心内一科品管圈活动学习资料完成文稿.doc

品管圈会议记录（第 1 次会议）编号： 01会议时间2014 年 1 月 3 日 17 时会议地点护士长办公室主席罗艳平记录人高茜应到人数20 人实到人数18 人出席率90% 出席者签名 : 缺席者：会议内容本次会议主题：主要是组圈会确定圈员第一次圈会，护士长召集全体护士，简单给大家讲解了品管圈的相关知识（事先已对品管圈相关知识详细培训），希望大家自发、自愿报名参加品管圈。

如果一旦成为圈员，必须履行职责，善于发现问题，善于思考解决问题，遵守圈规，按时参加会议，按时完成圈会任务。

持之以恒，为品管圈的共同目的而努力。

大家积极参加，报名人员 13 人，但暂时组成一个品管圈一般需要 6-10 人，护士长决定将哺乳、怀孕等在时间上不允许经常参加会议的，暂时不参加品管圈。

遴选出圈员，护士长为圈长，高茜为圈秘，负责圈会组织与记录。

其余为圈员，负责阶段性工作。

确定圈员名单人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长高茜护师白静护师丁玲护师决周薇护师议圈员李春慧护师事魏莎莎护师项卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师确定下次圈会时间，下次圈会内容主要是确定品管圈的圈名，希望大家利用业余时间认真思考、查阅资料，各抒己见。

下次会议时间： 2014 年 1月6日17时辅导员意见下次会议地点：护士长办公室辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平品管圈会议记录（第2次会议）编号： 02会议时间2014年1月6日17时会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10 人实到人数10人出席率100%出席者签名：缺席者：本次会议主题：确定圈名圈徽这次圈会，现场进行头脑风暴，确定圈名，大家各抒己见，积极性很高，最后提出“爱心圈” 、“绽放圈”、“齐心协力圈”几个圈名，圈长罗艳萍提出由大家投票决定圈名，现场进行投票，结果公布：“爱心圈”得票输 4 票、“绽放圈”得票输 3 票、“齐心协力圈”得票输 3 票，根据投票结果选定圈名为“爱心圈”。

通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍，选定圈徽。

会圈名得票数最后选定议内爱心圈 4 ※容绽放圈 3齐心协力圈 3编号 001 通过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一起确定圈的意义，制定圈的介绍；圈名：爱心圈圈徽：圈名意义：爱心圈是一个充满爱心、团结的集体。

爱心圈为患者奉献爱心、耐心、关心、热心。

本次圈会顺利选定圈名，确定圈徽及圈的意义。

确定下次圈会时间，下次圈会内容为爱心圈活动主题选定，请圈内成员预先想好，于下次会决议确定活动主题。

议事项下次会议时间：2014 年 1 月 10 日 17时辅导员意见下次会议地点：护士长办公室辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平品管圈会议记录（第 3 次会议）编号： 03会议时间2014 年 1 月 10 日 17 时至 17 时 45 分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10 人实到人数10 人出席率100% 出席者签名：缺席者：本次会议主题：圈活动主题选定本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提供患者满意度。

会首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“显著降低运行护理文件书议写缺陷次数”、“提高护士静脉穿刺成功率” 、“提高病号服穿着率” 、“降低住院患者跌倒发生内率”、“提高住院患者满意度”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切容性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”以 182 分最高分被确定为为本次爱心圈活动主题。

下附主题评价表主题评价表编号： 003 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定显著降低运行护理文件书写50 46 44 42 182 1 ◎缺陷次数提高护士静脉45 34 25 44 148 5穿刺成功率提高病号服穿44 33 36 42 155 4着率降低住院患者50 46 30 36 162 3跌倒发生率提高住院患者50 44 36 42 172 2满意度分数 / 人数重要性迫切性圈能力上级政策评价 1 不重要普通需多部门配合不相关说3 重要迫切需一个部门配合相关明5 极重要极迫切自行能解决极相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题本次品管圈选定之主题为：显著降低运行护理文件书写缺陷次数辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平本次圈会以评价法进行主题评价决议本次品管圈选定之主题为：显著降低运行护理文件书写缺陷次数事项主题已选定，下次圈会制定活动计划下次会议时间： 2014 年 1月13日17时辅导员意见下次会议地点 : 护理站辅导员：圈长：保定市第二中心医院品管圈（QCC）项目申请表申请科室心内一科人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长高茜护师白静护师丁玲护师周薇护师圈员李春慧护师魏莎莎护师卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师主题名称降低运行护理文件书写缺陷次数护理文件作为归档病例的一部分，具有法律效力，是重要的病例资料。

及时、客观、规范、正确地书写护理文件可主题设置的以提高护理质量与效率，规避医疗纠纷。

背景与意义然而，科室运行病历中，护理文件书写还存在很多的缺陷，如：缺项、漏项、书写不及时、格式不对等等，需要我们提高法律意识，共同改进，提高质量。

预期目标显著降低运行护理文件书写缺陷次数完成时限2014 年 1 月至 2014 年 6 月科室意见：..科主任签名：日期：主管院长意见：签名：日期：QCC领导小组意见：签名：日期：品管圈会议记录（第 4 次会议）编号： 04会议时间2014 年 1 月 13 日 17 时至 17 时 45 分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10 人实到人数10 人出席率100% 出席者签名：缺席者：本次会议主题 : 制定活动计划上次圈会成功选定本次圈活动主题为“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”，本次圈会是全体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行会活动进度的管控。

制定本次活动计划表，绘制甘特图。

议最后确定本次圈活动时间 2014 年 1 月至 2014 年 6 月，周期为半年，品管圈活动依次分为主内题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、容标准化、检讨改进及成果发表几大步骤，每个步骤工作分配给予各个圈员负责，希望大家能够团结协作，互相帮助，圆满完成本次品管圈活动。

详见下表甘特图。

辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平..制定活动计划、分配圈员工作决议下次圈会进行现状把握，数据分析。

事项下次会议时间： 2014 年 1月30日17时辅导员意见下次会议地点 : 护理站辅导员：圈长：三、活动计划月份2014 年 1 月2014年 2 月周次..品管圈活动计划甘特图备注：计划线 ... 实施线→2014年3月2014年4 月2014年 5 月2014年6 月负步骤组圈1.主题选定2.计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨改进1234123 4周周周周周周周周...→...→...→......→→...→...→......→→1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 责周周周周周周周周周周周周周周周周人罗艳平罗艳平高茜白静丁玲周薇魏莎莎...................... →.... 罗艳平→→→→. →→→→......卢红颖→→.........丁玲→→→...王惠莲→. .下载可编辑. ...成果发表...张苗苗. .下载可编辑. ...品管圈会议记录（第 5 次会议）编号： 05会议时间2014 年 1 月 30 日 17 时至 17 时 45 分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10 人实到人数10 人出席率100%出席者签名：缺席者：会本次会议主题：现状把握议上次会议拟定活动计划后，定于 1.15-1.30进行数据收集，为此圈员们集思广益制定了查检内表，以便于进行表格缺陷的检查及数据分析。

容本次活动由白静负责，白静分 4 次组织圈员于 1.15 、 1.19 、 1.24 、1.30根据 01-15---01-30 查阅病历及输液卡，填写查检表，今天对结果进行分析，整理数据，找到重点。

现状把握1对象： 2014 年 1 月运行病历 234 例2时间： 2014-01-15----2014-01-303方法：查阅病历、数据收集、建立查检表4数据收集结果分析表格缺陷例数百分比未双签字26 19.12%决字迹不清13 9.56% 输液卡14 10.29%议填写不完整填写不规范11 8.09% 事眉栏18 13.24% 项底栏16 11.76% 体温单4 2.94%体温脉搏绘制不规范40-42 项目栏不合格 1 0.74%长期医嘱13 9.56% 医嘱单20 14.71%临时医嘱合计10 136 100本次查阅运行病例及输液卡共计234 例，缺陷 136 处圈员们将数据进行分析，认为输液卡未双签字、不签字、医嘱未签字从属于护理表格不签字范畴；输液卡填写不完整、体温单眉栏底栏缺项、体温脉搏漏画从属于护理表格空项、不完整范畴；字迹不清、填写不规范、40-42 项目栏不合格从属于护理表格不规范范畴。

归纳表格缺陷如下..缺陷类别缺陷例数百分比护理表格不签字59 43% 护理表格空项、不完整52 38% 护理表格不规范25 19% 依据二八定律，优先改善护理表格不签字问题及护理表格空项、不完整问题。

5 改善前柏拉图改善前柏拉图80数60护理表格不签字例40 护理表格空项、不完整陷护理表格不规范缺201缺陷项目辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平下次会议时间： 2014 年 2月4日17时辅导员意见下次会议地点 : 护理站辅导员：圈长：..品管圈会议记录（第 6 次会议）编号： 05会议时间2014 年 2 月 4 日 17 时至 17 时 45 分会议地点护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10 人实到人数10 人出席率100% 出席者签名：缺席者：本次会议主题：拟定改善目标目标设定目标一护理表格不签字59例占43%目标值 =现状值 - （现状值×累计百分比×圈员能力）59- （59×43%×95%） =35设定目标值改善前 59例改善后35例会议内容表格不签字缺陷中，包括了医嘱签字不及时，其中医嘱单不签字包括了会诊医嘱未签字及长期医嘱重新打印后未签字，这些问题主要源于医生方面，故圈员能力由100%降至 95%。