口腔溃疡PPT课件

类型
2．重型 ：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。 溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及 腺周组织，直径可大于1cm， 溃疡周围组织红肿微隆起， 基底微硬，表面有灰黄 色假膜或灰白色坏死组织。 愈合后可形成瘢痕或组织缺 损，故也称复发性瘫痕性口 疮。
类型
3．疱疹样溃疡：亦称口炎型口疮，约占RAU患者的 10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相 似，但溃疡直径较小，约2mm ， 溃疡数目多，可达十几个或几十 个，散在分布，似“满天星”。 邻近溃疡可融合成片，黏膜充血 发红，疼痛最重，唾液分泌增加。 可伴有头痛、低热及全身不适、 局部淋巴结肿痛等症状。
诊断
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常 见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上 糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局 部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或 深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性； 外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘 膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘 膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假 膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不 清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程 较短，一旦愈合，就“干脆利落”。糜烂一般病程较 长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”。最后两 者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连
病因
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养 不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病 的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前 尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡 病损组织中分离出病毒的报道。体内超氧自由基的生 成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失 调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血 流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张， 造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。 有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷 硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡 。
推荐治疗方法：
阿司匹林含漱液、双氯酚酸、胃溃宁。 6．全身用药：泼尼松龙、咪哇硫嘌呤、左旋咪唑、
秋水仙素、贝通、氨苯砜、甲氰咪胍、转移因子等。
预防
口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此 要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱 发因素，仍可降低发生率。
具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性 食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习 惯，防止便秘。
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病因
干、心烦易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研 究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮 水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳 的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约 有80— 90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有 50—60％患病。 其他因素
口腔溃疡并发症
口臭、慢性咽炎。 便秘、 头痛、头晕、恶心、 乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
类型
复发性口腔溃疡一般分为以下三型：
1．轻型 ：溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等 无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角 化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血 水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅 表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。约5d左右 溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、 创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃 疡愈合，不留瘢痕。
诊断
续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。 当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难Βιβλιοθήκη Baidu，但只要 细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是， 这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
推荐治疗方法：
RAU病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。 治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少 复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。治疗 主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
口腔溃疡
基本概述
口腔溃疡，民间一般称之 为“口腔上火”或“口疮”，是一种 以周期性反复发作为特点的口腔 粘膜局限性溃疡损伤，可自愈， 可发生在口腔粘膜的任何部位以 口腔的唇、颊软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个 或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡表面覆盖灰白或 黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微 肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限 性的特征。所以又称为复发性阿弗他性口炎、复发性 口腔溃疡、复发性口疮。
以下是近年国内外报道的多种治疗方法： 1．局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀 (如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。 2．局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏。 3．局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松 龙药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。 4．局部止痛剂：苄达明含漱液或喷雾剂、局部麻醉 凝胶。 5．其他局部抗炎制剂：氨来呫诺、色甘酸钠止咳糖 浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、
病因
消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通 过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指 肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。 研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病， 如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道 溃疡。 内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌 激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会 出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时 依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口