远程随访临床进展PPT课件
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解读随访报告ppt课件
高度变化图
进展分析：青光眼患者该区域出现明 显的变化
变化概率 = F －统计错误概 率<5％
什么时候局部区域高度变化有意义？
至少连续2次随访检查重复出现变化 （最好3次随访检查） 至少连续20个超级象素点区域发生变化
20 个相邻超级像素
进展
Kass MA, et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:701-713
视盘检查随访可较早发现青光眼改变
由此可见，以视盘损害 为青光眼首发改变的比 例多于以视野损害为首 发改变的比例。
如果用视野损害作为青 光眼早期诊断的标准， 那么接近60%的以视盘 损害为首发改变的青光 眼患者将会贻误宝贵的 治疗时机。
没有进展 (27%) 仅 HRT (40%) 仅视野计 (4%)
HRT和视野计 (29%)
Chauhan et al., Arch Ophthalmol 2001;119:1492-9
变化概率图
不依赖参考平面 不依赖轮廓线 基于平均地形图 自动监测图像质量 标准差 < 30µ时随访可 靠
从随访分析中排除某次检查
图像质量差 重新建立新的基线检查 手术之后 改变治疗
确认随访分析的临床意义
每一次检查要监测眼压 2－3mmHg 不影响检查结果 10mmHg 对检查结果有影响 图像质量（标准差）是否一致 视盘是否居中
随访报告单
↑ AGIS field conversion
青光眼进展
个体间视盘生理性变异大，仅凭一次检查很难区分 正常视盘和早期青光眼视盘 青光眼是一种慢性进行性疾病，即使确诊后也需要 密切随访，监测青光眼进展变化并观察治疗效果 为检测视盘结构的细微变化: 1. 基线检查须准确 2. 各次检查须具有可比性
2024版临床路径知识培训PPT课件pptx
26
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
21
05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
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个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
2024全新临床路径培训ppt课件(2024)
2024/1/27
MDT团队组建与运作
组建多学科协作团队（MDT），通过定期会议、病例讨论等方式 ，实现各学科之间的紧密合作。
跨学科交流与培训
加强各学科之间的交流与合作，开展跨学科培训和学术交流活动， 提高团队协作效率。
患者为中心的服务理念
强调以患者为中心的服务理念，通过多学科团队协作，为患者提供 更加全面、连续、高效的医疗服务。
25
患者满意度提升策略
优化就医流程
简化就医流程，减少患者 等待时间，提高就医效率 。
2024/1/27
加强医患沟通
加强医患之间的沟通与互 动，提高患者对疾病的认 知和理解。
提升服务质量
提高医护人员的服务意识 和技能水平，为患者提供 更加优质、贴心的医疗服 务。
26
06
未来发展趋势与展望
2024/1/27
2024/1/27
基因检测与精准医学
01
利用基因检测技术，为患者提供个性化的治疗方案，实现精准
医学的应用。
多模态影像诊断
02
综合运用多种影像诊断技术，为患者提供更加准确的疾病诊断
和治疗方案。
药物治疗与调整
03
根据患者的具体病情和个体差异，制定个性化的药物治疗方案
，并进行及时调整。
24
多学科团队协作的实施
2024全新临床路径培 训ppt课件
2024/1/27
1
目录
• 临床路径概述 • 临床路径的核心内容 • 临床路径实施流程 • 临床路径的优势与挑战 • 临床路径的实践应用 • 未来发展趋势与展望
2024/1/27
2
01
临床路径概述
2024/1/27
3
定义与背景
MDT团队组建与运作
组建多学科协作团队（MDT），通过定期会议、病例讨论等方式 ，实现各学科之间的紧密合作。
跨学科交流与培训
加强各学科之间的交流与合作，开展跨学科培训和学术交流活动， 提高团队协作效率。
患者为中心的服务理念
强调以患者为中心的服务理念，通过多学科团队协作，为患者提供 更加全面、连续、高效的医疗服务。
25
患者满意度提升策略
优化就医流程
简化就医流程，减少患者 等待时间，提高就医效率 。
2024/1/27
加强医患沟通
加强医患之间的沟通与互 动，提高患者对疾病的认 知和理解。
提升服务质量
提高医护人员的服务意识 和技能水平，为患者提供 更加优质、贴心的医疗服 务。
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06
未来发展趋势与展望
2024/1/27
2024/1/27
基因检测与精准医学
01
利用基因检测技术，为患者提供个性化的治疗方案，实现精准
医学的应用。
多模态影像诊断
02
综合运用多种影像诊断技术，为患者提供更加准确的疾病诊断
和治疗方案。
药物治疗与调整
03
根据患者的具体病情和个体差异，制定个性化的药物治疗方案
，并进行及时调整。
24
多学科团队协作的实施
2024全新临床路径培 训ppt课件
2024/1/27
1
目录
• 临床路径概述 • 临床路径的核心内容 • 临床路径实施流程 • 临床路径的优势与挑战 • 临床路径的实践应用 • 未来发展趋势与展望
2024/1/27
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01
临床路径概述
2024/1/27
3
定义与背景
肿瘤随访PPT精选课件
恶性肿瘤的病理组织学诊断比例 （MV%）是评价一个肿瘤登记系统登 记资料质量的最重要指标之一，它显示 了肿瘤病例被登记的可靠性。
21
广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值
分类 C00-C10,C12-C14 C11 C15 C16 C18-C21 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C37-C38 C40-C41 C43 C50 C61 C62 C64-C66、68 C67 C70-C72 C73 C81-C85、88、90、96 C91-C96
3、建档
死亡日期： 家属 若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若
查不到，填写随访日期。
11
三、死亡补发病
12
四、查重合并
同名卡
姓名 身份证号
同一人 不同人
同一肿瘤
合并
不同肿瘤
多原发标记
同姓名标记
13
1、同一人同种肿瘤合并
张三1 张三1
张三1
14
2、多原发标记
张三2 张三2
15
3、同姓名标记
28
29
电子档案
档案号：7个1
8
拒访 未完成
误诊 搬到其他社区
3、建档
随访时说明原因后，直接不同意。
随访时开始同意，后来才不同意的
报告慢病核实后再设为误诊卡 电子随访档案中“地址是否有误”
里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。
9
3、建档
基本信息
修改报告卡基本信息
信息修改
档案号
查看随访档案
姓名
慢病中心
10
二级医院 MV% 80 60 78 75 80 25 45 40 70 45 60 60 85 85 65 60 50 70 40 95 80 80
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广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值
分类 C00-C10,C12-C14 C11 C15 C16 C18-C21 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C37-C38 C40-C41 C43 C50 C61 C62 C64-C66、68 C67 C70-C72 C73 C81-C85、88、90、96 C91-C96
3、建档
死亡日期： 家属 若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若
查不到，填写随访日期。
11
三、死亡补发病
12
四、查重合并
同名卡
姓名 身份证号
同一人 不同人
同一肿瘤
合并
不同肿瘤
多原发标记
同姓名标记
13
1、同一人同种肿瘤合并
张三1 张三1
张三1
14
2、多原发标记
张三2 张三2
15
3、同姓名标记
28
29
电子档案
档案号：7个1
8
拒访 未完成
误诊 搬到其他社区
3、建档
随访时说明原因后，直接不同意。
随访时开始同意，后来才不同意的
报告慢病核实后再设为误诊卡 电子随访档案中“地址是否有误”
里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。
9
3、建档
基本信息
修改报告卡基本信息
信息修改
档案号
查看随访档案
姓名
慢病中心
10
二级医院 MV% 80 60 78 75 80 25 45 40 70 45 60 60 85 85 65 60 50 70 40 95 80 80
《病例随访汇报》课件
医生应制定合理的随访计划，定期对患者 进行随访。在随访过程中，医生应详细了 解患者的病情状况、治疗反应和生活质量 ，及时发现和处理患者的病情变化和并发 症。同时，医生应提高随访工作的效率， 采用现代化的信息技术手段，如电子病历 系统、远程医疗等，方便患者就诊和随访 。
病例档案管理建议
要点一
总结词
建立完善的病例档案管理制度，确保病例档案的完整性和 安全性，方便医生对患者病情和治疗过程的全面了解。
随访的重要性
及时发现病情变化
通过定期随访，医生可以及时 发现患者的病情变化，采取相 应的治疗措施，避免病情恶化
。
提高治疗效果
通过随访，医生可以评估患者 的治疗效果，调整治疗方案， 提高治疗效果。
促进患者康复
随访可以帮助患者了解自身病 情，积极配合治疗，促进康复 。
改善患者生活质量
通过随访，医生可以关注患者 的生存质量，提供心理支持和 生活指导，提高患者的生活质
量。
随访的流程与内容
确定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定合 理的随访计划，包括随访时间、随访 方式、随访内容等。
建立随访档案
为每位患者建立随访档案，记录患者 的病情、治疗情况、检查结果等信息 。
进行随访
按照随访计划，通过电话、邮件、面 对面等方式进行随访，收集患者的相 关信息。
整理和分析随访结果
治疗方式：药物治疗+饮食调理 治疗周期：3个月
治疗结果：病情稳定，症状明显改善
03
随访情况分析
随访数据收集
01
02
03
收集时间
从XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日，共收 集了XX份病例随访数据。
数据来源
数据来源于医院、社区和 家庭，涵盖了不同年龄、 性别和病情的病例。
病例档案管理建议
要点一
总结词
建立完善的病例档案管理制度，确保病例档案的完整性和 安全性，方便医生对患者病情和治疗过程的全面了解。
随访的重要性
及时发现病情变化
通过定期随访，医生可以及时 发现患者的病情变化，采取相 应的治疗措施，避免病情恶化
。
提高治疗效果
通过随访，医生可以评估患者 的治疗效果，调整治疗方案， 提高治疗效果。
促进患者康复
随访可以帮助患者了解自身病 情，积极配合治疗，促进康复 。
改善患者生活质量
通过随访，医生可以关注患者 的生存质量，提供心理支持和 生活指导，提高患者的生活质
量。
随访的流程与内容
确定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定合 理的随访计划，包括随访时间、随访 方式、随访内容等。
建立随访档案
为每位患者建立随访档案，记录患者 的病情、治疗情况、检查结果等信息 。
进行随访
按照随访计划，通过电话、邮件、面 对面等方式进行随访，收集患者的相 关信息。
整理和分析随访结果
治疗方式：药物治疗+饮食调理 治疗周期：3个月
治疗结果：病情稳定，症状明显改善
03
随访情况分析
随访数据收集
01
02
03
收集时间
从XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日，共收 集了XX份病例随访数据。
数据来源
数据来源于医院、社区和 家庭，涵盖了不同年龄、 性别和病情的病例。
随访MicrosoftPowerPoint演示文稿ppt课件
大量VLBW存活儿随访到学龄前和青春期存在 神经行为问题，30％～50％ELBW儿学习成 绩低于正常；20%～30%存在ADHD；25 ％～30％在青春期存在心理问题
早产儿脑损伤远期神经发育预后
即使没有脑损伤的早产儿儿也有明显的认知和 行为缺陷，其原因与早产儿脑在发育关键期的 内在脆弱性、以及与早产有关的许多医疗问题 和环境窘迫有关
பைடு நூலகம்
早产儿随访和早期干预现代理念
现代NICU医护理念:同时关注早期救治与改善 远期预后
早期干预的现代理念：早在NICU中就要开始 发育支持护理，出院后的早期干预是NICU内 容的进一步扩展
神经发育跟踪随访的现代理念：多学科之间的 合作
早产儿脑损害的远期预后
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE 后遗症发生率 ➢ 重度 60.7% ➢ 中度 45% ➢ 轻度 0% 早产儿预后较差 ➢ 中度预后不良: 37% ➢ 重度预后不良: 100%
早期干预的原理
脑发育关键期和可塑性
脑发育关键期 是指某种知识或行为经验，在 某一特定时期最易获得和形成，过了这时期， 就不能获得或达不到最好的水平
脑发育可塑性是指脑具有在外界环境和经验作 用下不断塑造其结构和功能的能力，表现为可 变更性和代偿性。可变更性是指某些细胞的特 殊功能可以改变；代偿性是指一些神经细胞能 代替邻近受损伤的神经细胞的功能
对象
建立筛查制度
筛查对象 筛查时机 筛查医师 检查方法 随访方案
筛查对象
1、欧美国家 孕周32w 或 BW1500g，不管是否吸氧，
都查 孕周33-35w或BW1500-2000g 生后发生危重情况、曾接受氧疗的早产儿 2、我国卫生部《ROP防治指南》 BW<2000g的早产儿，是否吸过氧，都得筛
早产儿脑损伤远期神经发育预后
即使没有脑损伤的早产儿儿也有明显的认知和 行为缺陷，其原因与早产儿脑在发育关键期的 内在脆弱性、以及与早产有关的许多医疗问题 和环境窘迫有关
பைடு நூலகம்
早产儿随访和早期干预现代理念
现代NICU医护理念:同时关注早期救治与改善 远期预后
早期干预的现代理念：早在NICU中就要开始 发育支持护理，出院后的早期干预是NICU内 容的进一步扩展
神经发育跟踪随访的现代理念：多学科之间的 合作
早产儿脑损害的远期预后
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE 后遗症发生率 ➢ 重度 60.7% ➢ 中度 45% ➢ 轻度 0% 早产儿预后较差 ➢ 中度预后不良: 37% ➢ 重度预后不良: 100%
早期干预的原理
脑发育关键期和可塑性
脑发育关键期 是指某种知识或行为经验，在 某一特定时期最易获得和形成，过了这时期， 就不能获得或达不到最好的水平
脑发育可塑性是指脑具有在外界环境和经验作 用下不断塑造其结构和功能的能力，表现为可 变更性和代偿性。可变更性是指某些细胞的特 殊功能可以改变；代偿性是指一些神经细胞能 代替邻近受损伤的神经细胞的功能
对象
建立筛查制度
筛查对象 筛查时机 筛查医师 检查方法 随访方案
筛查对象
1、欧美国家 孕周32w 或 BW1500g，不管是否吸氧，
都查 孕周33-35w或BW1500-2000g 生后发生危重情况、曾接受氧疗的早产儿 2、我国卫生部《ROP防治指南》 BW<2000g的早产儿，是否吸过氧，都得筛
病例随访PPT专业课件
骨骼、 肌肉、血管等结缔组织及肾。
脏壁中胚层：与内胚层邻近，分化为呼吸道、消 化道的
肌肉、血管等结缔组织。
（3）内胚层的分化
消化管、消化腺呼吸道及肺的上皮等
外胚层与中胚层（特别是体壁中胚层）分 化时邻近，所以发生于外胚层组织（脑、脊髓、 视网膜、皮肤）的神经皮肤综合征，有时会累 及中胚层器官：如肾、骨等。
RSNA, 2011
STURGE-WEBER 综合征（图）
RSNA, 2011
神经皮肤综合征
神经皮肤综合征（又称斑痣性错构瘤病） 指起源于外胚层的组织和器官发生的疾病，常 导致神经系统、皮肤和眼同时受累，也可引起 中胚层和内胚层的组织，如心、肺、肾、骨和 胃肠等不同程度的损害，至今已报道40多种 疾病，多数属于遗传性疾病。
颅内双侧颞枕部、左侧额顶部可见团片状高密度影， 可见呈脑回样钙化影。增强后局部稍有强化。左侧 大脑半球萎缩，脑沟脑池增宽。脑室系统扩张。中 线结构居中。两侧脑室后角内可见囊性影，左侧为 著，增强后似有边缘强化，大小为1.1*0.7、 0.8*0.6cm。颜面部增厚软组织亦可见有强化。
结合临床资料，符合颜面血管瘤病综合症 （Sturge-Weber病）。
最常见的神经皮肤综合征多是常染色体 显性遗传，所以应该对患者的直系亲属进行筛 选，以确定他们是否患病。
2019/6/28
.
27
RSNA, 2011
颞顶枕叶脑回样、轨道状钙化； 脑萎缩； 脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回
状、弧形状或扭曲状强化，引流静脉明显增粗；
右侧额叶皮质 钙化
左侧额、顶叶脑皮质萎缩
皮质萎缩侧 迂曲小静脉 （侧支引流
静脉）
看到异常脑萎缩伴皮质钙化患者要想到此病， 结合临床表现，不难诊断
脏壁中胚层：与内胚层邻近，分化为呼吸道、消 化道的
肌肉、血管等结缔组织。
（3）内胚层的分化
消化管、消化腺呼吸道及肺的上皮等
外胚层与中胚层（特别是体壁中胚层）分 化时邻近，所以发生于外胚层组织（脑、脊髓、 视网膜、皮肤）的神经皮肤综合征，有时会累 及中胚层器官：如肾、骨等。
RSNA, 2011
STURGE-WEBER 综合征（图）
RSNA, 2011
神经皮肤综合征
神经皮肤综合征（又称斑痣性错构瘤病） 指起源于外胚层的组织和器官发生的疾病，常 导致神经系统、皮肤和眼同时受累，也可引起 中胚层和内胚层的组织，如心、肺、肾、骨和 胃肠等不同程度的损害，至今已报道40多种 疾病，多数属于遗传性疾病。
颅内双侧颞枕部、左侧额顶部可见团片状高密度影， 可见呈脑回样钙化影。增强后局部稍有强化。左侧 大脑半球萎缩，脑沟脑池增宽。脑室系统扩张。中 线结构居中。两侧脑室后角内可见囊性影，左侧为 著，增强后似有边缘强化，大小为1.1*0.7、 0.8*0.6cm。颜面部增厚软组织亦可见有强化。
结合临床资料，符合颜面血管瘤病综合症 （Sturge-Weber病）。
最常见的神经皮肤综合征多是常染色体 显性遗传，所以应该对患者的直系亲属进行筛 选，以确定他们是否患病。
2019/6/28
.
27
RSNA, 2011
颞顶枕叶脑回样、轨道状钙化； 脑萎缩； 脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回
状、弧形状或扭曲状强化，引流静脉明显增粗；
右侧额叶皮质 钙化
左侧额、顶叶脑皮质萎缩
皮质萎缩侧 迂曲小静脉 （侧支引流
静脉）
看到异常脑萎缩伴皮质钙化患者要想到此病， 结合临床表现，不难诊断
艾滋病病例报告及随访管理PPT
确诊后，填写艾滋病病例报告 卡，包括患者基本信息、就诊 信息、实验室检测结果等。
监测与追踪
对病例进行监测和追踪，了解 病情进展和治疗情况，为防控 工作提供依据。
病例报告的注意事项
及时性
一旦发现疑似病例，应立即进 行报告，避免延误时机。
准确性
填写报告卡时，应确保信息的 准确性和完整性，避免遗漏重 要信息。
艾滋病病例报告及随访管理
目录
• 艾滋病病例报告 • 艾滋病病例随访管理 • 艾滋病病例报告及随访管理的重
要性 • 艾滋病病例报告及随访管理的挑
战与对策 • 艾滋病病例报告及随访管理的未
来展望
01
艾滋病病例报告
病例报告的定义与目的
定义
病例报告是指医疗机构或个人发 现符合艾滋病诊断标准的患者后 ，按照相关规定向当地疾病预防 控制机构报告。
评估与调整
根据随访结果，对患者进行评估，调 整治疗方案和管理计划，确保患者得 到最佳的治疗和关怀。
转诊与协作
对于需要转诊的患者，协助其转诊至 相关医疗机构或专家，确保患者得到 专业的治疗和管理。
随访管理的注意事项
保护隐私
在随访过程中，要严格保护患者 的隐私，避免泄露患者的个人信
息和病情。
遵循伦理规范
05
艾滋病病例报告及随访管理 的未来展望
信息化技术的应用
1 2
电子化病例报告
利用电子病历系统，实现艾滋病病例报告的电子 化管理，提高数据收集、整理和传输的效率和准 确性。
大数据分析
运用大数据技术对病例报告及随访数据进行深度 挖掘和分析，为预防和治疗提供科学依据。
3
远程医疗与监测
借助远程医疗和移动设备，实现艾滋病患者的远 程监测和随访，提高随访管理的便捷性和及时性。
监测与追踪
对病例进行监测和追踪，了解 病情进展和治疗情况，为防控 工作提供依据。
病例报告的注意事项
及时性
一旦发现疑似病例，应立即进 行报告，避免延误时机。
准确性
填写报告卡时，应确保信息的 准确性和完整性，避免遗漏重 要信息。
艾滋病病例报告及随访管理
目录
• 艾滋病病例报告 • 艾滋病病例随访管理 • 艾滋病病例报告及随访管理的重
要性 • 艾滋病病例报告及随访管理的挑
战与对策 • 艾滋病病例报告及随访管理的未
来展望
01
艾滋病病例报告
病例报告的定义与目的
定义
病例报告是指医疗机构或个人发 现符合艾滋病诊断标准的患者后 ，按照相关规定向当地疾病预防 控制机构报告。
评估与调整
根据随访结果，对患者进行评估，调 整治疗方案和管理计划，确保患者得 到最佳的治疗和关怀。
转诊与协作
对于需要转诊的患者，协助其转诊至 相关医疗机构或专家，确保患者得到 专业的治疗和管理。
随访管理的注意事项
保护隐私
在随访过程中，要严格保护患者 的隐私，避免泄露患者的个人信
息和病情。
遵循伦理规范
05
艾滋病病例报告及随访管理 的未来展望
信息化技术的应用
1 2
电子化病例报告
利用电子病历系统，实现艾滋病病例报告的电子 化管理，提高数据收集、整理和传输的效率和准 确性。
大数据分析
运用大数据技术对病例报告及随访数据进行深度 挖掘和分析，为预防和治疗提供科学依据。
3
远程医疗与监测
借助远程医疗和移动设备，实现艾滋病患者的远 程监测和随访，提高随访管理的便捷性和及时性。
术前访视术中观察术后随访课件
20
愈合分级
❖ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
21
谢 谢！
22
❖ 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
8
术中护理
严格查对制度 ❖ 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前
和结束后查对病人皮肤的完整性。 ❖ 术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情况。 ❖ 手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，
防止执行错误。
9
术中护理
❖ 术中用药做好三查七对，并保留各种药物安 瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理。
13
术中护理
❖ 当术中使用某植入物时，应将代销商或生产 厂家提供的标签（注有产品名称、材料规格、 生产厂家、生产日期和有效期）粘贴在手术 护理记录单上植入物标识粘贴一栏中。
❖ 手术室还应制作相应的表格，对所使用的植 入物进行详细登记，以备日后查证。
14
术中护理
认真履行标本留取制度 ❖ 手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故
16
术后随访
❖ 1.手术后第2~5天随访病人,观察病人神态及 状态,了解病人伤口愈合情况,体温是否正常, 皮肤是否破损、灼伤。
❖ 2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作 的建议,并认真做好记录,完善手术访视表的 各项内容。通过反馈以达到改进手术室工作 的目的。
17
切口分类
❖ 1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性 的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合 的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
愈合分级
❖ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
21
谢 谢！
22
❖ 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
8
术中护理
严格查对制度 ❖ 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前
和结束后查对病人皮肤的完整性。 ❖ 术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情况。 ❖ 手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，
防止执行错误。
9
术中护理
❖ 术中用药做好三查七对，并保留各种药物安 瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理。
13
术中护理
❖ 当术中使用某植入物时，应将代销商或生产 厂家提供的标签（注有产品名称、材料规格、 生产厂家、生产日期和有效期）粘贴在手术 护理记录单上植入物标识粘贴一栏中。
❖ 手术室还应制作相应的表格，对所使用的植 入物进行详细登记，以备日后查证。
14
术中护理
认真履行标本留取制度 ❖ 手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故
16
术后随访
❖ 1.手术后第2~5天随访病人,观察病人神态及 状态,了解病人伤口愈合情况,体温是否正常, 皮肤是否破损、灼伤。
❖ 2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作 的建议,并认真做好记录,完善手术访视表的 各项内容。通过反馈以达到改进手术室工作 的目的。
17
切口分类
❖ 1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性 的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合 的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
病例随访汇报PPT课件
• 眼球运动障碍是肿瘤压迫了神经纤维皮质 顶盖束。
• 尿崩症是丘脑下部受损的结果。
• 小脑症状是由于肿瘤侵入上角或直接侵犯 小脑半球。听觉障碍是四叠体受压或被侵 的结果。
• 性早熟,这可能因为肿瘤破坏了松果体腺的 正常分泌,使性征提前出现。
MRI表现
松果体区生殖细胞瘤大多数为实质性，在 MRI上表现为圆形、类圆形或形态不规则。 一般在T1WI、T2WI基本与大脑皮层灰质信 号相等。少数瘤体内有单个或多个囊腔，囊 腔在ＭＲ上呈长Ｔ1、长Ｔ2信号，无强化。
临床
• 松果体区生殖细胞瘤多发生于男性青少年， 且多发生在10～30岁之间，颅内压增高的 症状最常见，眼球运动障碍，尿崩症，视 力下降，小脑症状，听觉障碍，性征发育 紊乱。
• 颅内压增高症状是由肿瘤突向第三脑室后 部阻塞导水管上口,或向前下发展使导水管 狭窄及闭锁所致的梗阻性脑积水;另外,由于 松果体生殖细胞在脑脊液内种植,刺激脉络 丛分泌脑脊液,导致交通性脑积水。
鉴别诊断
• 畸胎瘤含有多种成分信号 • 松果体细胞瘤多见于成人，一般无出血坏
死和囊变，CT上周边钙化为特征性表现， 性征发育迟滞或不发育也有特征性。 • 脑膜瘤常见于成人，可见到“尾征”。 • 胶质瘤多来源于脑干，脑干变粗，不强化 或不均匀强化。
• 松果体区生殖细胞瘤，常常向前生长，压 迫第三脑室，在ＭＲ横断面上，第三脑室 后部呈“杯口”样扩大；其次是向下生长，
压迫脑干和导水管，形成梗阻性脑积水； 还可向左右生长突入侧脑室。
• 另外少数肿瘤向上生长，在胼胝体压部处 形成切迹，穿过小脑幕切迹，向幕上生长。 由于导水管和/或大脑大静脉受压，在MRI 上表现为流空效应减弱，这是因占位效应 造成的早期间接征象，但并无特异性。
• 尿崩症是丘脑下部受损的结果。
• 小脑症状是由于肿瘤侵入上角或直接侵犯 小脑半球。听觉障碍是四叠体受压或被侵 的结果。
• 性早熟,这可能因为肿瘤破坏了松果体腺的 正常分泌,使性征提前出现。
MRI表现
松果体区生殖细胞瘤大多数为实质性，在 MRI上表现为圆形、类圆形或形态不规则。 一般在T1WI、T2WI基本与大脑皮层灰质信 号相等。少数瘤体内有单个或多个囊腔，囊 腔在ＭＲ上呈长Ｔ1、长Ｔ2信号，无强化。
临床
• 松果体区生殖细胞瘤多发生于男性青少年， 且多发生在10～30岁之间，颅内压增高的 症状最常见，眼球运动障碍，尿崩症，视 力下降，小脑症状，听觉障碍，性征发育 紊乱。
• 颅内压增高症状是由肿瘤突向第三脑室后 部阻塞导水管上口,或向前下发展使导水管 狭窄及闭锁所致的梗阻性脑积水;另外,由于 松果体生殖细胞在脑脊液内种植,刺激脉络 丛分泌脑脊液,导致交通性脑积水。
鉴别诊断
• 畸胎瘤含有多种成分信号 • 松果体细胞瘤多见于成人，一般无出血坏
死和囊变，CT上周边钙化为特征性表现， 性征发育迟滞或不发育也有特征性。 • 脑膜瘤常见于成人，可见到“尾征”。 • 胶质瘤多来源于脑干，脑干变粗，不强化 或不均匀强化。
• 松果体区生殖细胞瘤，常常向前生长，压 迫第三脑室，在ＭＲ横断面上，第三脑室 后部呈“杯口”样扩大；其次是向下生长，
压迫脑干和导水管，形成梗阻性脑积水； 还可向左右生长突入侧脑室。
• 另外少数肿瘤向上生长，在胼胝体压部处 形成切迹，穿过小脑幕切迹，向幕上生长。 由于导水管和/或大脑大静脉受压，在MRI 上表现为流空效应减弱，这是因占位效应 造成的早期间接征象，但并无特异性。
肿瘤随访方法PPT课件
作；
2009年，林州、洛阳、偃师、禹州、西平和沈丘（淮河流域项目）纳
入国家肿瘤随访登记项目市县；
2010年，在09年的基础上增加济源、鲁山、漯河市、内乡县、郸城
、罗山、三门峡市、虞城列入河南省肿瘤发病登记系统；
2012年，鹤壁市、睢县、开封县开展肿瘤登记报告；
2013年，郑州市进入登记系统。 6
病机构或肿瘤登记网络）定期或不定期报告覆盖范围内死亡 病例，间接了解患者生存结局的方法，也是较为常规的方法 ，通常以月为单位开展随访工作。每年的年终，还需要对本 覆盖地区的全年的肿瘤患者的死亡情况进行一次补充随访调 查，与公安户籍部门核对死亡病例、或者与全死因登记报告 部门核对、了解肿瘤死亡情况，即属于被动随访的方法。
110202022肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库数据链接微机匹配名单人工核对匹配名单需要主动随访名单肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库人工核对匹配名单微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库110202023肿瘤发病死亡信息准确是被动随访的基础肿瘤发病死亡信息准确是被动随访的基础基本信息
* 从九十年代初开始，发展中国家关于以人群为基础的肿瘤生存
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统的每日导线阻抗监测方法
Circulation. 2010;122:1449-1455
代表性临床研究（3）
➢ LIA组相对于对照组降低46%患者接 受1次以上不恰当电击风险(38% vs. 70%, P < 0.001) ；降低50%接受5 次以上不恰当电击风险 (25% vs. 50%, P< 0.001)
➢ 或单纯的体液指数升高，高于100
J Am Coll Cardiol 2010;55:1803–10
代表性临床研究（2）
➢ 研究结果： 器械诊断(Cardiac Compass)结果阳性 的患者其30天内住院风险升高5.5倍 每月回顾评价心脏指南针 (CardiacCompass)趋势图表可以预测 患者心衰进展情况
➢ 对于电击前3天接收到ICD报警且未 发生电击的患者，在LIA组也有更高 的比例 (72% vs. 50%, P< 0.001)
➢ LIA可以有效降低患者因导线磨损接 受不恰当电击的风险
Circulation. 2010;122:1449-1455
远程随访-及时监测
➢ CardiacCompass 可以提供数据有效监测患者心功能恶化事件 ➢ LIA可以使约3/4的患者提前于不恰当电击3天以上收到导线磨
按临床研究结果发表时间排序
远程随访临床研究发展史
➢ 总体来看，临床研究终点设计分成三个阶段
及时监测
节省医疗资源
提高生存率
• 增加患者随 访依从性
• 加速对临床 事件的干预
• 减少不良事 件发生
• 减少急诊
• 减少住院
• 缩短住院时 间
• 提高门诊效 率减少患者 花费
• 大型队列数 据首先证实
• 前瞻性研究 发表
损的报警 ➢ CONNECT研究证实，远程随访可以缩短临床事件发生到医生
做出判断和干预的时限 ➢ TRUST1，ECOST2，PREFER3等等研究同样证实，远程随访可以
使医生更早的发现患者的临床事件，以尽早干预、减少不良 事件发生风险
1. Circulation. 2010; 122: 325-332. 2. Eur Heart J. 2013; 34:605-614. 3. J Am Coll Cardiol. 2009; 54:2012-9.
患者发生临床事件到医生做出判断和干预的时间。临床事件包括，心律失常、 心血管疾病进展及植入器械故障等 ➢ 研究次要目的：比较两种随访方式对于医疗资源使用情况
J Am Coll Cardiol 2011;57:1181–9
代表性临床研究（1）
➢ 主要研究终点： 远程随访组较传统随访组 大大缩短了患者临床事件 发生至医生做出判断和干 预的时限 远程随访组4.6天 Vs 传统随访组22天 (p<0.001)
远程随访临床进展
远程随访的雏形-TTM
➢ 远程随访的雏形诞生于1971年，TransTelephonic Monitoring (TTM)1
➢ 最初被用于监测植入器械的电池寿命，后被拓展利用监测 起搏、感知阈值等更多参数
➢ 1990s，正式被美国医疗机构确认其应用地位并被沿用至 今2
➢ 并未登陆欧洲
1. Advances in Pacemaker Technology. Berlin: Springer 1975: 177–94. 2. Accuracy and clinical utility of transtelephonic pacemaker follow-up. PACE 1995; 18: 1032–4.
随访 ➢ 验证远程随访是否能够降低急诊医疗资源使用
Circulation. 2012;125:2985-2992.
代表性临床研究（2）
➢ 远程
➢ 远程随访降低21%患者因 心衰、心律失常及ICD相 关事件而进行随访的风险 (4.40 vs. 5.74 events per year, P<0.001)
J Am Coll Cardiol 2010;55:1803–10
代表性临床研究（3）
➢ 右室导线完整性报警Lead-Integrity Alert(LIA)使用阻抗变化及短VV 间期事件共同监测导线磨损
➢ 前瞻性对照研究 ➢ 验证 LIA是否可以减少ICD不恰当电击 ➢ 入选426例植入美敦力Fidelis除颤导线患者 ➢ 实验组（n=213）采用LIA监测导线磨损，对照组（n=213）使用传
J Am Coll Cardiol 2011;57:1181–9
代表性临床研究（2）
➢ 回顾性研究 ➢ 入组694例美敦力CRT/D植入患者，随访期12个月 ➢ 评价心脏指南针(Cardiac Compass)趋势图表是否能够预测患者因心衰而入院治疗 ➢ 诊断阳性的标准：
➢ 患者在一个月内满足下列6项中的2项，长时间房颤、房颤时快心室率、体液指 数高于60（Optivol）、患者活动度降低、不正常的自主调节功能（夜间心率升 高或心率变异性降低）、值得注意的器械治疗事件（双室起搏百分比下降或ICD 电击等）
➢ 另外，患者接受度和满意度被一直关注
远程随访-及时监测
代表性临床研究（1）
➢ 前瞻性，多中心，随机对照临床研究 ➢ 136个医学中心，共入选植入美敦力ICD/CRTD器械患者1,997名，分为远程随
访组及常规随访组，随访期15个月 ➢ 研究主要目的：确认合并自动报警的远程随访相对于传统随访，可以缩短从
远程随访-节省医疗资源
降低住院事件、减少急诊随访 & 缩短住院时间
代表性临床研究（1）
➢ 前瞻性，多中心，随机对照 ➢ 200例植入美敦力ICD的患者随机分为实验组远程随访（n=99），对照
组传统随访（n=101） ➢ 随访期16个月 ➢ 一级终点：急诊随访或因心衰、心律失常及ICD相关事件而发生的紧急
现代远程随访诞生
➢ 2001年，第一台自动远程随访功能的ICD商用1 ➢ 至今在世界范围内，存在包括TTM在内的三种远程随访方
式2
1. Europace2003;5:139–142. 2. Heart Rhythm, Vol 12, No 7, July 2015
远程随访临床研究发展史
➢ 目前，远程随访发展基于非常成熟的CIED疗法及通讯技术 ➢ 美敦力资助了大量前瞻性的临床研究
Circulation. 2010;122:1449-1455
代表性临床研究（3）
➢ LIA组相对于对照组降低46%患者接 受1次以上不恰当电击风险(38% vs. 70%, P < 0.001) ；降低50%接受5 次以上不恰当电击风险 (25% vs. 50%, P< 0.001)
➢ 或单纯的体液指数升高，高于100
J Am Coll Cardiol 2010;55:1803–10
代表性临床研究（2）
➢ 研究结果： 器械诊断(Cardiac Compass)结果阳性 的患者其30天内住院风险升高5.5倍 每月回顾评价心脏指南针 (CardiacCompass)趋势图表可以预测 患者心衰进展情况
➢ 对于电击前3天接收到ICD报警且未 发生电击的患者，在LIA组也有更高 的比例 (72% vs. 50%, P< 0.001)
➢ LIA可以有效降低患者因导线磨损接 受不恰当电击的风险
Circulation. 2010;122:1449-1455
远程随访-及时监测
➢ CardiacCompass 可以提供数据有效监测患者心功能恶化事件 ➢ LIA可以使约3/4的患者提前于不恰当电击3天以上收到导线磨
按临床研究结果发表时间排序
远程随访临床研究发展史
➢ 总体来看，临床研究终点设计分成三个阶段
及时监测
节省医疗资源
提高生存率
• 增加患者随 访依从性
• 加速对临床 事件的干预
• 减少不良事 件发生
• 减少急诊
• 减少住院
• 缩短住院时 间
• 提高门诊效 率减少患者 花费
• 大型队列数 据首先证实
• 前瞻性研究 发表
损的报警 ➢ CONNECT研究证实，远程随访可以缩短临床事件发生到医生
做出判断和干预的时限 ➢ TRUST1，ECOST2，PREFER3等等研究同样证实，远程随访可以
使医生更早的发现患者的临床事件，以尽早干预、减少不良 事件发生风险
1. Circulation. 2010; 122: 325-332. 2. Eur Heart J. 2013; 34:605-614. 3. J Am Coll Cardiol. 2009; 54:2012-9.
患者发生临床事件到医生做出判断和干预的时间。临床事件包括，心律失常、 心血管疾病进展及植入器械故障等 ➢ 研究次要目的：比较两种随访方式对于医疗资源使用情况
J Am Coll Cardiol 2011;57:1181–9
代表性临床研究（1）
➢ 主要研究终点： 远程随访组较传统随访组 大大缩短了患者临床事件 发生至医生做出判断和干 预的时限 远程随访组4.6天 Vs 传统随访组22天 (p<0.001)
远程随访临床进展
远程随访的雏形-TTM
➢ 远程随访的雏形诞生于1971年，TransTelephonic Monitoring (TTM)1
➢ 最初被用于监测植入器械的电池寿命，后被拓展利用监测 起搏、感知阈值等更多参数
➢ 1990s，正式被美国医疗机构确认其应用地位并被沿用至 今2
➢ 并未登陆欧洲
1. Advances in Pacemaker Technology. Berlin: Springer 1975: 177–94. 2. Accuracy and clinical utility of transtelephonic pacemaker follow-up. PACE 1995; 18: 1032–4.
随访 ➢ 验证远程随访是否能够降低急诊医疗资源使用
Circulation. 2012;125:2985-2992.
代表性临床研究（2）
➢ 远程
➢ 远程随访降低21%患者因 心衰、心律失常及ICD相 关事件而进行随访的风险 (4.40 vs. 5.74 events per year, P<0.001)
J Am Coll Cardiol 2010;55:1803–10
代表性临床研究（3）
➢ 右室导线完整性报警Lead-Integrity Alert(LIA)使用阻抗变化及短VV 间期事件共同监测导线磨损
➢ 前瞻性对照研究 ➢ 验证 LIA是否可以减少ICD不恰当电击 ➢ 入选426例植入美敦力Fidelis除颤导线患者 ➢ 实验组（n=213）采用LIA监测导线磨损，对照组（n=213）使用传
J Am Coll Cardiol 2011;57:1181–9
代表性临床研究（2）
➢ 回顾性研究 ➢ 入组694例美敦力CRT/D植入患者，随访期12个月 ➢ 评价心脏指南针(Cardiac Compass)趋势图表是否能够预测患者因心衰而入院治疗 ➢ 诊断阳性的标准：
➢ 患者在一个月内满足下列6项中的2项，长时间房颤、房颤时快心室率、体液指 数高于60（Optivol）、患者活动度降低、不正常的自主调节功能（夜间心率升 高或心率变异性降低）、值得注意的器械治疗事件（双室起搏百分比下降或ICD 电击等）
➢ 另外，患者接受度和满意度被一直关注
远程随访-及时监测
代表性临床研究（1）
➢ 前瞻性，多中心，随机对照临床研究 ➢ 136个医学中心，共入选植入美敦力ICD/CRTD器械患者1,997名，分为远程随
访组及常规随访组，随访期15个月 ➢ 研究主要目的：确认合并自动报警的远程随访相对于传统随访，可以缩短从
远程随访-节省医疗资源
降低住院事件、减少急诊随访 & 缩短住院时间
代表性临床研究（1）
➢ 前瞻性，多中心，随机对照 ➢ 200例植入美敦力ICD的患者随机分为实验组远程随访（n=99），对照
组传统随访（n=101） ➢ 随访期16个月 ➢ 一级终点：急诊随访或因心衰、心律失常及ICD相关事件而发生的紧急
现代远程随访诞生
➢ 2001年，第一台自动远程随访功能的ICD商用1 ➢ 至今在世界范围内，存在包括TTM在内的三种远程随访方
式2
1. Europace2003;5:139–142. 2. Heart Rhythm, Vol 12, No 7, July 2015
远程随访临床研究发展史
➢ 目前，远程随访发展基于非常成熟的CIED疗法及通讯技术 ➢ 美敦力资助了大量前瞻性的临床研究