居民健康档案管理系统用户操作手册

好医生居民健康档案管理系统
用户操作手册
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本手册由健康在线公司（以下简称好医生）出版，版权属好医生所有。

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目目 录录
好医生居民健康档案管理系统 (1)
用户操作手册 (1)
关于本手册 (4)
第一章 系统概述 (6)
1. 系统简介 (6)
2. 系统特点 (7)
3. 系统业务流程图 (8)
第二章 快速入门 (10)
1. 名词解释 (10)
2. 登录 (11)
第三章 功能模块介绍 (16)
1. 健康档案 (16)
1.1. 档案管理 .................................................................................................. 错误!未定义书签。

1.1.1. 个人档案 .......................................................................................... 错误!未定义书签。

1.1.2. 家庭档案 (18)
1.1.3. 死亡登记 .......................................................................................... 错误!未定义书签。

1.1.4. 档案回收站 (20)
1.1.5. 医生责任档案 (21)
1.1.6. 工作提醒 (21)
1.1.7. 最近更新 (22)
1.2. 查询统计 .................................................................................................. 错误!未定义书签。

1.3. 慢性病居民查询 ...................................................................................... 错误!未定义书签。

1.4. 档案统计 (26)
1.4.1. 性别统计 (26)
1.4.2. 按年龄段统计 (26)
1.4.3. 建档情况统计 (27)
1.4.4. 社区建档统计 (27)
1.5. 数据字典 .................................................................................................. 错误!未定义书签。

1.6. 系统管理 .................................................................................................. 错误!未定义书签。

1.6.1. 退出系统 .......................................................................................... 错误!未定义书签。

2. 疾病管理 .......................................................................................................... 错误!未定义书签。

2.1. 慢性疾病 (33)
2.1.1. 糖尿病及随访管理 (34)
2.1.2. 高血压及随访管理 .......................................................................... 错误!未定义书签。

2.2. 重性精神疾病患者及随访管理 (36)
2.3. 传染病管理 (38)
2.3.1 传染病登记卡 (38)
2.4. 疾病随访预警 ....................................................................................... 错误!未定义书签。

3. 全科诊疗 .......................................................................................................... 错误!未定义书签。

3.1.1 诊疗 .................................................................................................. 错误!未定义书签。

3.1.3 病历管理 .......................................................................................... 错误!未定义书签。

3.1.4 门诊日志.......................................................................................... 错误!未定义书签。

3.1. 处方......................................................................................................... 错误!未定义书签。

3.2.1 开处方.............................................................................................. 错误!未定义书签。

3.2.2 处方管理.......................................................................................... 错误!未定义书签。

4. 妇女保健.......................................................................................................... 错误!未定义书签。

4.1. 妇女保健 (44)
4.1.1 孕产妇管理 (44)
4.1.2 预产期预警 (47)
4.1.3 妇女普查 (48)
4.2. 工具 (49)
4.2.1 高危评分 (50)
5. 计划生育 (51)
5.1. 计划生育................................................................................................ 错误!未定义书签。

5.1.1 生育登记 (51)
5.1.2 避孕措施 (52)
5.1.3 药品领用记录 (53)
5.1.4 婚前检查登记 (54)
6. 儿童保健 (55)
6.1. 花名册 .................................................................................................... 错误!未定义书签。

6.2. 儿童保健 (55)
6.3. 儿童疾病管理 (59)
7. 计划免疫 (63)
7.1. 今日工作................................................................................................ 错误!未定义书签。

7.2.1 接种计划.......................................................................................... 错误!未定义书签。

7.2.1 接种预警查询 (65)
7.2. 计划免疫................................................................................................ 错误!未定义书签。

7.3 数据维护................................................................................................ 错误!未定义书签。

7.3.1疫苗针次维护......................................................................................... 错误!未定义书签。

8. 健康教育 (68)
8.1. 健康教育 (68)
8.1.1 健康教育活动.................................................................................. 错误!未定义书签。

9. 老年保健 (69)
9.1. 老年保健 (69)
9.1.1 老年人健康档案 (69)
9.1.2 老年人专项健康管理 (70)
10. 系统管理.................................................................................................. 错误!未定义书签。

10.1社区信息 (71)
10.1.1社区基本信息 (72)
10.1.2人员管理 (72)
10.1.3设备登记 (73)
10.2用户管理 (75)
10.2.1用户管理 (75)
10.2.2用户组管理........................................................................................... 错误!未定义书签。

10.2.3资源权限设置 (76)
10.3药品和检查项目......................................................................................... 错误!未定义书签。

10.3.1药品目录............................................................................................... 错误!未定义书签。

10.3.2检查项目目录....................................................................................... 错误!未定义书签。

10.3.3 SOAP整体模板维护....................................................................... 错误!未定义书签。

第五章使用数据字典.................................................................................................. 错误!未定义书签。

1. 定义数据字典项.............................................................................................. 错误!未定义书签。

2. 关联数据字典项.............................................................................................. 错误!未定义书签。

3. 本地数据字典.................................................................................................. 错误!未定义书签。

第六章FAQ .................................................................................................................. 错误!未定义书签。

关于本手册
好医生居民健康档案管理系统（以下以“Ehealth”代称）是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的诊所信息管理软件。

本系统根据乡医日常业务工作流设计，既考虑到接诊工作的全流程覆盖和简化流程、降低工作量，也可满足大量纸质健康档案集中录入和管理的现实工作需求，必将成为基层医疗卫生服务人员实施基本公共卫生服务和工作上报的实用工具。

系统依照最新卫生部数据集标准及基本公共卫生服务规范开发，为后续的功能拓展、数据共享奠定了业务基础和技术保障。

Ehealth功能覆盖门诊病历、健康档案、公共卫生服务记录、随访提醒、计划生育工作记录等社区卫生服务站或村医诊所日常业务工作。

是一套功能完全、操作简便、扩展性强的基层医疗卫生服务机构信息化服务软件。

同时结合健康档案管理平台统一使用，在满足基层操作人员便捷工作的同时也为社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）、各级卫生主管部门提供各项统计数据和分析功能。

统计数据包括门诊量、门诊病历存储与统计、处方统计、健康档案、基本公共卫生服务项目统计等。

读者对象
本手册的读者为Ehealth的使用者。

使用者应具备以下基础知识：
●熟悉Windows 98/ME、Windows NT或Windows 2000、Windows XP平台
●熟悉Microsoft Internet Explorer的使用
手册组织
本手册按如下结构组织：
●安装
●系统概述
●快速入门
●功能模块介绍
●使用数据字典
●FAQ
用户反馈
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如果您发现本手册中有错误或者产品运行不正确，或者您对本手册有任何意见和建议，请及时与好医生联系。

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第一章系统概述
1.系统简介
好医生居民健康档案管理系统是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的基层医疗卫生管理软件。

用以帮助基层医疗卫生服务机构的医护工作人员，完成居民健康档案、9项基本公共卫生服务、日常门诊电子病历等日常信息管理。

软件设计以健康档案基础信息为核心，实现9项基本公共卫生服务工作表单的记录及日常门诊病历信息的管理，包括健康档案、疾病管理、妇女保健、儿童保健、老年保健、健康教育、计划生育、计划免疫等功能模块，并结合乡医日常工作提供智能工作管理与提醒监管功能。

健康档案：包括家庭、个人以及相关的健康档案信息的采集、展现和查询统计的功能，是整个系统的起点和服务过程的第一步。

疾病管理：管理农村（社区）居民2型糖尿病、高血压、重性精神疾病患者及其他常见病多发病的登记、随访、信息统计，并通过统计报表形式进行分析和存储，方便基层卫生人员对档案及信息的分类管理。

同时根据各级、各领域管理部门的流行病学统计要求，该部分数据将归集到健康档案信息平台中，为主管部门的业务管理及绩效考核提供基础数据。

全科诊疗：用于记录基层医生诊疗过程。

它包括全科诊疗（电子病历）、电子处方、处方查询、门诊工作日志等子功能模块。

妇女保健：此部分内容为基层医疗卫生服务机构对农村（社区）内的育龄妇女保健服务工作进行记录和统计管理。

主要包括孕产妇的产前检查、产后访视等孕产妇保健记录、妇女病普查记录等。

儿童保健：该部分对农村（社区）内的儿童提供保健体检服务记录。

主要内容包括儿童花名册、儿童四病管理观察记录。

免疫规划：负责记录农村（社区）内各类人群详细的接种情况，其中重点管理儿童这一免疫接种人群。

此模块包括接种通知、接种记录、接种工作提醒。

计划生育：该部分内容主要包括妇女生殖健康及计划生育等内容的统计功能。

涉及生育登记、婚前检查登记、药具领用记录等模块。

健康教育：：该部分内容主要是登记该机构进行的健康教育活动，为基层机构的
健康教育活动管理和主管部门的基本公共卫生服务绩效考核提供基础数据和上报工具。

老年人保健：该部分内容主要针对65岁以上老年人提供保健服务。

主要内容包括老年人健康档案信息管理及健康体检信息管理，65岁及以上老年人专项健康信息管理及评估等。

2.系统特点
Ehealth利用网络互联技术，让处于局域网和互联网的其他用户，不用安装任何软件或者插件，使用浏览器就可以轻松使用系统的所有功能，极大地减少了软件升级的成本，针对网页浏览和交互的操作习惯，可以大大降低使用者的学习成本。

为方便系统的信息采集和录入，系统根据专家建议，大量使用缺省值和信息模板，极大的减少了用户的信息录入量。

3.系统业务流程图
针对农村（社区）健康档案实际工作的特点，系统在卫生部服务和操作规范基础上，提供了多种档案信息电子化的工作流程方案。

如下图所示:
农村(社区)病人到乡镇卫生院（诊所）或社区就诊时，乡村医生或社区医生在为病人就诊同时，为病人建立健康档案，病打印或手工填写居民健康卡给病人，同时并将病人诊疗信息录入到系统，系统会自动把本次诊疗信息归并到健康档案。

乡镇卫生院（诊所）或社区卫生机构为周边居民提供9项基本公共卫生服务时，登记周边居民的档案基本信息和服务信息，并将服务内容录入到系统中，系统自动对信息分类管理。

录入时设定下次随访时间，系统会自动提醒到期随访。

对于已有纸质档案的基层卫生机构，系统支持分类分批将信息登记到系统中。

在信息登记时既可以将某一居民的基本健康信息和服务记录全部一次性录入完成，也可以首先登记居民的健康档案基本信息，然后按工作性质分类进行信息登记。

第二章快速入门
为了快速了解系统的操作方式和操作习惯，先进行与用户操作有关的若干名词解释。

1.名词解释
∙列表页：数据以条目列表的方式呈现的页面成为“列表页”，用户可以在此页面上进行数据的集中浏览，通常情况下可以在此列表页面进行常见的增删改查和快速检索。

例如个人档案列表页：
列表页通常是功能模块的入口，例如进入健康档案模块默认呈现的就是上述的个人档案列表页
∙导航：告诉用户目前所在的位置及用到的功能。

∙操作按钮：实现对数据的操作。

∙快速检索跟排序：对数据的精确查询跟对数据进行排序。

∙分页信息：对查询出来的数据分页展示，可以翻页。

∙档案列表（或数据采集页）：双击列表页条目、或者点击条目上的链接，将打开该条目的详细查看页，您可以在此页面上查看条目的详细信息，并可以进行修改和保存操作；同时点击列表页上的“新建”则以新建的方式打开这个页面。

所以详细信息页也可以看做数据采集页。

例如个人档案信息登记页：
详细信息页和列表页，是最基本的用户交互页面，也是功能模块的原子性操作页面。

∙附属信息：对相关资料的信息补充和完善
∙数据字段：数据采集页中可以输入（或者选择）的字段，我们称其为数据字段：
∙操作按钮：实现具体操作的按钮。

2.登录
在IE(Internet Explorer)中输入Ehealth的网址，打开Ehealth的登陆页：
注：系统初次登陆时使用系统管理员账号进行登录，管理员帐号登录到系统后，应首先通过“系统管理”功能初始化本机构的基本信息，如同一医疗机构需要多使用用户，可使用分配的系统管理员帐号登录后，通过“系统管理”按钮新建管理用户或一般用户。

详细操作见用户管理和社区基本信息
(Ehealth网址及初始管理员帐号、密码需由上级主管部门或好医生公司下发)。

根据相关网址和帐号密码登录，即可弹出公告栏目，如下图：
里面包括内容有：公告通告、下载专区、工作提醒、最近更新
公告通告：是用于系统更新升级的告知用户的消息；
下载专区：管理员可以在将一些文件文档上传，用户可以直接在上面下载文档工作提醒：点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，已过期随访总人数后面分数的意义是责任医生负责随访人数/ 社区随访总人数
最近更新：责任医生在近段时间内更新修改的档案记录
还能看到3天内迁入迁出的档案跟审核未通过的责任档案数
注：点击【更多】，可以看到所有的记录，这里就用工作提醒为例子，点击【更多】，如下图：
可以看到社区需要随访的总人数跟当前责任医生负责的随访人数
关闭信息公告栏，即可看到主界面，如下图：
点击红色框所示标志，如下图所示：
弹出工作提醒和最近更新。

点击蓝色姓名部分，则进入相关的操作页面。

再次点击红色框所示图标，则收回工作提醒和最近更新，可进行其他操作。

第三章功能模块介绍
1.健康档案
健康档案功能用来登记和查询统计社区居民的健康档案基本信息和健康信息，由机构个人档案、责任医生档案、机构家庭档案、健康体检、档案回收站、分类查询等子功能组成。

1.1.机构个人档案
系统中个人档案信息包括档案基本信息、档案的扩展信息、个人的健康体检信息、会诊信息和转诊信息。

居民建档时首先登记档案基本信息和档案的扩展信息，如居民进行了健康体检，或有会诊转诊事件发生，可在个人档案中维护居民健康体检信息、会诊、转诊信息。

点击“健康档案”按钮，或选择档案管理中的“个人档案”菜单，出现下图界面:
如上图，健康档案首页界面中包括“机构个人档案”、“机构家庭档案”、“档案回收站”等功能区和按钮。

∙机构个人档案：建立新的个人档案。

∙机构家庭档案：建立新的家庭档案。

∙档案回收站：针对一般用户删除档案时，临时存放的地方
在该页面中，用户可以单击选择档案查看档案信息，也可点“新建”按钮建立一份新的个人档案，选择“删除”按钮后，被删除的档案进入档案回收站。

新建个人居民健康档案
1.填写档案基本信息
点击“新建”按钮后，出现如下图界面：
在下表中填写建档人员信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在该页面中：乡镇（街道名称）和村（居）委会名称系统默认为登录用户所在的乡镇（街道名称）和村（居）委会。

如果初始信息不正确，用户可以点击“选择”得到正确的信息。

可通过点击“加入家庭”可以将该个人档案归类到家庭信息中。

点击“保存基本信息”后，用户基本信息保存完成，随后即可维护社区居民的“健康体检”信息。

2.“健康体检”信息
维护健康体检信息
新建健康体检信息
如需要录入新的体检信息，点击“新建”，可以新添加一条健康体检信息，录入界面同上。

录入体检信息时应根据居民的实际体检项目情况录入，对不具备条件或没有进行的体检项目可以暂不录入。

：
输入相关信息，点击“保存”即可保存该人员的体检信息。

1.2.机构家庭档案
家庭档案是由家庭基本信息、成员信息、成员健康问题、变更记录等组成，登记家庭档案时应首先建立该家庭的户主个人档案信息和成员健康档案信息，然后登记家庭档案的基本信息，最后添加成员的健康档案档案信息和成员的健康问题。

点击“档案档案”下的“机构家庭档案”，如下图所示
单击选择记录可查看该家庭的档案基本信息和成员档案信息。

新建家庭档案
1.添加“家庭档案”基本信息
点击“新建”，如下图：
在下表中填写家庭户主信息和家庭其他信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在系统中选择“户主”后，会自动添加户主的个人档案信息到家庭档案，家庭编号由系统自动按规则生成。

完成其他信息录入后，点击“保存”即可保存“家庭档案”的基本信息，完
成基本信息后，即可添加家庭档案的成员信息。

2.添加“家庭成员”信息
点击“家庭成员”，如下图：
点击“新建”，则可以在该家庭档案中添加一个家庭成员，点击“进入电子档案”则显示该成员的个人档案信息。

3.添加“成员健康问题”信息
点击“成员健康问题”，如下图：
点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的家庭成员的健康信息。

4.添加“变更情况”信息
点击“变更情况”，如下图：
点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的相关变更信息。

1.3.档案回收站
在档案首页中删除的个人档案可以通过档案回收站中的恢复功能还原档案，点击健康档案下的档案回收站，如下图：
如果需要恢复档案，只需要选择要恢复的档案号，点击恢复即可。

档案恢复后可以重新在健康档案里查询出。

1.4.医生责任档案
通过“医生责任档案”可以查询出由该医生管理的所有个人档案信息（新建档时选择的责任医生为本登录用户）。

点击档案管理下的医生责任档案，如下图
1.5.工作提醒
点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，如下图
点击姓名后，则进入到该社区居民的随访表，添加相关随访信息即可。

1.6.最近更新
最近更新显示的是健康档案和家庭档案最近2天档案更新的情况，点击档案管理下的最近更新，如下图：
点击姓名，则直接进入到相关的操作页面。

1.8.档案管理
1.8.1死亡登记
当已建档人群因故去世后，在系统中需要登记建档人的死亡信息。

点击“档案管理”菜单中的“死亡登记”：
点击“新建”，记录人员死亡信息
这里的人员死亡只能从已建立的档案人员中选择的，点击“选择”后，如下图所示：
选中某人点击即可。

添加好人员后，写上死亡日期、登记人、死亡地点、原因，保存。

这个人就死了！
1.8.2迁入迁出********
这个功能只是院长或者副院长才能够有权限使用，社区用户对一些迁入迁出的居民进
行管理跟批准审核，首先居民要在目标机构申请迁入，原来机构根据实际情况对迁出居民审核批准，确认之后，居民才能成功进行迁入迁出操作，迁入迁出后，该居民的信息以及体检记录等都保留于迁入机构管理，（可以整个家庭一起迁入迁出）如下图：
填写完之后，点击【提交申请】，那么原机构就会有迁出的批准，确认，如下图：
申请迁出机构在审核批准之后，点击【确认迁出】，那么居民的迁出迁入操作就完成，改居民的资料就归属迁入机构管理。

1.8.3责任医生变更
责任医生对责任居民档案完全负责，有对居民信息更改的权限，如果一个医生离职，或者居民的迁入迁出等情况下，要改变责任医生，此功能可以实现这个需求，责任医生的变更
可以将一个医生所有的责任档案批量变更，如下图：
直接批量修改原责任医生；
也可以对部分档案的责任医生修改，如下图：
将右边的个别档案选中到左边的框里面，选择现要换的责任医生名字，点击【保存】即可。

1.8.4档案合并
社区档案有时候会存在潜在重复档案，社区用户可以根据实际情况对重复的档案合并，相关的体检记录，接种疫苗记录等信息合并到一份档案，删去多余的信息，（一次操作只能对一个居民档案合并，不能批量合并）如下图：
用户在右边的方框可以条件去查找潜在重复的档案，并且把将要合并的档案添加到左边的方框里面，单击选中将保留的档案（单击选中的档案被认定作为标准保留档案），点击【合并】
即可。

1.9.档案统计
档案统计功能实现按不同角度和分类统计健康档案的相关数据，给档案管理人员更直观的了解辖区健康档案的相关信息。

1.9.1性别统计
点击档案统计下的性别统计：根据性别统计出健康档案，并以图标的形式展示，如下图：
查询出来的结果可以一目了然的得到男女的建档比例。

1.9.2按年龄段统计
点击档案统计下按年龄段统计：对建档人员按照年龄段统计，如图。

选择不同的统计方式出现不同的统计结果，在统计过程中一定要标明统计时间，这是一个容易忽略的问题，在不选择时间的时候统计不出结果，查询结果如下图：
1.9.3建档情况统计
在档案统计下的建档情况统计：根据不同的统计方式统计人员的建档情况，如下图：
注意，选择不同的统计方式和统计时间会出现不同的统计结果。

1.9.4社区建档统计
在档案统计下的社区建档统计：将建档人员和如下图：
选择一条记录，就会在下面的红色框中显示出相关详细信息。

1.9.5 居委会情况统计
在档案统计下的居委会情况统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：
1.9.6 常住类型统计
在档案统计下的常住类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：
1.9.7 付费类型统计
在档案统计下的付费类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：
1.9.8 民族类型统计
在档案统计下的民族类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：
1.9.9 疾病人数统计
在档案统计下的民族类型统计，可以统计整个社区疾病人数的人数，比例，如下图：
1.9.10 病患分析
系统可以根据条件的组合对某一种疾病进行简单的分析，在档案统计下的民族类型统计，如下图：
1.10分类查询
点击“健康档案”菜单中的“分类查询”，用户可以根据条件对居民档案进行查询统计。

1.10.1建档体检查询
根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【健康体检查询】，如下图;
可以根据体检时间，体检明细异常，档案号等条件进行查询
1.10.2孕产妇档案
根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【孕产妇档案】，如下图：
用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出孕产妇的档案。

1.10.3高血压档案
根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压档案】，如下图：
用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压的档案
1.10.4高血压糖尿病并发
根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：
用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压糖尿病并发的档案1.10.5档案审核结果
在社区对用户建立的档案进行审核之后，用户可以查询审核的结果记录，根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：
用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出相关的审核工作档案。

1.11.站内工作统计
不管是医生用户或者是机构管理员都可以查询该机构在某一个时间区间内的工作统计量。

1.11.1健康体检统计
点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：
用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的健康档案工作量
1.11.2慢病随访统计
点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：
用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的慢病随访的工作量
2．疾病管理
疾病管理功能包括有高血压、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，传染病人的信息上报，病人的随访预警等。

对于慢性病病人，必须首先为该病人建档，在“档案扩展信息”中“疾病既往史”维护该病人的疾病信息，系统才能识别该病人为慢性病病人。

点击登陆界面的疾病管理，进入疾病管理页面。

2.1.疾病管理。