原发性高血压的社区检测与防治体会

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1 资料 与方 法
纯治疗 , 尿剂 、 利 钙离子拮 抗剂 、 受体阻滞剂 、 p 血管紧张素转 换酶抑制剂 ( C I、 管紧张素受体拮抗剂等均可认 为是一级 A E )血
降压药。 国预防检测与高血压全 国联合委员会第七次报告建 美
议 , 嗪类利尿剂应作为多数 高血压患者 的起始用药『 噻 】 I 。
原发性高血压 的社 区检测与防治体会
杨 志 君
( 同市城 区医院, 大 山西 大 同 0 7 0 ) 3 0 4
【 摘要 】目的
方法
探讨原发性 高血压在社 区的检测 与防 治。
有 实 质 性 的 改 变 , 重 往 往 不 容 易 控 制 , 要 有 坚 强 的毅 力 和 体 需
对 4 例 社 区 临界 高血 压 和 轻 度 高血 压 患 者进 行 检 测 和 O
康 咨询 。青 少年 很 难从 专 科 医生 那里 得 到 戒 烟 的信 息 。 早 期 综 合 治 疗 高血 压 ,可 以使 高 血 压 并 发 症 减 少 5 %. 0 原
发性高血压是慢性疾病 , 多数患者需要终 身服 药 , 高血压药 抗 物均有不同程度 的不 良反应。而非药物治疗措施 , 可轻度降低
血压 和改善 心血 管危险 因素 , 且无不 良反应 , 临界 和轻度 高血
压患者 , 首先应调整生活方式 , 即使是 中重度高血压患者 , 也应
( 收稿 日期 :0 0 1- 8 2 1— 0 2 )
硬膜 外 注射治 疗椎 间盘突 出症 的临床 观 察
杨红伟 李 婧 赵艳玲 张雅莉 蒋来红
健 防 护 能 力 , 级 预 防 的 内容 贯 穿 血 压 控 制 的全 过 程 : 首 先 一 ① 是 告 知 患 者 及 其 家 属 饮 食 控 制 治 疗 高 血 压 的原 理 与益 处 , 动 调 起 积 极 性 : 荐 钠 的摄 入 量 , 日小 于 6g ( 通 啤 酒 盖 去 掉 推 每 盐 普 胶 垫 后 一 瓶 盖 )建 议 改 变一 些 不 良的 饮 食 习惯 , 嗜 吃 咸 菜 、 ; 如
症 8 患者。常规行硬膜外 穿刺 , 例 穿刺成功后注入 消炎镇痛液
5, . 果 , - 7mL结 所有 病例 经硬 膜 外 注入 消 炎镇 痛 液后 , 2例 除
确认穿刺成功后 , 注入消炎镇痛液 : 地塞米松棕榈酸酯 注射 液
1 L 维生素 B , m 。注射液 50 Ig 维生 素 B 注射液 O1 ,%利 0 L , , 6 . g2
提 高血 压 的控 制 率和 达 标 率 。 论 结
干 预 具 有 重要 作 用 。
降低服药 的顺应性 , 并增加 降压药物 的剂量 , 家人应起 到很好 的监督作用 ; 最好不饮酒 , 或每 日饮酒量男性控制在 2 ~ 0g以 O 3 下, l 女J 生控制在 1~ 5g以下。 0 1 ⑤减轻精神压力 , 保持心理平 衡 : 长期精神压力和情绪忧郁 既可 导致 高血 压 , 又能影响降压治疗
5m n仔 细测量 2次血压 , i, 间隔 2ri, n 取平均值 , a 并排除其他原
因引 起 的血 压增 高。 观察期 间 , 测血 压 每天 1 , 个 月后 每 开始 次 3 周 1 。判 断 标 准 与 分 级 标 准 : 19 次 按 9 9年 WH / H标 准 进 行 OI S 危 险分 层 。 实 验 室 检 查 : 液 检 查 、 电 图 、 脂 、 糖 检查 , 尿 心 血 血 以
1 防治 方 法 . 2 以非药物治疗 为基础 , 立健康档案 , 建 进
因素的人 , 肾功能不全和尿蛋 白大于每天 1 有 g的患者 , 血压 其
目标应该是 107 m H 2 /5m .
3 讨论
世 界 卫 生组 织一 份 文 件 指 出 , 的 寿 命 1%取 决 于遗 传 因 人 5
2 7 O
症的发生 , 改善生活质量 , 延长寿命 。专科 医生 由于种种原 因 ,
均 向患 者 强 调一 级 预 防 , 常常 忽 视 有 关 饮 食 和规 律 锻 炼 的健 亦
将“ 优化生活方式” 作为治疗的基础 , 并贯彻始终 。大量资料表 明, 高血压非药物治疗措施 日益 引起人们 的重视 , 预防高血 是
效果 。应耐心地对患者进行心理疏 导 , 鼓励他们参加体育和文
化 社交 活动 。
对 于一些轻度高血压 患者 除了非药 物治疗以外 , 当应用 适

些 药 物进 行 治 疗 , 取 个 体 化 原 则 , 一 种 药 物 开 始 , 量 单 采 从 尽
低心脑血管疾病 的发病率 、 病死率 。 区是人们从事生活 、 社 生产 的基本环境 , 以社 区为基础 , 积极开展 高血压 的检测 、 防治 , 有 助于提高血压的达标率和控制率 ,现对我 院所辖社 区 4 0例正 常高值和轻度高血压 患者进行社 区干预情况分析报告 如下 。
药物治疗和服单 一小剂量降压药物后 , 已达 到一个较为满意 均 的血压( 收缩压 ≤10 g舒张压 ≤9 m H ) 抗高血 压治 4 H , mm Om g 。
疗 的 目的是 将 血 压 恢 复 至 “ 常 ” “ 想 水 平 ” 青 年 人 、 正 或 理 , 中年
人或糖尿病患者 降至理想 或正常血压 , 老年人 降至正 常高值日 。
自信 。③锻炼 : 日至少 3 i 每 0mn的规律性运动 , 以获得功效 : 可 降压 、 减重 、 改善 睡眠 、 善血糖和胰 岛素抵抗 , 改 从小量运 动开
始 , 不 要 进行 举 重 和静 态 用 力 憋 气 项 目。 戒 烟 限 酒 : 烟 能 但 ④ 吸
治疗。 果 结
社 区 医生 对 血 压 增 高 者 的预 防和 治疗  ̄ , 大程 度 gF / - 社 区 医 生对 高血 压 患者 的
压联盟关于高血压预防提出: 若无副作用, 将血压降至 109 mmH 3/0 g 更为理想 ,尤其适用于 6 O岁 以上 的老年人 和有 心脑 血管 危险
值 )8例 , 2 危险 因素( 遗传 、 肥胖 、 酗酒 、 嗜盐等 )~ 1 2个 , 属低 危 ,
无 合 并 临床 症状 ; 压 10 1 9 0 9 g 1 高 血 压 ) 血 4 ~ 5 / ~ 9mm H ( 级 9 1例 , 2 危险 因素 2 3 , 中危 , ~个 属 血脂异 常者 7例 , 合并糖尿病 2例 , 左心室高 电压 1 例。
康和生命的主要危险 因素是不 良的生活方式 , 常见疾病是生活
方 式 病 , 发 性 高血 压 是 最 常 见 的 生 活 方 式 病 之 一 。 高 血 压 的 原 许 多 危 险 因 素 通 过 干 预 是 可 以 控 制 和 消 除 的 , 此 , 整 改 善 因 调 生 活 方 式 , 制 危 险 因 素 的非 药 物 治 疗 , 高 血 压 防 治 中具 有 控 在
【 关键词 】高血压 健康教 育 社 区检 测防治 社 区干

原发性 高血 压是 最常见的疾病 , 已成 为现代 人类 的主要 它 威胁之一 , 也是心脑血管疾病最重要 的危 险因素。当血压高于 正常时 ,冠心病 、脑 卒中的发病率及相对危险度显著增高 , 因
此 , 理 地 控 制 高 血 压 , 极 开 展 社 区预 防一 检 测 一 治 疗 , 降 合 积 可
传 统 的 治疗 目标 是 收 缩 压 < 4 m H , 张 压 < 0 g高血 10m g舒 9 H . mm
便 寻找靶器官损害 的依据 , 评估 患者相关 器官 的情 况 , 并作 出
治疗决策。 血 压 10 198 0m Hg 1 g 01 3k a ( 常 高 3 3 /0 9 百度文库 m ( H = . P ) 正 mm 3
5 L 腰椎间盘突出症硬膜外注射 7m ) , m L 缓慢注入 。注药完毕 后, 贴无菌敷料 贴 , 患侧 卧位 3 i, 0m n 起床后患肢有力 。 无异感
后 离室 。每 2 1 , 次为 1 周 次 3 个疗 程 , 治疗 后 注意腰 背 肌 、 肌 腹 的锻 炼固 。
2 结 果
治 可 在 患 者 中提 高 管 理 率 、 治疗 率 和 控 制 率 , 区 医 疗 有 利 于 社
堕: 圭兰堕 : = 呈: z !旦 曼: 曼巴 j ! 皇 兰 竺 竺
基 层 医学 论 坛 2 1 年 第 1 01 5卷 3月 中 旬 刊
对 高 血 压 患 者 长 期 随访 指 导 , 择 合 理 的 治 疗 方 案 , 少 并 发 选 减
生 活质 量 , 到 了 临床 治 疗 的 目的 。 达 1 资料 与 方 法 1 一 般资 料 . 1 4 患者 中 , 椎 间盘 突 出 症 4 及 颈 8例 腰 0例
因腰椎 间盘 突 出严重 , 且为 两个椎 间盘 突 出, 症状 没有明显改 善, 改为经皮穿刺 CT下行三氧溶盘术外 , 4 例 患者均取得 余 6
满 意疗 效 , 总有 效 率 迭 9 . . 论 经硬 膜 外 注入 消 炎镇 痛 液 5 %结 8
多卡因注射液 2 3m , 5 7 L 颈椎 间盘突 出症硬膜外注射  ̄ L共 ( m
酱豆腐 ; 多吃水果 、 蔬菜 , 喝新 鲜牛奶 、 豆类制 品 , 补充钾 和钙。
②肥胖者控制体重 : 只要降低体重 的 1 %~ 5 就可 以使血压 0 1%,
作者 简介 : 志君 , ,3岁 , 科学历 , 业于 山西省 职工 医学 杨 女 4 本 毕
重要作用。 区在健康教育 、 社 医疗方 面是有一定基础的 , 社区防
压 发 生 和发 展 的 根本 方 法 。
参考文献 川 王吉耀内 科学[ . 1 M] 北京 : 人民卫生 出版社 ,0 5 2 1 2 0 :5 . 【] 施榕 . 区预防与保健[ C : 民卫生出版社 ,06:0 . 2 社 M 京 人 20 36
【] 梁 万 年 . 科 医学 概论 【 】 京 : 民卫 生 出 版社 ,06:6 . 3 全 M. 北 人 20 17
2 结果
1 一般资料 . 1
4 0例 患 者 中 男 2 7例 , 1 女 3例 , 龄 年
经非药物治疗后 ,正常高值中 2 例 已控制在正 常范 围内 1
( 收缩 压 < 3 l H , 张压 < 5m H ) 1 高 血 压 中 , 10im g 舒 l 8 m g;级 经非
3 5岁 ~ 5岁 。血 压 检 测 : 态 为 卧 位 或 坐 位 , 前 维 持 状 态 5 体 测
素 ,0 1%取 决于社会 因素 ,%取 决于 医疗条 件 ,%取 决于气候 8 7
环 境 影 响 ,0 6 %取 决 于 自己— — “ 自己便 是 生 活 方 式 ” 。在 生 活 方 式 的 干 预 方 面 , 区医 生 优 于 专 科 医 生 。2 世 纪 影 响 人 们 健 社 1
行健康 教育 , 确认 可能改变 的生活方式 , 高检测者 的 自我保 提
( 长治 钢 铁 集 团 有 限公 司 职 工 总 医 院 , 山西 长治 0 6 3 ) 4 0 1
【 摘要 】目的 探讨椎 间盘 突出症行硬膜外注入消炎镇 痛
液 的疗 效 。 方 法 选 取腰 椎 间盘 突 出症 4 0例 及 颈椎 间盘 突 出
位, 做好标记 , 治疗 室常规行硬膜外 穿刺( S 椎 间盘突出 于 k— 患者 , C形臂 X线机下行小关节 内侧缘进针侧隐窝注射1 , 于 2 ] )
治疗椎间盘 突出症为一安全有效 的手段。
【 关键词 】硬膜 外 消炎镇痛液
椎 间盘突 出 疗效
椎 间盘突出症是 I床疼痛治疗中常见 的一种疾病 , I 缶 因椎 间 盘突出后压迫神经根 , 给患者带来身心上 的痛苦。经硬膜外注 入消炎镇 痛液后 , 大大改善 了患者 的临床症状 , 高了患者 的 提
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