川北医学院《诊断学》自学习题答案

川北医学院继续教育学院学生自学作业答案

《诊断学》

第一部分：专科部分

一、填空题

1.浅表淋巴结肿大的常见原因有_______感染_、__肿瘤______和____反应性增生____。

2.骨膜增生呈花边型多见于_______慢性感染_疾病。

3.视诊发现患者甲状腺肿大，触诊发现甲状腺位于胸锁乳突肌以内，则该甲状腺属于

_____II__度肿大。

4.在X线下，使骨质密度减低的基本病变有_____骨质疏松___、____骨质破坏____和__

骨质软化______。

5.在胸骨左缘第二肋间及其附近听到连续的机器样杂音，见于___动脉导管未闭_____疾

病。

6.Q-T间期代表____心室肌除极和复极全过程____所需时间的总和。

7.慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为______肝掌__，发生机制与

___雌激素灭活减少_____。

8.扁桃体肿大分为Ⅲ度，不超过咽腭弓者为____I____度。

9.确定颈部肿块为甲状腺肿大最主要的特征是___随吞咽动作向上移动_____。

10.压迫性肺不张时，语音震颤____减弱或消失____。

11.间停呼吸的特点是___周期性呼吸暂停_____。

12.心浊音界外形呈梨形常见于___二尖瓣狭窄_____。

13.二尖瓣狭窄时可在_____心尖___部位触到_____舒张___期震颤。

14.胸骨左缘第3、4肋间听到叹气样舒张期杂音，杂音沿胸骨下缘至心尖传导，考虑为_____

主动脉关闭不全___。

15.P-R间期代表__心房除极到心室除极______时间。

16.一例全血细胞减少患者，网织红细胞计数也明显减低，考虑最大可能为__再生障碍性

______贫血。

17.引起脑脊液中氯化物含量显著降低的疾病是____结核性脑膜炎____。

18.发绀表现在肢体末端，受累部位的皮肤湿冷是为___淤血性周围性__发绀。

19.柔韧感(揉面感)是指___慢性腹膜炎或腹膜增厚__。

20.瘫痪肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力判定为__III___级。

21.脑膜受刺激除出现颈项强直外，尚可有___克氏针_ _ 和____布氏征_阳性等脑膜刺

激征。

22.右心房肥大心电图标准是__ P波尖而高耸___。

23.服用一定量的葡萄糖后，定时测血糖和尿糖，观察血糖和尿糖变化，这种试验称为____

糖尿耐量试验_。

24.脑脊液检查外观明显混浊，静置后出现凝块，见于_化脓性____脑膜炎；外观微混，呈

毛玻璃样，静置后有薄膜形成见于___结核性__脑膜炎。

25.ALT和AST增高可见于消化系统疾病、心脏疾病、某

些药物和骨骼肌损伤。

26.门诊病历应包括主诉，简明现病史，相关既往史及重点________个人史________，提出

初步诊断和治疗意见。

27.结膜常见的改变包括：结膜苍白见于____贫血______________；结膜发黄见于黄疸。

28.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是P波规律出现，P—R间期______逐渐延长

____________，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。

29.系统性红斑狼疮的特异性标志抗体是_______抗核小体___________抗体。

30.正常成人胸廓前后径与左右径之比为__1:1.5____。

31.检查者发出声音时所产生的声波振动，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁，检查者可用手

触及称之为______语音震颤。

32.剑突下搏动且在深吸气时增强提示为____二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全__。

33.产生第一心音的主要因素是____瓣膜关闭__引起的振动所致。

34.胸骨左缘第3、4肋间听到粗糙吹风样收缩期杂音，伴收缩期震颤，考虑为___ 室间隔

缺损__。

35.振水音常见于_____幽门梗阻_(病)。

二、名词解释

1.心源性哮喘

心源性哮喘:急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难、气喘、紫绀、躁动不安、大汗淋漓、两肺哮鸣音、咳粉红色泡沫痰、心率加快等表现，称为“心源性哮喘”。

2.肺型P波与二尖瓣型P波

肺型P波与二尖瓣型P波：肺型P波，当右心房肥大时，总的除极时间未延长，心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV。

二尖瓣型P波：左心房肥大时，心电图表现为心房除极时间延长，时限≥0.12s，P波增宽，常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称为“二尖瓣型P波”。

3.板状腹(定义、常见病因)

板状腹(定义、常见病因)：指急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。常见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致。

4.闭目难立(Romberg)征

闭目难立(Romberg)征：嘱患者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调

5.棒状(Auer)小体

为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1-6um，故称棒状小体。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。

6.谵妄

是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语混乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒（如急性酒精中毒）、代谢障碍（如肝性脑病）、循环障碍或中枢神经疾患等。

7.墨菲(Murphy)征阳性

指检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（在腹直肌外缘与肋弓交界处），用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸，深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，则为墨菲征阳性，常见于急性胆囊炎患者。8.肾性糖尿

是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起糖尿的疾病。临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。

9.隐性黄疸

指胆红素在17.1-34.2umol/L（1-2mg/dl）时，临床上不易察觉，称为隐性黄疸。

10.心音分裂

指第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂为两个声音。

11.牵涉痛

指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞时常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。

12.颈静脉怒张

正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45°时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，常见于引起右心衰的各种器质性疾病。