(完整版)强迫症的病因及发病机制
精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症
精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症一、概述强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。
强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。
患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。
这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。
世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。
国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。
强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。
儿童强迫症的患病率为2%～4%，多起病于 7.5～12.5 岁。
儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。
二、病理、病因及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社会模式特征。
包含以下几个方面的因素：（一）生物学因素1.遗传因素：是多基因遗传方式。
强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的患病风险。
遗传度可能据原发症状的不同而相异。
2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。
3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常。
4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。
5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。
6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。
（二）心理及社会因素1.人格特点强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。
什么是强迫症？强迫症的危害
什么是强迫症？强迫症的危害强迫症是一种焦虑障碍，主要表现是强迫思维和强迫行为，特点为有意识的强迫和反强迫并存，是一种神经精神疾病。
什么是强迫症强迫症是一种焦虑障碍，主要表现是强迫思维和强迫行为，特点为有意识的强迫和反强迫并存，是一种神经精神疾病，经常会受到一些违反自己意愿或者毫无意义的想法或冲动的困扰。
虽然能知道这些想法或冲动是来源于自身，并且尝试反抗，却始终难以掌握，导致二者剧烈冲突，以至于产生巨大的焦虑，影响学习生活工作。
强迫症的缘由近年来，强迫症的患病人群越来越多，由于强迫症的起病早、病程延迟等因素导致患者的生活受到极大的困扰。
大部分的强迫症患者在早期都并未发觉，直到进展到怕脏、反复洗手等症状严峻到无法正常生活时才能被发觉。
强迫症的发病病因与本人的性格以及生活的经受、遗传及神经-内分泌等方面有很大的联系。
大部分患者的首次发病是在受到刺激时发觉，如父母离异、家庭冲突、人际关系紧急、婚姻遇到考验等等。
这些大事会引起心理的紧急，从而诱发强迫症。
部分患者还受到性格方面的影响，如患者病前即有强迫型人格，过分谨小慎微、责任感过强、盼望凡事都能尽善尽美、优柔寡断，对自己要求过分严格，非常在意别人对自己的看法等。
另外，科学家认为，在孩童时代受到家长的严峻管制而无法适时表达个人喜怒哀乐心情的人，也很简单形成强迫症。
这些孩子没有足够的自由空间，而且到处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的伴侣，最终变得懊丧和失落。
为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。
假如在成长过程中始终保持这一习惯，那就形成了洁癖。
孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求关心，而是一个人承受压力，他们经常在家里不停地劳碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排解心中的苦恼。
强迫症的表现强迫症的表现主要是强迫思维以及强迫行为。
而强迫思维又可以分为强迫观念、强迫心情以及强迫意识，并且强迫思维的内容多种多样。
神经症与强迫症的异同
神经症与强迫症的异同神经症与强迫症是两种常见的心理障碍，虽然它们都属于神经症范畴，但在症状表现和治疗方式上存在着明显的异同。
本文将对神经症与强迫症进行比较，以帮助读者更好地理解这两种心理疾病。
一、定义和概述神经症是一种心理障碍，其特点是患者在日常生活中出现多种持久而难以控制的焦虑、恐惧、压力等情绪症状，常伴有身体症状和抑郁。
患者会出现过度紧张、易激惹、疲劳以及睡眠障碍等一系列身体和心理症状。
强迫症是一种刺激除掉症（顾名思义，除掉症指的就是对某种刺激进行过度排除或避免的行为）以及/或者动作束缚症（这里的动作束缚症就是频繁和反复做一件或者几件特定的重复动作的行为）。
二、症状特点1. 神经症的症状特点神经症患者往往表现出多种特征性症状，如焦虑、恐惧、疑虑、抑郁等。
他们可能面对生活中的一些压力或困境时，会出现躯体不适、呼吸急促、心悸、出汗等身体反应。
同时，神经症患者常常还伴有失眠、食欲改变、注意力不集中等症状。
2. 强迫症的症状特点强迫症患者主要表现为强迫思维和强迫行为。
他们常常受到某种固定思维或观念的困扰，无法摆脱。
患者为了缓解内心的不安，会反复进行某些行为，比如洗手、整理物品等，以期达到特定的心理满足。
这种行为过度强制进行，导致患者生活困扰甚至功能障碍。
注意：神经症和强迫症的症状特点可以同时出现，也可以单独存在，每个患者的表现可能有所不同。
三、病因和发病机制1. 神经症的病因和发病机制神经症的病因较为复杂，可能与遗传、环境、个体心理素质等多个因素相关。
长期的压力、焦虑、精神刺激等也会增加患病风险。
机体在应对外界压力和刺激时，神经系统不再能达到平衡，导致神经症的发生。
2. 强迫症的病因和发病机制强迫症的病因并不明确，但有研究发现，遗传、生物化学因素以及神经和精神病理因素与其发病有关。
强迫症患者大脑中的某些区域可能发生了异常，造成了思维或行为的重复和固执。
四、治疗方法1. 神经症的治疗方法神经症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
强迫症(obsessive-compulsive disorder)
症状为持续性，经用饮水、中药治疗以后效果不 佳，曾于我市多家医院就诊，诊断为“慢性咽 炎”，给予药物及“激光”烧灼治疗，症状没有 任何好转，但能坚持工作。1999年症状发展发展为 喉部有异物感，为“气体”、“棉花”，影响患 者进食及讲话，以至患者不能坚持工作。反复在 北京、上海、广州、成都等地的多家医院诊治， 症状没有好转。
查或新增加药物；
对于有更多慢性主诉的患者，有规律的限
时的约诊能预防更为频繁的急迫的拜访；
神经衰弱（NEURASTHENIA）
神经衰弱的定义
神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功 能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。 其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种
躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感
神经衰弱的治疗
治疗原则
心理疗法为主。 辅以药物治疗。 辅以物理或其他疗法。
疗效评价
近愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好；能恢复病 前工作能力和生活。 好转：精神症状和躯体症状基本消失；能从事脑力和体 力活动。 未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。
各种医学检查不能发现器质性疾病的依据
患者反复就诊和社会功能受损 常伴明显焦虑和抑郁情绪 30岁前起病，女性多见，病程2年以上。
常见症状包括
疼痛：常见，各部位均可出现，与情绪状况有关。 胃肠道症状：常见，部分患者对某些食物特别不适。 泌尿生殖系统症状：尿频、排尿困难；生殖器或周围不适， 性功能障碍，月经紊乱。
遗传：不肯定 生化：
5-HT功能异常 DA及胆碱能系统可能也参与了部分强迫症患者的发病
脑病理学：额叶和基底节的神经回路异常
强迫性障碍(强迫障碍,强迫症)
强迫性障碍（强迫障碍，强迫症）【病因】(一)发病原因过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷;近20年来，遗传和生化研究，特别是广泛采用药物治疗效果显著，提示本病的发生有其生物学基础。
1.遗传因素家系调查表明，强迫症先证者的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组，如果将有强迫症状但未达到诊断标准的人包括在内，则病人组父母的强迫症状危险率(15.6%)明显高于对照组父母(2.9%)。
双生子研究显示，单卵双生子的同病率高于双卵双生子。
提示强迫症的发生可能具有一定的遗传倾向。
2.生化改变有人认为5-HT能系统可能与强迫症发病有关，有5-HT再摄取阻滞作用的药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类可以对强迫症有效。
有学者发现强迫症病人的血清催乳素增高，或有皮质醇改变，其在强迫症发生中的作用，尚不明确。
3.解剖与生理切断额叶与纹状体的联系纤维对难治性强迫症有效，推测可能与基底核功能失调有关。
4.心理(1)弗洛伊德学派的心理动力学理论：强迫症状形成的心理机制包括：固着、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换等。
这种防御机制是无意识的，因此不为患者所觉察。
(2)行为主义学派的学习理论：行为主义学派认为，首先病人由于某种特殊情景引起焦虑，为了减轻焦虑，病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。
某些思维或想象等中性刺激(如语言、文字、表象和思想)与初始刺激伴随出现，则可进一步形成较高一级条件反射，使焦虑泛化，最终导致强迫观念的形成。
(二)发病机制1.家系调查的结果表明在强迫症患者的一级亲属中焦虑障碍的发病风险率显著高于对照组的一级亲属，但他们患强迫症的风险率并不高于对照组。
如果把患者一级亲属中有强迫症状但达不到强迫症诊断标准的病例包括在内，则患者组的父母强迫症状的风险率(15.6%)显著高于对照组的父母(2.9%)(Black等，1992)。
这种强迫特征在单卵双生子中的同病率高于双卵双生子的同病率(Carey和Gottesman，1981)。
强迫症的遗传因素
强迫症的遗传因素强迫症是一种常见的心理障碍，其特征为反复出现的不必要的思维、观念或行为，导致个体无法控制自己的思维和行为。
长期以来，研究者一直在探索强迫症的病因，其中遗传因素被认为是其中一个重要的影响因素。
1. 遗传研究的证据通过家族研究和双生子研究，科学家们发现强迫症在家族中的聚集性。
家族研究表明，患有强迫症的个体的一级亲属患病的风险要高于一般人群。
双生子研究进一步证实了遗传因素在强迫症发病中的作用。
一些研究发现，一对同卵双生子中，当一个双胞胎患有强迫症时，另一个双胞胎患病的概率明显高于一对异卵双生子。
这些研究结果表明，遗传因素在强迫症的发生中起到了重要的作用。
2. 基因与神经递质的关联强迫症与一些特定的基因和神经递质之间存在关联。
研究发现，一些基因与强迫症的发病风险密切相关。
例如，基因SERT（血清素转运蛋白）与强迫症的发病风险有关。
SERT基因编码了血清素转运蛋白，该蛋白负责将血清素从突触间隙回收。
研究发现，SERT基因的变异可能导致血清素水平的异常，从而增加患上强迫症的风险。
此外，神经递质在强迫症的发病机制中也起到了重要的作用。
血清素是一种神经递质，与情绪调节和行为控制密切相关。
研究发现，强迫症患者的血清素水平较低，而抗强迫症药物常常通过增加血清素水平来减轻症状。
这进一步支持了遗传因素在强迫症发病中的作用，因为神经递质的功能异常很可能与遗传因素有关。
3. 环境与遗传的相互作用虽然遗传因素在强迫症的发病中起到重要作用，但环境因素也不可忽视。
研究发现，环境因素与遗传因素之间存在相互作用，共同影响着强迫症的发病风险。
例如，早期生活经历中的创伤事件、家庭环境的压力等都可能增加患上强迫症的风险，尤其是对于具有遗传易感性的个体而言。
4. 遗传咨询与干预了解强迫症的遗传因素对于提供遗传咨询和干预措施具有重要意义。
通过遗传咨询，家庭成员可以了解到患有强迫症的个体的遗传风险，从而更好地理解和支持他们。
此外，研究者也在探索基于遗传学的干预措施，以帮助降低患病风险或减轻强迫症症状。
强迫症 ppt课件
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个人在沙盘疗法中强迫症的例子
下面这是一个强迫症在沙盘治疗当中的过程
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disorder）又叫：强迫性神经障碍是以强迫观念
和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自 我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征。
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强迫症（OCD—Obsessive-compulsive
强迫症的类型与共病性
耶鲁-布朗强迫症量表分类：强迫思考和强迫行为。 强迫思考：1攻击：害怕伤害自己或别人。 2 怕受污染：怕脏、触摸及污染 物。 3性：出现性画面或思考。 4 宗教：担心冒犯神明或道德上 的对错 5 对称或精确：纸张书本要排列 整齐，担心 计划和手稿是否正确完美。 6 囤积或节省：每件东西都重要， 不能丢掉。 7 其他：害怕说出某些事情或丢 5 PPT课件 掉东西等。
强迫行为
↓ 焦虑解除
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为什么会罹患强迫症
生物模式的看法：
1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱
3基因与家族遗传
4链球菌感染
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行为理论的看法
三大基础理论：古典制约
操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论： 第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种 刺激心生恐惧。 第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺 激”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。
强迫症
巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。 强迫症患者
经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。
一、观察学习假设
强迫症患者
根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
强迫症症状反复触碰的欲望
强迫症症状反复触碰的欲望强迫症，是一种常见的精神障碍，其主要特征是反复出现特定的强迫思维和行为，并且个体难以自控。
其中，强迫症症状中的“反复触碰”行为，即触摸物体或特定部位的冲动，常常使患者感到极度不安与焦虑。
本文将从强迫症的定义、症状特征、触碰行为的原因及应对措施等方面进行探讨。
一、强迫症的定义与症状特征强迫症，是一种精神障碍疾病，其主要特征是频繁而无法自控的强迫思维和行为。
患者通常会出现重复的、不必要的、无法摆脱的思维或行为，导致极度的焦虑和不适感。
强迫症的症状特征主要包括以下几个方面：1. 强迫思维：患者存在固定的、重复出现的特定思维，如洁癖、恐惧症等；2. 强迫行为：患者常常会表现出特定的、无法避免的行为，如检查、洗手等；3. 冲动控制困难：患者对于某些行为或思维产生强烈的冲动，往往难以控制自己的行为。
二、触碰行为的原因与表现在强迫症症状中，有部分患者会表现出触碰行为的欲望。
这种欲望可能是由特定的触觉刺激、特定物体或环境引发的，常常与患者的强迫思维息息相关。
触碰行为的原因主要包括以下几个方面：1. 神经生物学原因：研究者发现，强迫症与脑神经活动有关，患者的大脑在执行控制行为时出现了异常，从而导致了强迫症状的出现；2. 心理因素：触碰行为可能与患者的心理因素有关，如焦虑、恐惧等。
通过触碰行为，患者试图减轻内心的不安情绪；3. 习得行为：有的患者可能是通过某种方式学习到了触碰行为能够缓解内心不安情绪的效果，从而形成了习得性的行为。
触碰行为的表现形式各异，但通常都与重复、频繁、固定相关。
例如，有的患者会反复触碰自己的脸部、头发或身体不同部位，而另一些患者可能会反复触摸某个物体，如门把手、书籍等。
三、应对措施与治疗方法对于强迫症患者的触碰行为，家庭成员和医护人员需要给予适当的关注和支持，帮助他们缓解焦虑症状，并寻找更好的应对措施。
以下是一些应对措施与治疗方法：1. 心理治疗：认知行为疗法可以帮助患者改变错误的观念和认知模式，通过正确认识触碰行为的危害来减少其欲望；2. 药物治疗：在一些比较严重的情况下，医生可能会给患者开具一些特定的药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，以减轻症状；3. 支持与理解：给予强迫症患者充分的理解和支持，建立良好的家庭和社会环境，对于缓解症状和促进康复至关重要。
强迫型人格障碍PPT课件
咨询要点
• （1）了解病因和发病机制。 强迫症与一定的人格特征或心理社会因素关 系密切。
• （2）理性疗法。 • （3）行为疗法。 • （4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱
护，既不苛求病人，也不姑息。
强迫型人格障碍治疗方法
• 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理 疗法。
诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维 的激发，而获得了实际的焦虑。这样，个体就习 得了一个新的驱力。 • 一旦习得强迫，个体便发现借助于强迫观念的一 些活动可以帮助减少焦虑。每当发生焦虑的时候， 采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这 种结果强化了个人的强迫。这种有用的方法，成 功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而 逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
• (2)思虑过多，对自己做的事总没把握 • (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不
多，清规戒律倒不少。
总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵 死、缺乏生命活力的印象。
强迫症的概念
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩 写OCD）：以强迫观念和强迫动作为主要表
现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存在为特征。
加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制； • （3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单
纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快） • （4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出
现。
强迫症机制的理论学说
一、心理动力学假说
• 认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或 “性欲望” ，起源于性心理发育的肛门期。
• 六、生化研究 • 5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病
强迫症的常见症状强迫性质疑自己的行为
强迫症的常见症状强迫性质疑自己的行为强迫症的常见症状：强迫性质疑自己的行为强迫症是一种常见的精神障碍，其主要特征是出现频繁的强迫观念和强迫行为，严重干扰患者的日常生活和工作。
而强迫性质疑自己的行为则是强迫症的一个常见症状之一。
本文将深入探讨这一症状的表现、原因以及可能的治疗方法。
1. 症状表现强迫性质疑自己的行为是指患者在日常生活中经常出现对自己行为的过度反思和怀疑。
他们会不断质疑自己是否做了某些错误的事情，或者怀疑自己是否做了某些无意义的行为。
这种疑虑无法消除，会让患者陷入不断的思维纠结和困扰之中。
2. 病因分析强迫性质疑自己的行为的病因非常复杂，其中主要包括遗传因素、环境因素以及神经生物学因素。
家族遗传是强迫症发生的重要原因之一，研究表明患有强迫症的家族成员中，其亲属罹患该病的可能性要高于正常人群。
此外，环境因素如生活事件的压力、家庭环境的不稳定也会增加患病风险。
神经生物学研究发现，强迫症患者大脑中与不确定性处理相关的神经递质——丁酰谷氨酸的水平异常，这也可能导致他们过度的担心和怀疑自己的行为。
3. 可能的治疗方法针对强迫性质疑自己的行为，常见的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要以选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）为主，能够调节患者大脑中神经递质的水平，从而减轻他们的强迫症状。
心理治疗包括认知行为疗法（CBT）和暴露与反应预防治疗（ERP）。
认知行为疗法通过帮助患者发掘和改变不合理的思维方式，减少对自己行为的过度质疑。
暴露与反应预防治疗则通过逐步暴露患者于他们害怕的刺激物，且阻止他们进行强迫行为，以帮助他们逐渐减少对自己行为的不必要质疑。
4. 日常生活中的应对策略除了专业治疗外，患者在日常生活中也可以采取一些应对策略来缓解强迫症状。
首先，建立规律的作息时间，并保持良好的生活习惯，有助于稳定情绪和减少强迫性思维的发生。
其次，与亲友保持良好的沟通和支持，能够帮助患者减轻负担和压力。
强迫症症状不断重复的触摸和感觉
强迫症症状不断重复的触摸和感觉强迫症是一种常见的心理障碍，患者通常会出现强迫性的触摸和感觉症状。
这些症状表现为反复无常的触摸或感觉行为，给患者带来巨大的困扰和痛苦。
本文将从强迫症的定义、症状特征、症状成因以及治疗方法等方面进行探讨。
一、强迫症的定义强迫症，又称强制性障碍，是一种以强迫症状为主要表现的心理障碍。
患者常常出现不可控制的、反复性的触摸和感觉行为。
这些症状严重干扰了患者的日常生活和工作，导致其心理和社交功能受损。
二、症状特征强迫症症状中的触摸和感觉症状表现为不断重复和过度关注某些触摸和感觉行为。
患者对某些物体或部位有反复触摸的冲动，或者对某些感觉进行反复体验。
这些触摸和感觉行为往往是没有实际意义的，但患者却难以摆脱。
三、症状成因强迫症的成因目前尚不完全清楚，但研究发现遗传因素、神经生物学因素以及环境因素都可能与病发有关。
遗传因素使得患者对于某些触摸和感觉刺激更加敏感，神经生物学因素导致大脑中相关区域的功能异常，而环境因素则可能成为触发因素。
四、治疗方法强迫症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗可以通过调整患者大脑中的神经递质水平来控制症状。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。
心理治疗主要通过认知行为疗法（CBT）来帮助患者改变触摸和感觉行为的习惯。
此外，还可以采用放松技术、暴露治疗等辅助治疗方法。
五、预防和康复预防强迫症的发生可以从多个方面入手。
建立良好的生活习惯，避免不必要的压力和焦虑。
保持积极的心态，培养良好的社交能力，增强社会支持体系。
对于已经患上强迫症的患者，积极配合专业医生的治疗，参与心理康复训练等都可以帮助其康复。
六、结语强迫症的触摸和感觉症状给患者的生活带来了巨大困扰和痛苦。
了解其症状特征、成因以及治疗方法是提高患者生活质量的重要途径。
未来，希望能有更多的科学研究对强迫症进行深入探索，为患者提供更加有效的治疗方法和支持。
强迫症症状反复整理和摆放物品
强迫症症状反复整理和摆放物品强迫症，又称为强迫性障碍，是一种常见的精神疾病。
患者常表现出反复而强烈的冲动，需要不断地整理和摆放物品，以满足自己内心的强迫需求。
这种症状给患者带来了极大的困扰和痛苦，也对他们的生活和社交产生了严重的影响。
1. 强迫症的常见症状和特征强迫症的主要特征之一是反复整理和摆放物品。
患者可能会沉浸在整理物品的行为中，花费大量时间和精力来确保物品的摆放顺序和位置。
他们可能会反复检查物品的摆放是否符合自己的标准，如果不满意则重新整理。
整理和摆放可能包括衣物、书籍、家具或其他物品的有序排列。
2. 强迫症的原因和可能的机制强迫症的确切原因尚不明确，但研究表明，基因、生物化学因素、环境和心理因素可能共同作用。
神经递质不平衡、特定脑区功能异常以及家庭教育方式等因素被认为与强迫症的发生和发展有关。
3. 强迫症对患者的影响和挑战强迫症症状的反复整理和摆放行为对患者的生活产生了严重的干扰。
他们可能花费大量时间来完成这些行为，导致学习、工作和日常活动的效率低下。
此外，患者常会感到焦虑、紧张和疲劳，因为他们始终无法满足自己对物品的要求和标准。
4. 强迫症的治疗方法和建议治疗强迫症的方法主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗常使用抗焦虑药物和抗抑郁药物，以调节患者的情绪和焦虑水平。
心理治疗常采用认知行为疗法，帮助患者识别和改变不健康的思维和行为模式。
此外，支持和理解也是治疗的重要方面。
家人和朋友的支持可以帮助患者减轻焦虑和压力，同时提供正确的信息和建议。
在日常生活中，患者可以尝试放松技巧、时间管理和压力管理来改善他们的症状。
总结：强迫症的症状包括反复整理和摆放物品，给患者的生活和社交带来了严重的影响。
病因复杂多样，治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，并需要社会支持和理解。
对于患者而言，重要的是积极寻求专业的帮助，并采取积极的生活方式来管理他们的症状。
什么是强迫症了解这种常见的心理障碍
什么是强迫症了解这种常见的心理障碍强迫症，又称强迫性障碍，是一种常见的心理障碍，其特征为反复出现的强迫思维和行为。
强迫症患者常常被不可控制的观念所困扰，他们感到必须要不断重复某种行为以避免发生恐慌或者对自己或他人造成伤害。
本文将介绍强迫症的症状、成因以及治疗方法，旨在帮助读者更好地了解这种心理障碍。
1. 强迫症的症状强迫症的症状主要表现为强迫思维和强迫行为。
强迫思维包括反复出现的、不受控制的固定观念或想法，如恐惧、怀疑和强烈的恶心感。
强迫行为则是患者为了消除强迫思维而无法抵抗的行为，如反复洗手、整理物品或者检查门窗是否关闭。
这些行为会显著干扰患者的日常生活，造成重大压力和困扰。
2. 强迫症的成因强迫症的发生是由多种因素综合作用而导致的，包括遗传因素、环境因素以及神经生理因素。
研究表明，家族遗传史是强迫症的一个重要风险因素，患有强迫症的亲属患病的可能性更高。
此外，生活中的压力、创伤事件或者个人经历也可能成为强迫症的诱因。
神经生理方面，大脑神经回路中多巴胺和谷氨酸等神经递质的异常活动与强迫症的发生有关。
3. 强迫症的治疗方法治疗强迫症的方法多种多样，常见的治疗手段包括药物治疗和认知行为疗法。
药物治疗中，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是一种常用的药物，调节神经递质的平衡，从而减轻强迫思维和行为的症状。
认知行为疗法可以帮助患者改变不合理的思维和行为模式，通过逐步暴露和反应预防来减少强迫症状的发生。
此外，心理支持和家庭教育也是强迫症治疗的重要组成部分。
4. 未来的研究与发展强迫症是一种复杂的心理障碍，尚有许多方面需要进一步研究和探索。
例如，发掘更有效的药物治疗方案、提高认知行为疗法的效果以及发展个体化的治疗方案等都是未来研究的重点。
此外，早期预防和干预也是未来研究的方向之一，通过早期识别和干预，可以减轻患者的痛苦并提高康复效果。
总结：强迫症是一种常见的心理障碍，其表现为强迫思维和行为的持续困扰。
了解强迫症的症状、成因以及治疗方法，可以帮助人们更好地认识并支持患者。
强迫症
症状有自知力。
• 病程迁延，社会功能受损。
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河南省精神卫生中心
概述
• 患病率：国外统计终生患病率约为2～3% （Horwath E，2000），年患病率为0.7%；
–我 国 为 0.3‰ （ 1982 ） ， 最 近国 内 调 查终 生 患 病率 为 0.9% 。
强迫性思维
• 强迫联想
• 强迫回忆 • 强迫性穷思竭虑 • 强迫对立思维 • 强迫怀疑 • 强迫情绪
• 强迫表象 • 超价观念 • 强迫回声 • 妄想
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河南省精神卫生中心
强迫性行为
• 强迫洗涤 • 强迫检查 • 强迫仪式动作 • 强迫计数 • 内心程序或仪式
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强迫症的临床表现
• 基本形式
–强迫思维：令人不快或烦恼的恐惧感、不踏实感、某 事物不妥当或不完美感，包括表象、害怕与厌恶感、 灾祸预感、急迫感及内心冲动，多伴有急迫感和实施 强迫行为的冲动。突然涌现，患者不能自主控制
（2）这些想法、念头或表象并非仅仅是对现实生活中问题的过 分担心；
（3）患者竭力忽略或压抑这类想法、念头、表象，或以某种想 法或行动去抵消它们；
（4）患者能够认识到这些想法、念头、表象是其自己头脑的产 物（而非像思维插入那样，患者认为是被外界强加的）。
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DSM-IV诊断标准（二）
强迫行为需具备以下（1）、（2）条：
强迫症状 （obsession & compulsion）
妄想（delusion）
精神活动
计数、祈祷 等简单内心 活动
魔幻性超价观念 （magical over-valued idea）
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强迫症的病因及发病机制.txt看一个人的的心术，要看他的眼神；看一个人的身价，要看他的对手；看一个人的底牌，要看他的朋友。
明天是世上增值最快的一块土地，因它充满了希望。
强迫症的病因及发病机制强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。
以下列举几种主要的假说及影响因素。
一、心理动力学假说根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。
这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。
一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。
二、观察学习假设根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。
由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。
这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。
虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。
并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
三、系统家庭假设这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。
在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。
这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。
四、Rachman-Hodgson假设Rachman Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。
1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。
他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。
五、精神分析学说：弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。
六、条件反射：巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。
七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用：约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。
其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。
他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。
八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。
有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。
九、遗传在本病发生可能起一定作用：例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。
患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。
十、生化研究：提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。
另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。
强迫症的临床表现一、强迫观念1.强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，既而产生强迫性检查行为。
如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等，为此而反复检查。
2.强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如想"为什么把桌子叫桌子而不叫椅子" ，"为什么一加一等于二却不等于三" 。
3.强迫联想：患者脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。
4.强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。
有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦；有时患者表现为发呆，实际上是在想，若被打断或认为"想得不对"时，就得从头再想起，因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性表现。
5.强迫记数：病人对一定形状的物品进行强迫性记数，虽自知无此必要但不能自控。
6.强迫情绪：指病人对某些事物担心或恶心，明知不对，却无力自拔。
如担心自己会伤害人，会说错话或做出不理智的行为或担心自己受到细菌污染等。
7.强迫意向：患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。
尽管病人明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。
如抱着孩子走在河边，出现将小孩扔进河里的意向等。
8.强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对立的观念，这种常是不好的违反通常道德准则的内容，为此患者感到紧张、害怕不安但又偏偏不能排除，有时甚至有脱口而出的冲动，如骂粗话等。
9.强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如生殖器、色情等形象。
10.强迫意向：又名强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，是一种会通过行动将想法付诸于实施的冲动感。
这类冲动常常是伤害还性的，如杀妻灭子，捣毁物品，跳跃飞驶的汽车，或产生十分不和时宜的冲动，如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类，此时常伴有强烈的恐惧和不安。
二、强迫行为强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为。
如：1.强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为。
2.强迫询问：强迫症患者往往不信任自己，为了消除疑虑或究思竭虑所带来焦虑，往往对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证。
3.强迫性清洗：为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复多次地洗手、洗澡或洗衣服。
有的病人反复多次用肥皂洗手，一致造成手背皮肤皲裂或破损，但仍如此反复洗手，否则会出现十分严重的焦虑或担心。
4.强迫性意识动作：指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作，以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。
如患者出门时必须先前进两步，然后再向后退一步，如此反复做数次才可以出门。
有人把强迫性计数也归入此类。
有些患者因强迫性意识动作而导致行动迟缓，例如早晨起床时，反复穿脱衣服多次，直至病人自己感到满意为止，这样就耽搁了时间，一致误工或迟到。
应该注意的是，某些慢性病程的强迫症患者，他们往往通过某些意识性的动作行为来消除焦虑，久而久之则成为习惯性动作，而反强迫的表现却逐渐消失，这时，病人不再感到苦恼。
另外，强迫症患者的智力水平正常或一般较好，平时比较安静，好思考，儿时家庭严厉管束较多，他们可能在某些突然事件下急性发病，有的在长期过分紧张疲劳下缓慢起病。
但大约2/3起病缓慢，病程相对较长，病状时轻时重。
强迫症的诊断与治疗一、诊断与鉴别诊断（一）根据ICD-10，DSM-3-R诊断标准参照ICD-10，DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断。
患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在,并给他带来明显的苦恼,严重影响患者的学习、生活。
临床诊断一般困难不大，但有时需要与以下情况相鉴别：1.精神分裂：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的，渐渐伴随出现明显的退缩离群，情感淡漠的特点。
随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都比较容易鉴别。
2.孤独症：刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。
为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。
3.抽动-秽语综合征：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。
（二）根据CCMD-2-R的标准诊断诊断标准：1.符合神经症的诊断标准；2. 以强迫症为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等；（2）以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。
3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。
另外，ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍，其诊断要点是：要作出肯定的诊断，必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。
强迫症状应具备以下特点：（1）必须被看作是患者自己的思维或冲动；（2）必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制；（3）实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）（4）想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。
二、治疗方法1. 心理动力学的治疗心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。
在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。
2. 行为治疗在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。
第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。
依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。
第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。
（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。
（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。