老年患者跌倒坠床预防

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环境预防
提供足够灯光，卫生间、走廊及转角位置应有足够的照明，调节床 的合适高度，将物品置于患者易取处，病区地面经常保持清洁干燥， 地面湿滑时放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障碍物。 对于意识不清、烦躁不安、关节活动不好、脑卒中病人要使用床旁 护栏、约束带，有专人看护，床脚刹车要固定。走廊、马桶及浴缸 旁安装扶手，卫生间安装座便器及紧急呼叫铃，洗浴处放置防滑垫， 以保证患者就医环境的安全。
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警示标志
对有跌倒、坠床危险因素的老年患者，除反复交待注意事 项外，在床头放置防跌倒、防坠床的警示标志，经常提醒 患者注意自身安全，对听力差的患者可进行书面交待；对 易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识牌，以警示患者、 家属及工作人员，便于患者活动时能给予协助或警告，及 时通知医护人员，以防跌倒、坠床发生。
老年患者跌倒坠床预防
老年人跌倒 坠床 的原因
一 年龄因素 二 疾病因素 三 环境因素 四 心理因素 五 护士人力资源相对不足
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年龄因素
年龄是内科住院患者跌倒 . 坠 床 的显著因素，患者各 相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体 力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能 力不佳等，均易导致老年人跌倒.坠床事件的发生。
抗高血压药 降血糖药物
7am、 2pm、 7pm
凌晨(敏感)
强心药
抗哮喘、 抗过敏
长效硝酸脂类
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凌晨最为敏感
7am 左右
劳累性心绞痛: 清晨变异性心绞
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护士人力资源相对不足
患者跌倒、坠床的案例中，发生在夜间的比较多。夜间时 段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～ 2名当班护士，但需承担整个病区40~50名患者的治疗护理 和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及时发现 和满足患者的客观需求。
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心理因素
许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估 计自己能力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒 . 坠 床 。 尤其 是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生 活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的 意外就有可能由此发生。例如某医院一名患者明日即将出院，坐在 床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒，心律失常室颤抢救无效死亡。
心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛，头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒.坠床的发生
低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状 而引起跌倒.坠床；
体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患 者头晕，体力不支而跌倒。
躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人为跌倒.坠床的高发人群
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预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒:
指导使用适当的步行辅助用具。
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健康宣教
对患者及家属进行针对性的健康教育，提高患者及家属对老年人跌倒、坠床的 预防意识，提高对危险因素的认识，了解跌倒的严重后果以及预防措施。让患 者主动参与跌倒、坠床的防范，尽快熟悉住院环境，反复向患者及家属告知容 易引起跌倒、坠床的原因、危害和预防措施，学会自我保护。病区张贴预防跌 倒、坠床的宣传图片，引起病人及家属的重视。嘱患者活动时应有人陪伴，尽 量在宽敞明亮的场所进行，穿合适的衣裤，防滑鞋，指导患者使用呼叫器，提 醒服用镇静、降压、降糖药的患者，起床时，先在床上休息几分钟后再下床活 动，改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走， 避免突然改变体位，引起体位性低血压。走动前要先站稳，下床或入厕一定有 人陪伴。夜间尽量使用便器，避免夜间因下床不慎发生意外。对不愿合作及家 属无法陪伴者，应详细交代病情，及时告知可能发生的意外风险或发放安全告 知书并让患者或家属签字认可，避免医疗纠纷的发生。
其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
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环境因素
老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积 水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋 带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足， 如马桶，浴池边无护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏 完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人 跌倒.坠床的发生率。
住院期间根据患者的病情进展及药物的使用情况适时动态评估，及时发现跌倒、 坠床危险因素，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素和外在危 险因素引起跌倒、坠床。
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9源自文库
防跌倒评估表的分级标准分级标准
0‐3一级低危险 4‐6二级中危险 7‐9三级高危险 10四级极高危险
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合理用药
指导患者正确用药，告知用药后的反应。严格遵照医嘱， 不随意乱用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药 的剂量。告知用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。对 服用安眠药的患者，劝其上床后再服用，以免因药物起效 后上床不及时引起跌倒。
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掌握常用药的服用最佳时间
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护理措施
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全面评估
对所有住院的老年患者，护理人员都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评 估，及时填写跌倒、坠床护理风险评估表
患者入院后由责任护士对其行入院评估，同时进行跌倒、坠床风险评估，包括： 年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自 理能力及评估患者的依从性等，以确定是否为高危跌倒、坠床患者。
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疾病因素：.急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和 骨骼肌肉力量的协调。
某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功 能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势 步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，坠床。