一般程序医师定期考试-单选及判断【答案】

•单选题

•(1)诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是(单选题(A1))

• E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

•(2)男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20/12kPa(150/90mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白（＋），颗粒管型0～2个/HP，血白蛋白32g/L，BUN 12.5mmol/L( 35mg/dl)，Scr 264.6μmol/L／(3.0mg/dl)，血钠125mmol/L，患者的血红蛋白降低(单选题(A2))

• B.与促红细胞生成素减少有关

•(3)Graves病甲状腺的特点是(单选题(A1))

• D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大

•(4)结核性腹膜炎手术指征错误的是(单选题(A1))

• D.不全肠梗阻内科治疗好转

•(5)Cushing综合征患者，血浆ACTH 200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步做何种检查(单选题(A1))

• B.胸片

•(6)脾切除无效的疾病是(单选题(A1))

• B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

•(7)男性，27岁。有支气管扩张史12年。近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑(单选题(A2))

• D.支气管引流不畅

•(8)原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是(单选题(A1))

• A.130/80mmHg

•(10)结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是(单选题(A1))

• D.性情改变

•(11)血沉无明显增快的疾病是(单选题(A1))

• A.心绞痛

•(12)男，60岁，脾切除术后感头痛头昏，血小板1100×109/L，治疗首选(单选题(A2))

• C.治疗性血小板去除术

•(13)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主(单选题(A1))

• B.呼气性呼吸困难

•(14)具有治疗肾性高血压的药物是(单选题(A1))

• D.卡托普利

•(15)确诊肺结核最可靠的依据是(单选题(A1))

• A.痰菌阳性

•(16)女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(单选题(A1))

• C.系统性红斑狼疮

•(17)对鉴别上、下尿路感染最有意义的是(单选题(A1))

• E.尿中白细胞管型

•(18)关于菌痢的病理改变叙述不正确的是(单选题(A1))

• C.病变通常可侵犯黏膜肌层

•(19)关于免疫反应，下列哪项是错误的(单选题(A1))

• B.所有免疫反应都是对机体有利的

•(20)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是(单选题(A1))

• E.腹腔镜检查＋腹膜活检

•(21)女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（＋＋），足量糖皮质激素治疗4周无效，应(单选题(A2))

• D.加用免疫抑制剂

•(22)不是克罗恩病出现腹块的因素是(单选题(A1))

• C.直肠外瘘通向肛周皮肤

•(23)男性，58岁，既往体健。因皮肤有黄色瘤样物质沉着就诊。诊断为高胆固醇血症，给予口服辛伐他汀药物治疗。该类药物最严重的不良反应是(单选题(A2))

• A.横纹肌溶解

•(24)改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是(单选题(A1))

• B.肾上腺皮质激素

•(25)下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿(单选题(A1))

• E.做尿沉渣镜检

•(26)女，25岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择(单选题(A2))

• B.继续抗结核治疗

•(27)特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是(单选题(A1))

• C.静脉注射环磷酰胺

•(28)糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是(单选题(A1))

• E.低血钾

•(29)Beck三联征是指(单选题(A1))

• A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

•(30)女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是(单选题(A2))

• D.胆道疾病

•(31)肝硬化并发功能性肾衰竭是(单选题(A1))

• B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

•(32)以下哪项不是气胸典型的体征(单选题(A1))

• D.气管向患侧移位

•(33)肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸。动脉血气分析结果：pH 7.42，PaO210kPa (75mmHg), PaCO2 3.8kPa (28.5mmHg), HCO3- 18.3mmol/L, BE－5.3mmol/L。其结果应考虑是(单选题(A1))

• D.呼吸性碱中毒（代偿）

•(34)感染过程最常见的表现是(单选题(A1))

• B.隐性感染

•(35)关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确(单选题(A1))

• C.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上

•(36)女性，18岁。面色苍白、月经过多两个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是(单选题(A2))

• D.再生障碍性贫血

•(37)女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC 20～40个/HP，WBC1～2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是(单选题(A2))

• D.肾静脉血栓形成

•(38)男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞20～40个，红细胞20～30个。考虑诊断为(单选题(A2))

• B.急性典型细菌性痢疾

•(39)女性，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是(单选题(A2))

• E.慢性纤维空洞型肺结核

•(40)近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为(单选题(A1))

• C.恶化型劳力性心绞痛

•(41)左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为(单选题(A1))