鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

发表时间：2012-09-13T17:21:18.857Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：黄源[导读] 探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。

黄源（广元市中心医院消化科四川广元 6 2 8 0 0 0 ）

【摘要】目的：探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法：选取近期我科就诊的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组均采用来氟米特口服治疗，观察组在此基础上联用鹿瓜多肽注射液。疗程4周。观察两组巴斯脊柱炎活动指数(B A S D A I)、巴斯脊柱炎功能指数(BA S F I)、血沉(E S R)和C反应蛋白(CRP)等指标的变化及不良反应。结果：两组患者治疗4周后BA S D A I和B A S FI评分、ES R和C RP显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组各项指标与对照组相比有显著改善(P<0.05)。结论：鹿瓜多肽可用于辅助治疗强直性脊柱炎，能有效提高常规治疗的疗效，改善患者症状，值得在临床推广应用。【关键词】鹿瓜多肽注射液强直性脊柱炎来氟米特

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前临床常采用免疫抑制剂、非甾体抗炎药缓解患者症状。鹿瓜多肽为中成药复方注射剂，含有丰富的多肽类生物因子和抗炎镇痛成分。为研究鹿瓜多肽注射液对强制性脊柱炎的疗效，我科近期选取此类患者60例采用鹿瓜多肽联合免疫抑制剂来氟米特治疗，现将结果报告如下： 1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年4月至2011年12月我科收治的确诊为A S的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组男21例，女9例，年龄17-42岁，平均年龄28.8岁，病程0.3-10.2年，平均（6.7±1.2）年；对照组男22例，女18例，年龄18-41岁，平均年龄29.2岁，病程0.5-9.8年，平均（6.5±1.6）年。两组患者无其他系统严重疾病，肝肾功能正常。两组在年龄、性别、病程方面无显著性差异，有可比性（p>0.05）。

1.2 方法：两组均采用来氟米特10mg/d，观察组在此基础上给予鹿瓜多肽注射液6ml加入生理盐水250m l静脉缓慢滴注，1次/d，连续应用2周。记录治疗前后巴斯强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴斯强直性脊柱炎功能指数(BAS F I)、血沉(E SR)、C反应蛋白(CRP)，并采用患者疼痛程度(夜间背痛和总体背痛VAS)、患者总体评价VAS(patientcsglobalassessment,PGA)平均疼痛症状改善和观察不良反应。

1.3 统计学分析: 应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验和t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗4 周后组内BASDAI和BASFI评分、ESR和CRP显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前后观察组各项指标与对照组相比有显著改善(P<0.05)，详见下表1。观察组疼痛症状改善明显优于对照组，详见下表2。除对照组有1例出现轻度肝功能异常，观察组有1例出现轻度白细胞降低，其余均为出现明显不良反应，此2例不良反应患者停药后症状消失。

表1.两组患者治疗前后疗效比较

注：*表示p<0.05

表2. 两组患者治疗前后疼痛程度比较

注：*表示p<0.05

3.讨论

A S是一种以慢性进行性炎性病变为主的自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节，外周关节和内脏器官亦可累及，特征性的病理改变为肌腱及韧带附着点炎症。临床上主要表现为腰背僵硬或疼痛，晚期可引起严重的关节功能障碍，如脊柱强直、髋关节破坏等，从而导致残疾[1]。来氟米特是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，体内外试验表明本品具有抗炎作用。目前广泛的应用与治疗风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮等，治疗强直性脊柱炎亦有报道。鹿瓜多肽注射液是从鹿骨和甜瓜子中提取的生物活性物质配制而成的注射液，含有小分子多肽和多种氨基酸，具有抗炎镇痛及调节骨代谢等作用。有报道CC PI对治疗类风湿关节炎有效，但CC PI用于治疗AS尚缺乏临床观察资料[2]。本研究通过4周临床治疗观察CCPI对AS的疗效，结果显示: 两组患者治疗后分别与入组时比较，反映病情活动的指标BASDAI和BASFI明显降低，ESR和CRP也显著下降(P<0.05)；治疗结束时，上述指标实验组较对照组明显改善，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。鹿骨提取物中骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，包括骨形态发生蛋白(BMPs)、B-转化生长因子(TGF-B)、成纤维细胞生长因子(FGF)等，从而具有多种生物活性。其中TGF-B既能缓解炎性反应的破坏性，又能协助巨噬细胞来源的某些细胞因子在组织修复中发挥作用。甜瓜子提取物能为骨细胞提供一个良好的供血环境，另外还能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果。因而对AS患者发挥缓解炎症、镇痛，同时修复关节损伤的作用。

综上所述，鹿瓜多肽可用于辅助治疗强直性脊柱炎，能有效提高常规治疗的疗效，改善患者症状，值得在临床推广应用。参考文献

[1] 齐海宇，段婷，陈乐天，等. 鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎的临床研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25: 264-265.

[2] 尚娟. 松梅乐注射液治疗类风湿性关节炎[J]. 医学论坛杂志，2005，26: 55-56.

[3] 鞠大宏，贾红伟，吴皓，等. 鹿瓜多肽注射液对CII诱导的免疫性关节炎大鼠血清TNF-A、IL-6 以及CII抗体活性的影响[J]. 中国中医基础医学杂志，2003，9: 17-20.

[4] 段永宏，李敬娥，厉孟. 鹿瓜多肽对去卵巢大鼠骨密度及松质骨中TGF-B1 表达的影响[J]. 西北国防医学杂志，2008，29: 28-30