早产儿发展性照顾培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
早产儿发展性照顾
3
• 光线刺激可使早产儿视网膜病(ROP)发 生率增高,生长发育迟缓
• 持续性的照明导致早产儿生物钟节律变 化和睡眠剥夺
早产儿发展性照顾
4
• 噪音可使早产儿烦躁,颅内压升高,呼吸 和心率增快,血氧饱和度下降,微细血管 收缩导致皮肤花斑纹及血压升高
• 有研究表明,早产儿高血压的主要原因为 持续噪音引起
营造安静的环境,调低各种仪器的 音量,发现有报警声立即先消音再寻找 原因解决,做到说话轻、走路轻、关门 轻、操作轻
早产儿发展性照顾
13
3.提供舒适的体位
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸 展和屈曲的平衡
早产儿体位摆放的原则:四肢中线屈 曲位,肢体活动周围有边界,并促进身体 的对称性,防止不正确的姿势和变形
早产儿发展性照顾
20
早产儿发展性照顾
18
抚触
按摩、拥抱及肌肤接触等将良性温和 刺激经由表皮神经末梢传递至中枢神经系 统,使患儿获得安全感及依附感,起到安 慰作用,调节行为状态,降低患儿对疼痛 的敏感性
早产儿发展性照顾
19
• 5.鼓励父母的参与
提供定时的探视,鼓励父母参与到早 产儿的照顾计划中,帮助父母认识早产儿 的行为,增进父母对早产儿的信心和认可, 促进父母与早产儿的互动
• 2.激素和代谢水平变化: • 3.影响新生儿舒适度: 睡眠及觉醒状态 • 4.远期影响 :儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
早产儿发展性照顾
8
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制,大 部分都对探视进行了限制,这样使早产儿 与父母家庭分离,产生恐惧、失控、不确 定和无信心
早产儿发展性照顾
早产儿发展性照顾
发展性照顾 (developmental care)
也叫发育支持护理,指改变新生儿重症 监护室NICU的环境和照顾方式从而保障早 产儿及其家属身心健康的护理方法。
----早产儿个体化发展性照顾
早产儿发展性照顾
2
NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
早产儿发展性照顾
14
• 鸟巢护理 • 使四肢均能触及周边,提供类似子宫
内的触觉刺激,增加安全感,减少苦 恼,减少皮肤擦伤
早产儿发展性照顾
15
• 袋鼠式护理kangaroo care • 早产儿放在父母赤裸的胸前,提供温暖及
安全感,且能听到父母的心跳 • skin to skin
早产儿发展性照顾
16
• 也有研究表明,NICU噪音与儿童耳聋的发 生具有相关性
早产儿发展性照顾
5
侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺 激,部分有侵入性,且无告知性,这些刺 激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状 态的不稳定,且可产生疼痛刺激,影响神 经系统的发育
早产儿发展性照顾
7
疼痛对新生儿的影响
• 1.急性生理反应 : 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
9
发展性照顾的措 施
• 控制环境对早产儿的影响
早产儿发展性照顾
10
NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
早产儿发展性照顾
11
1.减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态,保证睡 眠使用窗帘、遮光罩,避免强光对早产儿 眼睛的直射
No Image
早产儿发展性照顾
12
2.减少环境中的噪音
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行,在治疗或操作前 应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿,操作过 程中给予安抚措施
控制疼痛
早产儿发展性照顾
17
非营养性吸吮:
通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛 阈值,能直接或间接促进5-羟色胺的释放, 产生镇痛作用。非营养性吸吮还能够分散 患儿注意力,减少激惹,保持安静状态, 降低生命体征如心率和血氧饱和度的波动 幅度。