居民健康档案操作手册

广州市基层卫生信息化建设项目
公共卫生信息系统操作手册
——健康档案、高血压、糖尿病分册
杭州创业软件股份有限公司
目录
1．系统流程图 (3)
2．系统登录 (3)
3．健康档案 (4)
3.1进入个人健康档案模块 (4)
3.2新建居民个人基本信息 (5)
3.3填写个人既往史 (6)
3.4填写个人基础档案 (9)
3.5填写健康体检表 (9)
3.6老年人随访 (13)
4．高血压管理 (18)
4.1进入高血压管理模块 (18)
4.2新建高血压专档 (19)
5．糖尿病管理 (22)
5.1进入糖尿病专档建立流程 (22)
5.2新建糖尿病专档 (23)
1．系统流程图
图1-1
2．系统登录
图2-1
1)系统登录需要用户名、密码，还需要选择用户角色，一个用户对应一个用户名和一个密
码，但有多个角色可选择，角色不同相应的用户权限不同。

2)用户名一般是6位数字，密码自定，第一次使用的密码是“123”，建立居民个人健康档
案一般用“责任医生”的权限登录。

3)在“用户名”处输入用户名按回车键，“密码”处输入密码铵回车键，在“角色”处选
择用户角色，用鼠标点击确定进入系统
3．健康档案
3.1进入个人健康档案模块
1)在进入系统界面后，用鼠标点击图3-1中红色框中的十字按钮“”
图3-1
2)点击功能区“健康档案”展开后用鼠标点击图3-2中红色框“个人健康档案管理”
图3-2
3)图3-3为“个人分健康档案管理”界面
图3-3
3.2新建居民个人基本信息
1)点击图3-4中红色框中的“新建”对居民个人基础档案进行新建
图3-4
2)图3-5为新建居民个人基础档案中的“个人基本信息”界面，红色的输入框为必填内容，身
份证号码为公安局定发的号码，性别和出生日期会跟据身份证号码自动生成
图3-5
3)图3-6中有“”为下拉选择框，像这种输入框都可以通过数字键加回车键来完成，如下
图红色框，输入数字按回车
图3-6
3.3填写个人既往史
1)保存完个人基本信息后系统会自动进入“个人既往史”界面，填写个人既往史首先点击图
3-7中红色框“新建”按钮
图3-7
2)如图3-8左边的树状框为既往史内容，右上边的为既往史填写内容，右下边的为填写好侍
保存的内容
图3-8
3)如图3-9先用鼠标点选左边的“既往史”内容，右上边的填写框会有相应的改变，完成相应
的内容
图3-9
4)点击图3-10中“增加”按钮，增加既往史内容到右下边的侍保存框中
图3-10
5)其它的既往史内容的增加操作同上，如果居民没有既往病史，可以点击图3-11的“无病史
全选”，增加全部的既往史均为“无病史”
图3-11
6)内容可以删除，如图3-12先在右下边的侍保存框中选中侍删除项，鼠标点击“删除“按钮
图3-12
7)填写完成后点击“保存”，如图3-13
图3-13
8)如果有保存多余的内容，也可以在这个界面上删除，如图3-14
图3-14
3.4填写个人基础档案
1)建完成个人既往史后填写个人基础档案，用鼠标点选图3-15中红色的框“个人基础档案”，
切换到基础档案模块，用鼠标点选网格地址，选择居民所在户籍地，保存，档案编号会自动生成
图3-15
3.5填写健康体检表
1)完成个人基础档案后，选择“健康体检”标签，切换到健康体检模块对居民进行健康体
检内容的录入，如图3-16
图3-16
2)如果居民做过多次健康体检，列表中会有多条记录，新建居民健康体检点击“新建”，如
图3-17
图3-17
3)点击‘新建’按钮，弹出图3-18（首次打开该界面较慢，请稍等）
图3-18
4)‘键盘输入方法’，如体检时间输入的方法：“如果输入的数字是在10以下的要带有0开
头”如“01/02/03.....09”，如果是在10至31之间就直接输入任意一个数字如：12，然后按回车键‘Enter键’就会输出具体的时间；多选下拉框的输入方法，如“症状”，选择多项的写法如“2,3,4”然后按回车键‘Enter键’就会输出“头痛，头晕，心悸”出来；
单选下拉框的输入方法，如“老人年认知”，选择单项的写法如“1”或“2”，然后按回车键‘Enter键’就会输出“粗筛阴性”或“粗筛阳性”，其他下拉框选项也是如此，输入信息完后，点击【保存】按钮，可以将当前信息保存；点击【预览】按钮可以输出“健康体检表”如图3-19所示：
图3-19
5)如图3-20‘红色’区域，是健康体检保存后的数据，可以将该体检记录进行【查看】，【删
除】和【打印】，也可以通过查询类型、查询条件进行查询符合条件的数据：
图3-20
6)点击【打印】按钮，弹出图3-21窗口，可以选择任意一种类型进行打印体检表
图3-21
3.6老年人随访
图3-22
1）点击图3-22的‘红色’区域‘老年人随访’，显示如图3-23，进入‘随访信息’页面
图3-23
2）图3-23‘红色’标识的信息为必填项；
‘键盘输入方法’，如随访日期输入的方法：“如果输入的数字是在10以下的要带有0开头”如“01/02/03.....09”，如果是在10至31之间就直接输入任意一个数字如：15，然后按回车键‘Enter键’就会输出具体的时间；
多选下拉框的输入方法，如“饮食习惯，选择多项的写法如“1,2,3”然后按回车键‘Enter键’就会输出“荤素均衡, 荤食为主, 素食为主”出来；单选下拉框的输入方法，如“转归”，选择单项的写法如“1”或“2”或“3”，然后按回车键‘Enter键’就会输出“继续随访”或“暂时失访”或“终止管理”，其他下拉框选项也是如此，输入信息完后，点击【保存】按钮，可以将当前信息保存；处理日期就是选择的“随访日期”时间。

图3-24
3）点击图3-24‘红色’区域按钮；如果计划日期小于当前日期，能显示随访信息，如图3-25所示；
图3-25
4）如果计划日期大于当前日期，不能显示随访信息，如图3-26所示
图3-26
5）可单击‘上一年’按钮，若上一年没有随访记录则显示图3-27页面，否则显示该年对应信息
图3-27
6）可单击‘本年度’按钮，若本年度有随访记录则显示该年随访记录，如图3-28
图3-28
7）如果单击‘下一年’按钮，由于下一年还没有到时间，故显示图3-29页面
图3-29
8）点击‘体格检查’选项，如图3-30所示
图3-30
9）‘体格检查’输入方法和‘随访信息’输入的方法是一致的，输入完后点击‘保存’按钮，可以保存当前输入的信息，点击‘预览’按钮，输出“健康体检表”，如图3-31所示
图3-31
10）点击‘中医辩体描述’选项如图3-32，在中医辩体描述输入框输入信息后，点击‘保存’
按钮，该老年人随访信息就填写完毕。

图3-32
4．高血压管理
4.1进入高血压管理模块
1）点击图4-1中红色框“慢病管理”进入相关模块；
图4-1
2）如图4-2所示“慢病管理”模块包括有高血压档案管理、高血压疑似病人糖尿病相关专档；点击“高血压档案管理”即可进入高血压管理模块。

图4-2
4.2新建高血压专档
1）在高血压档案管理界面点击红色框中的“新建”按钮，如图4-3；
图4-3
2）如图4-4所示，输入居民身份证号码及姓名，系统自动调出个人基本信息；
若系统中未建立该居民的个人基本信息，可以在图4-4的界面参照“3.2新建居民个人基本信息”步骤在系统中建立该居民的个人基本信息；
调出个人基本信息或新建居民个人基本信息后点击“保存”作下一步操作；
图4-4
3）调出个人基本信息后调出图4-5中界面，在相应输入框中填写相应内容后保存即可。

输入小贴士：1、红色项为必填项；
2、对于选择下拉框的项目，可以输相应数字后按回车确定。

如：饮酒情况：1从不2偶尔3经常4每天，若该居民经常饮酒则输入“4”后回车即可录入；
3、临床确诊时间①可输入8位数字，如2010年02月22日输入20100222即可；②如果确诊时间与当前时间同月输入“日”对应数字即可，如确诊日期为2010年02月22日，当前日期为2010年02月25日，输入“22”即可；③也可以点击方框图示选择时间如图4-6，红色圆框左表示减月份，右边表示增加月份；点击方框会出现图4-6右边所示圆框选择年份，方框选择月份，选定后点击“确定”即可。

图4-5
图4-6
4）专档建立以后按箭头所指点击“等级评估”，如图4-7所示。

若界面中有数据则是前一次的评估结果，需要再次评估则点击“新建”。

若界面中无数据则为第一次评估；
图4-7
5）点选“高血压询问”进入询问界面，填写完相应内容之后保存！
图4-8
5．糖尿病管理
5.1进入糖尿病专档建立流程
图5-1
1）糖尿病建立第一种方法：在建立高血压之后的画面点击图5-1左上角短箭头所指点击会出来以上界面。

再按长箭头所指点击糖尿病管理会看到图5-1所示。

第二种方法按右上角箭头所示退出。

回到首页.图5-2
图5-2
点击图5-2红色圆框所示图标得到下图
图5-3
点击图5-3圆框所示图标打开慢病管理看到糖尿病档案。

点击进入图5-4
5.2新建糖尿病专档
图5-4
点击图5-4红色方框新建进入图5-5视图：
图5-5
点击了建立后会弹出以上界面，按上面指示填充其数据，红色字体表示为必填项。

第一：姓名要与身份证上的姓名相符合。

第二：身份证要是本人身份证与上姓名相符合（如没有进行过个人基本档案建立，请先建立个人基本档案）
第三：性别为必选项必须与身份证上的相符合，点击红色圆圈所在区域进行选择，也可以填1或2按回车表示男或者女。

第四：出生日期必须和身份证上相符合。

填入身份证后会自动读取。

第五：本人电话或联系人电话必须填一个
第六：民族﹑常住类型﹑血型﹑HR阴性﹑文化程度﹑职业类别﹑婚姻状况﹑费用支付方式都可以点击圆框所示图标进行选择
第七：输入完成之后点击保存
图5-6
保存后得到图5-6界面，进行数据填写：
第一个：糖尿病家族史填写1，2，3按回车会出现是，否，不知道.
第二个：确诊年月填写可以直接输入如(2011年01月20日)或点击红色圆框区域如图5-7：
图5-7
点击图5-7图一圆框所示进入到图二选择月份和年份再按确定！
再点击图5-6左上方保存
图5-8
保存之后再点击图5-8箭头所示区域，管理分级，点击之后得到上图进行数据填写，点击红色圆圈所示可进行类型，级别选择也可以按数字表示，从1开始到9对应选项的每个选项1对一，二对二进行选择。

写完按回车！填完整个表后点击左上角保存。

图5-9
保存后点击图5-9箭头所示进行糖尿病随访数据填写，圆圈所示为选择项和数字（可以填写相应的数字与选择相对应的数字进行填写比如：随访方式填1门诊2家庭3电话）填写。

填写完之后保存。

图6.0
如图6-0所示按箭头所示点击糖尿病询问，内容填写点击红色晕圈所示图标进行选择。

如果进行多次访问可点击红色方框新建一个。