服用药品的特殊提示

饮水对药物疗效的影响

1、宜多饮水的药物

（1）平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、二羟茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝开水。

（2）利胆药利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以免过度腹泻而脱水。

（3）蛋白酶抑制剂在艾滋病联合治疗中，蛋白本科抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

（4）双膦酸盐双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿伦膦酸钠、铂屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml 以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。（5）抗痛风药应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH

保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。（6）抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂、或优克龙后，都宜多饮水，保持一日保持尿量2500－3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

（7）电解质口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加500－1000ml凉开水，溶解后服下。

（8）磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

（9）氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

（10）氟喹酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

2、限制饮水的药物

（1）某些治疗胃病的药物

①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。

②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。（2）止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。（3）预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

（4）抗利尿药如去氨加压素服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

3、不宜用热水送服的药物

（1）助消化药含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。

（2）维生素类维生素类B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

（3）活疫苗小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

（4）含活性菌类药物如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。