病案室安全管理制度

病案室安全管理制度

1.0 目的

为病案资料的管理工作提供依据。

2.0 适用范围

信息管理部门对病案室病案资料管理工作进行监督。 3.0 工作规范

3.1 库房的防护措施

3.1.1 防火:严禁在库房内存放易燃易爆物品，严禁吸烟;经常检

查电源、线路，及时维修，工作人员离开时要切断电源;库

房外配备消防器材，并定期检查，使其保持良好状态。 3.1.2 防虫:病案、图书入库前要清洁，对有可能感染害虫的病案

须进行彻底的消毒处理;保持库房内外环境清洁卫生，尽可

能控制库房温度和湿度在要求的范围(温度14?,20? 、

湿度45,65%)，防止害虫的生长和繁殖;放置防虫剂;经常

检查病案、图书，发现害虫及时杀虫。

3.1.3 防光:病案库房内光源采用白炽灯，拉厚窗帘布，防阳光直

射到病案架上，减少紫外光的透过量。

3.1.4 防尘:图书、病案进库前先除尘，经常用湿布揩擦库房门

窗、装具，采用吸尘器或湿式拖地清洁地面;搞好库房周围

环境，净化周围空气;利用病案、图书时要注意防尘。 3.1.5 防潮:下雨天及潮湿天气时关紧门窗，湿式清洁地面后及时

用风扇吹干，揩擦装具时湿布不能滴出水;库房湿度大于

65%时，利用空调进行抽湿。

3.1.6 防微生物:减少库房污染，合理通风;减少带菌的衣物、工

具、病案进入库房;保持库房墙壁、天花板、地板、装具的

干净;放置有效的防霉剂。

3.2 防病案丢失措施

3.2.1 按医院规定的病案归档时限及时回收出院病案，对应到期归

档而未归档的病案及时追查，确保出院病案100%归档。 3.2.2 病案利用者原则上限于本院医务人员，并办理借阅手续，用

毕及时归还;非直接从事临床、教学和科研的本院人员、实

习人员无权使用病案;进修医生借阅病案时须先经所在科主

任批准后方可借阅;病案在院内各科传送时，由本院工作人

员传递，不得交由病员或陪护人员自行携带。院外人员须持

单位介绍信并经本院信息科批准后方可当面借阅、摘录，原

病案不得外借。对借出病案经常检查，对到期未归还病案及

时催还，以防丢失。

3.2.3发现病案丢失时，及时向信息科回报。

3.3 病案、统计资料保密措施

3.3.1 根据国家档案的保密法规和医药卫生材料的保密规定要求对

病案、统计资料进行保密;对属于单位、部门和个人的秘密

要保密，维护病人的隐私权，不得泄露病人的个人信息。 3.3.2 对病案、统计资料要求安全存放，专人负责，使用者不得擅

自翻印或复制病案、统计资料。对报废的统计报表要销毁，

防资料外泄。

3.3.3 对电脑系统中的病案、统计管理系统使用设置使用权限，加

8位数的中英文密码，非本科工作人员不得进入系统查阅资

料。

4.0 相关文件记录

无

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