孕晚期胎动的自我监测

孕晚期胎动的自我监测

通过介绍孕晚期胎动的特点和规律以及孕妇自我监测胎动的意义，促使孕妇自觉的参与孕晚期胎动的自我监测，同时在监测方法上加以指导，以便孕妇能及时发现胎儿在宫内的不适，从而配合医生进行及时处理。同时还可以帮助我们保健医生提供孕晚期胎动的一系列相关资料，让我们更好的了解孕晚期胎儿在宫内的生存状态，为临床诊断和治疗提供依据。

标签：孕晚期；胎动；自我监测

胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作，是胎儿的生命体征之一，也是妊娠诊断的依据。正常的胎动意味着胎儿在宫内情况良好，而胎动异常，则预示着胎儿此时可能在宫内不适，甚至是危险。

妊娠28w以后，随着孕周的增加，胎动会越来越活跃，孕38w以后由于胎先露下降，胎动逐渐减少。胎儿受生理睡眠周期的影响，胎动具有一定的规律性，一般在上午8～12点比较均匀，下午14～15点减少到最少，晚上20～23点又开始增加。由于每个孕妇个体差异较大，每个胎儿的运动规律也会有所不同，所以每个孕妇应熟悉自己胎儿的运动规律和频率，为此，孕妇需在妊娠28w后开始每天计数胎动，并做好动态记录。胎动计数是孕晚期胎动自我监测最直接、最有效、也是最基本的方法之一。

1 意义

胎儿在孕妇子宫内，24h和准妈妈在一起，孕28w后，经过一段时间监测，比起医疗设备和保健医生，孕妇可更好的了解自己的胎动规律和特点。孕妇可随时随地发现胎动的变化，为医生提供第一手资料和诊疗依据。通过胎动的监测，及时发现孕妇及胎儿的不适，配合医生给予及时救治。

2 方法

2.1胎动的方式在指导孕妇监测胎动前要让她们先了解一下胎动的方式。

2.1.1全身运动整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3～30s。

2.1.2肢体运动伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1～15s。

2.1.3下肢运动也就是我们常常感觉到的胎儿的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1s以内。

2.1.4胸壁运动比较短而弱，一般母亲不容易感觉到。

2.2胎动的次数正常明显胎动1h不少于3～5次，12h明显胎动次数为30～40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12h可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。

2.3胎动计数的方法孕妇在妊娠28w以后，开始要每天计算胎动。准妈妈可以选择早、中、晚餐后1～2h左右的时间，左侧或者半坐卧位，将两手分开放在肚子上，以平静的心情计数胎动。必要时可放一些舒缓的音乐或者邀准爸爸共同参与计数。连续的胎动算作一次，有停顿之后的一次胎动算是第二次。由于饭后胎动会比较明显，因此比较适合胎动计算。每次数1h，三次相加乘以4即为12h胎动。工作比较忙碌的孕妇，在孕婦和胎儿均正常的情况下，可以选择每天晚上睡前数1h。从第一次计数开始，将每次的结果准确的记录在固定的表格中，在下一次产检时带给你的保健医生，和医生共同参与胎儿宫内监测。

胎动的正常与否，也可通过准妈妈每天的计算来推测，无论是在家中还是上班、逛街、乘车都可进行，这称为胎儿运动记录，不需每天到医院或使用任何仪器，因此不会影响到日常生活作息。每日胎儿运动记录，是既简单又经济实惠的方法，可以及早监测胎儿情形，减少紧张、疑虑。

3 胎动异常

3.1 胎动增多因为脐带受压、胎盘早剥、胎儿急性缺氧导致胎动增强、频繁。如胎动剧烈后消失，常提示胎儿因宫内急性缺氧而死亡。

3、2胎动减少胎儿处于长期慢性缺氧状态，如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓所致的胎盘功能不全。胎儿因长期处于缺氧状态，胎动会减少、减弱。出现以上任何一种情况必须马上联系你的保健医生。胎动频率减少或停止，可能表示胎儿在子宫内有慢性胎儿窘迫的情况，如12h胎动少于10次，或逐日下降超过50%，而又不能恢复，都提示胎儿缺氧[1]，应该紧急处理。如果胎动减少是发生在先前胎动正常的胎儿身上，则可能反映出胎盘功能的障碍，或显示胎儿健康状况有不良的变化，应尽快到医院检查。

由于胎儿也有固定的休息及睡眠时间，所以有时候不容易感觉到胎动，但胎儿静止不动的时间最长不应超过1h。若胎儿超过1h没有活动，可以马上去吃点东西，或喝一些甜的果汁，或拍一拍、推一推准妈妈的肚子，在正常情况之下，胎儿应会马上恢复胎动。准妈妈健康状况有时也会影响胎动的次数，如发烧生病、体温持续升高，胎儿活动量也会减少，胎动次数也相应减少。此外，巨大或规律的声响、强光刺激等，均可使胎动增加。

孕晚期胎动的自我监测带有很强的主观性，同时胎动也受孕妇及外界的影响，所以保健医生在指导孕妇正确监测胎动的同时也要考虑到孕妇的文化程度、敏感程度、腹壁的厚度、羊水量、胎盘位置、药物等对监测结果的影响，根据各方面资料进行综合判断后再处理。

参考文献：

[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：79.