T管引流护理技术操作流程(精)
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▪ ②T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁 上，防滑脱。
▪ ③观察胆汁的量、颜色及性状。术后1~2天内， 由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少， 第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达 400~1000ml，持续2~3天后渐减少，若长期不减 少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。
T管
▪ ④如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺 素冰盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素 8mg），注入后夹管半小时或注入其它止血药物 如凝血酶、1%双氧水等。
准备
▪Baidu Nhomakorabea1、操作者：洗手、 戴口罩，必要时戴 口罩
▪ 2、用物：引流袋、 消毒液、无齿血管 钳、量杯、手套、 密切、棉签、治疗 巾
▪ 3、环境：保护隐私 ▪ 4、患者：体位舒适，
注意保暖
▪ 要点说明：
▪ 1、操作者做好自 我保护
▪ 2、使用无齿血管 钳夹紧引流管，防 止引流液漏出及多 次更换夹损引流管
T管
▪ ⑧T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况 下内有大量胆汁。
▪ ⑨T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重 新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若 不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者 可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导 尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。
▪ 2、患者姓名、床号
评
▪ 1、了解患者病情、 合作程度、患者的 需求
▪ 2、评估“T”管引 流、伤口敷料、引 流管周围皮肤情况
估
▪ 要点说明： ▪ 1、意识模糊、烦躁
不安和不合作者必 要时使用约束带 ▪ 2、如敷料有渗血、 渗液及时通知医生 处理
告知
▪ 1、告知留置“T”管及更换引流袋的目的 ▪ 2、“T”管留置的时间 ▪ 3、患者配合的方法及注意事项 ▪ 4、维持有效引流的意义及方法
实施
▪ 1、暴露“T”管与引流袋连接处 ▪ 2、引流管口下铺治疗巾、置弯盘 ▪ 3、用无齿血管钳夹紧引流管近端 ▪ 4、分离引流管与引流袋 ▪ 5、由内向外消毒引流管口及外周 ▪ 6、将新的引流袋与“T”管连接 ▪ 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅，
固定引流袋 ▪ 8、整理床单位及用物 ▪ 9、洗手，签名，记录引流量
▪ 1、引流液的颜色、性质及量，切口及引流管口 周围皮肤情况
▪ 2、注意患者的主诉。观察有无低钾、低钠等症 状
▪ 3、注意观察体温、大小便颜色及黄疸消退情况， 有无腹痛情况等
▪ 要点说明： ▪ 观察胆汁时要注意其性质及量、有无蛔虫或碎
石等
T管
▪ ①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及 胆道减压作用。
“T”管引流技术操作流程
护理目标
▪ 患者/家属理解留置管道的目的并积极 配合。保持引流通畅，达到以下目的：
▪ 引流胆汁、引流残留结石、支撑胆道防止 胆道狭窄等。及时观察及处理病情变化， 最大限度减少相关并发症，并将不适感降 到最低程度。
▪ 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与 记录
▪ 核对： 1、医嘱
▪ ⑤T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏 死组织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不 宜过在大。
T管
▪ ⑥拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术， 可留置1~3月或更长时间。
▪ ⑦拨管指征：夹管试验，持续夹管24~48小时 （无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不 适可拨管。有条件者应常规行T管造影或胆道镜 检查，证实胆总管通畅后再拨管。
要点说明
▪ 1、分离接口前用无齿血管钳夹紧引流管，以防 引流液漏出
▪ 2、分离时要注意方向及力度，防止误拔出引流 管
▪ 3、由内向外消毒，严格执行无菌操作 ▪ 4、掌握引流袋放置高度，防止胆汁逆流及过度
引流 ▪ 5、保护引流管口周围皮肤，必要时涂氧化锌软
膏 ▪ 6、注意遮挡病人，保护隐私
观察与记录
▪ ③观察胆汁的量、颜色及性状。术后1~2天内， 由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少， 第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达 400~1000ml，持续2~3天后渐减少，若长期不减 少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。
T管
▪ ④如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺 素冰盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素 8mg），注入后夹管半小时或注入其它止血药物 如凝血酶、1%双氧水等。
准备
▪Baidu Nhomakorabea1、操作者：洗手、 戴口罩，必要时戴 口罩
▪ 2、用物：引流袋、 消毒液、无齿血管 钳、量杯、手套、 密切、棉签、治疗 巾
▪ 3、环境：保护隐私 ▪ 4、患者：体位舒适，
注意保暖
▪ 要点说明：
▪ 1、操作者做好自 我保护
▪ 2、使用无齿血管 钳夹紧引流管，防 止引流液漏出及多 次更换夹损引流管
T管
▪ ⑧T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况 下内有大量胆汁。
▪ ⑨T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重 新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若 不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者 可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导 尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。
▪ 2、患者姓名、床号
评
▪ 1、了解患者病情、 合作程度、患者的 需求
▪ 2、评估“T”管引 流、伤口敷料、引 流管周围皮肤情况
估
▪ 要点说明： ▪ 1、意识模糊、烦躁
不安和不合作者必 要时使用约束带 ▪ 2、如敷料有渗血、 渗液及时通知医生 处理
告知
▪ 1、告知留置“T”管及更换引流袋的目的 ▪ 2、“T”管留置的时间 ▪ 3、患者配合的方法及注意事项 ▪ 4、维持有效引流的意义及方法
实施
▪ 1、暴露“T”管与引流袋连接处 ▪ 2、引流管口下铺治疗巾、置弯盘 ▪ 3、用无齿血管钳夹紧引流管近端 ▪ 4、分离引流管与引流袋 ▪ 5、由内向外消毒引流管口及外周 ▪ 6、将新的引流袋与“T”管连接 ▪ 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅，
固定引流袋 ▪ 8、整理床单位及用物 ▪ 9、洗手，签名，记录引流量
▪ 1、引流液的颜色、性质及量，切口及引流管口 周围皮肤情况
▪ 2、注意患者的主诉。观察有无低钾、低钠等症 状
▪ 3、注意观察体温、大小便颜色及黄疸消退情况， 有无腹痛情况等
▪ 要点说明： ▪ 观察胆汁时要注意其性质及量、有无蛔虫或碎
石等
T管
▪ ①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及 胆道减压作用。
“T”管引流技术操作流程
护理目标
▪ 患者/家属理解留置管道的目的并积极 配合。保持引流通畅，达到以下目的：
▪ 引流胆汁、引流残留结石、支撑胆道防止 胆道狭窄等。及时观察及处理病情变化， 最大限度减少相关并发症，并将不适感降 到最低程度。
▪ 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与 记录
▪ 核对： 1、医嘱
▪ ⑤T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏 死组织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不 宜过在大。
T管
▪ ⑥拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术， 可留置1~3月或更长时间。
▪ ⑦拨管指征：夹管试验，持续夹管24~48小时 （无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不 适可拨管。有条件者应常规行T管造影或胆道镜 检查，证实胆总管通畅后再拨管。
要点说明
▪ 1、分离接口前用无齿血管钳夹紧引流管，以防 引流液漏出
▪ 2、分离时要注意方向及力度，防止误拔出引流 管
▪ 3、由内向外消毒，严格执行无菌操作 ▪ 4、掌握引流袋放置高度，防止胆汁逆流及过度
引流 ▪ 5、保护引流管口周围皮肤，必要时涂氧化锌软
膏 ▪ 6、注意遮挡病人，保护隐私
观察与记录