慢性酒精中毒
慢性酒精中毒性脑病诊断治疗 ppt课件
二线治疗药物
大剂量抗氧化剂:如维生素C、维生素E ,可能对酒精中毒性脑病具有一定的保 护作用。 大量饮酒后,乙醇在体内代谢产生大量 自由基,还原型谷胱甘肽可用于酒精中 毒的治疗
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各型综合征的治疗
韦尼克脑病和柯萨可夫综合征:韦尼克 脑病和柯萨可夫综合征的发病机制主要 是硫铵缺乏,因此可积极通过非肠道补 充B族维生素,包括维生素B1注射液肌 肉注射及甲钴胺注射液肌肉或静脉注射 (1000μg,1次/d)
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各型综合征的治疗
慢性酒精中毒性痴呆:大脑胆碱能功能 受损是其发病主要机制,酒精抑制乙酰 胆碱活性,导致海马和额叶胆碱能神经元 丢失等引起认知功能下降 临床可使用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和 NMDA受体非竞争性拮抗药美金刚,
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各型综合征的治疗
酒精性震颤-谵妄:首选苯二氮卓类药物 短期应用,必要时联用抗精神病药,例 如氟哌啶醇或奥氮平。
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各型综合征的治疗
脑白质脱髓鞘和桥脑中央髓鞘溶解:糖 皮质激素疗效不佳;他汀类药物如阿托 伐他汀对酒精性脑白质脱髓鞘和酒精性 认知功能障碍也可能具有一定的治疗作 用,同时,可大剂量给予神经营养保护 药物如鼠神经生长因子及艾地苯醌、甲 钴胺等B族维生素以及依达拉奉等
慢性酒精中毒的健康宣教
避免在情绪低落时饮酒
避免在社交场合过度饮酒
培养健康的生活习惯,如运动、阅读等,以替代饮酒
培养健康的生活习惯
适量饮酒:控制饮酒量,避免过量饮酒
均衡饮食:保持营养均衡,多吃蔬菜水果
规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜
锻炼身体:坚持锻炼,提高身体素质
心理调适:保持良好的心态,避免焦虑和抑郁
社交支持:与家人和朋友保持良好的沟通和互动,寻求支持和帮助
x
慢性酒精中毒的健康宣教
目录
01
慢性酒精中毒的危害
02
慢性酒精中毒的预防
03
慢性酒精中毒的治疗
04
慢性酒精中毒的康复
1
慢性酒精中毒的危害
对身体的影响
肝脏损伤:长期饮酒可能导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病
1
胃肠道疾病:长期饮酒可能导致胃炎、胃溃疡、胰腺炎等疾病
2
心血管疾病:长期饮酒可能导致高血压、心肌病、心律失常等疾病
精神障碍:慢性酒精中毒可能导致幻觉、妄想等精神障碍
自杀风险:慢性酒精中毒可能导致自杀风险增加
对社交的影响
酒精依赖:长期饮酒导致对酒精产生依赖,影响正常社交活动
沟通障碍:酒精中毒可能导致语言和认知功能受损,影响社交沟通
情绪波动:酒精中毒可能导致情绪波动较大,影响社交关系
家庭关系:长期饮酒可能导致家庭关系紧张,影响家庭和谐
慢性酒精中毒诊断与治疗PPT
鉴别诊断
酒精依赖症: 长期大量饮 酒导致的生 理和心理依
赖
酒精性肝病: 长期大量饮 酒导致的肝
脏疾病
酒精性脑病: 长期大量饮 酒导致的大 脑功能障碍
酒精性心肌 病:长期大 量饮酒导致 的心脏疾病
酒精性精神 障碍:长期 大量饮酒导 致的精神疾
病
酒精性营养 不良:长期 大量饮酒导 致的营养不
良
病情评估
患者戒酒
社会支持:社 区、学校、工 作单位等应提 供戒酒教育和
支持
专业支持:寻 求专业戒酒机 构的帮助,如 戒酒中心、心
理咨询等
自我支持:患 者应树立戒酒 决心,加强自 我管理,避免
再次饮酒
限制酒精类饮品的销售
限制酒精类饮品的销售时间 限制酒精类饮品的销售地点 限制酒精类饮品的销售数量 限制酒精类饮品的销售价格
疗等
酒精性癫痫: 癫痫发作,治 疗方法包括药 物治疗、手术
治疗等
酒精性精神病: 幻觉、妄想等 精神症状,治 疗方法包括药 物治疗、心理
治疗等
内分泌系统并发症及处理
甲状腺功能减退:补充甲状 腺激素,如左旋甲状腺素
骨质疏松:补充钙和维生素 D,进行适当的运动和饮食
调整
糖尿病:控制血糖,使用胰 岛素或口服降糖药
慢性酒精中毒的诊断
章节副标题
诊断标准
长期饮酒史:至少连续饮酒5年
慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识
筛查与评估
CAGE量表 酒精使用障碍测试(the alcohol use disorders identification
test,AUDIT) 结合国外的临床应用,我们推荐使用AUDIT量表的临床简化版,
例如AUDIT-C量表、酒精快速筛查试验(the fastalcohol screening test,FAST)量表、AUDIT-PC量表,或者使用基于 AUDIT量表和CAGE量表衍生的Five-SHOT量表。 MMSE、MoCA
CT上亦可发现双侧侧脑室旁邻近丘脑的区域或导水管周围低密 度改变。也可见到乳头体密度改变。但是敏感性和特异性较低。
影像学表现
Wernicke脑病
影像学表现
头MRI:
目前来说,MRI是慢性酒精中毒性脑病较为理想的影像学 检查方法,对该病的敏感性约为50%,特异性约为90%;
MRI平扫T2WI序列可发现慢性酒精中毒性脑病患者的双侧 丘脑和脑干有对称性异常信号,其典型的改变为第三脑室 和导水管周围有对称性长T2信号,而且乳头体萎缩被认为 是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影像学异常;
治疗
(五)各型综合征的治疗
1.Wernicke 脑病及Korsakkoff综合征 维生素B1注射液肌肉注射及甲钴胺注射液肌肉或静脉注射 (1000ug,1次/d)。
2.慢性酒精中毒性痴呆 多奈哌齐5~10 mg口服,1次/d,4~6 周后加量至10mg口服, 1次/d; 美金刚治疗前3周按每周递增5 mg/d剂量至10 mg 口服,2次 /d。
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》要点
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》要点
慢性酒精中毒性脑病是遍及全球的一种常见病,对人类健康的危害日趋严重。随着我国居民生活水平的逐渐提高,其发病率亦不断增高。1993年全国七地区精神疾病流行病学调查结果显示。酒精滥用的终生患病率(0.68%)已上升至各精神疾病排名中的第4位。进入2l世纪以来,我国饮酒人群所占比例日益上升,酒精致神经精神障碍的发病率继续升高,并成为多个地区突出乃至排名第1位的神经精神卫生问题。
慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现。酒精中毒对人类脑组织的伤害,以及伴之而来的家庭、医疗和社会问题,导致大量社会资源(如医疗事业、社会保障等)的浪费。目前,部分神经科医师仍不能及时、准确的对该病做出诊断和处理,延长了诊断时程。甚至延误了患者的治疗。
一、慢性酒精中毒性脑病的定义
酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病,是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒,而且几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征发病机制。
二、慢性酒精中毒性脑病的临床表现和特点
慢性酒精中毒性脑病患者通常存在长期慢性饮酒,且饮酒量超过以上标准〔美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会(NIAAA)指出,一个标准酒精单位相当于14g纯酒精.并建议饮酒导致酒精中毒风险的下限是男性每周不超过14个酒精单位,女性每周不超过7个酒精单位〕。慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病,其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。酒精中毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关。对酒精的依赖存在个体差异。在相同的酒精剂量下,一些慢性嗜酒患者已经处于醉酒状态,而另一些患者经过自我适应,能够以接近正常的状态生活和工作。慢性酒精中毒可导致多个脏器的损害。因此慢性酒精中毒性脑病患者常合并其他脏器的疾病,包括肝脏损害、肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等,并且罹患喉、食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也明显增加。另外,由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常,他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病圈。
慢性酒精中毒病人的护理课件
评估和监测
定期进行酒精戒断综合征评估,注意患 者是否出现戒断症状。
康复来自百度文库
康复
设计个性化的康复计划,包括戒酒和戒 断治疗方案。
提供营养支持,保证患者获得充足的营 养物质。
康复
鼓励患者进行体育锻炼,并提供戒酒和 心理咨询服务。
心理支持
心理支持
建立信任关系,尊重患者的隐私和权利 。
提供心理咨询和支持,帮助患者应对戒 酒过程中的困难和挑战。
心理支持
鼓励患者寻求社会支持,加入戒酒互助 组织或寻求心理专家的帮助。
谢谢您的观赏 聆听
慢性酒精中毒病人的护 理课件
目录 引言 评估和监测 康复 心理支持
引言
引言
慢性酒精中毒是一种严重的疾病,需要 专业的护理照料来提供综合的支持和治 疗。 本课件将介绍慢性酒精中毒病人的护理 要点,包括评估和监测、康复和心理支 持等方面内容。
评估和监测
评估和监测
评估病人的饮酒史和酒精摄入量,了解 患者的酒精依赖程度和酗酒行为。
喝酒酒精中毒的症状有哪些
喝酒酒精中毒的症状有哪些
我们都知道,酒精中毒是很常见的一种现象,很多人喝酒喝多了就容易导致酒精中毒,酒精中毒会给身体带来不适,那么酒精中毒会出现什么样的症状呢?下面是儿童网小编给大家分享的喝酒酒精中毒的症状,让我们一起来看看吧!
喝酒酒精中毒的症状
震颤
酒中中毒的早期症状中最为常见的表现为四肢和躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定的握杯,这主要是由于酒精对人体神经麻痹作用引起的。
恶心呕吐
在酒精中毒的早期症状中,恶心、呕吐也是最为常见的症状之一,其主要原因是随着胃内酒精浓度的不断升高,高浓度酒精刺激患者的胃肠道引起胃肠道神经反射,从而出现恶心、呕吐的症状。
暴躁易怒
当人体摄入酒精含量达到一定的浓度时,会刺激神经元,使其处于异常活跃的状态,因此部分患者会在酒精中毒早期出现暴躁易怒的异常兴奋症状。
昏睡
当酒精浓度达到3000mg/ml以上时,会抑制神经元的传递,使患者早期出现昏迷的状态,继而出现沉睡、颜色苍白等症状,严重的患者则会出现深度昏迷、呼吸衰竭等症状。
共济失调
酒精中毒早期症状还会表现出共济失调的现象,其主要临床症状为作不协调,步态蹒跚,语无伦次,视力模糊,躁动,可伴恶心,呕吐,困倦,同时伴或不伴外伤。
酒精中毒的症状类型
急性酒精中毒症状
1、兴奋期
表现为颜面潮红或苍白,眼结膜充血,欣快和兴奋,谈话滔滔不绝,行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有恶心、呕吐。
2、共济失调期
这个时期的酒精中毒患者主要表现为:动作笨拙,步态不稳,语言不清。
3、昏睡期
面色苍白,皮肤湿冷,口唇青紫,呼吸减慢有鼾音,体温下降,由躁动进入昏睡或昏迷,大小便失禁,甚至呼吸循环中枢抑制而死亡。也可因昏睡呕吐致吸入性肺炎或窒息死亡。
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒诊断与鉴别诊断
主要依据饮酒史、临床表现及血、尿酒精浓 度测定等诊断。
急性酒精中毒的中枢神经抑制症状应与引起 昏迷的疾病如镇静剂中毒、CO中毒、脑卒中 、颅脑外伤等鉴别;
戒断综合症的精神症状和癫痫发作应与精神 病、癫痫、低血糖等鉴别;慢性酒精中毒的 智能障碍和人格改变应与其他类型的痴呆鉴 别。
3.临床表现:初期可有倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、烦 躁及昏睡等,继而可出现行为人格障碍,逐渐发展为智力障碍 (特别是记忆力下降)、定向力和判断力损害。
4.辅助检查:CT显示额顶区脑萎缩,沟裂变宽,侧脑室扩 大等。
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(11)慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作,是由于严重躯体依赖,断 酒后血中酒精浓度急剧发生变化引起,镁钾离子浓度降低
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影像学表现
慢性酒精中毒性脑病 M RI 特征性表现: Zu c coli 等总结 We r nic k e 患者 M R I 表现, 85% 以上
患者病灶位于丘脑内侧、 三脑室周围出现对称性 异 常信 号, T 1 WI 上 呈等 信 号, T 2 WI 及 T 2 FL A I R
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Wernicke 脑病诊断依据
①有引起维生素 B1缺乏的病因或诱因。 ②典型或不典型“三联征”或“四联征”。 ③辅助检查: 脑 MRI 显示第三脑室、丘脑、乳头体、第四
慢性酒精中毒患者的护理
心理支持
应对技巧:教授患者有效的应对技 巧,帮助他们应对戒断症状和避免 复发。 心理康复:引导患者参与心理康复 活动,恢复对生活的兴趣和积极性 。
家庭支持
家庭支持
家庭教育:为患者的家人提供关于慢性 酒精中毒的教育,帮助他们理解和支持 患者的戒酒过程。
家庭治疗:提供家庭治疗,增强患者和 家人之间的沟通和理解。
家庭支持
家庭禁酒:建议家庭成员一同 戒酒,为患者创造一个无酒精 的环境。
社会支持
社会支持
就业支持:提供就业指导和培训,帮助 患者恢复工作能力和社会融入。
社区资源:提供社区资源信息,帮助患 者找到适合的康复机构和支持团体。
社会支持
康复计划:协助患者制定个性化的 康复计划,包括戒酒目标和戒酒策 略。
慢性酒精中毒 患者的护理
目录 介绍 身体护理 心理支持 家庭支持 社会支持
介绍
介绍
慢性酒精中毒患者是指长期饮酒造 成各种严重身体和心理问题的人群 。 他们需要特殊的护理和支持来帮助 他们戒酒并恢复健康。
身体护理
身体护理
饮食:为患者提供均衡营养的饮食,限 制摄入酒精和咖啡因。
水分摄入:鼓励患者多喝水,以促进身 体的代谢和排毒。
身体护理
睡眠:帮助患者建立良好的睡 眠习惯,提供安静和舒适的环 境。 定期运动:鼓励患者进行适量 的运动,以增强身体健康和减 轻戒断症状。
慢性酒精中毒60例临床分析
慢性酒精中毒60例临床分析【关键词】 ,慢性酒精中毒
慢性酒精中毒(chronic alcoholic toxication,CAT)是指长期饮酒致使成瘾的严峻后果。随着生活水平的提高,国人酒类消费和酒精依托呈上升趋势。笔者总结我院2000年10月~2005年10月住院期间确诊的CAT 60例,通过对住院病例回忆性分析,探讨CAT对消化系统的损害,旨在引发临床医师对酒精损害健康的重视。
1 临床资料
一样资料本组CAT 60例,其中男56例,女4例,年龄36~78岁(平均43岁)。饮酒史最短5年,最长47年。饮酒量50~250g/d 不等,按美国标准[1]:轻度饮酒6例,中度饮酒41例,重度饮酒13例。
患病情形本组病例除长期饮酒史外,都罹患1~3种消化系统脏器损害。60例中患反流性食管炎5例,慢性胃炎45例(充血性胃炎34例、萎缩性胃炎11例),十二指肠球炎8例,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)18例(伴发乙型肝炎3例、丙型肝炎2例、乙丙型肝炎2例、脂肪肝6例、肝硬化3例、原发性肝癌2例),胰腺炎4例(慢性3例、急性坏死性1例),营养不良4例。
2 讨论
长期饮酒专门是酗酒对人体各系统均有损害,但对消化系统损害更直接、更普遍。本组患者以男性中青年中、重度饮酒多见。
酒精是细胞毒性物质,可直接损害食管-胃-小肠黏膜和滑腻肌。纤维胃镜检查结果显示60例中53例上消化道黏膜有不同程度的充血、糜烂、出血,53例病理活检显示病灶有中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润。5例反流性食管炎见到胃食管反流,提示酒精的肌性毒和神经毒作用使食管蠕动减弱,食管下段括约肌张力降低。
【2018指南共识】慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识
【2018指南共识】慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识
文章所有内容摘自:中国医师协会神经内科分会脑与脊髓损害专业委员会.慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识.中华神经医学杂志.2018.17(1):2-9.
【声明:所有内容仅供学习参考】
世界排名第二的全科医学期刊《柳叶刀》公布了“全球酒精负担研究”的数据。该研究涵盖了全球195个国家在1990-2006年间27年的饮酒量和酒精归因死亡率。
结果显示:
这世上没有安全的饮酒量,喝一点也有害,任何剂量的酒精都会导致死亡率升高。
从疾病层面看,0酒精是最好的选择。
中国在因饮酒导致的男女死亡数量上“勇夺双冠”。
慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现。酒精中毒对人类脑组织的伤害,以及伴之而来的家庭、医疗和社会问题,导致大量社会资源(如医疗事业、社会保障等)的浪费。目前,部分神经科医师仍不能及时、准确的对该病做出诊断和处理.延长了诊断时程。甚至延误了患者的治疗。
在此背景下中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓损害专业委员会经过广泛讨论,结合国内外现有研究和临床证据,制定了《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》。
慢性酒精中毒性脑病的定义
酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑病。
慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病,是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒,而且几乎所有的患者都存在慢性酒精依赖综合征。
临床表现和特点
美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所(NIAAA)定义:
一个标准酒精单位相当于14 g纯酒精,并建议饮酒导致酒精中毒
慢性酒精中毒及其病例分享
日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%~8%; 黄酒含酒精16%~20%; 果酒含酒精16%~28%; 葡萄酒含酒精18%~23%; 白酒含酒精40%~65%;
饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
适度饮酒
慢性酒精中毒的治疗
戒酒是唯一的治疗方法和成功的关键。 轻度(如清晨震颤)门诊治疗。 中重度住院治疗。--主要治疗戒断综合征
综合治疗
1.药物治疗 最安全有效的-苯二氮卓类:利眠宁、安定等
;可以有效减少癫痫和谵妄性震颤的发生; 递减用药,避免药物依赖。 纳洛酮对改善患者学习能力可能有效。 2.对症处理:镇静、控制心率、抗癫痫、抗 焦虑抑郁、维持水电平衡、营养支持
病因
临床表现及诊断标准
主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
戒断综合征
酒精中毒性幻觉
一过性
数周
数月
精神分裂 者
酒精中毒性妄想症
相关因素:病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
科萨可夫综合征
主要表现:严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
适度饮酒指的是男士每天喝两杯,女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
慢性酒精中毒健康宣讲课件
慢性酒精中毒 的症状
慢性酒精中毒的症状
慢性酒精中毒的症状包括体力 衰竭、肌肉震颤、焦虑和抑郁 、记忆力减退等。
这些症状能够逐渐恶化,对身 体和心理健康造成长期的困扰 和伤害。
源自文库
如何预防慢性 酒精中毒
如何预防慢性酒精中毒
慢性酒精中毒 健康宣讲课件
目录 引言 什么是慢性酒精中毒 慢性酒精中毒的健康风险 慢性酒精中毒的症状 如何预防慢性酒精中毒 慢性酒精中毒的治疗和康 复 总结
引言
引言
慢性酒精中毒是一种严重的健康问 题,需要引起足够的重视和关注。 本课件旨在向大众传达有关慢性酒 精中毒的健康宣讲信息,帮助人们 认识和预防这一问题。
避免过量饮酒,限制每天的酒精摄 入量。 培养健康的生活习惯,如适量锻炼 、良好的饮食和足够的睡眠。
如何预防慢性酒精中毒
寻求支持和帮助,如果已经对 酒精产生依赖,应及时咨询专 业医生或寻求心理辅导。
慢性酒精中毒 的治疗和康复
慢性酒精中毒的治疗和康复
慢性酒精中毒需要综合治疗, 包括戒酒、药物治疗、心理支 持和康复计划等。
什么是慢性酒 精中毒
什么是慢性酒精中毒
慢性酒精中毒指的是长期饮酒 造成的酒精依赖和健康问题。 长期大量饮酒使得身体逐渐对 酒精产生依赖并出现多种身体 和心理健康问题。
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》解读
《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》解读
慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的严重疾病表现。酒精中毒对脑组织的伤害,以及伴之而来的家庭、医疗和社会问题,最终可导致大量社会资源的浪费。2018年发表的《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》(以下简称共识)是依据近年来国内外最新研究进展,并结合我国国情,经广泛征求临床专家的意见,最终反复商讨定稿的。笔者作为共识的执笔人,基于慢性酒精中毒性脑病的临床诊断与治疗中经常遇到的问题,对共识中的部分内容进行解读,并对一些临床专家存有争议而未纳入共识的知识点进行补充和讨论。
一、慢性酒精中毒性脑病的定义和现状
酒精中毒性脑病分为急性和慢性两种类型。其中,慢性酒精中毒性脑病系由于长期饮酒,酒精作用于脑组织而产生的慢性、易复发的脑组织病变,是酗酒导致的严重中枢神经系统中毒,而且几乎全部患者均存在慢性酒精依赖综合征表现。
酒精是否有益于人体健康尚无定论。《本草纲目》曰:酒为百药之长,意为酒具有一定的药用价值,而我国的传统文化观念认为,适量饮酒能够舒筋活血、祛湿御寒,具有保健、治病之功效,对人体健康有益。既往研
究显示,酒精对人体健康的影响呈“U”形,即少量饮酒时人体免疫力增强、对病原菌的抵抗力增强,同时心脑血管扩张、血流量增加,群体全因死亡率降低;而随着饮酒量的增加,人体免疫力降低,对病原菌易感,群体全因死亡率显著升高。然而,酒精对人体健康的“U”形影响尚存颇多争议:(1)饮酒量是否有具体的量化标准?(2)饮酒量是否有显著的个体差异?(3)是否具有公认的安全饮酒量?针对上述问题,笔者综合多位临床专家的意见和相关文献,在共识中给出了参考性意见。根据美国国家酒精滥用与酒精中毒研究协会(NIAAA)的标准,1个标准酒精单位相当于14g 乙醇,建议饮酒致酒精中毒风险的下限是,男性每周不超过14个酒精单位、女性每周不超过7个酒精单位。但是,参与共识制定的多位专家认为,中西方人群的酒精耐受量存有较大差异,这一标准可能仅适用于西方人群,而对于亚洲人群的酒精中毒风险下限,尚待更多研究论证。根据2018年Lancet发表的“Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016”结果,并无所谓的安全饮酒量,换言之,任何剂量的酒精均可对身体造成损害。
慢性酒精中毒患者的护理PPT
慢性酒精中毒的病理特点
特点三:社交功能障碍 - 慢性酒精中毒患者常常会
失去社交功能,导致家庭和社 会关系紊乱。
- 护理重点:提供社会支持 ,帮助患者重建社交网络。
慢性酒精中毒 患者的护理要
点和措施
慢性酒精中毒患者的护理要点和措施
护理要点一:戒酒治疗和康复 - 鼓励患者积极参与戒酒治疗,配合
谢谢您的观 赏聆听
慢性酒精中毒 的病理特点
慢性酒精中毒的病理特点
特点一:肝脏损害 - 慢性酒精中毒患者常伴有
肝脏损害,如脂肪肝、肝炎等 。
- 护理重点:监测患者的肝 功能指标,合理安排饮食,减 轻肝脏负担。
慢性酒精中毒的病理特点
特点二:神经精神障碍 - 慢性酒精中毒患者可能出现神经精
神障碍,如记忆力下降、焦虑、抑郁等 。
医生的指导进行康复训练。 - 提供戒酒治疗和康复的相关知识,
帮助患者重建健康的生活方式。
慢性酒精中毒患者的护理要点和措施
护理要点二:营养支持 - 慢性酒精中毒患者常伴有
营养不良,护理人员应合理安 排饮食,提供营养支持。
- 监测患者的营养状况,并 根据需要进行营养补充。
慢性酒精中毒患者的护理要点和措施
护理要点三:心理支持 - 慢性酒精中毒患者可能有心理问题
,护理人员应提供心பைடு நூலகம்支持和指导。 - 建立信任关系,倾听患者的需求,
慢性酒精中毒性脑病的护理
慢性酒精中毒性脑病的护理
慢性酒精中毒可引起韦尼可脑病(Wernieke)。是由于长期大量饮酒造成的一种常见的代谢性脑病,临床症状复杂多样,临床症状有不同的意识障碍与精神异常的现象[1]。主要为注意力不集中、记忆力下降、自发语言减少、定自力障碍、复视、震颤、谵妄、幻觉、幻想、嗜睡等。近年来随着人们的生活水平提高,人群饮酒率明显上升,而慢性酒精中毒性脑病患者患病率大幅度上升,我通过对近两年来的慢性酒精中毒性脑病患者的临床表现,报告如下。
1 病历介绍
患者,男性,年龄29~55岁,平均42岁,均有大量饮酒史,因均饮酒量为浓度500~1500 ml,因头晕、言语不清、走路不稳、记忆力下降、双手无力而发抖入院,主要临床表现为共济失调、步态不稳、精神错乱、近日记忆力严重丧失、定向力障碍、手足感觉异常、下肢无力、幻听、幻觉等,入院后采用硬性戒酒,营养支持治疗,特别是维生素B1、B12、B6对症治疗主要是控制抽搐和精神状态,应用地西泮或氯丙嗪治疗。治疗约50 d后,病情有所好转出院。
2 护理
2.1 严密观察病情变化
应注意意识、瞳孔、生命体征的检测。注意监测血糖,防止发生低血糖。注意肝功能情况及心脏功能评估,注意患者的情绪、定向力、注意力、睡眠情况,注意水电解质酸碱平和情况,观察有无系统损害,观察有无消化道及其他部位出血。及时发现患者的震颤,谵妄的前驱症状,如发热出汗、脉速、恶心、自语、幻觉、幻听等。对对高热患者及时物理降温,发现病情变化及时报告医生并做好抢救准别。
2.2 纠正营养失调
营养失调时造成和加重慢性酒精中毒的重要因素,因此纠正营养失调是缓解病情,早日康复的基础。对此我们除遵守医嘱静脉补充水电解质维生素等营养物质外,还向患者讲解饮食营养的重要性。知道其选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食。少量多餐,尽量满足患者饮食上的要求。以帮助患者恢复饮食,同时做好口腔护理,以促进饮食。
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Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要,慢性酒中毒患者胃肠吸收不良 ,B族维生素口服或肌注作用不大,应立即静脉滴 注维生素B1 100mg,持续2周或至患者能进食为止 。
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素 B1100 mg,在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1,安全剂量可达 1 g。
(2)震颤谵妄
1.定义:是在慢性酒精中毒基础上出现的一 种急性脑病综合症。
2.临床表现:常在戒酒后3-5天突然发病,表 现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉, 伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活 动亢进,往往在晚间病情加重,一般持续36天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢 复。
(3)Wernicke 脑病
酒精是脂溶性物质,可迅速通过血脑屏障 和神经细胞膜,作用于膜上某些酶类和受 体,影响神经细胞功能.
慢性酒精中毒临床表现
1.酒精依赖 2.震颤谵妄 3.威尔尼克脑病 4.柯萨可夫精神病 5.周围神经病 6.酒精中毒性小脑变性 7.脑桥中央髓鞘溶解症 8.酒精中毒性视神经病变 9.酒精性肌病 10.酒精性痴呆 11.继发性癫痫
1.维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍 →能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
2.维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成 减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
Байду номын сангаас
发病机制
3.维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性,其缺乏可 致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱水 解,影响神经组织的正常传导功能。
(5)周围神经病
1.病理改变:轴索变性和脱髓鞘。 2.临床表现:典型症状为四肢末梢感觉和运动障碍 ,通常由下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展 。表现为肢体麻木、灼热疼痛,病情进展出现肢 体无力、套式感觉障碍,严重者可出现足下垂和 腕下垂,肌肉萎缩,腱反射消失。病变累及自主 神经出现头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳痿 、体位性低血压和大小便障碍,称为酒精中毒性 自主神经病。累及颅神经可出现相应颅神经损害 表现。
3.临床表现: 表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍
三联征。约80%存在多发性周围神经病表现 ,出现四肢无力、肌肉萎缩、肢体远端套 样感觉障碍、腱发射减弱或消失。
4.辅助检查:可见血丙酮酸增高,维生素B1 含量降低,肝功能异常;脑电图多为弥漫 性慢波;部分患者颅脑CT可见皮质萎缩和 脑室扩张等表现。
慢性酒精中毒概念
长期大量饮酒导致慢性酒精中毒,可 波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝 体,引起组织变性,导致不可逆的神 经系统损害。
(1)酒精依赖
不可克制的饮酒冲动 有每日定时饮酒的模式 对饮酒需要超过其它一切 对酒精耐受性的增高 反复出现戒断 只有继续饮酒才可能削除戒断 戒断后常可旧瘾重染
发病机制
嗜酒者以酒代 餐
脑组织乳酸堆积 和酸中毒
干 扰 神经递质合成、 释放和摄取
胃肠功能紊
B1
乱小肠黏膜
病变
摄
入
不
三羧酸循环不能正
足
常进行
中枢神经系统功能障 碍,产生韦尼克脑病。
(3)威尔尼克脑病
1.病变部位:累及丘脑、丘脑下部、乳头体和第三 脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小 脑等。
导致 加重
维生素B1缺乏
Wernicke 脑病发病机制
2.机制:硫胺(维生素B1)主要从饮食摄取,嗜 酒者常以酒代餐,甚至数天不进食;长期嗜 酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收 不良,导致硫胺摄人不足。硫胺缺乏使三羧 酸循环不能正常进行不能生成靠葡萄糖氧化 产生ATP作为能源,代谢障碍引起脑组织乳 酸堆积和酸中毒,干扰神经递质合成、释放 和摄取,导致中枢神经系统功能障碍,产生 韦尼克脑病。
慢性酒精中毒 2013.08.15
酒精中毒所致神经系统损害
发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 临床病例
胃肠:1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收;2. 20%在 胃吸收;3.可以 导致胃黏膜损伤 、出血、呕吐
发病机制
酒精在体内的 代谢
肝:1.(90% ~98%)乙 醇—乙醛—乙 酸—CO2+ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒; 3.糖异生受阻
致低血糖
其他:1.2%肺 、肾排出;2.引 起胰腺炎、心 肌损伤;3.低血 钾、低血镁、
低血钙
脑:先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
发病机制
酒精主要在小肠吸收,分布于全身器官和组织, 大部分由肝脏代谢,小部分经肺和肾排出。
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1吸收 及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。
Wernicke 脑病诊断依据
①有引起维生素 B1缺乏的病因或诱因。 ②典型或不典型“三联征”或“四联征”。 ③辅助检查: 脑 MRI 显示第三脑室、丘脑、乳头体、
第四脑室基底部及中脑导水管周围 T2 加权像呈对 称性高信号影; 血丙酮酸盐含量增高和( 或) 转酮醇 酶活性降低,维生素 B1浓度低于正常,血尿硫胺含 量减少等。 ④维生素 B1治疗后临床症状明显改善。 ⑤排除了其他原因引起的中枢神经系统损害。
如不及时治疗WE的自然病程可继续进展,患者出 现昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良 。
(4)柯萨可夫精神病
表现为近事记忆力障碍、遗忘、错构及自知 力丧失,常伴有时间和空间定向障碍,但 患者意识清楚,语言功能、应用和判断以 及远期记忆存在,部分患者合并多发性神 经炎、肌萎缩和肌无力,腱反射减弱。
2.病理改变: 急性:主要是围绕第四脑室及导水管周围灰质、
丘脑等部位出血、坏死和软化,神经细胞轴索或 髓鞘脱失。 亚急性:可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和 小出血灶,并伴有神经细胞变性和小胶质细胞增 生。 慢性:可有乳头萎缩、病变区实质成分丧失、星 形细胞反应活跃及陈旧性小出血灶。
威尔尼克脑病临床表现
威尔尼克脑病 Wernicke′s encephalopathy,W E 由于维生素B1 (即硫胺)缺乏引起的中枢神
经系统的代谢性疾病。
Wernicke 脑病病因
1.病因:硫胺(维生素B1)缺乏。动物实验 表明慢性酒中毒可导致营养不良主要是硫胺 缺乏,后者又可以加重慢性酒精中毒。
慢性酒精中毒