《简短戒烟干预》

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烟草依赖三链式模型
心理学因素
不自觉的行为依赖（喝酒、开车）
一种心理应对方式—压力、孤独、无聊、生气，导致精 神依赖
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烟草依赖三链式模型
社会文化因素
人际交往的媒介 习俗 送礼
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绝大多数吸烟者必须依靠外界 的帮助才能成功戒烟。
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三、世界烟草使用状况
2005年，全世界吸烟每年导致540万人死亡。若 不加以控制，到2030年时将增加到每年830万人。
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一、吸烟的危害
过去50年，已有上万个科学研究从不同的角度证 明吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、 冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危 险因素。
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吸烟所致疾病
您了解吸烟的危 害吗?
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被动吸烟所致疾病
您了解吸烟对他人 的危害吗？
证据关联强度：可能 证据关联强度：充分
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吸烟的危害
✓ 吸烟者比非吸烟者通常 早逝10年
✓ 吸烟者患中风的风险比 非吸烟者高约4倍
✓ 慢性阻塞性肺病的风险 增加约5倍
✓ 冠心病的风险增加约1015倍
✓ 肺癌的风险增加16-25 倍
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戒烟的益处
戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开 始戒烟，你和你身边的每个人都可以从
你的戒烟行为中受益
（资料来源： The Tobacco Atlas Third Edition. 2009）
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我国吸烟状况
中国目前有超过3亿的吸烟者,每年吸烟导致
的死亡人数超过100万，超过艾滋病、结核、交通 事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12%。 如此现状不加改变，到2020年，我国归因于吸烟的 死亡人数将上升到200万，占总死亡的比重将上升 至33%。
烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险 因素。
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烟草使用是世界八大死因中六种的
危险因素
540万
根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。 *包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症， 除缺血性心脏病外的心血管疾病，以及脑血管疾病。
资料来源Mathers CD, Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006， 3(11) : e442. 其它信息来自与C.D. Mathers的个人交流.
2013年医务人员 控烟知识培训
西安市第八医院防保科 2013年7月19日
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2013年世界无烟日主题：
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简短戒烟干预
内容简介
一、吸烟和被动吸烟的危害 二、烟瘾为什么难戒 三、世界及中国烟草使用情况 四、规劝和帮助吸烟者戒烟，医生是最佳人选 五、简短戒烟干预方法介绍 六、医务人员劝告吸烟者戒烟的参考用语
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我国目前处在烟害的早期，每年还有10万人死于被 动吸烟。
青少年吸烟呈低龄化，开始吸烟年龄2002年比 1984年提前了４－５岁。
吸烟率高，戒烟率低，复吸率高：男性现在吸烟率 为52.9%,总吸烟人群中（包括现在及曾经吸烟者） 戒烟率仅为16.9%，在所有吸烟者中：36.4%的人 过去12个月内尝试过戒烟，其中91.8%的人从未接 受过任何戒烟服务，复吸比例高达33.1%。
20分钟 24小时 48小时 2-12周 3-9个月
1年 10年 15年
血压、心跳、外周循环改善
一氧化碳水平降低
嗅觉和味觉提高
肺功能改善30% 呼吸急促和咳嗽减少
心肌梗死下降50% 肺癌风险下降50% 心急梗死和中风的风险降到非吸
烟者水平
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二、为什么烟瘾难除
吸烟：慢性成瘾性疾病
烟草依赖三链式模型
中国男性吸烟流行自1995 年来达到高峰，归因死亡也开始 上升，估计在2025-2030 年达到死亡高峰。
✓ 生理学因素 ✓ 心理学因素
烟瘾，如同脚镣
✓ 社会文化因素
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烟草依赖三链式模型
生物学因素
烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱。 成瘾性类似于阿片类毒品、苯丙胺兴奋剂（如冰毒）以及可 卡因。 尼古丁只需几秒钟就可进入大脑，让人产生愉悦和被奖赏的 感觉。 在体内停留时间很短，很快就排出体外。 体内尼古丁含量下降时，会出现一系列戒断症状。
可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十 年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。
这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这 种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。
大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正积极 向她们推广，探入这一潜在的新市场。
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图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030年）
艾滋病毒/艾滋病最新数字出处AIDS epidemic update. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS) and World Health 17
Organization(WHO). 2007
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发展中国家正在成为重灾区
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尼古丁成瘾环
尼古丁与受体结合导 致多巴胺释放增加
多巴胺带来 平静愉快感
吸烟者一般来讲会增加吸烟量， 以获得更大的愉快感并避免戒 断症状和对烟草的渴求
吸烟者为了恢复 平静愉快感渴求 尼古丁
每支烟之间，多巴胺 减少引起易怒和紧张 等戒断症状
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al.整N理ico课tin件e and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
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二手烟暴露情况依然十分严重，室内工作场所和 工作场所吸烟人很多，有禁止吸烟规定的地方仍 然有相当比例的人吸烟：72.4%的非吸烟者暴露 于二手烟，其中38.0%的人每天受到暴露。
整体控烟工作仍然举步维艰，面临严峻的挑战。
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吸烟致病具有滞后性，烟草危害 被严重低估和忽略
在吸烟历史较长的工业化国家， 烟草流行高峰后30 年，吸 烟归因死亡才会达到高峰 。美国、英国等国家男性吸烟率 下降了40 年，烟草归因死亡才下降了10 年；女性吸烟率已 下降10 年，但死亡率还在上升。