中医诊断学课件：脏腑辨证
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导致痹阻不通所反映的证候。
5.痰迷心窍 痰迷心窍证是痰浊蒙闭心窍表现的证候。
6.痰火扰心 痰火扰心证是指痰火扰乱心神所出现的证候。
7.小肠实热 小肠实热证，是小肠里热炽盛所表现的证候。
第二节 肺与大肠病辨证 概说
• （一）肺与大肠的生理： • 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，
司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。 • 大肠主传导，排泄糟粕。 • （二）肺与大肠的病理： • 肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚实证多见风
肝与胆病的常见证型
1.肝气郁结 肝气郁结证，是肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。
证候。 • 2.脾阳虚 • 脾阳虚征，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表
现的证
3.中气下陷 中气下陷证，是指脾气亏虚,升举无力而反下陷所表
现的证候。
4.脾不统血 脾不统血证，是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的
证候。
5.寒湿困脾 寒湿困脾证，是寒湿内盛，中阳受闲而表现的证候。
6.湿热蕴脾 湿热蕴脾证，是湿热内蕴中焦所表现的证候。
心与小肠病的常见证型
1.心气虚、心阳虚与心阳暴脱 是论述心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气
暴脱所表现的证候，
2.心血虚与心阴虚 心血虚与心阴虚，是指心血不足与心阴亏虚，
不能濡养心脏而表现的证候。
3.心火亢盛 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。
4．心脉痹阻 心脉痹阻证是指心脏脉络在各种致病因素作用，
寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵， 津液不足以及阳气亏虚等。肺病的常见症状：咳嗽、气喘、 胸痛、咯血等。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。
肺与大肠病的பைடு நூலகம்见证型
1.肺气虚
肺气虚证，是指肺功能活动减弱所表现的证候。
2.肺阴虚 肺阴虚证，是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。
3.风寒束肺 风寒束肺证，是感受风寒，肺气被束所表现的证候。
疾病的发生，因 阴阳的失调所致，而治疗疾病的 目的在于调整阴阳，使阴阳在新的基础上达到新的平 衡。
第三章 脏腑辨证 概说
（一）脏腑辨证：脏腑辨证是根据脏腑的生 理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、 归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性 质、正邪盛衰的一种辨证方法。
（二）脏腑辨证的源和流
源
《黄帝内经》
八纲辨证
概说 一、八纲及八纲辨证的概念
（一）八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
（二）八纲辨证：即通过四诊，掌握辨证资 料之后，根据病位的深浅，病程的长短，病 邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以 综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。
八纲辨证方法的源和流
《内经》有寒热虚实之论述
• （二）脾与胃的病理：脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。
脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为 常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。
• 脾病的常见症状，腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿、出血等。 胃病多见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。
脾与胃病的常见证型
• 1.脾气虚 • 脾气虚证,是脾气不足，运化失控所表现的
源
《伤寒论》具体用于诊疗
具体应用
王执中《东垣先生伤寒正脉·治病八字》 《景岳全书·传忠录 》
程钟龄《医学心语·寒热虚实表里阴阳辨》 祝味菊于《伤寒质难》
提出八字 作为纲领 系统完善 提出八纲二字
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的二 个纲领。
表里辨证，适应于外感病，其意义在于察知病情 的轻重、病位的深浅及病理变化的趋势。
脏腑生理功能、脏腑病证
流
《伤寒杂病论》
与治疗相结合
脏腑辨证初级形态
完善
钱乙《小儿药证直诀》 刘完素脏腑辨证理论
第一节 心与小肠病辨证 概说
• （一）心与小肠的生理： • 心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络
小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。 小肠分清泌浊，具有化物的功能。 • （二）心与小肠的病理： • 心的病证有虚有实。虚证多由久病伤正，禀赋不足、思虑 伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴心血亏耗；实证多 由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。心病的常见症 状：心悸，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。 • 小肠分清泌浊的功能失常，导致二便失常，症见小便不利， 泄泻等。
4.寒邪客肺 寒邪客肺证，是由寒邪内客于肺所反映的证候。
5.痰湿阻肺 痰湿阻肺证，是痰湿阻滞肺系所表现的证候。
6.风热犯肺 风热犯肺证，是由风热侵犯肺系。
7.热邪壅肺 热邪壅肺证，是指热邪内壅肺金所表现的证候。
8.燥邪犯肺 燥邪犯肺证，是指秋令感受燥邪，侵犯肺卫所 表现的证候。
9.大肠湿热 大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。
10.大肠液亏 大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现
的证候。 11.肠虚滑泻
肠虚滑泻证，是指大肠阳气虚衰不能固摄所表的 证候。
第三节 脾与胃病辨证 概说
• （一）脾与胃的生理：脾胃共处中焦，经脉互为络属，
具有表里的关系。脾主运化水谷，具有统血．主四肢、肌 肉的功能；胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的 消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
第二节 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热
证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。《素问·阴阳 应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒。”
第三节 虚实辨证
虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不 足，实指邪气盛实。
虚实辨证，有助于我们掌握邪正盛衰，为临床的治 疗提供依据。
第四节 阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲。
7.胃阴虚 胃阴虚证，是胃阴亏虚所表现的证候。
8.食滞胃脘 食滞胃脘证，指饮食物停滞胃脘不能腐熟所表现的
证候。 9.胃寒
胃寒证，是阴寒凝滞胃腑所表现的证候。
10.胃热 胃热证，是胃中火热炽盛所表现的证候。
第四节 肝与胆病辨证 概说
• （一）肝与胆的生理：肝位于右胁，胆附于肝， 肝胆经脉相互络属, 故有表里之称。肝主疏泄，又 主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪。胆贮 藏、排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关。 （二）肝与胆的病理：肝的病证，有虚实之别。 虚证多见血亏及阴伤，实证多见气郁火盛以及寒 邪、湿热等侵犯。肝病常见症状：胸胁少腹胀痛 窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽 搐，以及目疾，月经不调等。
5.痰迷心窍 痰迷心窍证是痰浊蒙闭心窍表现的证候。
6.痰火扰心 痰火扰心证是指痰火扰乱心神所出现的证候。
7.小肠实热 小肠实热证，是小肠里热炽盛所表现的证候。
第二节 肺与大肠病辨证 概说
• （一）肺与大肠的生理： • 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，
司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。 • 大肠主传导，排泄糟粕。 • （二）肺与大肠的病理： • 肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚实证多见风
肝与胆病的常见证型
1.肝气郁结 肝气郁结证，是肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。
证候。 • 2.脾阳虚 • 脾阳虚征，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表
现的证
3.中气下陷 中气下陷证，是指脾气亏虚,升举无力而反下陷所表
现的证候。
4.脾不统血 脾不统血证，是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的
证候。
5.寒湿困脾 寒湿困脾证，是寒湿内盛，中阳受闲而表现的证候。
6.湿热蕴脾 湿热蕴脾证，是湿热内蕴中焦所表现的证候。
心与小肠病的常见证型
1.心气虚、心阳虚与心阳暴脱 是论述心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气
暴脱所表现的证候，
2.心血虚与心阴虚 心血虚与心阴虚，是指心血不足与心阴亏虚，
不能濡养心脏而表现的证候。
3.心火亢盛 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。
4．心脉痹阻 心脉痹阻证是指心脏脉络在各种致病因素作用，
寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵， 津液不足以及阳气亏虚等。肺病的常见症状：咳嗽、气喘、 胸痛、咯血等。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。
肺与大肠病的பைடு நூலகம்见证型
1.肺气虚
肺气虚证，是指肺功能活动减弱所表现的证候。
2.肺阴虚 肺阴虚证，是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。
3.风寒束肺 风寒束肺证，是感受风寒，肺气被束所表现的证候。
疾病的发生，因 阴阳的失调所致，而治疗疾病的 目的在于调整阴阳，使阴阳在新的基础上达到新的平 衡。
第三章 脏腑辨证 概说
（一）脏腑辨证：脏腑辨证是根据脏腑的生 理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、 归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性 质、正邪盛衰的一种辨证方法。
（二）脏腑辨证的源和流
源
《黄帝内经》
八纲辨证
概说 一、八纲及八纲辨证的概念
（一）八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
（二）八纲辨证：即通过四诊，掌握辨证资 料之后，根据病位的深浅，病程的长短，病 邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以 综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。
八纲辨证方法的源和流
《内经》有寒热虚实之论述
• （二）脾与胃的病理：脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。
脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为 常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。
• 脾病的常见症状，腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿、出血等。 胃病多见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。
脾与胃病的常见证型
• 1.脾气虚 • 脾气虚证,是脾气不足，运化失控所表现的
源
《伤寒论》具体用于诊疗
具体应用
王执中《东垣先生伤寒正脉·治病八字》 《景岳全书·传忠录 》
程钟龄《医学心语·寒热虚实表里阴阳辨》 祝味菊于《伤寒质难》
提出八字 作为纲领 系统完善 提出八纲二字
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的二 个纲领。
表里辨证，适应于外感病，其意义在于察知病情 的轻重、病位的深浅及病理变化的趋势。
脏腑生理功能、脏腑病证
流
《伤寒杂病论》
与治疗相结合
脏腑辨证初级形态
完善
钱乙《小儿药证直诀》 刘完素脏腑辨证理论
第一节 心与小肠病辨证 概说
• （一）心与小肠的生理： • 心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络
小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。 小肠分清泌浊，具有化物的功能。 • （二）心与小肠的病理： • 心的病证有虚有实。虚证多由久病伤正，禀赋不足、思虑 伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴心血亏耗；实证多 由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。心病的常见症 状：心悸，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。 • 小肠分清泌浊的功能失常，导致二便失常，症见小便不利， 泄泻等。
4.寒邪客肺 寒邪客肺证，是由寒邪内客于肺所反映的证候。
5.痰湿阻肺 痰湿阻肺证，是痰湿阻滞肺系所表现的证候。
6.风热犯肺 风热犯肺证，是由风热侵犯肺系。
7.热邪壅肺 热邪壅肺证，是指热邪内壅肺金所表现的证候。
8.燥邪犯肺 燥邪犯肺证，是指秋令感受燥邪，侵犯肺卫所 表现的证候。
9.大肠湿热 大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。
10.大肠液亏 大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现
的证候。 11.肠虚滑泻
肠虚滑泻证，是指大肠阳气虚衰不能固摄所表的 证候。
第三节 脾与胃病辨证 概说
• （一）脾与胃的生理：脾胃共处中焦，经脉互为络属，
具有表里的关系。脾主运化水谷，具有统血．主四肢、肌 肉的功能；胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的 消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
第二节 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热
证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。《素问·阴阳 应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒。”
第三节 虚实辨证
虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不 足，实指邪气盛实。
虚实辨证，有助于我们掌握邪正盛衰，为临床的治 疗提供依据。
第四节 阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲。
7.胃阴虚 胃阴虚证，是胃阴亏虚所表现的证候。
8.食滞胃脘 食滞胃脘证，指饮食物停滞胃脘不能腐熟所表现的
证候。 9.胃寒
胃寒证，是阴寒凝滞胃腑所表现的证候。
10.胃热 胃热证，是胃中火热炽盛所表现的证候。
第四节 肝与胆病辨证 概说
• （一）肝与胆的生理：肝位于右胁，胆附于肝， 肝胆经脉相互络属, 故有表里之称。肝主疏泄，又 主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪。胆贮 藏、排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关。 （二）肝与胆的病理：肝的病证，有虚实之别。 虚证多见血亏及阴伤，实证多见气郁火盛以及寒 邪、湿热等侵犯。肝病常见症状：胸胁少腹胀痛 窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽 搐，以及目疾，月经不调等。