内科质控措施

内科质控措施

为了更好的提高科室护理质量，更好的开展优质护理服务示范病房工作，杜绝护理差错事故的发生，保证护理质量安全，我科在护理部的正确领导下，根据护理部质控措施，特制定本科护理质量控制措施如下：

一、建立科室质控体系，实行护士长—质控小组—护士自控三级质控方法。

1、成立内科专科质量控制体系，护士长全面负责，各质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理，以确保本科护理质量。

各质控小组人员名单:

病房管理及安全业务:（吕美丽、王建新）

护理文书:（王建新、王慧）

基础护理:（张娜、谭倩）

特一级护理:（王建新、吕文静）

急救物品:（吕美丽、王慧）

消毒隔离:（吕美丽、王小雪）

整体护理及健康教育:（王建新、王小雪）

理论技能:（吕美丽、王建新）

2、各个质控小组根据质控标准，采取随时督导方式，每周五下午检查，检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致，并将检查结果纳入护士绩效考核，各小组将检查内容结果以书面形式上交护士长，护士长每月对查出的问题进行反馈，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯彻执行。

二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量。

1、制定本科疾病一般护理常规，体现本专业的专科护理特点，要求科室护理人员掌握并运用护理程序对患者实施责任制整体护理。

2、本科所有护理人员全面掌握本科室急、危、重症抢救流程，并熟知本科护理常规，熟练掌握科室各种仪器设备的操作方法，不断提高专科抢救能力及水平。

3、护士长每月组织专科知识学习一次，护理业务查房一次，每月组织专科操作或急救知识技能培训并组织考核。

三、切实做好安全管理，保障患者安全

1、建立科室急救物品及设备安全检查小组，抢救车专人管理，每周负责急救

药品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全隐患，使其处于功能位，保证临床应用，抢救车做到定位放置，加强毒麻剧限药品及高危药品的使用及管理工作，建立两卡一本，做到五定两及时，班班交接登记，帐物相符。

2、严格执行患者身份识别制度及核对流程，正确识别病人。

3、确保用药的安全性及正确性，严格执行用药制度，组织科室护理人员学习本科重点药物的应用及注意事项，加强新药物品种及特殊药物相关知识的学习及用药后观察，查对并做好每个环节工作。

4、加强高危患者风险评估，提高风险评估率，向患者及陪护人员详细讲解防跌倒、防坠床等不良事件的相关知识，并落实防范措施。

5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范措施，做好压疮重危患者的皮肤护理，并做好监测随访工作。

6、做好科室院感管理工作，严格执行消毒隔离制度，遵循无菌操作原则，做好病房的经常性及终末消毒工作，加强医疗废物的管理，严格按照分类分别盛装、标识、集中处理并有记录。定期进行护理人员手卫生规范学习，不断提高洗手依从性及正确性，防止院感发生，及时更换消毒液并监测其浓度，确保消毒效果。做好院感其它环节的工作并认真记录。

7、实施责任制整体护理，提供优质护理服务：科室护理人员全面掌握优质护理服务示范病房宗旨及工作流程，熟练掌握病人“八知道”。实行人性化服务，改善服务态度，做好心理护理，落实健康教育及饮食用药指导工作并积极开展医后访视工作。

8、按照护理文书书写规范要求认真书写各种护理文书，做到书写及时、准确、真实、完整、规范，不断完善各种护理登记并做好质量监控工作。

9、定期组织科室护理人员学习护理核心制度并进行考核，在临床工作中贯彻执行并进行督导检查。

10、加强病房管理：病房布局合理，保持床单位整洁，病房及走廊清洁，病房物品规范放置，病房内不得大声喧哗，不得抽烟、喝酒，及时对病人及陪护人员进行用氧、用电安全知识宣教。护士做到“四轻”，以保持病房的整洁、安静、舒适、安全。

11、护士长抓好护理质控工作，每月进行护理质量自查并及时将科室质量隐患及检查结果反馈给科室护理人员，以促进科室护理质量的持续改进和提高。