实训一一般检查及头颈部检查

维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达
能力良好，凡能影响大脑功能活动的疾病均
可引起程度不同的意识改变，称意识障碍
（disturbance of consciousness），根据
其程度可分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、
及昏迷。 2020/11/3
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七．语调与语态
语调（tone）:指言语过程中的音调。 语调改变，可见于喉部炎症等。
7．粘液性水肿面容：可见于甲减病人。
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8．二尖瓣面容：面色灰暗、双颊紫红、口 唇轻度发绀。见于风心二狭。
9．指端肥大面容：可见于指端肥大症。
10．伤寒面容：可见于肠伤寒等
11．苦笑面容：见于破伤风等
12．满月面容：见于Cushing综合症及长期应 用糖皮质激素者。
13．2020面/11/3具面容：见于脑炎
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九．体位（position）是指患者身体所处的状态。
1．自主体位（active position）：身体活动
自如，不受限制。见于正常人
2．被动体位 （passive position）：自己不
能变换或调整体位。见于极度衰竭或意识
丧失者。
3．强迫体位（compulsive position）：为减
语态（voice）:指言语过程中的节奏。
语态异常可见于震颤麻痹等疾病。
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八．面容(facial features)与表情
(expression)
1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻翼扇 动，口唇疱疹，表情痛苦。可
见于大叶性肺炎等。
2．慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光暗 淡。可见于恶性肿瘤等。
（一）发育 发育（ development）状态 应通过年龄、智力、和体格成长状态（包 括身高、体重及第二性征）之间的关系进 行综合评价。
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垂体前叶功能亢进------巨人症(gigantism） 垂体功能减退-------垂体性侏儒症（pituitary
dwarfism)。
甲状腺功能减退-----------呆小病（cretinism)
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发
育情况进行判断，分三种状态：
营养良好——粘膜红润、皮肤光泽等
营养不良——皮肤干燥、弹性降低等
营20养20/11/中3 等——介于两者之间
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六．意识状态
意识（consciousness）是大脑功能活动
的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人
意识清晰、定向力正常、反映敏锐精确、思
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一．性别
(一) 性别与某些疾病的发生率有关； 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性，
血友病多见于男性。 （二）某些疾病对性征的影响； （三）性染色体异常对性别的影响。
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二．年龄
如佝偻病、麻疹、白喉、等多发生于幼儿 及儿童。
三．生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存在
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（二）体型 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、
肌肉的成长与脂肪的分布的状态。 1．无力型即瘦长型——腹上角﹤90° 2．正力型即均称型——腹上角=90° 3．2020超/11/3力型即矮胖型——腹上角﹥90° 13
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五．营养状态
营养状态（state of nutrition）与食物的 摄入、消化、吸收、代谢等因素密切相关。
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2） 慢 性 病 容 ------面 容 憔 悴 ， 面 色 苍 白 灰 暗 ， 精 神委靡，表情淡漠，软弱无力。
见于：慢性消耗性疾病。
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3） 甲 亢 病 容 ------眼 球 突 出 ， 目 光 炯 炯 ， 惊 恐 兴 奋，敏感易怒。
见于：甲状腺功能亢进。
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3．贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲
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惫。可见于贫血等。
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4．肝性面容：面色灰暗，额部、鼻背、双颊有 褐色色素沉着。可见于慢性肝脏 疾病。
5．肾性面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌 缘有齿印。可见于慢性肾脏疾病。
6．甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出， 目光炯炯有神，兴奋烦躁不安。 可见于甲亢。
实训一一般检查及头 颈部检查
实训一
一般情况、皮肤、 淋巴结及头颈部检查
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一、目的要求
• 1.了解体温、脉搏、呼吸、血压的记录方 法。
• 2.了解体温的类型，学会测量体温的方法。 • 3.掌握一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部
的检查方法、内容及其顺序，并了解正 常特性及异常改变的临床意义。
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二、实训用品
• 体温表、酒精棉球、消毒缸、手电筒、 压舌板、棉毯、听诊器、血压计
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三、实训内容
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一般检查
一般检查为整个体格检查的第一步，是对患 者全身状态的概括性观察，以视诊为主， 配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。
内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、 血压、发育、营养、意识状态、面容表情、 体位姿势、步态、皮肤、和淋巴结等。
与否及其质量的指标，包括体温（T）、脉 搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）。
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（一）体温
1．体温（body temperature） （1）口测法：正常值为36.3~37.2℃ （2）肛测法：正常值为36.5~37.7℃ （3）腋测法：正常值为36~37℃
2．体温的记录方法 应及时记录在体温单上。 3．体温测量误差的常见原因
轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
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十．姿势
姿势（position）是指举止的状态。
颈部活动受限提示颈椎病
充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后
仰时可出现呼吸困难。
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十一．步态（gait)：走动时所表现的姿态
1．蹒跚步态Fra Baidu bibliotekwaddling gait）见于佝偻病、肌营养不 良等
（1）未将体温表甩在35 ℃以下。 （2）采用腋测法时，由于患者消瘦、病情危重、或神
志不清 不能将体温表夹紧。
（3）检测局部存在冷热的刺激。
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（二）呼吸
记录患者的呼吸节律性及每分钟次数
（三）脉搏
记录患者脉搏的节律性及每分钟次数
（四）血压
记录血压的高低 2020/11/3
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四．发育与体型
2．醉酒步态（drinken man gait）：见于小脑疾病 3．共济失调步态（ataxic gait）：见于脊髓痨患者 4．慌张步态（festinating gait）：见于震颤麻痹患者 5．跨阈步态（steppage gait）：见于腓总神经麻痹 6．剪刀步态（scissors gait）：见于脑性瘫痪 7．间歇性跛行（intermittent claudication）：见于