原穴的临床应用

原穴的临床应用
黄玉建
(南宁市中医院,广西南宁　530012)
关键词:原穴;诊断;治疗;预后
中图分类号:R224　文献标识码:B　文章编号:100827486(2005)0120036202
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个所属的原穴,故名“十二原”。

《灵枢・九针十二原》[1]曰:“十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。

五脏有疾,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣”。

故原穴反映脏腑及十二经脉的病变。

因此,据原穴的反应变化,不但可推断脏腑经络的生理功能状态,而且也能诊断脏腑经络病变,进而对疾病的预后转归也有指导意义。

由此可见,原穴在临床上有十分重要的应用价值。

1　原穴在诊断上的应用
111　定性及定位　通过望诊、按诊来判定疾病的性质和部位。

望诊:主要包括两个方面,一望原穴区域有无出现红晕、苍白、青紫等色泽变化;二望原穴有无瘀斑、丘疹、凹陷等形态异常反映,以诊断疾病的病位、病性。

如:太渊见点状红赤或伴有丘疹,乃为肺热咳嗽等。

按诊:用指腹按压原穴测知异常感觉和形态变化。

如:按压穴区出现胀痛、灼热、针刺、触电样感觉等,一般有急性或炎性病变,酸麻感多属慢性病,麻木则为顽固性疾病,形态异常如条索状、结节状等一般多属慢性病。

112　判断病人的性格　中医讲七情太过致病,即喜怒忧思悲恐惊等情绪会导致人产生各种疾病,进而影响人格。

反之,人格对疾病也产生影响,如:《灵枢・阴阳二十五人》、
《灵枢・通天》[1]都论述这方面内容。

我们认为原穴是可以反映人体精气的盛衰,脏腑机能的强弱,再配合其它穴位,就能大致判断病人的性格。

如:太冲穴凹陷,喜按,有酸痛感,说明此人肝气不足,魄力欠佳,同时肝俞、气海均有明显压痛,按之快然,由此可断定此人谨慎有余,胆量不足,易患肝阴不足之病症。

总之,通过望诊,按诊,结合病人的主诉和其它诊法,可为辨证施治提供一个可靠、直观的依据。

2　原穴在治疗上的运用
211　治疗脏腑病症　临床上常把原穴作为主治脏腑病症的主要穴位之一。

如:肺脏有疾,取太渊针刺;肝脏病变,取太冲治之,每获良效。

212　原穴与络穴配合应用　十二经脉各有一个原穴与络
穴,它们分布在四肢肘膝关节以下。

络穴是由络脉别生部位,主治表里两经有关病症。

临床上,它们可以相互配合应用,提高治疗效果。

原穴与络穴配合应用有4种方法:第一,本经的原穴与络穴相配;第二,本经的原穴与表里经的络穴相配;第三,嫩经的原穴与同名经络穴相配;第四,取本经的原穴与对应两经相配。

如:肺经有病,按第一种方法,取太渊与列缺相配;按第二种方法,取太渊与偏历相配;按第三种方法,取太渊与公孙相配;按第四种方法,取太渊与飞扬相配。

临床上如能灵活运用,效若桴鼓。

213　按时辰取原穴　根据经脉气血流注时间规律来选穴位施治,也能取得较好效果,因此,按时辰取原穴有3种方法:第一,按一日中各脏腑经脉气血盛衰开阖的时辰取其原穴,治疗本脏腑经脉病症。

如:上午卯(5—7)时,属于手阳明大肠经所主,此时取合谷穴治之,余仿此。

第二,按子午流注纳甲法开穴,即在原穴开穴时间,配以相表里的络穴,效果也很好。

如:乙日戊寅时,取胆经的丘墟,配以表里经肝经之络穴蠡沟,丙日已丑时,取肝经的太冲,配以表里经络穴光明,余仿此。

第三,子午相化开穴法。

它是根据子午相冲化合六气的规律,对人体脏器纳支配合相生关系,开其相冲而相生的经络穴位,即子午相冲胆生心,丑未相冲肝生小肠,寅申相冲肺生膀胱,卯酉相冲大肠生肾,辰戌相冲心包生胃,巳亥相冲三焦生脾,如:子时用胆经的丘墟穴,可同时针刺心经的神门。

3　原穴在预后转归的运用
如何判断疾病的预后转归呢?在现代科技高度发展的今天,可有许多理化检查结果来帮助判断。

但是,临床上,我们可以用一个简单而有效的办法来判断,而这种方法在传统中医是常用的,即对原穴的诊察,我们可以从下面几点论述:其一,原穴是脏腑原气经过和留止的部位,它能诊察十二经脉气血的盛衰,推断脏腑功能的强弱,故《难经・六十六难》[2]说“五脏六腑之有病者,皆取其原也”。

其二,原穴的部位,大都位于四肢腕踝关节附近,阴经的原穴多有动脉,通过对原穴的脉诊,不但能指导诊断、治疗,而且也能为疾病的预后转归提供一个重要的客观指标,因此,《灵枢・九针十二原》[1]说“凡将用针者,必先诊脉”。

如:长期卧床不起的病人,若太
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・Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University 2005,Vol181No11
渊、冲阳两脉突然出现洪大,提示病人阳气浮越,病情可能加剧,预后欠佳;经治疗,若两脉呈现迟缓之象,提示病人阳气内收,病情缓解,预后良好。

其三,十二时辰配十二原穴,结合病症,判断疾病的预后转归。

总之,原穴是非常重要的穴位,它的特殊作用使之于临床上有着十分重要地位,若是灵活运用,心领神会,非同寻常。

参考文献
[1]灵枢[M]1北京:人民卫生出版社,200013,114～118,
129～1301
[2]难经[M]1北京:人民卫生出版社,1983114401
辨证论治小儿咳嗽变异型哮喘98例
康立媛
(北海市中医院,广西北海　536000)
关键词:咳嗽变异型哮喘;辨证论治;儿童
中图分类号:R272　文献标识码:B　文章编号:100827486(2005)0120037202
咳嗽变异型哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在形式的隐匿式哮喘,易误诊为支气管炎,反复呼吸道感染[1]。

笔者于2002年11月至2004年11月,运用中医辨证分型治疗本病98例,疗效满意,现报道如下。

1　临床资料
本组98例均为本院儿科门诊患儿。

其中,男68例,女30例;年龄1～14岁,病程115～24个月。

诊断标准参照全国儿童哮喘病防治协作组制定的诊断标准(1998)。

临床表现:本组病例主症均表现为慢性顽固咳嗽、反复发作。

其中,以早晨及夜间咳甚者75例,夜间咳甚12例,早晨咳甚11例;运动或吸入煤烟等气味后加重者23例;以上感为诱因68例,表现为干咳者40例,咳伴痰多者35例,刺激性咳嗽者23例。

家族及个人过敏史:本组98例中,有家族过敏史者25例,患儿个人过敏史者73例;有过敏性鼻炎者75例,有湿疹或荨麻疹者55例,有药物过敏史者18例,奶制品过敏史者13例。

体检及实验室检查:本组病例体检咽充血67例、肺部听诊正常73例、有哮鸣音25例;血常规正常78例,作IgE检测共76例,超过正常值者61例,作变应原试验67例,阳性者48例;X线检查:胸片肺纹理增粗23例。

2　治疗方法
211　风寒束肺型　咳嗽频作、喉痒声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕、恶寒或有发热、无汗、舌苔薄白、脉浮紧。

治宜疏风散寒、宣肺止咳、方用苏子降气汤加减。

药用:苏子9g,半夏9g,当归9g,前胡9g,厚朴9g,肉桂3g,紫菀9g,桃仁6g,红花5g,路路通9g,甘草6g。

212　风热犯肺型　咳嗽不爽、痰黄粘稠、不易咯出、口渴咽痛,或发热、鼻流浊涕、舌苔薄黄或黄腻、舌红、脉浮数。

治宜疏风清热、宣肺止咳。

方用桑菊饮加减。

药用:桑叶6g,菊花15g,杏仁9g,连翘9g,薄荷6g,桔梗9g,根15g,板兰根15g,鱼腥草15g,丹参10g,甘草6g。

213　风痰阻肺型　咳嗽、喷嚏、鼻痒、眼痒、喉中痰鸣、时发时止,或有湿疹、荨麻疹等过敏史、舌脉无明显异常。

治宜疏风宣肺、化痰止咳。

方用定喘汤加减。

药用:桑白皮9g,白果9g,麻黄9g,杏仁9g,苏子9g,半夏9g,款冬花9g,蝉退9g,百部9g,地龙9g,益母草15g。

214　痰热壅肺型　咳嗽痰多、稠粘难咯、发热面赤、口赤唇红、烦燥不宁、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉滑数。

治宜清热化痰、清肺止咳。

方用麻杏石甘汤加减。

药用:麻黄9g,杏仁9g,石膏30g,甘草6g,黄芩9g,虎杖15g,丹参10g,百部9g,地龙9g。

215　寒饮停肺型　咳嗽、痰液清稀、恶寒怕冷、鼻流清涕、四肢欠温、面色　白、舌淡胖、苔薄白或白腻、脉浮滑。

治宜温肺化饮,散寒止咳。

方用小青龙汤加减。

药用:麻黄9g,芍药9g,细辛3g,干姜3g,甘草6g,桂枝6g,川芎9g,地龙9g。

216　肝郁气逆型　咳嗽、痰鸣、精神抑郁或情绪烦躁、胸腹胀闷、每于情志不遂而发作,舌红暗、苔薄、脉弦数。

治宜疏肝理气,降逆止咳。

主用四逆散加减。

药用:枳实9g,柴胡9g,芍药9g,甘草6g,郁金9g,百部9g,地龙9g。

217　肺气虚弱型　咳而无力、痰白清稀、气短懒言、面色觥白,语声低微、喜温畏寒、体虚多汗、舌质淡嫩、脉细少力。

治宜补益肺气,固表止咳。

方用玉屏风散加减。

药用:防风5g,黄芪30g,白术10g,五味子6g,百部9g,牡蛎20g,人参15g,当归9g,甘草6g。

218　脾气虚弱型　咳嗽、痰多、食少脘痞、面黄无华、大便不实、肌肉痿弱、倦怠乏力、苔少色淡、脉缓无力。

治宜益气健
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2005年第8卷第1期 广西中医学院学报。