中心静脉导管
中心静脉导管的科普
中心静脉导管的科普嘿，朋友们！今天咱来聊聊中心静脉导管这个玩意儿。
你说这中心静脉导管啊，就像是身体里的一条特别通道。
咱可以把它想象成是一条小小的“生命之管”。
一般人可能不知道，这中心静脉导管在医疗中那可是大有用处呢！它能帮医生把药物啊、营养啊这些好东西直接送到身体的重要地方，就好像快递员把包裹准确无误地送到家门口一样。
比如说，有些病人身体很虚弱，吃东西不行，那咋办？这时候中心静脉导管就派上用场啦！通过它，那些能让身体恢复的营养物质就可以快速进入体内，给身体加油打气。
还有啊，在一些特殊的治疗中，比如要输注一些刺激性很强的药物，普通的血管可受不了，这时候中心静脉导管就挺身而出啦，它可坚强着呢，能承受住这些厉害的药物。
它的放置过程也挺神奇的呢！医生就像一个经验丰富的工匠，小心翼翼地把这根“生命之管”放进去。
这可不是随随便便就能做的事儿，得特别小心谨慎，不然出了差错可不得了。
不过呢，有了这中心静脉导管，也不是就万事大吉啦。
就像你有了一把好钥匙，也得好好保管不是？咱得注意保护它，别让它受到伤害。
比如洗澡的时候可得小心点，别让水进到导管那里去了。
而且啊，这导管在身体里待着，有时候也会有点小脾气呢！可能会出现一些小状况，这时候就得赶紧找医生看看，可不能不当回事儿。
你想想看，要是这导管出了问题，那不就像是道路堵塞了一样，那些好东西都送不进去啦，那多糟糕啊！所以啊，咱得时刻留意它的情况。
哎呀，这中心静脉导管虽然小小的，可作用真的是大大的呀！它能在关键时刻帮病人一把，让治疗更顺利。
咱可得好好认识它、了解它，这样才能更好地和它相处，让它为我们的健康服务呀！反正我是觉得这玩意儿挺神奇的，你们说呢？总之，中心静脉导管是医疗领域里一个很重要的存在，可别小瞧了它哟！。
中心静脉导管分类
中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。
中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。
根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。
一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。
它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。
2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。
3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。
它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。
二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。
2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。
它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。
3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。
三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。
它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。
2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。
相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。
以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。
在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。
中心静脉导管(CVC)管理及常见并发症护理
使用皮肤保护剂。避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤 消毒。可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保 持通透性，又可固定导管作用。
8.拔管困难
1）原因及表现
因拔管时患者体位不当、情绪紧张或导管体内打折、纤维蛋白鞘形成。 导管留置时间超过导管推荐使用时间等因素均可造成拔管时有阻力、拔管困 难。
3）处理方法
立即通知医生，并查看导管的完整性，制动。
5.导管脱出、移位
1）原因及表现
因导管置入过深或过浅，护理不当，固定不牢，胸腔压力过大等导致脱 出、移位，出现液体流通不畅，无法抽到回血及体外导管长度改变等。
2）预防措施
妥善固定全部体外导管，防止导管随意移动。每次使用前对导管进行评 估。更换敷料时，逆导管方向去除贴膜。
3）处理方法
及时更换敷料，按压穿刺点10~15min。 嘱患者在咳嗽、咳痰时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。
7.皮肤过敏
1）原因及表现
因患者对导管、贴膜或皮肤消毒剂敏感所致，表现为局 部皮疹、瘙痒、红肿，甚至皮肤出现破溃。
2）预防措施
穿刺前或导管维护时，消毒剂要充分待干。针对敏感皮肤， 宜选用无纺布敷料或水胶体敷料等，减少皮肤过敏发生。
3
若输注血液或胃肠外营养，需24h更换 接头，连接新的接头时应确保连接紧密。
输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪
乳时，需4小时一次冲管。
冲洗导管
方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管
脉冲
产生正负 压形成涡 流，可有 力地将黏 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推
水注只能 在导管中 心流动无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
置管穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜首选大于0.5% 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿谨慎）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
cvc中心静脉导管概念
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经皮穿刺插入，将导管尖端置于心脏附近的中心静脉的管道。
本文将详细介绍CVC的概念、类型、用途、插入步骤、护理、并发症以及优势。
中心静脉导管概念中心静脉导管是一种医疗器械，用于在体内建立中心静脉通路。
它通常由两部分组成：外部的导管和内部的塞子。
外部的导管用于输送血液，内部的塞子用于防止血液回流。
CVC的主要用途是用于血液透析、静脉输液、血流动力学监测等。
中心静脉导管类型中心静脉导管有多种类型，主要包括单腔、双腔和多腔导管。
单腔导管只有一个端口，适用于单向输液或采血；双腔导管有两个端口，可以同时进行输液和采血；多腔导管则有更多的端口，可以同时进行多种操作。
此外，根据插入位置的不同，中心静脉导管又分为颈内静脉导管和锁骨下静脉导管等。
中心静脉导管用途中心静脉导管的主要用途包括：长期输液：对于需要长期输液的患者，使用CVC可以避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
血液透析：在血液透析治疗中，CVC可以作为血液的输入和输出管道，方便快捷。
肠外营养：对于无法通过胃肠道吸收营养的患者，CVC 可以提供一条安全的营养输入途径。
危重病患者救治：对于危重病患者，CVC可以快速建立静脉通道，及时给予药物治疗。
科研：在科研中，CVC可以用于监测患者的血流动力学等生理指标。
中心静脉导管插入步骤中心静脉导管插入步骤如下：术前准备：医生根据患者的病情和需要选择合适的导管型号和插入位置，并进行必要的术前检查和准备。
局部麻醉：在插入导管的部位进行局部麻醉。
穿刺：在超声引导下或盲穿方式下进行穿刺，将导管导入中心静脉。
置管：将导管插入中心静脉，并调整位置至合适。
固定：用缝线或其他固定装置将导管固定在皮肤上。
术后护理：对穿刺部位进行消毒和包扎，并定期进行护理和检查。
中心静脉导管护理中心静脉导管的护理对于预防感染和保持管道通畅非常重要。
以下是一些护理建议：保持清洁：定期对穿刺部位进行消毒，并保持周围皮肤的清洁干燥。
中心静脉导管设计尺寸
中心静脉导管设计尺寸今天咱们来聊一聊中心静脉导管的设计尺寸这个有趣的话题。
你们知道吗？中心静脉导管就像一个小小的管道，它要在我们的身体里完成很重要的任务呢。
那这个导管的尺寸可是有很多讲究的。
就好像我们搭积木的时候，不同的积木块大小不一样，有大的、有小的，中心静脉导管的尺寸也有不同的种类。
比如说，有的导管可能就像我们用的细细的吸管那么细，这种比较细的导管在身体里就不会占太多地方。
打个比方，就像小蚂蚁在小洞穴里活动一样，它能很灵活地在我们的血管里穿梭。
而有的导管呢，会稍微粗一点。
这粗一点的导管就像是粗一点的小棍儿。
它为什么要粗一点呢？这是因为有时候它要做的工作更“繁重”呀。
就像大卡车能运很多东西，粗一点的导管能让一些比较浓稠的液体顺利地通过，进入到我们的身体里。
那这些不同尺寸的导管在设计的时候，还得考虑到我们身体里血管的大小呢。
如果把很粗的导管放到很细的血管里，就像把一个大皮球塞进一个小口袋里，肯定是不行的，会把血管撑坏的。
我给你们讲个小故事吧。
有一个小病人，他需要输液。
医生要给他插中心静脉导管。
如果医生没有选对合适尺寸的导管，比如说选了一个太粗的导管，结果这个小病人就会觉得很不舒服，他的血管可能会疼，就像有个大石头在血管里硌着一样。
可是呢，如果选了一个太细的导管，那输液就会很慢很慢，就像小水滴一点一点地流，小病人可能要花很长很长时间才能输完液，他就只能一直躺在病床上，不能起来去玩了。
所以啊，中心静脉导管的设计尺寸真的很重要。
科学家和医生们在设计和选择导管尺寸的时候，就像我们挑选合适的鞋子一样，要刚刚好才行。
不大也不小，这样才能让我们的身体舒舒服服地接受治疗，让我们能快快地好起来，又能开开心心地去和小伙伴们玩耍啦。
不同的病人可能需要不同尺寸的中心静脉导管。
就像不同的小朋友穿不同尺码的衣服一样。
大人的血管比较粗，可能就会用到粗一点尺寸的导管。
而小朋友的血管比较细，那就得用相对细一点的导管啦。
这都是为了能让导管在我们身体里好好地工作，帮助我们打败病魔呢。
中心静脉导管原理
中心静脉导管原理
中心静脉导管是一种用于输液、补充营养、监测中心静脉压力以及输注药物的医疗设备。
它通常由柔软的管道、导管连接器和插管组成，可以通过静脉穿刺或手术方式插入患
者体内。
中心静脉导管的原理是通过将导管插入体内的大静脉，最常见的是锁骨下静脉或颈内
静脉，但也可以插入其他大的静脉如股静脉。
由于这些大静脉能够提供大量的血流，中心
静脉导管可以更有效地输注药物和液体，同时减少对周围组织的刺激和损伤。
插入中心静脉导管需要严格的操作技巧和消毒步骤，以减少感染的风险。
一旦导管插
入到位置，医护人员可以通过插管连接器进行输液、补液、输注药物等操作，而不需要重
复进行静脉穿刺，从而减少对患者的不适和疼痛。
中心静脉导管一般有单腔、双腔或多腔，可根据具体的治疗需要选择使用。
导管的材
质也会根据需要而有所不同，包括聚氨酯、硅胶等材料。
值得注意的是，中心静脉导管使用的同时需要严密监测患者的血压、心率等生命体征，并定期更换导管以避免感染。
中心静脉导管是一种在临床中常用的医疗设备，通过插入大静脉提供静脉通路，以实
现输液、补液、输注药物等治疗目的。
正确使用和严密监测是确保中心静脉导管安全有效
的关键。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉导管
三、禁忌证
1、凝血功能异常或近期有血栓形成病史 2、穿刺血管区域有恶性病变 3、穿刺血管区域有感染或有外伤 4、穿刺血管解剖位置异常 5、躁动不安极不配合者
四、中心静脉置管的途径
1、右颈内静脉 2、锁骨下静脉
3、颈外静脉
4、股静脉
一、颈内静脉解剖
1、颈内静脉起始于颅底， 在颈部全程位于胸锁乳 突肌锁骨头前缘的下方、 颈总动脉的前外方，在 胸锁关节处与锁骨下静 脉汇合成无名静脉汇入 上腔静脉。
痒、皮疹;置管侧或输液侧肢体、肩部及颈部肿胀、疼痛、
麻木等
6
体温 >38℃ 导管外移、脱出或断裂,CVC带管患者如有以下
情况应立即报告医护人员
感谢聆听！
患者 提高患者对置管的认识 护理 转变理念优化血管通路装置 医生 提升医生对导管开展支持度
01 为什么开展健康宣教
02 健康教育流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估患者
治疗方案 的确定
知情同意书签订
责护置管 前初步沟
通
责护、医 生沟通
患者教育流程
医嘱
院外带管 注意事项
住院期间 带管注意
事项
置管流程 及注意事
项
出院
置管
03 健康教育方式
中心静脉导管
一、目的和意义：
1、通过中心静脉穿刺置入导管可测量中心静脉压，以衡 量右心排出回心血量的能力。 2、为指导临床输液输血提出安全可靠的依据。 3、对特殊病人治疗具有重要的临床意义。
二、适应证
1、严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭 等危重病人。 2、需长期输液或静脉抗生素治疗。 3、全胃肠外营养治疗。 4、需接受大量、 快速、输血、补液的病人，利用
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
向患者解释中心静脉导管插入的目的、过程和可能的 风险。 提供心理支持，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术前检查项目清单
检查患者的血常规、肝 肾功能等生化指标。
对患者进行心电图检查 ，评估心脏功能。
根据患者具体情况，可 能需要进行其他相关检 查。
评估患者的凝血功能， 确保手术安全。
举办CVC护理经验交流会
邀请国内外专家分享成功案例与操作技巧。
开展在线培训课程
方便医护人员随时学习CVC护理知识与技能 。
编制CVC护理操作手册
为医护人员提供规范化、标准化的操作指南 。
设立CVC护理咨询热线
解答医护人员在实践中遇到的问题和困惑。
行业发展趋势预测分析
智能化CVC设备研发与应用
实现远程监控、自动报警等功能，提高护理效率。
复情况。
随访过程中如发现异常情况， 应及时安排患者返院处理。
做好随访记录和统计工作，为 质量改进提供依据。
05
质量控制与安全管理策略
护理质量评价指标体系建立
确立护理质量评价的关键指标
如导管相关性血流感染（CRBSI）发生率、导管堵塞 率准确、可靠，便于进行质量分析和改进。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵守无菌操作原则，确保 手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子， 使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口 ，减少感染风险。
导管插入位置选择和定位方法
持续改进方向和目标设定
01
分析护理工作中存在的问题和不足
中心静脉导管相关知识
中心静脉导管的冲管及封管
• 在输注高渗药、中成药制剂、化疗药物、 血管活 性药以及抗生素等血管刺激性药物后，宜进行冲 管。
• 在输液或输血前后，需要进行及时有效地冲管、 封管。
• 优先使用生理盐水进行冲管。 • 若患者输注药物与生理盐水存在配伍禁忌，则应
首先使用5% 葡萄糖注射液冲管，随后再使用生 理盐水封管。
中心静脉导管相关知识
概述
• 中心静脉导管（CVC）是一根尖端可以放置于上 腔静脉、右心房或下腔静脉近三分之一处的导管。 导管可以通过周围静脉或近端中心静脉插入，最 常见的是：
• 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉 • 颈外静脉 • 腋静脉
• 中心静脉导管（CVC）类型：
• 非隧道型 • 隧道型 • 经外周静脉置入型 • 完全植入型
中心静脉导管相关并发症及处理
中心静脉导管相关并发症及处理
经外周静脉置入型
非隧道型
隧道型
完全植入型
CVC各种管路的置管部位及留置时间
CVC各种管路的置管部位及留置时间
CVC置管指征及相对禁忌症
中心静脉导管测压波形解读
• 中心静脉导管常用来监测中心静脉压，如图2所示， 正常中心静脉压波形由a、c、v三个正波和x、y 两个负波组成。c、v、x波出现在心动周期收缩 期，a和y波出现在舒张期，波形与心脏活动和心 电图之间有恒定关系。
• 房颤患者a波消失，三尖瓣狭窄、右室肥厚和肺动脉高 压出现较大a波，房室交界性心律出现高大a波。
• 房颤患者出现明显C波。 • 三尖瓣反流，x波谷消失，同时出现大v波；右室缺血
或心包狭窄时，x波谷变陡，出现高v波。
中心静脉导管测压波形解读
• a波：右房收缩→右房压 ↑，位于ECG的P波之后， 反映右心房收缩功能。
中心静脉导管相关知识
中心静脉导管相关知识
中心静脉导管，这玩意儿可真是个神奇的小物件呢！你想想看，它就像是身体里的一条特殊通道，能帮我们解决好多问题呀。
咱先说它的作用吧，那可真是不容小觑。
它能让药物直接快速地进入到身体的重要部位，就好像是给身体来了个直达的快递服务，多高效啊！而且对于那些需要长期输液或者输入特殊药物的人来说，简直就是大救星。
那怎么把这个小宝贝放到身体里呢？这可得专业的医护人员来操作。
他们就像是熟练的工匠，小心翼翼地把导管放进去，位置得刚刚好，不能有偏差。
这可不是随便谁都能做的事儿，得靠经验和技术呢！
然后呢，我们可得好好照顾这个中心静脉导管呀。
就像你养了个小宠物，得时刻关注它。
要注意保持周围的清洁，别让细菌啥的跑进去捣乱。
要是不小心感染了，那可麻烦啦。
这就好比家里进了小偷，得赶紧想办法把小偷赶出去呀。
平时活动的时候也得小心点，别太剧烈啦，万一不小心把导管弄移位了，那不就糟糕了嘛。
就好像走在路上，你得小心别摔一跤把宝贝给摔坏了。
还有啊，要定期去医院检查检查，看看导管是不是好好的。
这就跟汽车要定期保养一样，得确保一切都正常运行。
要是有啥问题，赶紧让医生处理，可不能拖拖拉拉的。
哎呀，你说这中心静脉导管是不是很重要啊？它虽然小小的，但是作用可大了去了。
我们可得好好珍惜它，让它好好地为我们服务呀。
没有它，很多治疗可都没法顺利进行呢。
所以呀，大家都要重视起来，和医护人员一起，好好照顾这个特殊的小通道，让我们的健康更有保障！这中心静脉导管，可真是我们健康的小卫士呢！。
中心静脉导管
以锁骨为标志，分为上下二进路。锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上方约1.0 cm处进针， 针身与矢状面及锁骨各呈45°角，在冠状面呈水平或稍向前略偏15°角，针尖指向胸锁关节，一般进针1.5～2cm 即可入锁骨下静脉。锁骨下路:传统的入路为从锁骨中、内1/3交界处，锁骨下缘1～1.5cm处进针，针尖指向同侧 胸锁关节后上缘。改良新入路在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为最佳穿刺点。针尖指向甲状软骨下缘。
中心静脉导管
血管内管的一种
01 用途
03 适用科室
目录
02 材料 04 置入静脉
中心静脉导管（中心静脉导管， 【医】central venous catheter;CV cath.;CVC）属于血管内管的一种， 放置于大静脉中。
用途
中央静脉导管1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压），用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。 因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。
感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้ 材料
硅胶和PU材料
适用科室
麻醉科，急诊科，ICU病房，外科，内科，胸外科，血管外科
置入静脉
穿刺途径方法
护理要点
穿刺途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。对颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低 15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。
1.颈内静脉
以胸锁乳突肌为标志，分为前中后进路三种方法。前进路:术者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳 突肌前缘中点，相当于甲状软骨上缘水平，触摸到颈总动脉搏动并推向内侧，离颈总动脉搏动外缘0.5cm处进针， 针身与皮面呈30°～40°角，针尖指向胸锁乳突肌三角处，边进针边回抽，见暗红色血后即稳妥置管。中进路: 以胸锁乳突肌三角顶点为进针点，该点距锁骨上缘3～5cm（约1～2横指），针身与皮肤夹角呈30°，与中线平行 指向同侧乳头，一般进针2～3cm即可入颈内静脉。后进路:在胸锁乳突肌的外缘中、下1/3交点处进针，针身保持 水平位，针尖指向胸骨柄上窝。
中心静脉导管的护理措施
拔除前准备工作清单
核对患者信息
确认患者的身份和拔除导管的医嘱，确保操 作正确无误。
准备拔管工具
准备必要的拔管工具，如无菌手套、消毒棉 球、纱布、绷带等。
评估患者病情
评估患者的生命体征和病情，确保患者能够 耐受拔除导管的操作。
解释操作过程
向患者解释拔除导管的操作过程和可能的不 适感，取得患者的配合和理解。
避免在导管附近使用剪刀等锐利物品 ，以防意外损伤导管。
日常生活注意事项指导
01
告知患者保持穿刺部位 干燥清洁，避免沾水或 污染。
02
指导患者穿着宽松舒适 的衣服，避免穿着紧身 衣物或佩戴首饰等物品 压迫导管。
03
建议患者在日常生活中 避免剧烈运动或重体力 劳动，以免导管移位或 脱落。
04
提醒患者定期到医院进 行导管维护和相关检查 ，确保导管功能正常。
拔除后观察内容及注意事项
观察穿刺点情况
评估患者状况
观察穿刺点有无出血、渗血、红肿等异常 情况，及时采取相应的处理措施。
评估患者的生命体征和状况，注意有无头 晕、心悸、胸闷等不适症状，及时报告医 生处理。
保持局部清洁干燥
避免剧烈运动
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免污染 和感染。
避免剧烈运动和过度活动，以免引起穿刺点 出血或导管脱落。
风险评估与预防措施
风险评估
中心静脉导管使用过程中可能出现感染、血栓形成、导管堵塞、导管脱落等并 发症。
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、保持导管通畅、妥善固定导管等是预防并发症 的关键措施。同时，医护人员应密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发 症。
02
术前准备工作
患者教育与心理支持
中心静脉导管护理
注意观察与记录
观察
密切观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况应及时处理。
记录
详细记录导管使用情况，包括导管位置、固定情况、使用时间等，以便及时发现问题并进行处理。
05 中心静脉导管护理的未来发展与展望
新技术与新材料的应用
பைடு நூலகம்
无线遥感监测技术
利用无线传输技术实时监测中心静脉导 管的位置和状况，提高导管安全性。
处理方法
发现血栓形成时，应及时采取溶栓治疗，如使用尿激酶等 药物。严重时，需拔除导管并采取进一步的抗凝治疗。
导管破损或断裂
01
总结词
导管破损或断裂是一种严重的并发症，需要立即处理。
02
详细描述
导管破损或断裂通常是由于机械外力、过度弯曲、材料老化等原因引起
的。破损或断裂的导管可能导致血液外渗、空气栓塞等危险情况。
中心静脉导管的优点与局限性
优点
减少血管损伤、减轻患者痛苦、 方便治疗和护理、提高治疗效率 等。
局限性
可能会引起感染、血栓形成、血 管损伤等并发症，需要专业的护 理和操作。
02 中心静脉导管护理流程
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、血管条 件、凝血功能等，确保患 者适合置管。
定期对导管进行冲洗和封管，保持导管通畅，防止血栓形成和感染。
保持清洁与干燥
清洁
每次使用前和使用后，应使用无菌棉球或纱布对导管周围皮肤进行清洁。
干燥
保持导管周围皮肤干燥，避免潮湿环境，以防皮肤感染。
避免剧烈运动
限制活动
避免剧烈运动，防止导管移位或脱落 。
适当固定
使用适当的固定装置将导管固定在皮 肤上，防止导管移动。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
01
02
03
问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
中心静脉导管分类及其特点
中心静脉导管分类及其特点
1. 单腔中心静脉导管呀，就好像是一条专属通道，特点就是简单直接！比如说给病人输液的时候，它就安安静静地在那负责把药液准确地送进去，多靠谱啊！
2. 双腔中心静脉导管，这就像有两条路可以走呢！它的特点就是可以同时进行两项操作哟，比如一边输液一边监测血压什么的，超级方便呢，可不是嘛！
3. 多腔中心静脉导管呢，哇塞，那简直就是个多功能小能手啊！可以同时进行好多不同的事情，就像一个小宇宙一样有好多能量！比如同时进行输液、输血和给药，厉害吧！
4. 隧道式中心静脉导管，就像是建了一条秘密通道呀！它的特点就是更稳定更持久，不容易出问题哦，对于需要长期治疗的人来说，就像是一个坚定的伙伴呢！
5. 经外周置入中心静脉导管，就好像是绕了个弯来达成目的呢！它的优点可不少，能减少一些并发症，就像一个聪明的小精灵在默默地守护着病人呀！
6. 非隧道式中心静脉导管，简单直接又好用呀！特点就是快速建立通道，在紧急情况下那可是能救命的呀！
7. 抗感染中心静脉导管，这可是专门对付感染的勇士呢！它的特点就是能有效防止感染，让病人更安全，多贴心呀！总之呢，不同的中心静脉导管
都有各自的特点和用处，在医疗中都起着非常重要的作用，为了病人的健康，它们可都是大功臣呀！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锁骨下静脉穿刺方法（１）
SUCCESS
THANK YOU
•
锁骨下静脉穿刺方法（２）
锁骨下静脉穿刺方法（３）
锁骨下静脉穿刺方法（５）
在锁骨中/内1/3段交 界处下方1厘米处定点， 注射器和穿刺针与额面平 行，穿刺针指向内侧稍上 方，紧贴在锁骨后，对准 胸骨柄上切迹进针，深度 为3~5厘米。
四、局麻定位 a. 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml b. 试穿，探明位置、方位和深度
五、穿刺置管
体位
穿刺点－颈内静脉
胸锁乳突肌
锁骨
胸骨柄
穿刺点－锁骨下静脉
穿刺点－股静脉
腹股沟韧带
缝匠肌
股神经 股动脉 股静脉 长收肌来自颈内静脉穿刺方法（１）
颈内静脉穿刺方法（２）
历
史
1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测 压
1905年 Bleichroder首先用于人体
1929年Forssman对急救给药意义
1952年 Awbaniac首次报告SCV
1962年Wilson 介绍监测CVP
1966年 Hermosura Colleagues首先报告
适应范围
导丝本身由不锈钢丝一体成型，牢 固并且受力均匀，导丝身上标有刻度。
“J”形柔软尖端—— 不损伤血管内壁
考虑到医生的使用方便，在支架前端安装了推送器，利于医生戴手套时操
作，既可以单手操作导丝又不会导丝打滑，可以很清楚的感受到导丝送入 的深度。
特殊聚脲胺酯材质
具有优秀的组织相容性/热敏性/延展性的特 点。
颈外静脉
颈内静脉穿刺方法（３）
A：在胸锁乳突肌三角顶点进针，与乳突 肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准同 侧乳头，针轴与额平面呈45~60°角。 B：在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进 针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切 迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角， 在2.5~3厘米左右的深度内应能进入颈内 静脉。
中心静脉导管
概述
中心静脉 在右心房上下5厘米以内的上下腔静脉统称 为中心静脉
概述
概念 * 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管，导 管尖端开口部位至中心静脉，即为中心静脉穿 刺术。 * 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种 治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、 大手术和救治危重病员不可缺少的手段。
股静脉穿刺方法
股静脉穿刺与其他方法有 很大的区别，在解剖上股静脉 位于腹股沟韧带下股动脉内侧， 外侧为股神经，因此，股静脉 穿刺需要在摸到股动脉搏动后 在其内侧穿刺。
穿刺点位于腹股沟韧带下 方2~3厘米，股动脉搏动的内 侧1厘米，针与皮肤呈45角， 对准对侧耳进针
ARROW(1)
在已经选定的穿刺点上，先做消毒/铺巾/局部麻醉的准备。取出蓝空针， 抽吸1毫升生理盐水在其中，按照该穿刺位置的操作要领穿刺，针尖斜面指 向心脏方向，边进针边回吸直到抽到血液。 注意:穿刺针与皮肤的角度
* 颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
穿刺部位：上腔静脉
选择RIJV穿刺优于LIJV
一直线
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成
b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
穿刺部位：上腔静脉
穿刺部位：下腔静脉
ARROW 中心静脉导管 独特的四大专利设计
由尾端置入导丝的蓝空针 有良好手感的导丝推送架 特殊聚脲胺酯材质的导管 一体化蓝色柔软尖端设计
组织相容性: 不会对组织造成刺激,到血液中 变的很光滑,不致血栓。
热敏性: 导管遇热后会变的非常柔软。减少 对血管内皮的损伤
延展性：即指材料的韧性强。
所有以上的特点表示此导管非常适合作为中 心静脉中留置的导管。
特殊聚脲胺酯材质—— 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最小
蓝色柔软尖端
尖端设计独具匠心：
• 减少血栓的形成。 • 防止导管尖端损伤血 管内壁。
• 特殊的逐渐变细的楔 形结构，方便穿刺。
蓝色柔软尖端—— 不损伤血管内皮
其他结构
导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。 有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门 配置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。 管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色 和流动。 配置压力探针。利于判断动脉/静脉，减少操作失误。 不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
多种规格的ARROW导管
单腔导管 双腔导管
三腔导管
多 腔 导
管 横 切
面 示 意
图
中心静脉导管的包装
● 操作方法
一、物品准备 a.静脉穿刺包：手套、消毒用品、注射器、 生理盐水、局麻药 b.深静脉导管
二、体位 a. 去枕平卧，头转向对侧 b. 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15° C. 穿刺侧大腿外展、外旋30~45° 三、消毒、铺巾
治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
适应范围
监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
适应范围
急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
ARROW Raulerson蓝空针
注射器针柄中有一根不 锈钢管道直通尖端。其前部有两 个小孔，目的是回抽针柄时使血 液能够进入注射器筒。
其后部为两个单向阀门。 此设计可以很方便地自针柄的尾 端将导丝通过此不锈钢管道送入
静脉中，同时，两个单向阀门起 到阻止外界空气进入血管/防止 血液流出而被污染/夹住导丝防 止滑脱的作用。
适应症
• 静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液； • 较长时间的静脉通路； • 监测中心静脉压； • 血液透析或血液滤过； • 静脉高营养的通路； • 外周静脉穿刺困难的解决； • 急症的补液和抽血； • 减少工作量。
禁忌证
* 广泛上下腔静脉系统血栓形成 * 穿刺点局部皮肤有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
尾端置入导丝—— 避免常规方法容易产生的气栓和出血
优秀的导丝及推送架
导丝尖端柔软，弯曲成”J”形，起 到导引导管进入血管的作用，尤其是在 血管弯曲和分叉处更显出作用，导丝进 入血管后恢复成尖端圆钝不会对血管内 壁损伤。
增加手感的突起—— 使推送导丝更加便利
尾端柔软，呈直形，方便某些小血 管的穿刺及置管。