现场 救护与四项急救技术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现场救护与 四项急救技术
现场救护的原则
1、先检查伤情： 检查生命体征：有无意识、呼吸、 循环、瞳孔。 顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨 盆、四肢。 2、先救命后治伤
病情观察要注意
要特别注 意患者的意识，对于表情淡漠、 沉默不语及反应迟钝者，应警 惕存在内 脏损伤。 喷射状呕吐的脑外伤患者 注意颅内高压 和脑疝的发生，要密切观察瞳孔变化。 注意由安静转为烦躁的患者或者由烦躁 突然转安静的患者，注意病情变化。
小结
现场救护的原则
四项急救技术及注意事项
谢 谢！
指压止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
颞浅动脉止血法
适用：前额、颞部出血 位置：伤侧耳屏与耳廓起始的凹陷中 方法：在伤侧耳前，一只手的拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一只手固定伤员头部
面动脉止血法
适用：颌、面部浅表皮肤出血 位置：伤侧下颌角前上方约1.5cm处与下颌 骨交界处 (咬肌前缘) 方法：一手拇指压迫面动脉搏动点，余四 指固定头部，一手固定头部。
搬运
搬运的方法
徒手搬运法 适用于病情较轻且搬运距离短。 担架搬运法 用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运 的伤员。
徒手搬运法
(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 (2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式 等方法 (3)多人搬运法是用仰卧托运等方法
担架搬运法 伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员 的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平 放到担架上，并加以固定。不同的病情选用 不同的担架．
包扎
包扎的目的
加压止血；保护伤口，避免再次污染。 固定敷料和夹板的位置。 承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。
包扎的使用材料
医疗绷带 三角巾
非医疗物品
医疗绷带
肢体包扎 --螺旋包扎
医疗绷带
8 字肘、膝关节 绷带包扎
适用于肘、膝关节及附近部位的外伤
三角巾
三角巾
适用：头顶部外伤
直接压迫止血法
适用：较小伤口的出血
方法：用无菌纱布直接压迫伤口处 时间：10分钟
填塞止血法
本法适用于伤口较大较深或较大动静脉 严重出血。 用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口 内，再用绷带或三角巾加压包扎。 也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻 漏禁用）。
止血带止血法
将血管压瘪而达到止血的目的 这种止血方法较牢固、可靠 只能用于四肢动脉大出血
耳后动脉止血法
适用：一侧耳后外伤大出血 位置：耳后乳突下方凹陷处 方法：用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳 突 下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一 只手固定伤员头部
肱动脉止血法
适用于手、前臂、上臂中远端出血。 位置：伤侧肱二头肌内侧 。 方法：将伤肢抬起外展外旋。另一手拇 指向肱骨处压迫肱动脉搏动点 。
头部包扎法 --帽式包扎
三角巾
胸部包扎 --胸背部包扎法
三角巾
胸部包扎 --侧胸部包扎法
三角巾
单、双肩包扎
适用 单肩及双肩外伤 。
三角巾
肢体包扎 --手、足包扎法
三角巾
四肢包扎法
包扎的注意事项
包扎前应充分暴露并处理伤口 包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹 包扎松紧度适宜 包扎完毕后检查手指末端血运情况 打结位置应在肢体外侧 – 包扎方向应自下而上，由左到右，由远心端 到近心端 – 动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成 二次损伤
肱骨骨折固定
桡、尺骨骨折
股骨骨折固定
胫、腓骨骨折固定
夹板固定注意事项
骨折伴有出血，一定应先止血后固定 在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，避 免感染 固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动 固定时勿要直接与皮肤接触，一定要用软垫等物品衬垫 好，尤其是突出部分 外固定物品选用原则：硬、直、跨关节（上肢骨折跨两 关节，下肢骨折跨三个关节，绷带、三角巾不要打在骨 折处） 固定后应检查血液循环情况，防止肢体缺血坏死。同时 也要检查手、足部感觉及活动能力
四项急救技术
止血 包扎 固定
搬运
止血
是外伤急救技术之首
出血程度
1、失血量达全身血量的20％以上时， 可见脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发 凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快 细而弱，以至摸不到。血压急剧下 降，以至测不到。 2、当出血量达全身血量的40％或更多 时，则有生命危险。
急救现场止血法
搬运要领
1.选择最理想的搬运法 2.不要逞強抬动过重伤患者 3.抬起伤患注意姿勢正确---背部挺直 4.使用担架搬运应有前方开道者 5.使用担架前应先固定好患者 6.注意保护患者，避免再度受伤 7.多人搬运时，随口令抬起移动，步伐一致
ห้องสมุดไป่ตู้
搬运注意事项
器械搬运前准备工作 转运前要认真的快而稳地边抢救边
检查病人携带的各种治疗管道连接 是否紧密，静脉用药有无渗漏，途 中是否够用，留置气管插管者要标 明深度的刻数，保持长度适宜，防 止途中扭曲拉紧。
搬运注意事项
器械搬运中 加强监护，维持生命体征。 搬运要求动 作准确，并做到轻、稳、快，避免震动。 医护人员始终守护在病人头端，随时观 察伤员的病情变化。一旦情况，立即急 救。治疗护理措施不漏掉，保持各种治 疗措施有效。 车辆搬运车辆搬运胸部伤员取半卧位， 颅脑伤者应使头偏向一侧。
桡尺动脉止血法
适用：手部出血 位置：伤侧腕横纹上方两侧 方法：双手拇指分别向桡尺骨方向压迫 桡尺动脉搏动点
指动脉止血法
适用于手指出血 。 位置：伤侧手指根部两侧。 方法：拇指、食指压迫指动脉搏动点。
股动脉止血法
适用于下肢出血 。 位置：伤侧腹股沟中下方 。 方法：自救时两拇指叠放压迫股动脉搏动 处；互救时一急救者抬高伤肢，一急救者 双掌根部压迫股动脉搏动处 。
– – – – –
固定
固定的目的
限制受伤部位的活动度，减轻疼痛 避免骨折断端因摩擦而损伤血管、
神经乃至重要器官 防治休克，利于转运
骨折症状：
1、疼痛：受伤处有明显的压痛点，移动时 局部疼痛加剧。 2、肿胀：肢体出血，骨折端重叠，局部可 呈现肢体肿胀现象。 3、畸形：在骨折时肢体可发生畸形(成角、 短缩、转向)。 4、机能障碍：原有的运动功能受到影响或 完全丧失。
危重患者按VIPC 抢救程 序进行急救护理
V 指保证患者有通畅的气道及保 持正常的通气和 给氧； I 指输液、输血扩充血容量及细胞外液， 以防休克 的发生或恶化； P 指对心泵功能的监测，即对进入抢 救室的危重患 者进行全程心电监护，动态观察病情变化尿 量， 避免因输液过慢或过快致循环血量不足或肺水肿 的发生 C 指紧急控制明显或隐蔽的出血及骨折复位固定。
橡皮止血带
弹性好，易使血管闭塞 肢体中大动静脉血管破裂出血 持笔式手法，打成“倒A”型
充气止血带
血压计袖带 压迫面积大，受压迫组织损伤小 压力易控制
拧紧止血法
就地取材 三角巾、绷带、领带、宽布条 短棒、筷子、铅笔
止血带止血注意事项
位置要准确：近心端靠近伤口；上臂扎在上 1/3处，大腿扎在上1/2处效果好 使用止血带要有衬垫 松紧要适宜 记录上止血带的时间：最多不超过3小时，每 30-60分钟放松一次，每次放松2-3分钟 要有明显的标记
现场救护的原则
1、先检查伤情： 检查生命体征：有无意识、呼吸、 循环、瞳孔。 顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨 盆、四肢。 2、先救命后治伤
病情观察要注意
要特别注 意患者的意识，对于表情淡漠、 沉默不语及反应迟钝者，应警 惕存在内 脏损伤。 喷射状呕吐的脑外伤患者 注意颅内高压 和脑疝的发生，要密切观察瞳孔变化。 注意由安静转为烦躁的患者或者由烦躁 突然转安静的患者，注意病情变化。
小结
现场救护的原则
四项急救技术及注意事项
谢 谢！
指压止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
颞浅动脉止血法
适用：前额、颞部出血 位置：伤侧耳屏与耳廓起始的凹陷中 方法：在伤侧耳前，一只手的拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一只手固定伤员头部
面动脉止血法
适用：颌、面部浅表皮肤出血 位置：伤侧下颌角前上方约1.5cm处与下颌 骨交界处 (咬肌前缘) 方法：一手拇指压迫面动脉搏动点，余四 指固定头部，一手固定头部。
搬运
搬运的方法
徒手搬运法 适用于病情较轻且搬运距离短。 担架搬运法 用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运 的伤员。
徒手搬运法
(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 (2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式 等方法 (3)多人搬运法是用仰卧托运等方法
担架搬运法 伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员 的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平 放到担架上，并加以固定。不同的病情选用 不同的担架．
包扎
包扎的目的
加压止血；保护伤口，避免再次污染。 固定敷料和夹板的位置。 承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。
包扎的使用材料
医疗绷带 三角巾
非医疗物品
医疗绷带
肢体包扎 --螺旋包扎
医疗绷带
8 字肘、膝关节 绷带包扎
适用于肘、膝关节及附近部位的外伤
三角巾
三角巾
适用：头顶部外伤
直接压迫止血法
适用：较小伤口的出血
方法：用无菌纱布直接压迫伤口处 时间：10分钟
填塞止血法
本法适用于伤口较大较深或较大动静脉 严重出血。 用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口 内，再用绷带或三角巾加压包扎。 也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻 漏禁用）。
止血带止血法
将血管压瘪而达到止血的目的 这种止血方法较牢固、可靠 只能用于四肢动脉大出血
耳后动脉止血法
适用：一侧耳后外伤大出血 位置：耳后乳突下方凹陷处 方法：用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳 突 下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一 只手固定伤员头部
肱动脉止血法
适用于手、前臂、上臂中远端出血。 位置：伤侧肱二头肌内侧 。 方法：将伤肢抬起外展外旋。另一手拇 指向肱骨处压迫肱动脉搏动点 。
头部包扎法 --帽式包扎
三角巾
胸部包扎 --胸背部包扎法
三角巾
胸部包扎 --侧胸部包扎法
三角巾
单、双肩包扎
适用 单肩及双肩外伤 。
三角巾
肢体包扎 --手、足包扎法
三角巾
四肢包扎法
包扎的注意事项
包扎前应充分暴露并处理伤口 包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹 包扎松紧度适宜 包扎完毕后检查手指末端血运情况 打结位置应在肢体外侧 – 包扎方向应自下而上，由左到右，由远心端 到近心端 – 动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成 二次损伤
肱骨骨折固定
桡、尺骨骨折
股骨骨折固定
胫、腓骨骨折固定
夹板固定注意事项
骨折伴有出血，一定应先止血后固定 在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨端送回伤口，避 免感染 固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动 固定时勿要直接与皮肤接触，一定要用软垫等物品衬垫 好，尤其是突出部分 外固定物品选用原则：硬、直、跨关节（上肢骨折跨两 关节，下肢骨折跨三个关节，绷带、三角巾不要打在骨 折处） 固定后应检查血液循环情况，防止肢体缺血坏死。同时 也要检查手、足部感觉及活动能力
四项急救技术
止血 包扎 固定
搬运
止血
是外伤急救技术之首
出血程度
1、失血量达全身血量的20％以上时， 可见脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发 凉，呼吸急迫，心慌气短，脉搏快 细而弱，以至摸不到。血压急剧下 降，以至测不到。 2、当出血量达全身血量的40％或更多 时，则有生命危险。
急救现场止血法
搬运要领
1.选择最理想的搬运法 2.不要逞強抬动过重伤患者 3.抬起伤患注意姿勢正确---背部挺直 4.使用担架搬运应有前方开道者 5.使用担架前应先固定好患者 6.注意保护患者，避免再度受伤 7.多人搬运时，随口令抬起移动，步伐一致
ห้องสมุดไป่ตู้
搬运注意事项
器械搬运前准备工作 转运前要认真的快而稳地边抢救边
检查病人携带的各种治疗管道连接 是否紧密，静脉用药有无渗漏，途 中是否够用，留置气管插管者要标 明深度的刻数，保持长度适宜，防 止途中扭曲拉紧。
搬运注意事项
器械搬运中 加强监护，维持生命体征。 搬运要求动 作准确，并做到轻、稳、快，避免震动。 医护人员始终守护在病人头端，随时观 察伤员的病情变化。一旦情况，立即急 救。治疗护理措施不漏掉，保持各种治 疗措施有效。 车辆搬运车辆搬运胸部伤员取半卧位， 颅脑伤者应使头偏向一侧。
桡尺动脉止血法
适用：手部出血 位置：伤侧腕横纹上方两侧 方法：双手拇指分别向桡尺骨方向压迫 桡尺动脉搏动点
指动脉止血法
适用于手指出血 。 位置：伤侧手指根部两侧。 方法：拇指、食指压迫指动脉搏动点。
股动脉止血法
适用于下肢出血 。 位置：伤侧腹股沟中下方 。 方法：自救时两拇指叠放压迫股动脉搏动 处；互救时一急救者抬高伤肢，一急救者 双掌根部压迫股动脉搏动处 。
– – – – –
固定
固定的目的
限制受伤部位的活动度，减轻疼痛 避免骨折断端因摩擦而损伤血管、
神经乃至重要器官 防治休克，利于转运
骨折症状：
1、疼痛：受伤处有明显的压痛点，移动时 局部疼痛加剧。 2、肿胀：肢体出血，骨折端重叠，局部可 呈现肢体肿胀现象。 3、畸形：在骨折时肢体可发生畸形(成角、 短缩、转向)。 4、机能障碍：原有的运动功能受到影响或 完全丧失。
危重患者按VIPC 抢救程 序进行急救护理
V 指保证患者有通畅的气道及保 持正常的通气和 给氧； I 指输液、输血扩充血容量及细胞外液， 以防休克 的发生或恶化； P 指对心泵功能的监测，即对进入抢 救室的危重患 者进行全程心电监护，动态观察病情变化尿 量， 避免因输液过慢或过快致循环血量不足或肺水肿 的发生 C 指紧急控制明显或隐蔽的出血及骨折复位固定。
橡皮止血带
弹性好，易使血管闭塞 肢体中大动静脉血管破裂出血 持笔式手法，打成“倒A”型
充气止血带
血压计袖带 压迫面积大，受压迫组织损伤小 压力易控制
拧紧止血法
就地取材 三角巾、绷带、领带、宽布条 短棒、筷子、铅笔
止血带止血注意事项
位置要准确：近心端靠近伤口；上臂扎在上 1/3处，大腿扎在上1/2处效果好 使用止血带要有衬垫 松紧要适宜 记录上止血带的时间：最多不超过3小时，每 30-60分钟放松一次，每次放松2-3分钟 要有明显的标记