盆腔肿瘤影像诊断
盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断ppt课件
MRI影像定位
MRI影像定位是通过磁共振成像技术，对盆腔肿瘤进行多 序列、多方位的观察，能够清晰地显示肿瘤与周围软组织 的解剖关系，以及肿瘤内部的血流情况。
MRI影像定位对于判断肿瘤的性质、侵犯范围以及手术切 除的可能性具有重要价值，尤其对于软组织肿瘤的诊断和 治疗具有重要意义。
报告的结构和内容
引言
介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的重要性 和应用前景。
正文
详细介绍盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的方 法、技术和最新进展。
结论
总结盆腔肿瘤的影像定位及影像病理诊断的优势和 局限性，提出未来研究方向。
02
盆腔肿瘤概述
定义和分类
定义
盆腔肿瘤是指生长在盆腔内的肿 瘤，包括良性和恶性肿瘤。
病例三：前列腺癌的影像定位与病理诊断
总结词
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一， 其早期诊断和治疗对于提高治愈率和生 存率具有重要意义。
VS
详细描述
前列腺癌的影像定位主要依赖于超声、 CT和MRI等影像学检查手段。超声检查 能够发现前列腺内的异常回声，有助于早 期发现前列腺癌。CT和MRI能够提供更 加丰富的影像信息，有助于判断肿瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关 系。病理诊断是确诊前列腺癌的金标准， 通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、 分化程度以及是否存在转移。
病例二：卵巢癌的影像定位与病理诊断
总结词
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其早期 诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重 要意义。
详细描述
卵巢癌的影像定位主要依赖于超声、CT和 MRI等影像学检查手段。超声检查能够发现 卵巢内的异常回声，有助于早期发现卵巢癌
女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值
女性盆腔肿瘤一直是 Ｃ Ｔ诊断 的难点 ， 笔者 拟 顾性分析
ｌ ８例女性盆腔肿瘤 的 Ｃ Ｔ表现特征 ， 探讨 Ｃ Ｔ征 象的病理学基
础 ， 提高对该类疾病 Ｃ 以 Ｔ影 像 表 现 的 认 识 。
存子宫组织密度相近 ， 恶变结 节强 化效 应低 于子宫 组织 密 而
度。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
３１ Ｃ ． Ｔ对 肿 瘤 的 定 位 诊 断 及 良 、 性 鉴 别 价 值 ： 组 １ 恶 本 ８例
１１ 一般资料 ： 集在 我院行螺旋 Ｃ ． 搜 Ｔ扫描 的 １ 女 性 盆 腔 ８例 少 见 肿 瘤 患者 的 资料 且 全 部 病例 均 经 手术 病 理 证 实 。年 龄 ２ ４
鉴别 ， 本组 ４例在术前作 出可能性诊 断 ， 典型者尤其 伴有肿 不 瘤蒂扭转者应与其他实性卵巢肿瘤蒂扭 转及少血 供实性肿瘤 鉴别 ， 鉴别 困难 者需病 理鉴别 。李雪丹 等报 道 卵泡膜 细胞瘤 增强后肿瘤 内见血管影 Ｊ本组未见此征 象 ， ， 但在 我院 １ 巨 例
２ １ 肿瘤 的组 织病 理学类型 ：８例患者 中良性肿瘤 １ ， ． １ ４例 包
（９ ９年 ） 。 １９
及Ｃ Ｔ表现为 ： ①患者大部 为绝经后 妇女 ， 有 阴道流血 病史 且
（ ３例） ② ｃ ； Ｔ平扫 肿瘤 呈低 密度 （ ２例 ） 病理 证实 肿瘤 细胞 （
２ 结 果
内含 有大量脂 质 ） 或等 密度 ； ③增 强扫 描肿 瘤呈 轻微 强化 （ ６ 例 ）④伴 腹水 （ 例 ） ； ３ 。据此 大部 分该类肿 瘤能够 与其 他肿瘤
恶 性 肿 瘤 强 化 峰 值 期 在 增 强 早 期 ， 度 值 比 平 扫 增 加 （４± 密 ２ ８ ＨＵ； 性 肿 瘤 强 化 峰 值 期 在 增 强 晚 期 ， 度 值 增 加 １ ） 良 密 ５～
儿童盆腔肿瘤ppt课件
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4
横纹肌肉瘤的组织学分型
• 肿瘤起自具有向横纹肌方向分化的多潜能 干细胞，可分化成以下三型： • 胚胎性 • 腺泡性 • 未分化性
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5
影像学表现 （Imaging Features）
• 起源于膀胱的横纹肌肉瘤可引起膀胱壁局限性、 弥漫性增厚，肿块可呈葡萄串样伸向膀胱腔。 膀胱横纹肌肉瘤约占全部横纹肌肉瘤的5%左右。
• 检查的目的是发现有无肿瘤。 • 确定肿瘤的起源部位、范围和肿瘤分期。 • 对肿瘤治疗后效果的随访。
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2
一、泌尿生殖道肿瘤
• 横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） • 透明细胞癌（clear cell adenocarcinoma） • 移行细胞癌（transitional cell carcinoma ） • 平滑肌肉瘤（ leiomyosarcoma）
• 恶性者可侵犯子宫肌层，有肝、肺转移者提示为 绒毛膜癌。
• 宫内可见胚胎性囊，内可有或无非成熟性胚胎；
卵巢增大，呈多囊状。
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恶性葡萄胎
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恶性葡萄胎
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恶性葡萄胎
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25
（四）膀胱移行细胞癌和平滑肌肉瘤
（Transitional Cell Carcinoma and Leiomyosarcoma）
• 肿 瘤 于 T1WI 呈 中 等 信 号 或 略 高 于 肌 肉 信 号 ， T2WI高于肌肉信号；增强后呈明显强化。
• 肿瘤可侵犯邻近结构，阴道横纹肌肉瘤可致子宫 腔液体潴留。
• 肿瘤可有盆腔、腹膜后淋巴结转移和血膀胱壁构成：a.粘膜层,b.基底层,c.肌 层, d.外膜
盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像的诊断价值评价
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。
盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B 超检查可见实质性占位或混合性占位。
其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B 超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。
慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。
因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。
本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW ）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。
所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。
1.2方法对所有患者均进行MRI 扫描以及MRDW的扫描。
MRI 增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW 检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。
1.3观察指标对患者的MRI 扫描以及MRDW 的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI 信号、T2WI 信号、DWI 对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC ）测量值，S （TE ，G ）/S （TE ，0）=exp （-bD ），S （TE ，G ）、S （TE ，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b 表示弥散敏感因子，D 为弥散系数。
MRI与超声检查诊断女性盆腔原发性肿瘤效果及影像学特征
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妇科盆腔肿瘤的CT诊断(附63例分析)
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维普资讯
实 用 医学 影 像 杂 志 ２ ０ ０ ６年 第 ７卷 第 ５期 Ｊ Ｍ ，０ ６ Ｖ １７ Ｎ ． Ｐ Ｉ２ ０ ， ｏ ， ｏ ５ ．
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３ ０３ ・
妇 科 盆腔 肿 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 （ ６ 附 ３例 分 析 ）
林 家 秋 戚 ，
６例 ， 巢 囊 腺 癌 ５例 。 种 肿 瘤 随 其 性 质 （ 性 与 恶 性 ） 部 位 不 同 具 有 特 征 性 ｃ 卵 各 良 及 Ｔ表 现 ， 手 术 或 病 理 对 照 ， 确 地 定 性 诊 断 与 准
５ ５例 （７ ３％）误 诊 ８例（２ ７％ ）准确定位 ５ ８． ， １． ， ７例 ， 错误定 位 ６例。 结论 依据盆 腔肿瘤 的 ｃ Ｔ表现 ， 能对绝大多数患者做 出正
CT联合MRI诊断妇科盆腔肿瘤的效果分析
22 影像研究与医学应用 2021年4月 第5卷第7期盆腔肿瘤是一种常见的妇科病，最多见的是子宫肿瘤、卵巢肿瘤，妇科盆腔肿瘤常因为症状不明、隐匿等特点往往使患者错过了最佳治疗时机，导致女性不孕，威胁女性的安全和健康[1]。
因此，应重视盆腔肿瘤的临床诊断。
CT和MRI是临床常用的影像学检查方法，CT有高分辨率和灵敏度，M R I具有无辐射损伤、高分辨率、多层面、多向成像等优点,C T和M R I对不同手术方式的诊断效果不同[2]。
本研究对我院疑似妇科盆腔肿瘤患者行C T、M R I检查、C T结合M R I检查，比病理检查结果进行比较，分析CT联合MRI诊断妇科盆腔肿瘤的效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月—2020年6月90例妇科盆腔肿瘤疑似患者作为研究对象。
纳入标准：①临床症状为月经量过多、不同程度腹痛、阴道出血、月经紊乱等；②盆腔内疑似存在肿瘤，例如子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等；③签署同意书。
排除标准：①肝、肾功能明显不全；②其他类型肿瘤；③哺乳期、妊娠期女性。
④依从性极差的患者。
A组30例，年龄24～48岁，平均年龄（41.53±6.04）岁，疑似子宫肌瘤16例，宫颈癌8例，卵巢囊肿4例，其他2例。
B组30例，年龄27～51岁，平均年龄（41.59±5.97）岁，疑似子宫肌瘤14例，宫颈癌9例，卵巢囊肿4例，其他3例。
C组30例，年龄26～49岁，平均年龄（41.55±6.01）岁，疑似子宫肌瘤15例，宫颈癌7例，卵巢囊肿5例，其他3例。
三组一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法A组采取C T（G E64排128层螺旋C T_O P T I M A 660CT）检查，B组采取MRI（GE1.5T超导磁共振_SIGNA HDxt 1.5TMR）检查，C组采取CT联合MRI检查，检查步骤如下：CT检查：医护人员检查前1 h指导患者口服50mL的3%泛影葡胺（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021315，规格：20 m L），观察盆腔肠，充盈后即可开始C T扫描，并对髂、耻骨联合进行扫描，观察病变的位置、形态、大小，根据CT检查结果作出定性判断。
儿童盆腔肿瘤的影像学检查及鉴别
多发性 骨纤 维异 常增 殖症 及 皮肤斑 片状 色 素沉着 为 最 常见 的症 状 ¨ 。
部、 盆侧 壁 、 前壁广 泛 的软组 织及 骨性 骨盆 。该部 腹 位发 生 的肿瘤 病理类 型复 杂 ， 据组 织学 起源 ， 根 主要 分 为 四个 基 本 类 型 ：（ ） 尿 生 殖 道 源 性 肿 瘤 ： １ 泌
号 与肌 肉相 似 ， 化 或组织 ， 腔 内脂 肪 间隙模 糊时 ， 盆 提示 肿物 向
膀胱 外 浸润 。Ｂ超可初 步判 断肿 瘤 的部 位 及 与周 围
种成 分 的组成 。影 像学 检查 虽不 能 准确 区分 各种组 成成 分 ， 对术 前 分期及 术 后 随访却 有重 要意 义 。 但 ２４ 单 纯囊 肿 ． 卵 巢单纯 性 囊 肿 的影 像 学 表 现典 型 ， 断并 不 困难 ， 诊 主要 表现 为 圆形 或类 圆形囊 性 占
作者单位 ： １０ １ 成都 ， ６ ０４ 四川大学华西第二医 院放射科 通 讯作者 ：宁刚 ，ｍａ ：ｇ６ １ ６ ．ｏ Ｅ ｉ ｎ６ １ ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
胎蛋 白（ Ｆ ） 高 。未 成 熟 畸胎 瘤 可 向周 围浸 润 、 ＡＰ 增
播散 ， 早期转移到腹主动脉旁淋 巴结 ， 晚期经血液远
处播 散到 肝脏或 肺 内 。
２ ３ 混合 性 生 殖 细胞 瘤 ． 约 ８ 的 生殖 细 胞 瘤 为 ％
混合 性 ， 由两 种 以上 生 殖 细 胞 来源 的恶 性 肿 瘤 组 即 成 ＿ 。有 报道 卵黄囊 瘤 成 分 最 多 见 ， ８ ． ％ ｌ］ ９ Ｊ 占 ３３ １ ， ０ 最 常见 的组合 成 分是 未 成 熟 畸 胎 瘤｝ 合 卵 黄 囊 瘤 。 昆
盆腔肿瘤护理知识点总结
盆腔肿瘤护理知识点总结一、盆腔肿瘤的护理基础知识1. 盆腔肿瘤的病因和发病机制盆腔肿瘤的发病与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
也与HPV感染、雌激素过剩、慢性炎症等相关。
2. 盆腔肿瘤的临床表现盆腔肿瘤的临床表现主要包括下腹部不适、腰骶部疼痛、腹部包块、月经紊乱、阴道流血等症状。
3. 盆腔肿瘤的诊断方法盆腔肿瘤的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、病理活检等手段。
4. 盆腔肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化疗等，同时也可采用中医药综合治疗。
二、盆腔肿瘤的护理知识点总结1. 术前准备（1）对患者进行全面评估，包括患者的一般情况、身体状况、心理状态等。
（2）对患者的相关检查报告进行评估，了解患者的病情及手术风险。
（3）对患者进行相关的检查，包括血常规、肝功能、血凝等检查。
2. 术中护理（1）协助医生完成手术准备工作，包括消毒、麻醉等。
（2）协助医生进行手术操作，保持手术部位清洁、干燥。
（3）密切观察患者的生命体征变化，对患者出现异常情况及时处理。
3. 术后护理（1）严密观察术后患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等。
（2）对术后患者进行相关的康复护理，包括身体护理、营养支持等。
（3）注重患者的心理护理，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
4. 化疗护理（1）密切观察患者的生命体征变化，在化疗期间加强监护。
（2）对化疗药物的使用进行严格的管理，严格按照医嘱给药。
（3）密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时进行护理。
5. 放疗护理（1）密切观察患者的照射部位，对放疗部位进行严密护理。
（2）保持患者的情绪稳定，帮助患者减轻放疗的恐惧感。
（3）密切关注患者的放疗反应，及时进行护理干预。
6. 重症监护对术后病情较重的患者进行密切监护，包括呼吸机辅助通气、血管外科手术引流等。
7. 营养支持对患者进行合理的膳食安排，保证患者的营养需求。
8. 宣教对患者和家属进行相关疾病知识宣教，提高患者和家属的护理意识。
CT、MRI在诊断妇科盆腔肿瘤的评价研究
149盆腔肿瘤疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等在临床上均较为常见。
我们知道，肿瘤疾病的早发现、早治疗是对患者病情控制最为科学有效的手段。
一般而言，CT 及MRI 两种方式较为常用于针对肿瘤的检查与诊断活动中。
为了分析研讨CT 及MRI 在进行妇科盆腔肿瘤诊断时的具体价值，文章选取了我院2012年5月—2013年5月收治的盆腔肿瘤患者50例，对其进行观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年5月—2017年5月收治的妇科盆腔肿瘤患者50例，采用CT、MRI 的方式进行病情的诊断检查，该50例患者病理检查均已证实，患者的年龄范围为23～68岁，患者的平均年龄为46.3±10.9岁。
所有患者的临床表现主要为：腹部出现明显的包块且存在较为明显的疼痛感，有部分患者的月经状况出现异常，常伴有不明情况的阴道出血等患病症状。
本次调研所选取的50例患者，均已经明确告知调研情况，患者为自主自愿参与本次调查，并已签订相关的知情书。
1.2 方法在患者住院治疗期间，对所有患者实行CT 及MRI 检查。
具体方式如下。
1.2.1 CT 的诊断与检查 为了让患者的盆腔及膀胱处于充盈状态以便于CT 诊断，通常在对患者正式实施CT 扫描检查工作前1小时左右，通常采取指导患者服用剂量为500ML 左右的3%水溶性泛影葡胺药剂。
CT 检查过程中，患者采取仰卧位，医生操作中采取由耻骨处向上直达病变部位的顺序进行扫描，具体的厚度值及距离均为10mm。
特殊情况下，应对患者进行全腹部大范围扫描，但值得注意的是，在对患者实施大范围全腹增强扫描之前需要首先进行平扫检查[1]。
1.2.2 MRI 的诊断与检查 MRI 的诊断与检查采用磁共振扫描设备进行常规性的扫描检查。
扫描具体序列为：横断面的T1W1/15ms，T2WI/TSE 2657/120ms，矢状面的具体扫描序列为T2WI/TSE 2657/120ms。
之后依据具体的扫描状况进行序列的增强扫描检查等工作。
医学影像-男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断
“小肠系膜囊肿及部分肠管切除标本”： 脉管瘤（淋 巴管瘤和血管瘤混合）。
“盆腔肿物切除标本”示： 恶 性胃肠道间质瘤（核分裂
像＞30个/50个高倍野）。
“前列腺及大肠”：间质瘤，考虑低度恶性，肠管两 切缘阴性。
个人体会
一、本文作为一篇回顾性分析文章，虽然 病例数只有20例，但包括的病种较多，作 者对其进行总结分析，使我们对男性盆腔 肿瘤的认识、判断有一定的帮助。
——典型的畸胎瘤可以见到部分脂肪及骨组织成 分，也可仅表现为均匀液性成分。
——多数脂肪肉瘤表现为特有的脂肪成分， 并容易向邻近组织间隙侵袭。
——软骨肉瘤可表现为骨质破坏伴特征性的 软骨基质钙化。
3、盆腔肿瘤的诊断应密切结合临床。
——由于盆腔器官的肿瘤常出现相应器官受 损的临床表现，如消化道症状以及泌尿 生殖症状。
二、文章的思路较清晰，作者从肿瘤的定 位、定性及组织来源等方面进行阐述， 符合我们一般的诊断思路。
三、作者的题目是“男性盆腔肿瘤的CT鉴别 诊断”，但文章却有些病例只有MRI资 料，未做CT检查，显的不够严谨。
v 第二次报告： “右大腿下段内侧肿物切除标 本”示：隆突性皮纤维肉瘤。（低度恶性）。
v “左腹股沟肿块”示： 多形性脂肪瘤，其中散 在较多脂母细胞，不能排除脂肪肉瘤，但病 人年纪轻（20岁），病程长（3年），诊断恶 性需慎重，故建议外院会诊。 江苏省人民医 院范钦和会诊意见： 高分化脂肪肉瘤，部分 区域向粘液型脂肪肉瘤过渡（又称混合性脂 肪肉瘤）。
v 消化道肿瘤4例，其中3例显示肿块内部分 肠管管腔或明显肠管侵润，1例与肠管部分 相连。1例回肠淋巴瘤显示肿块内动脉瘤样 扩张的肠管。
原发于盆腔脏器外肿瘤12例
3例部分或大部分靠近一侧盆壁。
妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断
妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断前言妇科盆腔恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康及生命。
子宫内膜癌(宫体癌)、宫颈癌及卵巢癌是女性生殖器最常见的三大恶性肿瘤。
据统计资料显示,在亚洲,宫颈癌是最常见的女性生殖器恶性肿瘤,占女性生殖器恶性肿瘤的半数以上。
在北美及欧洲妇女中,宫颈癌的发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第二位,低于子宫内膜癌。
卵巢癌尽管较子宫内膜癌及宫颈癌少见,但由于早期病人常无临床症状,发现时已经属于晚期(III期、IV期),所以卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤。
由于I期卵巢癌的五年存活率高达90%,所以早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要的影响。
由于妇科盆腔恶性肿瘤临床目前采用外科手术为主,加用放疗、化疗的综合治疗的原则,因此治疗前准确的分期,判断肌层浸润深度,淋巴结转移、组织学类型和病理分级都将有助于合理选择治疗方案及判断预后[1-3]。
一、妇科肿瘤的检查方法:一临床盆腔检查直接观察外阴、阴道及宫颈外口。
借助双合诊、三合诊及直肠-腹部诊了解子宫、宫旁及双侧附件情况。
但是该检查主要靠妇科医生操作,其具有明显的主观性,其可信度及准确度均较低,文献报道临床分期总的准确度为61%~66%[4]。
淋巴及血管造影及腹腔镜技术的应用了解盆腔淋巴结及血管情况;可对肿瘤的鉴别诊断、临床分期及治疗方案的选择提供一定参考。
但为有创性检查,现少用。
活组织检查宫颈、宫颈管活组织检查、子宫分段诊刮及细胞学检查能够明确肿瘤的组织学类型及病理分级情况。
对病变的定性诊断有着重要而不可取代的地位,但不能反映肿瘤分期情况。
影像学检查 1.超声检查:①腹部超声检查②阴道超声检查③宫腔内超声检查④介入性超声检查⑤三维超声⑥彩色血流技术。
超声使用以来以其无创伤、安全、简便、费用低廉、可多次重复,已成为大多数妇科疾病诊断中的首先方法。
但是超声检查常受盆腔包块位置的深浅,腹壁厚薄(患者体型),膀胱充盈程度以及操作者经验等因素的影响。
由于肠腔气体的干扰和超声波远场强度衰减等因素的影响,使肿瘤与邻近软组织的对比度和界面差别不显著而受限,其软组织对比分辨率不佳,对辨别肿瘤来源,邻近组织关系及盆腔转移有一定的困难。
盆腔病变的MRI诊断
子宫内膜癌
MRI显示子宫内膜增厚，信号不 均匀，增强扫描后强化明显，同 时可能伴有宫腔积液和子宫外侵 犯。
卵巢病变
卵巢囊肿
MRI显示卵巢内单发或多发圆形或椭 圆形囊性肿块，T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号，增强扫描无强化 。
卵巢癌
MRI上卵巢癌形态多样，可伴有盆腔淋巴结转移，信号不均 匀，增强扫描后强化程度不一。
其他盆腔病变的鉴别诊断
盆腔炎性病变
MRI上盆腔炎性病变通常表现为盆腔 积液、输卵管增粗、盆腔淋巴结肿大 等征象。
盆腔子宫内膜异位症
MRI上盆腔子宫内膜异位症可表现为 盆腔内囊性肿块、子宫直肠陷凹变浅 等征象。
未来MRI与其他影像学技术（如超声、CT 等）的融合将进一步提高盆腔病变的诊断 效果。
随着MRI设备和技术的普及，其在盆腔病变 诊断中的应用将更加广泛。
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盆腔病变的MRI诊断
contents
目录
• 引言 • 盆腔病变的MRI表现 • MRI对盆腔病变的诊断价值 • 盆腔病变的MRI鉴别诊断 • 结论
01 引言
目的和背景
01
盆腔病变是妇科常见疾病，早期 诊断和治疗对于改善患者预后具 有重要意义。
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，在盆腔病变诊断 中具有重要价值。
卵巢癌
MRI显示卵巢实性肿块，信号不均匀 ，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信 号，增强扫描后强化明显，同时可能 伴有腹腔积液和淋巴结转移。
其他盆腔病变
慢性盆腔炎
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少见
横纹肌肉瘤 滑膜肉瘤 腺泡状软组 织肉瘤 间叶性软骨肉 瘤 未能分类的软组织 肉瘤
来自神经组织
来源于体神经（脊神经） 口神经
鞘瘤和恶性神经鞘瘤 口神经纤维瘤 和神经纤维肉瘤
来源于交感神经 口神
经母细胞瘤 口嗜铬细胞 瘤 口副神经节瘤
来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
腹膜后纤维化 Castleman病
腹胀、发现下腹部包块7月
CT平扫
增 强 扫 描
平扫表现：
》 实性肿块 》 密度较低 》 密度较均匀
强化表现：
》 不均匀斑片/ 漩涡状强化 》 强化程度中等 》 液化坏死不明显
肿块特点
老年男性 病程较长，无明 显临床症状 盆腔实性占位 病变 单发病灶，体积较大 中等程度强化 类圆形，边缘光滑，周围脂肪间隙清晰 邻近器官压迫改变 无转移病灶，无淋 巴结肿大
口腹腔或腹膜后来源
口间叶组织 口神经 组织 口淋巴组织
口炎性病变 口其它
诊断分析：盆腔肿块
定性：
》 良性或低度恶性
定位：
》 盆腔脏器来源？ 》 腹腔内来源？ 》 腹膜后来源？
与盆腔脏器关系
与膀胱的关系 膀胱内充盈造 影剂
与盆腔脏器关系
与输尿管 的关系 右侧输尿 管受压， 右肾积水
与盆腔脏器关系
与直肠和 乙状结肠 的关系
子宫肌瘤： 与子宫颈分界 不清
对 比
本例： 与盆 腔脏器分 界 清晰
定位诊断：
》 盆 腔 脏 器 来 源 ？ 》 腹 腔 内 来 源 ？ 》 腹 膜 后 来 源 ？
与骶孔的关系
》 伸入骶孔 》 骶孔无扩大 》 无骨质破坏
· 腹腔内？腹膜后？ · 神经源性？非神经源性？
与骶骨的关系
对 比
腹腔内？腹膜后？
与髂内、 髂外动脉 的关系
对 比
受压输尿管走行
诊断考虑：
1年前行胃癌切除术
CT增强扫描
诊断：
卵巢Kukenberg瘤
特点：
》 中年女性 》 双侧卵巢囊实性占位 》 胃癌病史 》 大量腹腔积液，腹膜增厚
CASE 4 患者女，38岁
CT增强扫描
特点：
诊断：
子宫肌瘤
》 中年女性 》 实性占位 》 漩涡状强化 》 与子宫分界不清
CASE 5 患者男，65岁
原发性腹膜后实性肿瘤
原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿 瘤 主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织 、肌 肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等 恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤、 纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等 良性肿 瘤中以纤维瘤、畸胎瘤等为常见 囊性者常为良性，实性者多为恶性 绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状，当肿瘤逐渐 长大，产生压迫症状
Evans HL. Low-grade fibromyxoid sarcoma. Areport of two metastasizing neoplasms having a deceptively benign appearance. AmJ Clin Pathol, 1987; 88: 615～619
口又称血管滤泡型淋巴结增生、淋巴 错构瘤、巨淋巴结增生或滤泡型淋 巴网状内皮瘤
本例病理结果：
低度恶性纤维粘液样肉瘤
Low-grade Fibromyxoid Sarcoma
低度恶性纤维粘液样肉瘤 （LGFMS）
•漩涡状排列的成纤维细胞 •无核异质性或核分裂像
（HE ×200）
•纤维粘液样间质 •富含毛细血管血管 •粘液区与纤维区呈截然过 渡（HE ×400）
肝镰状韧带 LGFMS一例
T2WI FS
T2WI FS
LGFMS：
男，67岁，右肩部软组 织内肿块
复发：
LGFMS切除后 12月，右 前胸壁、腋 窝多发结节
盆腔肿块鉴别诊断小结
检查方法
超声：在女性生殖 系统有优势 CT：
口增强扫描：显示肿块血供情况和供血动脉，为手术切 除提供指导 口三维重建：显示肿块定位，与毗邻脏器关系 口对腹膜、系膜、筋膜及肠道显示较好 MRI
组织学来源
来自胚胎生殖泌尿残留组织 来自间叶组织 来自神经组 织 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
来自胚胎生殖泌尿残留组织
畸胎瘤 绒毛 膜上皮瘤 内 胚窦瘤 浆液性和黏液性囊性瘤 子宫内膜瘤及Mullehan管囊肿 脊索瘤
来自间叶组织
多见
脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 纤维肉 瘤 恶性纤维组织细 胞瘤 间皮肉瘤 血 管肉瘤 恶性神经鞘 瘤
盆腔肿块鉴别诊断
CASE 1 女，7岁 CT增强扫描
诊Байду номын сангаас:
卵巢畸胎瘤
特点：
》 女性儿童 》 腹腔内占位 》 混合密度：
-- 液体、脂肪、骨质
CASE 2 患者女，68岁
T1WI增强 T2WI
特点：
诊断：
卵巢囊腺癌
》 老年女性 》 腹腔内占位 》 囊实性 》 强化的菜花样、 乳头样壁结节
CASE 3 患者女，34岁
低度恶性纤维粘液样肉瘤
Evans（1987）首次报道，并提出作为独立的一类 软组织肿瘤，已报告的病例数量不到150例 各年龄均可发病，中青年男性较多 好发于四肢 近端或躯干，少见部位有头部、胸腹 壁、纵隔、泌尿生殖区、肠系膜、腹膜后 组织学表现貌似良性，大部分病例可发生一次到 数次局部复发（平均4年），而半数以上可出现远 处转移（平均5年）
：
口显示肿块组织成分有优势，MRU显示泌尿系梗阻部位 和原因，对神经系统来源肿瘤显示较好
其它：DSA、腹腔镜等
盆腔肿块鉴别诊断小结
鉴别诊断
定位诊断
口盆腔脏器来源 口肠
道、膀胱、输尿管 口 女性：子宫、卵巢 口 男性：前列腺、精囊
定性诊断
口肿瘤及肿瘤样病变
口原发或继发 口良 性或恶性 口肿块组 织成分