职称评审表填写模版
安徽省中小学中高级职称评审表(模板)
中小学教师职称资格评审表
学校名称
教师姓名
任教学科
现任专业职务一级教师
申报专业职务高级教师
填表日期：2020年 8 月日
安徽省教育厅
制安徽省人力资源和社会保障厅
填表说明
一、本表1至6页由本人填写，学校（或乡镇教委）审核。
填写的内容要具体、真实。
其中“成绩及效果”栏由本人按定性与定量结合的要求填写。
二、本表7－10页由组织填写。
三、本表一律用钢笔书写，字迹必须端正、清楚。
四、如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。
1
注：如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核，分别在相应栏目中填写免试。
1
2
3
4
5
6
7
8
9。
山东《职称评审表格模板》填写模版
附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
山东省
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
以身份证上的出生日期为准况
·1·
工作经历
·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
·4·
审查及呈报意见
评议评审审核意见
·6·。
评中级职称填写模板 (1)
呈报单位意见
县级学校主管部门意见
负责人：(公章)
年月日
县级人事职改部门意见
负责人：(公章)
年月日
市
州
教
育
部
门
意
见
负责人：(公章)
年月日
市州人事职改部门或省级主管部门意见
负责人：(公章)
年月日
评审审批意见
专家评议组意见
应到人数
实到人数
表决结果
备注
同意
反对
弃权
组长签字:年月日
评审组织意见
2011.11.20
论文<<小学作文复习中如何指导学生进行心理描写》
论文<<浅谈小学语文毕业班总复习计划制定时应注意的几点》
论文<<实施素质教育怎样帮助学生对待心理挫折》
<<扬课改风帆、塑教师形象》
论文<<师德启思录》
论文<<浅析优化课堂教学》
论文<<浅谈课堂教学中的问》
论文<<浅谈小学语文阅读教学》
2012.01.01--2012.12.31年度考核结果为：优秀
2013.01.01--2013.12.31年度考核结果为：优秀
（下面从该同志的思想政治条件、师德师风、工作态度、业务水平及能力等方面写）
该同志政治思想好，…….
该同志工作热爱党的教育事业，工作态度端正，……
该同志教育教学业务能力强，（重点写：每周任课节数、教育教学工作能力表现、担任教研课、示范课、公开课等情况，撰写论文，指导培养青年教师情况，抓班务工作，培养成绩差的学生、关心留守学生）
雁江区三等奖
年度考核优秀，两期成绩全镇名列前茅
中小学教师职称评审表模板及填写说明(山东)
山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。
如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。
2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。
如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。
职称评审表填写样本
专业技术职务任职资格评审表单位：申报公司名称 ________________姓名： ________ 名字______________现任专业技术职务：_电子信息（专业）技术员（职务）评审任职资格 _（中级职称申报的专业）（专业）工程师（职务）（如填：电气工程师）填表时间：2012年11月21日中华人民共和国人力资源和社会保障部制基本情况学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）工作经历任现职前主要专业技术工作业绩登记著作、论文及重要技术报告登记考试成绩及答辩情况年度及任职期满考核结果该同志自在工作期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。
工作认真，在很短的时间内就能掌握工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。
能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。
工作积极主动，刻苦钻研，尊敬他人, 待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。
并能够灵活运用所学的工程专业知识解决工作中遇到的实际困难。
几年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。
得到领导和同事们的一致好评。
公章负责人：名字（申报单位领导）年月日单位推荐意见基层单位意见在来我公司后，态度端正，工作努力，勤勤恳恳，圆满完成了公司多个项目任务，对本公司的发展做出了莫大的贡献。
特此证明。
公章负责人：名字（申报单位领导）年月日主管部门意见同意申报公章负责人：名字（申报单位领导）年月日市职改部门审核意见公章负责人：年月日评审审批意见。
中级职称评审表填写范本
中级职称评审表填写范本一、基本信息1. 姓名：________2. 性别：________3. 出生日期：________4. 学历：________5. 工作单位：________6. 职务：________7. 职称：________8. 从事专业：________9. 联系电话：________10. 电子邮箱：________二、工作经历1. 起止时间：________单位名称：________职务/岗位：________主要工作内容：________2. 起止时间：________单位名称：________职务/岗位：________主要工作内容：________三、业绩与成果1. 项目/课题名称：________项目/课题级别：________项目/课题负责人：________项目/课题起止时间：________项目/课题完成情况：________2. 论文/著作名称：________发表/出版时间：________论文/著作作者排名：________论文/著作主要内容：________3. 专利名称：________专利类型：________专利申请号：________专利授权号：________专利发明人排名：________专利授权日期：________四、培训与进修1. 培训/进修课程名称：________培训机构：________培训/进修时间：________培训/进修成绩：________2. 培训/进修课程名称：________培训机构：________培训/进修时间：________培训/进修成绩：________五、个人陈述与承诺本人承诺所提供的信息真实、准确，如有不实，愿意承担相应责任。
安徽职称评审表【模板范本】
附件1专业技术职务任职资格评审表单位姓名现任专业技术职务申报专业技术资格填表日期年月日安徽省人力资源和社会保障厅制填表说明一、本表1-6页由申报人填写，内容要具体、真实。
7-10页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。
二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。
三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。
- 2 -基本情况注:1。
“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得任职资格时间、审批单位以及聘任时间。
2。
如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核、分别在考核结果、考核结果栏目中填写免试。
- 3 -工作简历- 4 -继续教育经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）- 5 -任现职后主要专业技术工作业绩登记注：1.“工作内容，本人起何作用"一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
2.“完成情况及效益"，主要填社会及经济效益，要有数量概念.- 6 -著作、论文及重要技术报告登记注：1。
出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。
2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。
3。
在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。
- 7 -考试成绩及答辩情况任职考核情况- 8 -申报材料公示情况推荐意见- 9 -- 10 -评审审批意见- 11 -附件2：申报专业技术资格人员简明情况登记表专业名称； 3。
取得2种以上学历(学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）； 4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等。
- 12 -直接申报（破格）专业技术资格审批表- 13 -个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系(单位）工作人员,现申报系列（专业) 级专业技术资格. 本人承诺所提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均为真实。
中小学教师高级职称评审表模板(高级填写示例)
山东省中小学教师
职称评审表
（此为高级示例，有印制正表，要求黑色墨水碳素笔手工填写；若电脑输
入打印，则不能改变表的格式！）
单位：（与所在学校公章一致，此处并一律加盖学校公章）
姓名：正能量
任教学科：初中语文
现任专业
技术职务：一级教师
申报专业
技术职务
任职资格：高级教师
填表时间：2019年12月31日
— 1 —
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —
一、基本情况
— 1 —
— 2 —
二、师德表现与育人工作
— 3 —
三、教学情况
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
五、示范引领作用
— 6 —
— 7 —
六、个人总结
— 8 —
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
2023年职称评审表填写
2023年职称评审表填写一、个人信息姓名：性别：出生年月：民族：所在单位：职务：职称：二、教育背景1.学历：2.学位：3.毕业院校：4.专业：5.毕业时间：三、工作经历1.工作时间：2.工作单位：3.工作职务：4.主要工作内容及业绩：四、学术成果1.发表论文（包括SCI、EI、核心期刊等）：2.出版著作或教材：3.主持或参与的科研项目：4.获奖情况：5.专利或软件著作权：五、教学工作1.承担的课程：2.教学效果及评价：3.教材编写情况：六、社会兼职1.兼职学术组织及职务：2.参与的学术会议及报告情况：七、荣誉称号1.学术称号：2.荣誉称号：八、其他1.个人特长：2.个人评价：以上为2023年职称评审表，填写时请务必如实填写，确保信息准确无误。
职称评审是对个人综合素质和专业能力的一次全面评估，希望每位申请者都能认真填写，并提供相应的证明材料以支持申请。
评审结果将直接影响职称的晋升和个人的职业发展，因此请各位申请者务必认真对待，确保材料的真实性和可信度。
在填写时，建议将各项内容分段填写，便于阅读和查找。
同时，可以根据需要使用恰当的标题，将文章结构化，更加清晰明了。
在描述工作经历、学术成果和教学工作时，可以使用丰富的词汇，准确表达个人的贡献和成就。
同时，也可以提及个人特长和评价，展示个人的独特优势和能力。
祝愿每位申请者在2023年的职称评审中取得优异的成绩，实现自己的职业目标和追求。
希望大家能够以真实的材料和出色的表现，获得应有的认可和肯定。
加油！。
中小学教师职称评审表模板及填写说明(山东)
山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。
如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。
2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。
如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。
中小学教师系列专业技术职称(职务)评审表
中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单位名称：单位代码：姓名：身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：参评学科：填表日期：年月日1、基本情况2、专业技术职务聘用情况3、学历、学位情况4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）5、继续教育情况6、主要工作经历7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记10、任现职以来科研工作登记11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况13、考试考核情况14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。
2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表（含三区支教）。
17、真实性审核责任卡18、个人承诺19、个人自我评价20、单位推荐意见21、评审审批意见- 16 -中小学教师申报副高级职称考评计分细则单位：参评人姓名：申报学科：年龄：教龄：衡阳市中小学教师申报副高级职称考评计分细则专家评委签名（5人以上）：附：一、减分1、近5年内，曾受到劳动教养、党纪处分、政纪处分者，现已解除劳动教养、党纪处分影响期已满、解除政纪处分，每次分别减4分。
如系同一问题受到前述两项或三项处分，只减分一次。
2、近5年内，因主观原因造成一般性工作损失（或不良社会影响者），每次减3分。
3、送审论文、经验总结、专业工作研究文章、科研成果分析文章、授课及答辩有一般性观点或知识性错误，每次减2分。
二、凡有下列情况之一者，实行“一票否决”，不予评审通过1、参评基本条件不具备者（无相应学历、教师资格证书、专业技术职务资格证书、任职资历、继续教育证书<含信息技术证书>、聘书<或聘用合同>、支教经历不合程者之一者）。
工程师职称评审范例填写模板
工程师职称评审范例姓名：XXX身份证号码：430683************工作单位：XXX现专业技术资格：助理工程师申报专业技术资格：工程师填表时间：2020年8月7日广东省人事厅制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。
2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。
申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。
如内容较多，可酌加附页。
表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。
各项评价或审核意见不与申报人见面。
4、申报时提交本表一式一份。
经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。
本表不退回申报人。
5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
注：1.获现资格以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证注：1.获现资格之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。
2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。
如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的,后果自负。
31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、月31日，已完成多方合作、多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。
本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。
中级职称评审表格填写范文
中级职称评审表格填写范文
评聘单位：XXX公司
评聘人员姓名：XXX
职称评审表格填写范例：
一、基本情况：
姓名：XXX 性别：XX 出生日期：XXXX年XX月XX日
学历：XXX 毕业院校及专业：XXX 参加工作时间：XXXX年XX月XX日
现任职称：XXX 获得时间：XXXX年XX月XX日所在部门及岗位：XXX 任职时间：XXXX年XX月XX日至今
二、专业技术工作情况：
1. 本人主要从事的领域及具体工作内容：（简述）
XXX
2. 本人在所从事领域内的主要成果和突出贡献：（简述）
XXX
3. 本人在所从事领域的业务水平和突出技术特点：（简述）
XXX
三、继续学习和进修情况：
1. 过去五年内参加的培训、进修、学习和研究的主要内容和形式：（简述）
XXX
2. 是否获得相关专业证书或学位：（简述）
XXX
四、科研、技术创新和成果转化情况：
1. 近五年内主持或参与的科研项目及研究成果：（简述）
XXX
2. 近五年内获得的专利、软件著作权、标准或奖项等科技创新成果：（简述）
XXX
五、业绩综合评价及对职称评定的个人认识：
（对自己在工作中的主要贡献、技术能力、团队合作、职业道德等方面进行自我评价，并对职称评定的意义和价值进行陈述）
XXX
六、其他需要补充的材料及证明文件：（如相关的推荐信、荣誉证书等）
XXX
评审人签字：日期：XXXX年XX月XX日。
职称评审表填写范本
专家职称:
二 00 年
姓名 月日
朝阳【wlsh0908】整理【爱】核心用户上传单位
推
荐
意 见
＿＿＿＿＿＿:同志申报评审＿＿＿＿＿＿高级职称, 按照规定程序, 在我单位 进行材料初审符合要求, 并公示 7 天（200 年 月 日—— 月 日）无
单位规模 （上年决算数, 本项限申报高级会计师人员填报）
万元 销售收入
万元 职工人数
人
财务机构（本项限申报高级会计师人员填报）
非独立财务人Βιβλιοθήκη 人数人何年何月起止
何单位工作（学习）
任何职务
朝阳【wlsh0908】整理
达到拟任 职务任职 的依据（发 明创造重 大科技成 果、自主知 识产权、专 业技术工 作获奖、论 著, 人才培 养等名称 和本人所 起的作用 或主要专 业技术工 作成绩）
异议后, 同意推荐。
（单位盖章） 二 00 年 月 日
注: 1.所属部门指行政管理部门、事业单位所属的教育、卫生、劳动、文化、科研等部门； 2.所属行业指工业、商业、交通运输、邮电、建筑业、饮食服务业、金融企业、等行业。 3.本表由申报人员单位填写。
(高级工程师)
专业技术人员职务晋升推荐表
姓名
性别
参加工作时间
出生年月 从事现工作时间
现任专业技 术职务及任
职时间
现工作单位
单位地址
所属部门或行业
单位电话
单位 性质
行政机关 国有
企业 集体
事业 民营
其他 其他
主要生产(经营)产品或主要业务内容
资产总额
独立
主 要 技 术 工 作 简 历
《职称评审表》填写模版
附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
山东省
专业技术职称评审表
填表时间：××年×月×日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
·1·
工作经历
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
任现职后的著作、论文及重要技术报告等
审查及呈报意见
·5·
评议评审审核意见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
山 东 省 专业技术职称评审表
单 位： ××× ×××
姓 名： ××× 现任专业技术职务：
××× 申报专业 技术职务资 格： xx
填表时间：××年×月×日 山东省人力资源和社会保障厅制
单位名称要与公章一致，不得填写
单位内部处室。
内部处室。
1. 参评中级填“助理工程
师”
2. 参评副高填“工程师”
3. 参评非公职称的，按照实
际情况填写
1.参评中级填“工程师”
2.参评副高填“高级工程师”
3.参评非公职称的，需在“工程师”/“高级工程师”后加上（非公）。
填表说明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
基本情况
姓名现名×××性别×民族×
照
近期一寸彩色
免冠照片
片
曾用名×××或“无”出生年月××年×月
籍贯×××
参加工作时间××年×月身体状况××
学历毕（肄结）业时间学校专业学制学位××年×月×××××四年“学士”或“无”××年×月×××××三年“硕士”或“无”
聘任现专业技术职务时间及年限助理工程师/工程师/无，
／5
现从事何种
专业技术工作
必须与所学专业和现
所从事专业一致或相
近
现任（含兼任）
行政职务及任职
时间
据实填写或“无”
任现职以来各年度考核结果
取得现专业技术资格之后每年度的考核结果。
每个年度分别填写，如果多个年度考核结果一致，也可以“××年至××年”合并填写。
任职届满
考核结果
聘任中级职称届满后的考核结果，据实填写
参加何种学术团
体并任何种职务,
有何社会兼职
据实填写
懂何种外语，达
到何种程度
填写职称外语考试情况即可或者填写“无”
全国专业技术人
员计算机应用能
力考试情况
分别填写每个模块或者填写“无”皆可，或者填写“无”
·1·
以身份证上的出生日期为准
工作经历
起止时间单位从事何种专业
技术工作
职务
×年×月至×年×月×××××××或“无”×年×月至×年×月×××××××或“无”×年×月至×年×月×××××××或“无”×年×月至×年×月×××××××或“无”
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间专业或主要内容学习地点证明人
×年×月至×年×月××××××
×年×月至×年×月××××××
×年×月至×年×月××××××
×年×月至×年×月××××××·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之前的工作情况
任现职后主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之后的工作情况
据实填写
本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。
签名
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
时 间
项 目
等级
位次
批准机关
×年×月
×年×月
××××
××××
×等奖
×等奖
独立 1/3
××× ×××
任现职后的著作、论文及重要技术报告等
时 间
名称及内容提要
报刊或出版社等
位次
×年×月
论文：《题目》P7 摘要：xxxxxxxx 。
。
《xxxx 》 CNxxxxx
1/4
·4· 不超过3篇
此处只填写获得的奖励、荣誉，专利，不超过3件。
证书发证机关
必须填写CN 刊号
审查及呈报意见
单位意见
意见、签名、公章、日期四要素缺一不可
本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。
申报人：xxx审核人：xxx（公章）负责人：×××××年×月×日上级主管部门审查意见
情况属实，同意推荐
（公章）负责人：年月日
呈报部门意见
情况属实，同意推荐
（公章）负责人：年月日
·5·
评议评审审核意见
专
业
学
科
组
评
议
意
见
组长签字：年月日
评审委员会意见
评委人数参加投票人数表决情况
同意票数不同意票数
（公章）主任委员签字：年月日
主管部门审核
意见
（公章）年月日
备注
·6·。