肝病科试题 - 360文档中心

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2011年上半年肝病科（西医）三基考试试题姓名：分数：

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）

A、碱性磷酸酶增高

B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高

D、乳酸脱氢酶增高

E、单胺氧化酶增高

2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（）

A、输碱性溶液，使pH值恢复正常

B、改善通气

C、纠正电解质紊乱

D、使用脱水剂减轻脑水肿

E、以上都不是

3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（）

A、干扰大脑的蛋白质代谢

B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢

D、干扰大脑的能量代谢

E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素

B、减省霉菌的繁殖

C、抑制肠道细菌减少氨的形成

D、预防原发性腹膜炎

E、防止继发性肠道感染

5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（）

A、HBsAg

B、抗HBs

C、HBeAg

D、抗HBe

E、抗HBc

6、预防乙肝的最佳措施：（）

A、隔离、治疗病人

B、管理带病毒者

C、严格消毒制度，加强血源管理

D、疫苗预防

E、免疫球蛋白注射

7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（）

A、脾脏肿大

B、腹水形成

C、食管静脉曲张

D、腹壁静脉曲张

E、痔核形成

8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（）

A、血清中酯型胆红素含量升高

B、尿中无尿胆红素

C、粪中粪胆素原升高

D、尿中尿胆素原升高

E、尿中尿胆素升高

9、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（）

A、血清中酯型胆红素增多

B、血清中非酯型胆红素增多

C、肠内粪胆原形

成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素

10、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用：（）

A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、安定

11、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：（）

A、系统性红斑狼疮

B、系统性进行性硬化症

C、皮肌炎

D、结节性多动脉

炎E、干燥综合征

12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（）

A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

B、肺小动脉炎

C、血液粘稠度增加

D、缺氧引起肺小动脉痉挛

E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（）

A、大量微血栓形成

B、凝血功能失常

C、纤溶过程亢进

D、凝血物质大量消耗

E、溶血性贫血

14、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（）

A．情志活动B．调气机畅C．运行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,属于：（）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其"升清"是指( )

A．宗气的上升与输布B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布D．卫气的上升与输布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：、、、。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用：

与。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是。

4、肝硬化最常见的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是，雌激素增多，ICG试

验潴留。

7、门脉高压特异性表现是。

8、上消化道出血最常见的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是、。

10、五行中“金”的“所不胜”是，“木”的“所不胜”是。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是与。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？

3、试述肝性脑病的防治措施？

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清

楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体( + )，HBV-DNA (+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答题要求: 1、根据上述病例摘要请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。