慢性酒精中毒性周围神经病18例临床分析
20例慢性酒精中毒性周围神经病患者的肌电图分析
晕、 走路不 稳 ２例 ， 幻觉 虚构 １例 ， 忆力 及计算 力下 降 ３例。 记
神经 系 统 检查 腱 反 射 减 弱 或 消失 ｌ ７例 ， 济 失 调 ５例 ，２ 浅 Ｏ例 ， 感 觉 障碍 ４例 。 深 １４ 方 法 采 用 Ｄｅｔｃ 司 生 产 的 Ｋｅ ｐｉｔ 肌 电 图／ 发 ． ｎｅ 公 ｙｏ 型 ｎ 诱
全 部 病 例 均 作 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 感 觉 神 经 传 导 速 度 ＭＣ ，
（Ｃ 的测 定 及 定 量 肌 电 图 （ ＭＧ） Ｓ Ｖ） Ｅ 。神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） ＮＣ 测 定 １９条 ＭＣ 和 Ｓ Ｖ。ＭＣ 测 定 正 中 神 经 ２ ５ Ｖ Ｃ Ｖ １条 ， 神 经 ２ 尺 Ｏ 条 ， 神经 ２ 胫 ４条 ， 总 神经 ２ 腓 ４条 。Ｓ Ｖ测 定 正 中神 经 ２ Ｃ ３条 ， 尺 神经 ２ ２条 ， 肠 神 经 ２ 腓 ５条 。Ｅ ＭＧ 检 测 ３ ２块 肌 肉 ， 根 据 是 ＭＣ 选 择 波 幅 降低 的神 经 支 配 的 肌 肉 ， 中拇 短展 肌 ７块 ， Ｖ 其 第
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垦塞旦塑丝 煎盘查 ！ 生 旦笙 鲞箜 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔａＮ ｒ ｕ ｉａｅ Ｍａ ２０ ， ｏ １ ｏ２ ｈ ｅｅ ｏｒａｏ Ｐａ ｉｌ ｅｖ ｓ ｓ ｓｓ ０７Ｖ ｌ ０Ｎ ． ｎ ｃ ｃ ｏ Ｄ ｅ ｒ ＿ ＿
・
医 疗 技 术
・
２ 例慢性酒精 中毒性周 围神经病患者 的肌 电图分析 Ｏ
陈 爱争
浙 江宁波 市鄞 州人 民 医院神 经 内科 宁波
３５ ０ １１０
【 要】 目的 探 讨 肌 电 图对 慢 性 酒 精 中毒 性 周 围神 经 病 的诊 断 价 值 。 方法 对 ２ 例 慢 性 酒精 中毒 患 者 进 行肌 电 图检 查 ， 摘 Ｏ 检 测运 动 神 经 传 导 速度 和 感 觉神 经 传 导 速 度 以及观 察肌 肉在 静 息 、 轻收 缩 、 收 缩 时 的情 况 。结 果 四 肢 运 动和 感 觉传 导 速 度 较 正 常 重 值 有 不 同程度 的减 慢 。但 感 觉神 经 受 累较 运 动 神 经 重 ， 下肢 受 累较 上 肢 重 。肌 肉检 查 可 见 不 同程 度 的神 经 源性 损 害表 现 。结 论 肌 电 图对 慢性 酒精 中毒 性 周 围神 经 病 的 检 查 为 临床 诊 断提 供 客 观 准 确 的 依 据 。 【 键 词 】 慢 性 酒 精 中毒 ； 围神 经 病 ； 电 图 关 周 肌
慢性酒精中毒性脑病28例临床分析
医学 杂志 ２０ ０７年 １ 月第 ２ 鲞 第 １ 翅 １ ９ １
Ｑ Ｚ
＿ ．
・
１ １ ・ ０ ３
种先天畸形 ， 在胚胎学 和临床方 面做 了详细的描述 ， 因而称之
为美 克尔憩室。正常人群发病率为 ２ ％ 。多数 无症状 ， 只 有 发生合并 症时才有症 状 ， 多需手术 治疗 。其 中小肠 梗 阻约
术 史。（ ）可基本 排除结 肠肿瘤 。（ ）低 位梗阻 ， ２ ３ 以腹胀 为 主。（ ）腹 部压 痛 以右侧 脐旁 为主。 （ ）保守 治疗难 缓解 。 ４ ５ （ ）同位素鲫锝 （ Ｃ） ６ 辨Ｔ 扫描 ， 对美 克尔 憩室 内有异 位 胃黏膜
’
［ 收稿 日期 ］ ０ ７一 ８一 ８ ２ ０ Ｏ Ｏ
小儿外科杂志 ，９ ８ ９ ２ ：４—８ ． １８ ， （ ）８ ６ ［ ］ Ｄｃ ｅｓｓｉ， ｒ ｒ ＆，ｔｐａ ｅｐ ｎｃ ｅ ａ． ｃｅ’ ｉ ２ ｉｋｎ ｔｌＭａ Ｌ Ｂａ ｓ ｈｎ ａ ｉ，ｔ １Ｍｅｋｌ Ｓｄ － ｒ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅｔｕｕ ｈｌｒｎ： ０一ｙａ ｅｉ Ｊ ． ｅ ｉｒ ｕｇ １９ ， ｒｃｌｎｉ ｃｉ ｅ Ａ ２ ｉ ｎ ｄ ｅｒｒｖｅ ｗ［ ］ Ｐ ｄａｉ ｓ ｒ，９ １ ｔｃ
者， 可显示憩室 内有放射性浓集 区 探查 时应 预想 到美 克尔憩室 的可能性 ， 常规检查 ， 回肠末 端 ｌＯ ｍ范 围内的肠 管 ， Ｏｃ 以免遗 漏。一旦 发 现憩 室 ， 病人 在
一
占美克尔憩室并发 症 的 ３ ％ ， 梗 阻主要 为低 位 ， ０ 肠 且多 为 绞窄性 ， 与其它粘连索 带所致 小肠梗 阻难于 鉴别 。憩 室一
性 。结 果 ２ ８例均为男性 ， 饮酒史 ８— １年 ， 中 ｌ ４ 其 Ｏ年以上 ｌ ， 日饮 酒量 以 ３０— ０ ｍ 居多 ， ５例 每 ０ ４０ ｌ 均饮 用高度 白 酒 。表现为 中枢神经疾病 占 ７ ％ ， ８ 周围神经病 占 ７ ％ ， ５ 植物 神经功 能障碍 占 ７ １ ， ． ％ 头颅 Ｃ Ｔ显示脑 萎缩 占 ７ ％。 ８ 结论 本病系体 内维 生素 Ｂ 缺乏 ， ， 戒酒和补充维生素 Ｂ族是治疗本病 的根本措 施。 ［ 关键词 ］ 酒精 中毒 神经疾病 周 围神经 脑病 维 生素 Ｂ族
慢性酒精中毒性神经病50例临床分析
２例 普遍 性 脑 萎缩 （０ ７ ｔ 在 ０岁 以上 ） 。
１ ５ 治 疗 及 预 后 治 疗 原 则 ： 对 戒 烟 ， 充 大 量 ． 绝 补
Ｂ族 维 生 素 ， 疗 ３ ６个 月 ， 要 症 状 消 失 ９ 以 治 ～ 主 ０ 上４ ０例 ， １ 余 ０例症 状 消失 ６ 以上 。 ０
综 合 征 ， 精性 小 脑 变性 及 亚 急性 联 合 变性 等疾 病 。 酒 国 内报 道周 围神 经病 发 病 率 在 Ｃ ＡＮＤ 患 者 中最 高 ， 这点 与 本 文报 道 的感 觉 传 导速 度 ５ ０例均 异 常相 符 ，
传导 速度 （ Ｃ 和 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 查 。 Ｓ Ｖ） ＭＣ 检 肌 电图主要 检查 双下 肢胫前 肌 和 双手 骨 间肌 ， 导 速 传 度主 要检查 正 中神 经 、 神 经 运 动 和感 觉 传 导 速 度 、 尺 腓 浅神 经 Ｓ Ｖ 和腓总 神经 ＭＣ Ｃ Ｖ。结果 见表 １ 。
Ｃ ＡＮ 是 １ ８ Ｄ ７ ７年 Ｌ ｔ ｏ ｌ 首 先 描 述 。酒 精 ｅｔ ｍｌ ｓ １ 对 神 经 系 统 损 害 可 导 致 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 ， ｒａ ｏ ｆ ｒ ｉｈ Ｋｏ ｓ ｋ ｆ
征者 ４ ０例 ， 套袜 子 样 感 觉 障 碍 ５ 手 ０例 ， 深感 觉 障 碍
者 ５例 ， 肉萎 缩者 ３例 ， 肌 肌力 减 退 者 ２例 ， 病理 征 阳 性 者 １ 。所有 病例 空腹血 糖 、 功能 均正 常 。 例 肝 １ ３ 神 经 电生 理检 查 ． ５ ０例 均 行肌 电图 、 感觉 神 经
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１０ 收 ０ １０ —２
慢性酒精中毒性周围神经病的神经电生理检查分析
在停药后消失 。但在 起效 后应 注 意 ： 加奶 量 不易 过快 ， 增 防
止喂养过度而促 发坏死 性小 肠结 肠炎 。有报道 服 用西 沙 比
利的患儿有引起室性心律失常 的 可能 。背包族病 例 中有 １例心电图 Ｑ Ｔ间期延长 ， 虽然与低 血钙有 关 ， 以后 在使用 但 西沙 比利过程 中， 否提倡 常规心电图监 护 ， 是 尚有待探讨 。
的干预治疗． 复旦学报 （ 医学科学 版） ２０ ，８ ５ ：２ ． ，０ １２ （ ）４ ２
黏膜具有保护作 用 ， 可缓解 功能 性消 化不 良， 是治 疗功 能性
消 化 不 良 的首 选 药 物 。
［］ ４ 董梅 ， 王丹华 ， 国芳 ， 极 低出生 体重 儿 胃肠喂养 的临床 观 丁 等．
察． 中华儿科杂志 ，０ ３，１２）８ ２０ ４ （ ：７—９ ． ０ ［ ］王 晶． ５ 危重 新生 儿 胃肠功 能障碍 １２例 ｌ ８ 临床分 析 小儿 急救 医 学 ，０３，０ ４ ：５ ． ２０ １ （ ） ２４ （ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ ） ２１ ０ ６ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
．
５ ０．
中国医学创新
２ １ ９月 第 ８卷第 ２ ０ １年 ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ，ｅｔ ｂ ｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．６ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａＳｐｅ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ Ｃ ｍ ．
刺激 胃肠 蠕动 ， 减少 肝 肠循 环 。但在 喂 养及 增 加乳 量 过 程
比利为一种提高食 管下段 括约 肌张 力 、 促进 食管 蠕动 、 胃排 空和十二指肠蠕 动 的新 型促 动力 药物 。其基本 作用 机 制是 作用于肌间神经丛 ， 进其 释放神 经递 质 乙酰 胆碱 ， 促 因而具 有全 胃肠促动力作用 。近年来 ， 内外 学者做 了大量 的基础 国
高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效观察
高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效观察目的探讨高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）的临床疗效。
方法将60例CAPN患者依据随机分组法分为治疗组和对照组，每组30例。
对照组采用常规药物治疗，治疗组经过常规药物治疗后结合高压氧治疗。
分别在治疗前及治疗2周后通过临床症状和肌电图状况进行评价。
结果高压氧治疗2周后，治疗组临床症状和肌电图改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高压氧对CAPN 疗效确切，耐受性良好，可明显且快速改善患者的临床症状。
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of hyperbaric oxygenation on chronic alcoholism peripheral neuropathy （CAPN）. Methods 60 patients with CAPN were randomly divided into treatment group （30 cases）and control group （30 cases）：the control group was given conventional drug treatment alone，while the treatment group was given hyperbaric oxygen therapy combined with conventional drug treatment. Clinical symptoms and nerve conduction velocity （NCV）were used to evaluate patient before therapy and 2 weeks after treatment. Results After 2 weeks treatment Clinical symptoms and NCV of treatment group were significantly better than that of the control group （P＜0.05），using hyperbaric oxygen therapy in the treatment of patients with CAPN had significant efficacy than the control group（P＜0.05）. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy with patients showing good tolerance and remarkable effect for CAPN patients may improve clinical symptoms rapidly and obviously.[Key words] Hyperbaric oxygenation；Chronic alcoholism；Peripheral neuropathy；Nerve conduction velocity長期大量饮酒引起多发性周围神经损害[1]，即慢性酒精中毒性多发性神经病（chronic alcoholism peripheral neuropathy，CAPN），我国发病人数较多。
慢性酒精中毒性周围神经病26例临床分析
年 ， 别 是 前 ３ 月 内 生 长 发 育 最 快 ． 以脑 发 育 最 为 迅 速 ， 特 个 优 为 适 应 脑 组 织 的 迅 速 发 育 ， 周 围 血 管 组 织 发 生 相 应 改 变 ， 腔 内 其 颅 的 精 细 平 衡 被 破 坏 ， 极 易 发 生 颅 内 出血 。 故 晚 发 型 维 生 素 Ｋ缺 乏致 颅 内 出 认识 及重视不 够 ， 时本病 的临床表现 无特殊性 ． 同 尤 其 以神 经 系 统 症 状 为 主 者 极 易 误 诊 。本 组 有 １ Ｏ例 （ ３ ． ％ ） 占 １３ 初 步 诊 断 为 其 他 症 病 ， 而 延 误 早 期 诊 治 的 时 机 ． 成 ４例 死 从 造 亡， ２例 留有 后 遗 症 。 因 此 加 强 对 本 病 的 认 识 及 重 视 是 早 期 诊 断的关键 。早期诊 断本 病 须注 意 以下几 点 ： 单 纯 母 乳 喂养 ， ① 生 后 ３个 月 内 的 小 婴 儿 ， 接 受 过 维生 素 Ｋ， 然 发 病 而 临 床 无 未 突 感 染 中 毒 症 状 者 。② 有 神 经 系 统 症 状 及 体 征 。③ 贫 血 进 展 迅 速 ， 射 及 采 血 部 位 有 自发 出 血 倾 向 ， 伴 有 皮 下 出 血 、 血 、 注 或 便 呕
次 ， 用 ３～ ｄ 同 时 输 新 鲜 血 或 血 浆 。 静 脉 注 射 维 生 素 Ｋ依 赖 连 ５， 因 子 活 性 ６—８ 才 能 恢 复 正 常 的 ７ ％ ～１０ ， 挥 止 血 功 能 也 ｈ ５ ０％ 发 要 在 ８～１ｈ后 Ｌ ， 能 及 时 输 新 鲜 血 及 血 浆 ． 接 补 充 凝 血 因 ２ ４若 Ｊ 直 子 ， 在 ０５～１ 则 ． ｈ内 制 止 出 血 ， 而 防止 病 情 进 一 步 恶 化 。 从
慢性酒精中毒108例神经电生理分析
例 Ｃ Ｎ 患 者 ， 断符 合 Ｃ ＭＤ－ Ｉ—Ｒ 中慢 性酒精 Ａ 诊 Ｃ －Ｉ 中毒标 准 。均为 男性 ， 年龄 ２ ～ ７ ５ ８岁 ， 中 ２ ～ 其 ５
３ ０岁 ３ ， １ ０岁 １ 例 ３ ～４ ２例 ， １ ５ ４ ～ ０岁 ２ ８例 ， １ ５ ～ ６ ０岁 ４ 例 ， １ ０岁 １ ２ ６ ～７ ５例， １岁 以上 者 ８例 。饮 ７
［ 键 词 ］ 慢 性 酒 精 中毒 ； 电 图 ； 干诱 发 电位 ； 经 传 导 速度 ； 电 图 ； 功 能 障 碍 关 脑 脑 神 肌 脑
在慢 性酒 精 中毒 性 疾 病 中 ， 以慢 性 酒精 中毒 性
神 经病 （ｈ ｏ ｉ ａｃｈ ｌ ｅ ｒ ｐ ｔｙ Ｃ ｃ ｒｎｃ ｌｏ ｏｉ ｎ ｕｏ ａｈ ， ＡＮ） ｃ 为最 常 见 ， 长期 饮酒 所 致 。近年 来 随着 物 质 生 活水 平 提 因
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ｌ 临床神经电生理学杂志 ， ０ ６ １ 月 ， ¨ 鲞箜 塑 ． ｏｒａｏ Ｃｉ ｃｌ ｌ ｔ ｎｕｏｈｓ ｌ ｙＣ ｉ ）Ｏ ｔｂｒ０ ６Ｖ １ １， ｏ５ ２０ 年 ０ 第 Ｊｕｎｌｆ ｌｉ ｅ ｒ ｅｒｐｙｉｏ （ ｈ ａ ， ｃ ｅ ２０， ｏ． ５ Ｎ ． — ｎ ａＥ ｃ ｏ ｏｇ —ｎ ｏ
速 度 （Ｃ 检 测 。 Ｓ Ｖ）
２ 结 果
两 组均作 Ｂ Ｐ、 Ｖ 检查 。两 组 计 量 资 料 用 ｔ ＡＥ ＮＣ 检
验。
１２ 检查 方 法 ． Ｅ Ｇ 检 查 ： 用 北 京 明 思 公 司 生 产 的 Ｓ — Ｅ 使 Ｗ Ｊ ０ Ａ型 １ Ｈ２０ ０ ６道脑 电图仪 ， 国际标 准 １ —２ 法 按 ０ ０
电位 ， 轻收缩 及 重 收 缩状 态 下 的运 动单 位 电 位 。每 块 肌 肉取 ２ 运 动单位 ， ０个 计算 出平 均值并 与 正常值
慢性酒精中毒性神经病临床疗效分析
慢性酒精中毒性神经病临床疗效分析摘要】目的探讨慢性酒精中毒神经病的临床表现和治疗效果。
方法慢性酒精中毒病人用CCDM-3诊断标准进行筛选。
对我院近6年来收治的106例慢性酒精中毒神经病病人的治疗效果及预后进行回顾性分析。
结果 106例患者，75例治愈（70.8%）,24例患者好转（22.6%）,7例无效（6.6%）。
结论严格戒酒，早期诊断，早期治疗是慢性酒精中毒神经病治愈成功的关键。
【关键词】慢性酒精中毒神经病慢性酒精性中毒性神经病（Chronic Alcoholic Nervous Disease，CAND）可出现各种类型的神经精神异常的临床表现，但以Wernicke脑病、继发性小脑变性和周围神经损害最多，且绝大多数Wernicke脑病和周围神经损害患者经治疗明显好转，而kosakoff综合征患者疗效均不佳，说明kosakoff综合征可产生不可逆转的损害，故早期诊断慢性酒精中毒，阻止Wernicke脑病发展是临床治疗的关键。
精神异常、共济失调及眼部运动障碍是Wernicke脑病三联征，但临床中发现并非每位患者都会出现三联征，因此临床工作中如有长期饮高度酒史的患者，出现不能以其他疾病解释的三联征中任何一项均应考虑本病及早治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料本组106例CAND患者均为男性，平均年龄53岁。
职业：工人38例，农民44例，无业24例。
文化程度：小学文化23例，初中54例，高中22例，大专以上7例。
婚姻状况：已婚99例，未婚7例，离异40例，再婚7例。
饮酒史：大于30年43例，大于20年52例，大于10年11例。
1.1.1入院标准：(1）有长期持续大量饮酒史；（2）有精神神经系统损害表现；（3）有营养缺乏症表现；（4）排除其他原因引起者。
1.1.2 临床表现：(1）有Wernicke脑病表现者，主要表现为眼球震颤，注意力不集中，精神错乱，幻听幻视，少数有谵妄。
(2）有继发性小脑萎缩性表现者，主要表现为肢体发生意向性震颤、共济失调、步态不稳。
慢性酒精中毒
（2）震颤谵妄
1.定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一 种急性脑病综合症。 2.临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表 现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉， 伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活 动亢进，往往在晚间病情加重，一般持续36天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢 复。
9
(3)Wernicke 脑病
21
（8）酒精中毒性视神经病变
1.病理改变：主要是双侧对称性神经脱髓鞘 、视网膜节细胞消失。 2.临床表现：主要表现为视力进行性下降或 视物模糊，伴两侧对称性中心暗点，但周 边视野不受影响，晚期可见视神经萎缩， 并可伴共济失调、四肢轻瘫和震颤等。
22
（9）酒精性肌病
1. 急性肌病：发生在长期饮酒和慢性酒精中毒 患者，多在一次大量饮酒后急性发病。表现为 肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛，伴腱 发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷 酸激酶活性升高，肌肉活检可见急性横纹肌溶 解，肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球 蛋白尿，且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死 亡。
1.维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍 →能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
2.维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成 减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
4
发病机制
3.维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏可 致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱水 解，影响神经组织的正常传导功能。
16
Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良 ，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴 注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止 。
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素 B1100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
慢性酒精中毒脑病48例临床分析
慢性酒精中毒脑病48例临床分析作者：李响来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【关键词】慢性酒精中毒；神经系统；维生素B族长期嗜酒除可导致机体各脏器的损伤外，还会引起神经系统尤其是中枢神经严重而难以逆转的中毒性损害。
现就我院2010——2012年间确诊并治疗的48例慢性酒精中毒脑病的患者分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组慢性酒精中毒性脑病患者48例，男42例，女6例，发病年龄29-73岁，平均58岁，均符合以下诊断标准：①长期大量饮酒史；②神经系统临床表现及精神症状；③营养缺乏症；④排除其他因素引起。
本组患者饮酒史7-45年，平均13.6年，每日饮酒量为50°以上白酒250-500ml。
1.2临床表现48例患者均有不同程度认知功能障碍及人格改变，表现为记忆力、理解力、计算力下降，其中以Wernicke脑病为突出表现29例，其中有一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡3例，眼球震颤10例，眼外肌麻痹9例，共济失调12例，头痛23例；以Korsakoff综合征为主要表现19例，其中周围神经病变为主14例，表现为肢体麻木，针刺痛觉减退者12例，四肢腱反射减弱10例，不同程度肌萎缩4例，肢体瘫痪2例，记忆力减退13例，定向力障碍5例，计算困难5例；焦虑、抑郁、睡眠障碍8例，伴有基底节区脑梗塞7例，高血压病11例，冠心病3例，2型糖尿病6例。
1.3辅助检查除神经系统查体及精神检查外，48例患者均行生化、血常规检查，并进行脑电图、头颅CT、心电图及腹部彩超检查。
结果回报为血红蛋白减少者14例；肝功能转氨酶升高者28例，其中ALT或AST高于正常范围1.5倍者11例，胆固醇高者13例，血糖升高9例，肌酐高者1例。
头CT示脑萎缩36例，脑梗死者25例，其中16例为腔隙性脑梗死，余无异常。
脑电图示弥漫性节律慢波22例，棘慢波8例；心电图示ST-T改变13例，心律失常5例；腹部彩超示脂肪肝28例，肝硬化14例。
慢性酒精中毒所致周围神经病临床与肌电图分析
【 关键 词】 酒精 周 围神经病 肌 电图 ［ 中图分 类号］ Ｒ ５ ９ ５ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ １一 ｏ ｏ ２ ５— ０ ２ 慢性酒精 中毒是 由于嗜酒者长期大量饮酒所 引起 的神经系 时呈单纯相或混合相而不能达 到干扰相 为异常 。同时 测定正 中 统器质性改变 。为 了探讨慢性酒精 中毒所 致周 围神 经病患 者 的 神经 、 尺神经 、 腓总神经和胫神经运动神经传导速度 （ ＭＣ Ｖ ） 及 正 临床表现与肌 电图表现 的关系及 肌 电 图表现 的特点 ， 我 们 曾对 中神经 、 尺神经 、 胫 神经 和腓肠 神 经感 觉神经 传导 速度 （ Ｓ Ｃ Ｖ） 。 １ ３ ２例慢性酒精 中毒 患者进行 神经 肌肉检查 ， 现归纳分析如下 ： 以低于 Ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ不 同年龄 的神 经传导速 度 的正常范 围为传 导速度
项敏感 的指标 。
应用 Ｄ Ｉ Ｓ Ａ ２ ０ ０ ０ Ｃ型和 Ｋ ｅ ｙ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ 肌电图（ Ｅ ＭＧ） 仪进 行检 查 。
１ 临床 资料
减慢 。
１ ． １ 一般资料
—
１ ３ ２例患者 中男性 １ ３ １ 例， 女性 １ 例， 年 龄为 ２ ５
３ 肌 电 图结 果
７ ７岁 。饮酒者最小年龄 ９岁 ， 最 大年龄 ７ ７岁 ， 其 中小 于 ２ ０岁
４ｏ
１ ３ ２例慢性酒精 中毒 患者 共测 定 ２ １ １ 块肌肉， 结果 ２ Ｏ例 肌
４ ． ３ 神经肌电 图检查特点 ： 根据神 经肌 电图检查 发现神经 电 图
检查优于肌 电 图检查 。本 文 １ ３ ２例 中有 １ ４ ． ２ ％呈 神 经原 性 损 害， 而１ ３ ２例的传导速度 均有 不同程度 的改变 ， 且Ｓ Ｃ ￣异 常率高 于 ＭＣ Ｖ。从表 ４中可见 Ｓ Ｃ Ｖ异常率依 次为胫神 经 ９ ２ ． ５ ％、 尺神
慢性酒精中毒性周围神经病临床分析
慢性酒精中毒性周围神经病临床分析【摘要】目的：研究慢性酒精中毒性周围神经病电生理检测的效果。
方法：运用电生理检查的方法对26例慢性酒精中毒患者的生理变化情况进行检验观察。
结果：26例患者都有5~40年的饮酒史。
根据患者emg的观察结果，可知其为神经源性损害，四肢emg异常差异不大（p>0.05），emg异常同年龄大小没有显著的相关性。
与对照组相比较，患者mcv较为正常（p>0.05），但scv均有一定的减缓（p0.05）， emg异常同年龄大小没有显著的相关性。
2.2 ncv（包括mcv和scv）测定2.2.1 mcv和scv测定结果对比测定表明在四肢周围神经末端患者组均存ncv减缓和动作电位减小的现象，平均要比正常传导速度小2.5s。
ncv测定： 38条正中神经传导速度减缓、约占总数70条的54.3%，40条尺神经传导速度减缓、约占总数70条的57.4%，46条胫神经传导速度减缓、约占总数70条的65.7%，56条腓肠神经传导速度减缓、约占总数70条的80.0%；scv测定：58条正中神经传导速度减缓、约占总数70条的82.9%，54条尺神经传导速度减缓、约占总数70条的77.1%，57条胫神经传导速度减缓、约占总数70条的81.4%，64条腓肠神经传导速度减缓、约占总数70条的91.4%。
同正常组对比得出显著性差异（p0.05），可以推断在周围神经末端有存在脱髓鞘及轴索损害的可能。
本病最为明显的特征莫过神经传导速度，因而其成为诊断最为重要的指标，对于了解病情和推断病情发展情况有着重要的意义。
本患者组中在10例上肢无明显症状的患者中有6（60%）例尺神经scv具不同程度的变化，这说明周围神经受累现象也可能存在于无明显症状的酒精中毒患者中，同理论文献[3]吻合。
慢性酒精中毒性周围神经病起始不易发现，临床表现有无特征，呈现多样性，所以误诊误治现象频发。
本组资料研究结果表明：慢性酒精中毒性周围神经病的神经电生理学观察诊断结果能够为诊断治疗提供正确可靠的数据；本组资料研究结果还表明：神经电生理改变同饮酒年限的明显关系（r=0.54，p<0.01）。
慢性酒精中毒9大案例分析
慢性酒精中毒案例案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。
而正是这杯中物，把他送进了牢房。
去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。
此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。
走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。
王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。
不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。
好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。
而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。
后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。
接到群众报警后，民警很快将王某抓住。
经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。
村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。
据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。
事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。
2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。
案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。
为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。
从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。
先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。
慢性酒精中毒性周围神经病(附26例临床分析)
近 几 年 慢 性 酒 精 中 毒 患 者 明 显 增 多 ， 重 危 害 严 人 类 的 健 康 。 在 慢 性 酒 精 中 毒 者 中 周 围 神 经 受 累 最
为 常 见 ， 于 本 病 无 特 征 性 的 临 床 表 现 ， 常 常 出 现 由 故 误 诊 或 漏 诊 。 我 院 近 年 来 收 住 院 治 疗 的 伴 周 围 神 经
中 图 分 类 号 ： ４ ； ９ ． Ｒ７ ５ Ｒ５ ５ ６
文献标识 码： Ａ
Ｆ ＥＮ Ｇ ＹＨ ， Ｕ Ｚｈｏ ｇ—ａｎ， ＬＩ ｎ ｌ ｗ ＡＮ Ｇ
Ｃ ｈ ｏｎｉ ｃ ｒ ｃ ａｌｏｈｏ ｉｍ ｐｅ ｉ ｌｓ ｒｐｈｅ ａ ｎｅ ｏ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｎａｌ ｓｓ ｆ ２６ ｒｌ ｕｒ ｐａ ｈｙ ｌｎｉ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｐａ ｉ ｎｔ ｔｅ ｓ
Ｑｉｇ． （ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｎｅ ｒｌ ｇ ７＾ ｒｔＨｏｐ ｔｌｏ ｉａ Ｍｅ ｉａ ｉｅｓｔ Ｓ ｅ ｇ ａｎ １ ０ １ Ｃｈ ｎ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｏｏ ｙ， ’ＰＦｉｓ ｓ ｉａ ｆ Ｃｈ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ， ｈ ｎ ｙ ｇ １ ０ ０ ， ｉａ） Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅｃｉｉａ ｈ ｒｃｅ ｆ ｈ ｏ ｉ ｌｏ ｏ ｉｍ ｅ ｉｈ ｒ ｌ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ＣＡＰ ． ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ａ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｎｃａｃ ｈ ｌ ｎ ｃ ｃ ｓ ｐ ｒｐ ｅａ ｕ ｏ ａ ｈ （ ｎ Ｎ）
维普资讯
中 风 与 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 １ ９卷 第 ３期
文 章 编 号 ：０ ３ ２ ５ （ ０ ２ ０ — １ ３ ０ １ ０ ７ ４ ２ ０ ） ３ ０ ２ ７
慢性酒精中毒性脑病并发癫痫局限性发作18例临床与脑电图分析
史 ；２ 精神 神经 系统 临床 表现 ；３ 营养缺 乏症 ；４ （） （） （）
排除其 他原 因引起 者 ， 组 患 者饮 酒 史 １ ～３ 本 １ ２年 ，
日饮量 折 成 ６ 。 ０ 白酒 ２ ０ ３ ０ ， ５ ～ ５ ｍｉ饮酒 方 式 为 空腹 或很 少佐 菜 。
广泛 脑缺 氧 ， 其是 当缺 氧损 害了丘脑 下 部时 ， 反 尤 更 射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 地导致 了脑血 管 扩 张 、 痹 、 流 速度 减 慢 ， 麻 血 由 于血管 通透性 增加 和静 脉瘀 血 ， 使氧 的输入 、 就 能量 的供给 和代谢 产 物 的转 运 发 生 障碍 ， 出现 脑 代谢 机 能紊乱 ；２ 脑代 谢 机能 紊 乱 ， 方 面 使 细胞 渗 透 压 （） 一 增高 ， 收水 分 ， 吸 导致脑 水肿 ；３ 脑组 织主 动运转 机 （） 能 障碍 ， 使代 谢 产物 失 运 转 、 组 织渗 透 压 增 高 ， 致 脑 进 而出 现脑水肿 。弥散性 脑水 肿便 引起 临床 上明显 的颅 内压增 高现象 ， 电 图上 显示 脑 波 的 弥 漫性 慢 脑 化 或 、 活动 阵发 。
风史 。
１ ３ 检查 方 法 １ ． ８导 联 脑 电 图检 查 仪 ， 电极 安 放采用 国 际 １ ￣２ ０ ０个 电极 放 置法 ， 常规检 查包 括 睁 闭眼试 验 、 度 换 气 、 过 闪光 刺 激 等 试 验 进 行 Ｅ Ｇ Ｅ 记 录， 另加 做清 醒和 睡 眠 Ｅ Ｇ 扫 描记 录 （ Ｅ 药物 使 用 戊 巴 比妥 １ ２ ／ ｇ １ 时左 右 。 ～ ｍｇ ｋ ） 小
者均 做 Ｃ ＴＣ 脑 脊 液 检 查 、 Ｔ、 Ｄ、 生化 全 套 、 电 图 、 肌
血 浆纤 维蛋 白原 检 查 等 ， 支 持 慢 性 酒精 中毒 性 脑 均 病 ， 除脑 动脉硬 化 、 梗 塞 、 萎缩 及其他 脑病 ， 排 脑 脑 家 属否认 有过 外 伤史 、 高热 及其 他 中毒 史 ， 否认家 族抽
45例慢性酒精中毒所致精神障碍的临床观察及心理干预
45例慢性酒精中毒所致精神障碍的临床观察及心理干预如今随着社会经济的发展，人们生活水平的改善，饮酒者在不断增加。
酒精是亲神经的活性物质，长期及大量饮酒会导致饮酒者的严重精神、躯体障碍及家庭社会问题。
所以，饮酒也越来越成为世界各国重要的公共卫生问题，而酒精相关精神障碍在我国呈上升趋势，在慢性酒精中毒性精神障碍患者的康复过程中，心理治疗和心理干预占重要地位。
现就我院近三年来，共收治慢性酒精中毒所致精神障碍患者45例，分析如下。
1.临床资料本组45例患者均为男性，年龄22～63岁，文化程度普遍偏低，其中文盲6例，小学文化18例，初中14例，高中及中专4例，大专以上3例。
45例患者中，饮酒4—40年，每天饮酒量300—1000ml（均为烈性白酒），首次发病年龄22—61岁，发病次数1—5次，住院次数1—5次，住院次数二次以上17例，二次住院率38％。
嗜酒子女的嗜酒发病率比不嗜酒者子女高4～5倍，且发病年龄早。
病前性格多为被动依赖，自我为中心，易生闷气，缺乏自尊心，对人疏远且反社会倾向。
2.临床表现本病指长期饮酒导致精神和躯体均明显受损，并严重影响社会功能。
2.1 震颤谵妄13例43.3%,主要为长期饮酒突然停饮后出现不同程度的意识障碍,伴有生动的听幻觉,幻觉内容多为恐怖性,患者因而产生紧张、焦容多为恐怖性,患者因而产生紧张、焦虑、惊恐不安,躯体方面为共济失调,四肢粗大震颤植物神经功能紊乱,震颤谵妄持续时间一般为2-4天,缓解后还可重复出现。
2.2 酒精中毒性嫉妒妄想5例(16.7%)均为长期饮酒致性机能减退后能减退后产生嫉妒妄想,常常猜疑妻子不贞,对妻子虐待、谩骂、毒打,以示惩罚。
2.3 酒精中毒性幻觉症7例(23.3%)主要为幻听幻视,可伴有意识障碍,幻觉内容为责骂,威胁性,幻视则场面恐怖,古怪。
幻觉可重复出现。
有3例在幻觉基础上继发关系妄想,被害妄想。
2.4 酒精中毒性柯萨可夫综合征3 例(10%) 表现为记忆减退、虚构、错构、定向障碍, 表情欣快, 疗效不佳。
慢性酒精中毒性神经病38例临床分析
ｏ ｏ ｔ ｓｏ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ［ ］ Ｓ ｒ ｋ ， ９ ８ ２ （ １ ： ２ ～ １ ５ ｆＤ ｓ— ｔ ｒ ｅ ｄ ｐ ｅ ｓ ｎ Ｊ ． ｔ ｅ １ ９ ， ９ １ ） １ ３ ２ ｏ ｏ Ｃ ３ Ａｎ ｅｓ ｎ Ｇ， ｓｅ ｇ ａ ｄ Ｋ，Ｋｉ ｓｊ ｔ ａ，Ｉ ｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ３ ｄ ｒｏ Ｖｅ ｔｒ ａ ｒ ｉ ，ｅ ｌ ｎ ｉｅ ｃ ｆｐ ｓ — ｓ
ｓ ａｅ［］ Ａｃ ａＰｓ ｃ ａｒＳ ａ ｄ， ９ ４ ９ （ ）： ９ ｃ ｌ Ｊ ． ｔ ｙ ｈｉｔ ｃ ｎ １ ９ ， ０ ３ １
参 考 文 献
［］ 中华医学会神经科 学会 ．全 国脑 血管疾病 的诊断要 点［ ３ １ Ｊ ．中华 神 经 科 杂 志 ，９ ６ ２ （） ３ １ ３ ９ １ ９ ，９ ６ ：７ ～ ７
［ ３ Ｔｃｉ ， ｔｒ Ｉｉａ Ｓ ｅ １ Ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ａ ｄ ｄｎｃ ｌｄ ｔ ｒ ｎ ｔ ２ ｒ ａ Ａｎ ｅｏ Ｌ， ｒ ， ｔａ． ｒ ｑ ｅ ｃ ｎ ｉｉａ ｅｅ ｍｉａ ｓ ｊ ｎ
［３ 龙 洁， ４ 刘永珍 ．卒 中后抑郁状态 的发生率及相关 因素研究［］ Ｊ ．中 华 神经 科 杂 志 ，０ １ ３ （ ） １ ５ １ ８ ２ ０ ，４ ３ ：４ ～ ４ ［３ 郭 克 驿 ， 文 清 ．脑 卒 中 后 抑 郁 ［］ ５ 杨 Ｊ ．中 国 临 床 康 复 ， ０ ３ ７ ５ ： ２ ０ ， （ ）
下。
１ 资 料与 方法
１ １ 一 般 情 况 本 组 ２ ． ８例 中男 １ ８例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 １ ～ ８ 年 ４ ３ 岁 ， 均 ４． 平 ５ ６岁 ， 中原 发 癫 痫 病 史 ９例 ， 发癫 痫 １ 其 继 ９例 ， 者 患 均 为 强 直 一阵 挛 发作 。 １ ２ 原 发 疾 病 （ ） 卒 中 １ ． １脑 Ｏ例 ， 中 额 叶 、 叶 皮 质 并 基 底 其 颞 节 区 梗 死 者 ７例 ， 叶皮 质 梗 死 ２ ， 网膜 下腔 出 血 １ ；２ 顶 例 蛛 例 （） 中 毒 ３例 ， 中氟 乙酰 胺 中 毒 ２例 ， Ｏ 中 毒 １ ；３ 神 经 系统 其 Ｃ 例 （） 感 染 ２例 ；４脑 部 肿 瘤 １ ； ５ 各 种 原 因 引 起 的脑 病 ２例 ， （） 例 （） 其 中 糖 尿 病 高 渗 性 昏迷 １ ， 性 肾功 能 衰 竭 并 发 多 脏 器 功 能 衰 例 慢 竭 综合 征 １例 ；６ 外 伤 性 颅 内血 肿 １ ；７ 原 因 不 明 者 ９例 。 （） 例 （） １３ 治疗 本组 均给 予下列 综合 措施 抢救 ：１终 止 发作 ： ． （） 立 即安 定 静 注 １ ￣３ ｍｇ 分 １ ３次 给 药 ） 速 度 为 ２ ／ ｎ 发 作 ０ ０ （ ～ ， ｍｇ ｍｉ ； 被 控 制 后 将 安定 以 ５ １ｍｇ ｈ速 度 持 续 微 量 泵 入 。 以鲁 米 那 ￣ ０ ／ 辅 ０２ ． ｇ肌 内 注 射 ，８ 。若 静 注 安 定 未 控 制 发 作 ， 给 利 多 卡 因 用 ｑｈ 则 量 ２ ４ ／ ｇ 加 入 １ ％ 葡 萄 糖 内 ， ５ ｍｇ ｈ的 速 度 静 滴 ； ￣ ｍｇ ｋ ， Ｏ 以 ０ ／ 或 者 用 １ 水 合 氯 醛 ２ ｍｌ 留 灌 肠 ， ８ Ｏ ０ 保 每 ｈ灌 肠 １次 ０ 。 （ ） ２ 保 持 呼吸 道 通 畅 ： 予 吸 氧 ， 痰 ， 要 时 做 气 管 插 管 或 气 管 切 给 吸 必 开 ， 工 呼 吸 。（ ） 治 脑 水 肿 ：Ｏ 甘 露 醇 ２ ０ 人 ３防 ２ ５ｍＬ静 滴 ， 塞 地 米 松 １ ￣２ ｍｇ静 推 ， 及 速 尿 ２ ￣ ４ｍｇ静 推 。 （ ） 予 电 子 ０ ０ 以 ０ ０ ４给 冰 帽 使 头 部 降 温 ， 量 减 轻 脑 组 织 损 害 。 （ ） 极 纠 正 水 电 解 尽 ５积 质 失 衡 及 酸 中毒 。 （） 极 查 找 诱 因 ， 做 相 应 处 理 。 ６积 并 １４ 结果 给药 后 ２ ． ｈ内 控 制 １ ９例 （ ８ ） ２ ４ ６ ％ ； ～ ｈ控 制 ５例 （ ８ ）４ １ ｈ控 制 ２例 （ ） 未 控 制 ２例 （ ） 均死 亡 ， １ ；￣ ２ ７ ； ７ ， １例 由于 氟 乙 酰 胺 中毒 所 致 ， １ 为 高 龄 合 并 肾 衰 。 另 例
阿立哌唑治疗45例慢性酒精中毒性精神障碍的疗效分析
阿立哌唑治疗45例慢性酒精中毒性精神障碍的疗效分析阿立哌唑是一种用于治疗慢性酒精中毒性精神障碍的药物，它对于恢复患者的认知功能和社交适应能力有显著的改善作用。
本文将通过对45例患者的疗效分析，探讨阿立哌唑在治疗慢性酒精中毒性精神障碍中的作用和效果。
首先，我们需要了解什么是慢性酒精中毒性精神障碍。
慢性酒精中毒性精神障碍是长期酗酒所致的精神疾病，主要表现为认知障碍、情感障碍和行为障碍。
这些症状会严重影响患者的日常生活和社会功能，给患者和家庭带来很大的负担。
阿立哌唑作为一种非典型抗精神病药物，具有抑制多巴胺2受体和其他神经递质受体的作用，从而减轻精神性症状。
同时，它还可提高患者的记忆力和注意力，并改善其社交适应能力。
在本次研究中，我们选取了45例慢性酒精中毒性精神障碍患者作为研究对象。
这些患者的年龄范围在30岁到60岁之间，都有长期酗酒史。
他们被随机分为两组，一组接受阿立哌唑治疗，另一组接受安慰剂治疗。
治疗周期为12周，期间医生定期对患者进行评估和跟踪观察。
评估标准主要包括患者的认知功能、情感状态和社会适应能力等方面指标的改善情况。
经过12周治疗，接受阿立哌唑治疗的患者在认知功能方面取得了显著的进展。
部分患者的记忆力和注意力明显提高，他们的日常生活能力也有所增强。
同时，阿立哌唑还对患者的情感状态有正面的影响，他们的抑郁和焦虑症状减轻，情绪更加稳定。
在社会适应能力方面，接受阿立哌唑治疗的患者能更好地适应工作和生活环境，他们与家人、朋友以及同事之间的关系也有所改善。
一些患者开始主动参与社交活动，并逐渐恢复到以前的社交圈子中。
与此相比，接受安慰剂治疗的患者在上述方面没有显著改善。
他们的认知功能、情感状态和社会适应能力没有明显的变化。
这也从侧面证明了阿立哌唑治疗的有效性。
需要注意的是，阿立哌唑作为一种药物，它也存在一定的副作用。
常见的副作用包括失眠、头晕、恶心等。
因此，在使用之前，医生需要对患者的身体状况、药物过敏史以及其他并发症进行评估，确保安全使用。
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慢性酒精中毒性周围神经病18例临床分析
目的：探讨慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）的临床特点及治疗措施。
方法：对18例慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床资料进行回顾性分析，观察其临床表现、辅助检查结果及治疗效果。
结果：本病临床表现多样，感觉、运动和/或自主神经均可受累；神经电生理学检查尤其是神经肌肉电图有助于疾病的早期诊断；绝对戒酒、营养支持和康复训练是治疗的主要原则，戒酒是关键，综合治疗效果较好。
结论：慢性酒精中毒对健康的危害日趋严重，应引起足够重视，争取做到早期诊断和及时治疗。
标签：慢性酒精中毒；周围神经病；绝对戒酒；营养支持；康复训练
长期大量饮酒所导致的神经系统疾病称为慢性酒精中毒性神经病（chronic alcoholic nervous disease，CAND），这其中慢性酒精中毒性周围神经病（chronic alcoholic peripheral neuropathy，CAPN）最多见，其通常先从下肢开始出现对称性的感觉异常，一般远端重于近端，后逐渐波及上肢，后期则可出现肌无力及肌萎缩，且多数患者伴有植物神经系统功能紊乱。
近年来与本病相关的临床报道日渐增多，为进一步提高认识，现对本科收治的18例慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的18例患者年龄28～69岁，平均（39.6±5.7）岁，其中男15例，女3例；饮酒时间6～37年，平均14.9年，日均饮酒量100～500 ml，平均250 ml，且均为38度以上白酒；所有入选患者均已排除高血压病、糖尿病、感染、肿瘤和长期毒物接触史。
1.2 方法
对18例患者的临床表现进行分析总结。
同时所有患者入院后均化验血常规、凝血五项、贫血三项、血沉、肝功十项、肾功能、电解质、血糖、同型半胱氨酸、心肌酶谱、术前四项、动脉血气分析、尿常规、粪常规+潜血等常规指标；行腹部B超（肝胆脾胰肾等）检查；且所有患者均行头部影像学（CT/MRI）检查及神经电生理检查（脑电图及神经肌肉电图）。
所有患者在被确诊后均给予绝对戒酒、营养支持治疗（包括应用大剂量B族维生素，尤其是维生素B1和甲钴胺，同时给予神经营养剂）及康复训练。
1.3 观察指标
观察本组18例患者的临床表现、辅助检查结果及治疗效果。
2 结果
2.1 临床表现
发病早期多被他人发现有智能减退、反应迟钝、精神萎靡、注意力不集中等高级神经系统功能障碍，部分患者伴有头痛、头晕、失眠、情绪不稳等症状；病情逐渐发展后则出现周围神经受损症状，均有四肢麻木和/或无力现象，具体表现为：肢体无力16例，感觉减退15例，感觉过敏3例，其中发现行走不稳10例，肢体震颤9例，查体发现有腱反射减弱或消失
14例，肌肉萎缩5例。
13例伴有植物神经系统功能障碍，其中尿便失禁4例，阳痿8例，泌汗异常3例，体位性低血压2例。
伴精神异常者9例，Wernicke-Korsakoff综合征2例。
2.2 辅助检查结果
2.2.1 肝功十项6例谷丙转氨酶升高，4例白蛋白偏低。
2.2.2 腹部B超6例肝硬化（其中4例为早期，2例为晚期）。
2.2.3 头部影像学（CT/MRI）检查11例（61.1%）有不同程度的大脑皮质萎缩，以额顶叶为著，脑沟增宽、加深，双侧外侧裂加深及脑室扩大；3例有小脑萎缩；6例有脑白质脱髓鞘改变。
2.2.4 神经电生理检查脑电图发现5例轻度异常，4例中度异常，2例重度异常，背景以弥漫性慢波活动为主；神经肌肉电图发现18例均有神经源性改变和运动、感觉神经传导速度减慢等异常表现。
2.3 治疗效果
所有患者经绝对戒酒、营养支持和康复训练等综合治疗后病情均有较明显好转；后有3例患者因病情反复（加重）而二次住院，均为未坚持戒酒者，经应用上述治疗方法再次治疗后病情后来也稍有好转，但总体疗效不如首次住院效果。
3 讨论
长期大量饮酒可损伤全身多系统内脏器官，导致心脑血管病及酒精性肝病等多种疾病，这其中对神经系统的损害尤为严重，而慢性酒精中毒性周围神经病是慢性酒精中毒的共有损伤，受累的周围神经可包括感觉神经、运动神经和/或自主神经，且饮酒时间越长，饮酒量越大，周围神经损害的程度也就越严重[1]。
目前认为慢性酒精中毒性周围神经病的发生可能与酒精的直接毒性作用、酒精所致的营养代谢障碍（间接毒性作用）和遗传因素3方面有关。
目前临床上多从以下几个方面考虑诊断本病：（1）个人史：有明确的长期大
量饮酒史，一般饮白酒史5年以上且日均量在100 ml以上者即可认定为长期大量饮酒。
（2）临床表现：慢性病程，出现逐渐加重的周围神经受损的临床症状和体征，多表现为四肢对称性感觉-运动障碍（麻木、无力居多）[2]。
一般下肢先于上肢起病且重于上肢，同时感觉功能障碍早于运动功能障碍，且前者症状重于后者[3]。
可伴有中枢神经系统受累或皮肤营养障碍等其他非特异性表现。
（3）辅助检查：主要是头部影像学（CT/MRI）检查及神经电生理检查（脑电图及神经肌肉电图）。
（4）鉴别诊断：注意排除其他原因所导致的周围神经病（如：糖尿病性周围神经病、癌性周围神经病等）。
在这里需要特别指出的是：饮酒史对于本病的诊断极为重要；而神经电生理检查，尤其是神经肌肉电图对本病的早期诊断、病变部位的判定、治疗前后病情转归的判断均有非常重要的价值[4]。
故而在临床上对于有四肢对称性感觉-运动障碍、腱反射减弱（可有肌萎缩）且伴植物神经系统功能障碍的长期饮酒者，除外糖尿病、感染、肿瘤、农药中毒等其他病因，神经肌肉电图检查有神经源性改变或感觉、运动神经传导速度减慢，头颅CT/MRI显示脑萎缩者（可有脑白质脱髓鞘），即应该考虑到慢性酒精中毒性周围神经病的诊断。
慢性酒精中毒性周围神经病的治疗主要包括绝对戒酒、营养支持治疗和康复训练等数方面。
其中绝对戒酒是治疗的关键，这其中需要指出的是，戒酒时应循序渐进、逐渐戒除，以防发生酒精戒断综合征。
营养支持治疗方面主要包括：（1）B族维生素：包括维生素B1、维生素B6、甲钴胺等，其能促进轴突再生，改善神经传导速度[5]。
但若合并酒精中毒性脑病，在大剂量维生素B1治疗前禁用葡萄糖及肾上腺皮质激素，因前者能使丙酮酸氧化脱羧反应减慢，使患者陷入昏迷，后者阻碍丙酮酸氧化，使病情进一步恶化。
（2）促进神经再生长药物：如神经生长因子、神经节苷脂等。
（3）ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、CTP（三磷酸胞苷二钠）等均有一定的营养神经作用，特别是CTP可促进蛋白质的合成及神经突起的再生长，可提高细胞抗损伤能力，疗效较好[6]。
对于康复训练，目前认为早期康复训练能够促进CAPN患者周围神经损伤修复，但应该注意掌握合适的运动负荷，因为当超过一定的运动量时，运动负荷过大则可能妨碍神经恢复并导致肌肉的损伤，不利于康复，故而在临床上为患者做康复治疗时应该因人而异，在合理的运动负荷内进行康复训练，从而更好的促进神经功能恢复。
总之，慢性酒精中毒对健康的危害日趋严重，随着饮酒的人越来越多，CAPN 的发病率也将不断上升，临床医生应足够重视，争取做到早期诊断和及时治疗。
参考文献
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[3]罗芳，谢炳玓，宋毅军.慢性酒精中毒性周围神经病患者F波和神经传导速度的变化[J].山东医药，2012，52（41）：53.
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