湖南省城乡居民健康档案管理系统培训内容
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2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表 单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以 家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算 机，建立电子化健康档案。
湖南省城乡居民健康档 案管理系统培训内容
提纲
一、背景概述 二、健康档案释义 三、健康档案管理要素 四、基本结构与内容
2009年3月17日，“中共中央 国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见”正式出台，其中明
确提出要“促进城乡居民逐步享有均等化的基 本公共卫生服务”
为贯彻落实医改意见和实施方案关于促进基本 公共卫生服务均等化的要求，中央财政下拨2009 年基本公共卫生服务补助资金104亿元。这标志 着全体城乡居民免费获得基本公共卫生服务迈出 了实质性的步伐。
健康档案的保管
健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编 制和人员素质情况而定，原则上由分管居住辖 区的乡镇卫生院或村卫生室保管 乡镇卫生院可以设立档案室/处（可与挂号室合 并），由挂号人员兼管 为了便于使用，也可存放在门诊室，由医生和 护士保管
健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、 防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。
健康档案释义
居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。
它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的 规范、科学记录。
健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的 各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息 资源库。
四个要素
贯穿整个 生命过程
以个人健康 为核心
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或 随
调 取 档
案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童
孕产妇
老年人 慢性病患 者
重性精神 疾病患者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写 转、会 诊记录 表
到机构复诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档。
农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作 医疗工作相结合。
服务流程 服务对象分类
确定建档对象
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
复诊
是
0～36 个月儿
首诊 新生
童
儿访
视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服
患者
务、
疾病
重性精 神疾病
涵盖各种
信息多渠道
健康相关因素 动态收集
目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民 卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学决策 与管理
评价服务质量
卫生资源 合理利用
健康档案管理要素
服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民
主要分为两大类
◦ 乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的 农村常住居民。
健康档案管理流程图
加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。
积极应用中医药方法为城乡居民
提供中医健康服务，记录相关信息 纳入健康档案管理。
考核指标
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 ×100％。 健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档 案总份数×100％。 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案 份数/抽查档案总份数×100％。 ——有动态记录的档案是指1年内有符合各类服 务规范要求的相关服务记录的健康档案。
是
带受访者 档案
健康档案 内容
入户服务
确定建档对象流程图
服务流程
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
建
检表
健
立
康
健
档
康
填写各相关
案
档
服务记录表
室
案
填写档案封 面
核查 归档
填写居民健康 档案信息卡
发放给 居民
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
健康档案的使用
已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复 诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医 生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中 记录、补充相应内容。
对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录。
筛查 等
Leabharlann Baidu
患者
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
同 意 建 立
否
预约 建档
即时 建档
建立 健康 档案
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
基本结构与内容
◦ 重点管理人群，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重 点。
确定需要建立个人健康档案的服务对象
◦ 首次就诊者:在自愿原则的基础上 ◦ 重点管理人群 :按有关管理要求规定建立
建立居民健康档案的基本原则
自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点
健康档案的建立
1.通过日常卫生服务建立健康档案，同时为服务对象 填写并发放居民健康档案信息卡。
根据医改实施方案的要求，从2009年开始，国家基本公共卫生服务 项目主要包括以下内容：逐步在全国统一建立居民健康档案，并实 施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿
做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖 尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
——在综合城市和农村居民健康档案管理规范的基础上 ——2009年10月，《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》 正式颁布
城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 0～36个月儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 预防接种服务规范 传染病报告和处理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表 单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以 家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算 机，建立电子化健康档案。
湖南省城乡居民健康档 案管理系统培训内容
提纲
一、背景概述 二、健康档案释义 三、健康档案管理要素 四、基本结构与内容
2009年3月17日，“中共中央 国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见”正式出台，其中明
确提出要“促进城乡居民逐步享有均等化的基 本公共卫生服务”
为贯彻落实医改意见和实施方案关于促进基本 公共卫生服务均等化的要求，中央财政下拨2009 年基本公共卫生服务补助资金104亿元。这标志 着全体城乡居民免费获得基本公共卫生服务迈出 了实质性的步伐。
健康档案的保管
健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编 制和人员素质情况而定，原则上由分管居住辖 区的乡镇卫生院或村卫生室保管 乡镇卫生院可以设立档案室/处（可与挂号室合 并），由挂号人员兼管 为了便于使用，也可存放在门诊室，由医生和 护士保管
健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、 防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。
健康档案释义
居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。
它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的 规范、科学记录。
健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的 各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息 资源库。
四个要素
贯穿整个 生命过程
以个人健康 为核心
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或 随
调 取 档
案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童
孕产妇
老年人 慢性病患 者
重性精神 疾病患者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写 转、会 诊记录 表
到机构复诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档。
农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作 医疗工作相结合。
服务流程 服务对象分类
确定建档对象
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
复诊
是
0～36 个月儿
首诊 新生
童
儿访
视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服
患者
务、
疾病
重性精 神疾病
涵盖各种
信息多渠道
健康相关因素 动态收集
目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民 卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学决策 与管理
评价服务质量
卫生资源 合理利用
健康档案管理要素
服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民
主要分为两大类
◦ 乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的 农村常住居民。
健康档案管理流程图
加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。
积极应用中医药方法为城乡居民
提供中医健康服务，记录相关信息 纳入健康档案管理。
考核指标
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 ×100％。 健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档 案总份数×100％。 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案 份数/抽查档案总份数×100％。 ——有动态记录的档案是指1年内有符合各类服 务规范要求的相关服务记录的健康档案。
是
带受访者 档案
健康档案 内容
入户服务
确定建档对象流程图
服务流程
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
建
检表
健
立
康
健
档
康
填写各相关
案
档
服务记录表
室
案
填写档案封 面
核查 归档
填写居民健康 档案信息卡
发放给 居民
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
健康档案的使用
已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复 诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医 生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中 记录、补充相应内容。
对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录。
筛查 等
Leabharlann Baidu
患者
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
同 意 建 立
否
预约 建档
即时 建档
建立 健康 档案
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
基本结构与内容
◦ 重点管理人群，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重 点。
确定需要建立个人健康档案的服务对象
◦ 首次就诊者:在自愿原则的基础上 ◦ 重点管理人群 :按有关管理要求规定建立
建立居民健康档案的基本原则
自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点
健康档案的建立
1.通过日常卫生服务建立健康档案，同时为服务对象 填写并发放居民健康档案信息卡。
根据医改实施方案的要求，从2009年开始，国家基本公共卫生服务 项目主要包括以下内容：逐步在全国统一建立居民健康档案，并实 施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿
做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖 尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
——在综合城市和农村居民健康档案管理规范的基础上 ——2009年10月，《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》 正式颁布
城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 0～36个月儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 预防接种服务规范 传染病报告和处理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范