百草枯中毒病人的急救护理体会

百草枯中毒病人的急救护理体会

【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者的急救护理。方法统计我院共收治百草枯中毒患者69例急性百草枯中毒患者，均为口服中毒，对其进行早期急救处理及相应护理。结果经急救处理及相应精心护理后，治愈出院29例，死亡40例。结论针对百草枯中毒患者，实施积极有效的综合治疗及护理，是降低死亡率的关键。

【关键词】百草枯中毒；急救；护理

作为一种常用除草剂，百草枯在广泛使用的同时，其毒性也对人的身体造成了巨大的隐患[1]。对百草枯中毒的机理和治疗仍处于摸索阶段，目前并无特效药，我院在2010年8月至2012年8月间共收治百草枯中毒患者69例，现结合临床和文献资料对百草枯中毒患者的急救护理做出总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院共收治百草枯中毒患者69例，均为口服中毒。男30例，女39例，服药量在5～200 ml，年龄在19～70岁，其中5～30 ml 33例，30～200 ml为36例。

1.2 百草枯中毒临床表现百草枯溶液接触皮肤会造成皮肤干裂、指甲脱落，长期接触会引发组织损伤，溃疡。眼睛接触到百草枯会引发严重的结膜炎，长期吸入喷雾微滴会引起鼻出血。口服百草枯溶液，可引起口舌和咽部烧灼感，食道、胃、小肠的黏膜层出现肿胀和溃疡，引发食管炎和胃炎，患者会呕吐和镇痛。吞服后会

损伤大多数器官，如肝脏、肺、心等，产生肺水肿、蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等，呼吸系统表现出呼吸困难和紫绀，器官局部坏死，神经系统也会出现损伤。

2 结果

经过抢救与治疗，治愈出院29例，死亡40例。

3 护理

3.1 口服中毒患者的治疗

3.1.1 洗胃百草枯患者入院后要迅速、彻底的洗胃和导泻，一般用2%碳酸氢钠溶液洗胃，洗到流出液体澄清后停止洗胃，因为百草枯在碱性环境中更容易分解。百草枯中毒患者的消化道和呼吸道会有不同程度的灼伤，所以洗胃和插管时一定要轻柔，否则会易造成消化道损伤，洗胃后视情况从胃管内注入富勒氏土或活性炭溶液，这些物质可以吸收百草枯。本院洗胃时由两名以上护士共同操作，保证把患者的不良影响降到最低，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色和量，并密切观察患者的生命体征，一有异常立即停止洗胃。

3.1.2 血液透析及血液灌流血液透析及灌流目前在临床中治

疗越来越广泛，尤其是血液灌流，可有效降低血液中的有毒物质，大大降低体内百草枯浓度，尽早进行血液灌流能尽早使患者脱除危险。但其只对于在体内的百草枯浓度未达到临界值有效，经研究发现，若患者血液里百草枯的浓度超过3 mg/l，无论如何及时，血液

透析及血液灌流均无明显效果，因为在这个浓度下，百草枯已经进入器官与组织，尤其是肺部，造成了不可逆损害[2，3]。当血液透析及血液灌流条件不具备时，持续动静脉滤过（cavh）也可以取得一定的成效。

3.1.3 建立静脉通路及利尿百草枯中毒患者多肝肾损坏，故来诊后应迅速留置套管针，急检血化验，包括血常规，肝、肾功能，心肌酶谱等。并对患者的腹胀、黄疸情况进行监测合理用药。强制性利尿对百草枯中毒早期有效，应迅速为患者进行补液治疗，促进毒物的排出。

3.1.4 口腔及消化道的护理几乎所有百草枯中毒患者都有不同程度的口腔、咽喉及食道黏膜的灼伤与溃烂，黏膜炎症、糜烂、溃疡、渗血等是主要症状，护理人员应当做好患者的口腔护理，减少患者痛苦，主要做法有：用生理盐水棉球进行口腔擦试，或可采用专用漱口水每2小时漱口1次，并随时清除黏膜脱落造成的分泌物。后期护理可服用维生素b 类药物，能促进黏膜的修复。早期禁止食用刺激性食物，尽量服用流食，否则会加重病情。

3.1.5 防止肺部感染、找准氧疗时机百草枯中毒患者肺损伤最显著，患者应卧床治疗，协助患者取半卧位，教其用力咳嗽，及时咳痰，这样可以减少肺损害，缩小肺纤维化面积。定时叩背能一定程度上改善呼吸困难。我时刻观察病情，观察患者有无胸闷、气促等症状，及呼吸频率、节律，面色、血氧饱和度等情况。吸氧可能

加剧百草枯对肺组织的损伤，尤其对于高浓度氧来说，其可以增加活性氧形成，使肺组织损害严重。将动脉血氧分压控制在9.31 kpa （70 mm hg）即可，低于此值时可适当短时间吸氧。可使患者吸入含氧化亚氮的氧气，改善气体交换，改善憋闷症状。

3.1.6 加强心理护理百草枯中毒患者很大一部分是由于对生

活感到失望，有自杀心理的患者，表现为悲观厌世，情绪低落，容易在治疗中精神紧张和绝望，影响治疗效果。护理人员应积极理解患者，安慰、鼓励患者，并争取到家属的配合，消除剂忧郁、紧张情绪，使其用良好的心境配合治疗，加强战胜疾病的信心。在和患者进行沟通时，要满足患者的合理需求，使其能够积极的配合治疗。

3.2 皮肤接触后的护理皮肤接触后要尽快脱去受污染的衣物，用弱碱性液体冲洗，若接触时间稍长，出现症状者应洗胃，严重中毒者需进行全消化道灌洗，并接受药物治疗。

百草枯中毒患者死亡率较高，目前并没有特效药物。故而要从源头入手，防患于未然，对使用百草枯的工作人员注意提醒，做好防护工作，对自杀中毒的患者要积极关心及理解，对患者进行心理疏导，使患者树立正确的人生观与价值观，积极配合治疗，保持乐观，并及时将良性信息传达给患者。对于目前已中毒的患者，要强调早期、全方位治疗。通过洗胃、血液透析及血液灌流，减少毒物的吸收，促进毒物的排泄，急救人员娴熟的医疗技术，和准确的判断及护士精湛的护理都会对改善治疗效果，减轻患者的痛苦。新的

有效治疗药物应得到进一步开发。

参考文献

[1] 张灵敏.46例百草枯中毒患者肺损害的护理.南方护理学报，2004，5（11）：34-35.

[2] 王金叶.32例百草枯中毒病人的护理体会.山东医药，2004，42（11）：67.

[3] 李建茼.43例百草枯中毒的临床分析.华西医学，2002，16（4）：469.