史、家族史 既往治疗情况及效果
病史及治疗过程
心理调适：保持 心情愉悦，避免 过度焦虑、紧张 ，可进行心理咨 询
定期复查：按照 医生建议定期进 行复查，及时了 解病情变化
随访计划
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者恢复情况、性生活质量、生育情况等 随访方式：电话、短信、微信等 随访人员：医护人员、患者及其家属
05
护理效果评价
对护理措施的改进建议
调整饮食：根据患者的身体 状况和医生的建议，制定合 理的饮食计划
增加心理护理：为患者提供 心理支持和安慰，减轻焦虑 和压力
加强运动：鼓励患者进行适 当的运动，提高身体素质和
免疫力
定期随访：对患者进行定期 随访，及时发现并处理可能
出现的问题
2024版妇产科学不孕症ppt课件
诊断方法
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术等手段进行诊断。
治疗措施
手术治疗，如腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以恢复输卵管通畅； 辅助生殖技术，如试管婴儿等。
其他类型女性不孕症
症状与表现 因不同病因导致的不孕症状各异。
诊断方法 针对不同病因进行相应的检查，如内分泌检查、免疫学检 查等。
治疗措施 根据具体病因制定相应的治疗方案，如内分泌治疗、免疫 治疗等。同时，对于无法自然受孕的患者，可考虑采用辅 助生殖技术。
分类
根据病因可分为女性不孕、男性不 孕及双方因素不孕。
发病原因及危险因素
01
02
03
女性不孕原因
包括排卵障碍、输卵管问 题、子宫问题、宫颈问题 等。
男性不孕原因
包括精子数量或质量问题、 输精管问题、性功能问题 等。
危险因素
年龄、生活习惯、环境污 染、遗传因素等均可增加 不孕风险。
诊断方法与标准
诊断方法
诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行诊断。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时， 可辅助使用中药、针灸等提高性功能。
其他类型男性不育症
先天性异常
如睾丸发育不良、输精管缺如等，需通过手术治疗或辅助生殖技术解决生育问 题。
后天性因素
如睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，以及药物使用、环境因素等导致的生育障碍。 需针对病因进行治疗，同时改善生活环境和习惯。
包括病史询问、体格检查、实验室检 查及影像学检查等。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，夫妻在正常 性生活并尝试怀孕1年以上未能成功妊 娠，且经过检查排除其他明显原因后， 可诊断为不孕症。
02
女性生殖系统解剖与生理
《输卵管性不孕》课件
常用的药物包括抗生素、抗炎药、激素类药物等，需要根据患者的具体情况进行 选择，并严格遵医嘱使用。
手术治疗
手术治疗是输卵管性不孕的重要治疗 手段之一，主要通过手术方式解决输 卵管堵塞、粘连等问题，从而恢复输 卵管功能，提高受孕率。
常用的手术方式包括腹腔镜手术、宫 腔镜手术等，需要根据患者的具体情 况进行选择，并严格遵医嘱进行手术 。
科学备孕
备孕期间应咨询医生，了解输卵管状况，科 学备孕。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，有助于预防和改 善输卵管问题。
注意经期卫生
经期应注意个人卫生，勤换卫生巾，避免感 染。
注意事项
01
及时就医：如出现疑似 输卵管性不孕的症状， 应及时就医检查。
02
遵循医嘱：确诊后应遵 循医生的治疗建议，按 时服药，定期复查。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、中医治疗等，这些方法可以作 为药物治疗和手术治疗的辅助手段，帮助患者缓解症状、改 善体质，从而提高受孕率。
常用的物理治疗和中医治疗方法包括短波治疗、针灸治疗、 中药治疗等，需要根据患者的具体情况进行选择，并严格遵 医嘱进行治疗。
04
输卵管性不孕的预防与保健
预防措施
断是否为输卵管性不孕。
体格检查
通过妇科检查，观察生殖器官 是否有异常，如炎症、粘连等
。
输卵管通畅度检查
通过输卵管造影、超声检查等 方法，了解输卵管是否通畅，
以及通畅程度。
生殖激素检测
检测女性体内生殖激素水平， 判断是否存在内分泌失调，影
响生育。
实验室检查
血液检查
检测血常规、肝肾功能等 ，排除全身性疾病对生育 的影响。
01
02
03
手术治疗
手术治疗是输卵管性不孕的重要治疗 手段之一，主要通过手术方式解决输 卵管堵塞、粘连等问题，从而恢复输 卵管功能，提高受孕率。
常用的手术方式包括腹腔镜手术、宫 腔镜手术等，需要根据患者的具体情 况进行选择，并严格遵医嘱进行手术 。
科学备孕
备孕期间应咨询医生，了解输卵管状况，科 学备孕。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，有助于预防和改 善输卵管问题。
注意经期卫生
经期应注意个人卫生，勤换卫生巾，避免感 染。
注意事项
01
及时就医：如出现疑似 输卵管性不孕的症状， 应及时就医检查。
02
遵循医嘱：确诊后应遵 循医生的治疗建议，按 时服药，定期复查。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、中医治疗等，这些方法可以作 为药物治疗和手术治疗的辅助手段，帮助患者缓解症状、改 善体质，从而提高受孕率。
常用的物理治疗和中医治疗方法包括短波治疗、针灸治疗、 中药治疗等，需要根据患者的具体情况进行选择，并严格遵 医嘱进行治疗。
04
输卵管性不孕的预防与保健
预防措施
断是否为输卵管性不孕。
体格检查
通过妇科检查，观察生殖器官 是否有异常，如炎症、粘连等
。
输卵管通畅度检查
通过输卵管造影、超声检查等 方法，了解输卵管是否通畅，
以及通畅程度。
生殖激素检测
检测女性体内生殖激素水平， 判断是否存在内分泌失调，影
响生育。
实验室检查
血液检查
检测血常规、肝肾功能等 ，排除全身性疾病对生育 的影响。
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02
03
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赘生物
卵巢脂肪化 （患者，28岁，原发不孕）
盆腔粘连 肝周粘连
输卵管卵巢先天位置异常
漏斗韧带缺陷
输卵管性不孕之诊断
• 输卵管通畅试验：
– 输卵管通液术 – 子宫输卵管碘油造影 – 子宫输卵管超声造影 – 宫腔镜下输卵管导管介入通液术
• 输卵管形态和功能的检查：
– 腹腔镜检查 – 输卵管镜
子宫输卵管碘油造影
共同因素
30%
男性不育30%女来自不孕输卵管性不孕占25-50%
输卵管解 剖
结核、阻塞、狭窄、积水、闭锁、流产、取环
输卵管性不孕
先天畸形、内异症、盆腔粘连、比邻脏器关系异常
盆腔结核
输卵管 积水、积脓、积血
炎症
（纤维素样渗出物）
输卵管内异症病灶
输卵管 形态异常
输卵管过长
双子宫、双输卵管 闭锁修复后
腹腔镜下输卵管伞端成形术
输卵管成形术:良好预后所需特征
❖ 输卵管伞端结构恢复正常 ❖ 输卵管伞端周围无粘连 ❖ 输卵管伞端游离度正常 ❖ 输卵管伞端和卵巢相对位置正常 ❖ 输卵管伞端液体溢出
英国国家医改协会公布数据
腹腔镜手术:
使输卵管伞端闭锁或粘连 疏通率显著提高 妊娠率达40~80%
宫腔镜下通液: 提高了输卵管近端粘连或 阻塞的通畅率 半年随访妊娠率20%
技术路线
❖ 病例选择 ❖ 普通通水试验+B超监视 ❖ 宫腔镜下输卵管通液术+B超监视 ❖ 腹腔镜下分离盆腔粘连输卵管伞端整形 ❖ 术后行宫腔镜下巩固性通液2-3次
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕， 输卵管复通率达70-85%，三年累积 妊娠率达39%，其中伞端粘连整形后 妊娠率达60%。
近端阻塞 假阳性率
30-50%
宫腔镜下输卵管导管介入通液术
腹腔镜下输卵管通液术
提高诊断准确率的组合
❖ 输卵管通液 + B超监视 ❖ 输卵管通液 +腹腔镜检查 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+子宫输卵管碘油造影 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+ B超监视 ❖ 宫腔镜下间质部插管通液+腹腔镜检查
输卵管性不孕之治疗
• 宫腹腔镜联合下输卵管导丝介入术
– 适应症：间质部阻塞、狭窄 – 预后：再通率75-85%，术后妊娠率37%
• 腹腔镜下盆腔粘连分解+输卵管伞端成形
术
– 适应症：盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、狭窄、 粘连、相对位置异常
– 预后：再通率75-90%，术后妊娠率4080%
宫腔镜下输卵管通液+导丝介入术
宫腹腔镜联合输卵管导丝介入术
输卵管性不孕课件
况
全世界不孕症的潜在需求[1]
全世界 发达国家 欠发达国家
（200世6界年人）口
15-49岁
11亿
20-44岁
8亿
结婚1年不孕 0.7亿
5-15%（9%）
治疗需求 0.4亿
30-75%（56%）
1.7亿 1.2亿 0.1亿
0.06亿
9.6亿 6.8亿 0.6亿
0.34亿
[1] 2007年，英国 [1] 2007年，英国